手術(shù)室安全管理與人性化護(hù)理

手術(shù)室安全管理與人性化護(hù)理當(dāng)我們跨入21世紀(jì)，人們就更加關(guān)注自身健康。現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展，使外科手術(shù)治療越來越先進(jìn)和精細(xì)，對護(hù)理工作要求也越來越高。護(hù)理稍有疏忽，就可能造成手術(shù)失敗、患者康復(fù)延遲、增加并發(fā)癥甚至造成死亡。因此，手術(shù)室護(hù)理在整個(gè)外科臨床工作中十分重要。在日常紛繁復(fù)雜的工作中，我們既要保證病人的安全治療，又要以人為本，在護(hù)理工作中體現(xiàn)人性化服務(wù)。人性化護(hù)理滿足了不同層次病人的需要，在細(xì)微之處體現(xiàn)對病人生命和健康的關(guān)愛，是新形勢下護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢。多年來，手術(shù)室對安全管理和人性化護(hù)理的緊密結(jié)合一直非常重視，采取了很多行之有效的措施。首先談?wù)勎覀兪中g(shù)室的安全管理。手術(shù)室工作紛繁復(fù)雜，易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療、延誤手術(shù)時(shí)間、造成時(shí)間與物品的浪費(fèi)；重者病人致殘，甚至致死?？赡馨l(fā)生的漏洞包括：1.接病人病人術(shù)前緊張，或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)時(shí)間；2.體位體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生；約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)受壓；俯臥位時(shí)襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸；3.器械準(zhǔn)備不當(dāng)用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，刀、剪、針不銳；4.清點(diǎn)有誤術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。器械完好性被疏忽；忽略檢查，導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生；5.術(shù)中儀器使用不當(dāng)準(zhǔn)備時(shí)未預(yù)試機(jī)，發(fā)生臨時(shí)故障，耽誤手術(shù)時(shí)間；電刀負(fù)極板固定不妥，造成脫落或病人皮膚電灼傷；6.用藥有誤輸入液體有誤（腭裂患兒1歲內(nèi)應(yīng)給平衡液）；靜脈麻醉藥標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；7.手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X光片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。針對這些常見的問題，我們手術(shù)室制定了各種安全管理措施，最大限度地避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生。主要措施有：1.術(shù)前做到九查、六對、四到位制度：九查：接病人查病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏情況；六對：手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)間號(hào)、所需藥品、物品、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用；四到位即：藥品、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、電凝止血器到位。2.清點(diǎn)核對制度：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后二人嚴(yán)格清點(diǎn)查對。即洗手護(hù)士與巡回護(hù)士在手術(shù)前、中、后共同清點(diǎn)紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物并檢查其完好性，做好記錄。認(rèn)真填寫核對單。3.管理和培訓(xùn)制度：護(hù)士長每次交班都開展護(hù)理安全討論會(huì)，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長鳴。平時(shí)形成分級督促制度，層層監(jiān)管。在護(hù)士長的指引下，我們所有姐妹們的努力下杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。但是，僅僅做到嚴(yán)格的安全管理還是不夠的?，F(xiàn)代護(hù)理理念要求我們以患者及其家屬的角度思考和出發(fā)，因此要求安全管理和人性化護(hù)理緊密結(jié)合。人性化護(hù)理要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，要增強(qiáng)愛心，提高溝通技巧。在這方面，我們手術(shù)室采取了以下措施：1.術(shù)前訪視：術(shù)前訪視對手術(shù)患者評估非常重要。術(shù)前看到通知單后，由護(hù)士負(fù)責(zé)去病房訪視先查看病歷，了解患者一般情況，過敏史，檢查結(jié)果，有無并發(fā)癥，然后向患者及家屬自我介紹，接著向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法及大概過程、麻醉方法及麻醉醫(yī)生的注意事項(xiàng)、詢問患者對手術(shù)的顧慮，如害怕疼痛則告知其術(shù)中麻醉醫(yī)生對其實(shí)施的麻醉方法，會(huì)確保鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后也可使用鎮(zhèn)痛泵，消除顧慮，更好地配合手術(shù)。2.術(shù)前準(zhǔn)備工作：完善的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件，確保常規(guī)的器械、先進(jìn)儀器性能完好，搶救設(shè)施齊全。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術(shù)中需要的一切物品，并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)。將對患者的不利因素降到最低。3.術(shù)日護(hù)理：護(hù)士去接診室接患者入手術(shù)間時(shí)，檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況。熱情交流，安慰患者不要緊張。進(jìn)入手術(shù)間后（嬰兒或小患者抱入），根據(jù)需要擺放合適體位，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心。注意遮蓋、保暖，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護(hù)士技術(shù)操作動(dòng)作熟練。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度確保手術(shù)安全。局麻手術(shù)過程中巡回護(hù)士采用語言的方式，給患者以心理上支持，術(shù)畢，對麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束，送返麻醉恢復(fù)室做好交接班。4.術(shù)后隨訪：術(shù)后1—2日前往病房隨訪，觀察體位固定處有無引起神經(jīng)、循環(huán)障礙，征詢患者圍手術(shù)期意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員還在關(guān)心他而感到欣慰。在多年的護(hù)理實(shí)踐中，我們體會(huì)到，患者最看重的無疑是治療效果和治療過程的體驗(yàn)，而護(hù)理環(huán)節(jié)在保證治療效果的同時(shí)，提升患者過程體驗(yàn)的主要措施就是安全管理和人