醫(yī)院感染管理制度范文（二篇）

醫(yī)院感染管理制度范文一、總則為確保醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本醫(yī)院感染管理規(guī)定。二、定義醫(yī)院感染是指患者在住院期間，由住院治療引發(fā)的或與住院無關(guān)但于住院期間顯現(xiàn)的細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原微生物感染。三、職責(zé)與權(quán)利1.醫(yī)院管理者：（1）確保醫(yī)院感染管理規(guī)定的執(zhí)行；（2）提供必要的資金、設(shè)備、人力資源及培訓(xùn)以支持感染管理工作；（3）設(shè)定感染管理工作的目標(biāo)和指導(dǎo)原則；（4）監(jiān)督和評(píng)估感染管理工作的實(shí)施效果。2.感染管理委員會(huì)：（1）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理策略、計(jì)劃和流程；（2）協(xié)助醫(yī)院管理者進(jìn)行感染管理工作的監(jiān)督、評(píng)估和改進(jìn)；（3）定期組織感染管理培訓(xùn)和教育活動(dòng)；（4）審查和分析醫(yī)院感染事件，并提出改進(jìn)建議。3.醫(yī)務(wù)人員：（1）遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定；（2）執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離等個(gè)人防護(hù)措施；（3）及時(shí)報(bào)告和處理醫(yī)院感染事件；（4）參與感染管理培訓(xùn)和教育活動(dòng)。四、感染預(yù)防與控制1.感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告：（1）建立有效的感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制，及時(shí)掌握感染狀況，對(duì)異常情況采取及時(shí)措施；（2）按照規(guī)定對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行分類、分級(jí)和報(bào)告；（3）迅速處理醫(yī)院感染事件，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，采取相應(yīng)的防控措施。2.手衛(wèi)生與消毒：（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生；（2）嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生7步驟：流水洗手、肥皂搓手、清潔指甲、清潔腕部、旋轉(zhuǎn)手腕、用流水沖洗、干燥雙手；（3）醫(yī)院應(yīng)配備充足的洗手液、洗手液器和干手紙等設(shè)施和用品；（4）定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，確保手衛(wèi)生的執(zhí)行效果；（5）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的消毒、滅菌和清潔程序，確保其安全使用。3.環(huán)境衛(wèi)生與消毒：（1）定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒和清潔，特別是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；（2）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、器械和用品的管理和維護(hù)，確保質(zhì)量與安全；（3）嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物，禁止隨意丟棄和外運(yùn)；（4）確保室內(nèi)空氣質(zhì)量管理，保持良好的通風(fēng)和空氣消毒。4.隔離措施：（1）根據(jù)感染類型和傳播途徑，設(shè)立不同級(jí)別的隔離病房；（2）醫(yī)務(wù)人員接觸潛在傳染性患者時(shí)，需采取適當(dāng)防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等；（3）實(shí)施患者間的有效隔離，防止交叉感染；（4）對(duì)疑似或確診感染患者，立即隔離并采取相應(yīng)的檢測(cè)和處理措施。五、培訓(xùn)與教育1.定期開展醫(yī)院感染管理培訓(xùn)和教育，提升醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防和控制意識(shí)；2.向患者和家屬普及感染預(yù)防知識(shí)，提供指導(dǎo)和教育；3.及時(shí)參與感染控制相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議、研討會(huì)和培訓(xùn)班，提升專業(yè)知識(shí)和技能。六、監(jiān)督與評(píng)估1.建立感染管理監(jiān)督機(jī)制，定期檢查和評(píng)估感染管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；2.對(duì)感染事件進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)建議；3.定期報(bào)告感染管理工作的情況和成效，接受上級(jí)主管部門的監(jiān)督。七、附則1.本規(guī)定自發(fā)布之日起生效；2.本規(guī)定的解釋權(quán)歸本醫(yī)院感染管理委員會(huì)所有。醫(yī)院感染管理制度范文（二）一、科學(xué)規(guī)劃與實(shí)施策略：制定切實(shí)可行的管理策略，確保多學(xué)科協(xié)同，形成統(tǒng)一的推進(jìn)力。二、持續(xù)優(yōu)化原則：持續(xù)、穩(wěn)定地執(zhí)行管理任務(wù)，不斷改進(jìn)工作方法和流程。三、依法管理原則：在遵循相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，依法開展管理工作。四、公開透明運(yùn)作：確保信息的及時(shí)公開，向患者、員工及社會(huì)公開相關(guān)管理信息。五、責(zé)任清晰原則：明確各層級(jí)機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)與任務(wù)，確保責(zé)任落實(shí)。六、協(xié)同合作原則：與其他醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)相協(xié)調(diào)，形成協(xié)同效應(yīng)。七、監(jiān)測(cè)與評(píng)估機(jī)制：建立監(jiān)控和評(píng)估系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決管理中的問題。第二章感染監(jiān)測(cè)第五條醫(yī)院需建立并完善感染監(jiān)測(cè)體系，以監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播情況。第六條感染監(jiān)測(cè)主要包括以下內(nèi)容：一、感染發(fā)生情況：對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)，涵蓋感染類型、部位和原因等。二、感染傳播情況：監(jiān)測(cè)感染的傳播途徑、范圍和速度，以便采取相應(yīng)措施。三、感染控制效果：評(píng)估感染控制措施的效果，如感染發(fā)生率和死亡率等。第七條感染監(jiān)測(cè)可采取以下方法：一、主動(dòng)監(jiān)測(cè)：由感染管理部門主動(dòng)收集和記錄感染信息。二、被動(dòng)監(jiān)測(cè)：其他部門發(fā)現(xiàn)感染情況后，向感染管理部門報(bào)告。三、定點(diǎn)監(jiān)測(cè)：對(duì)特定科室和病種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，以控制高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和人群。第八條感染監(jiān)測(cè)的周期、范圍和方法由感染管理部門制定，并定期向醫(yī)院管理層報(bào)告。第三章感染控制第九條醫(yī)院應(yīng)遵循規(guī)范的感染控制措施，有效控制感染病例和患者。第十條感染控制措施包括：一、詳細(xì)記錄感染情況：對(duì)感染病例進(jìn)行詳細(xì)登記，包括感染時(shí)間、類型和部位等。二、隔離措施：對(duì)具有傳染性的患者采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，防止感染傳播。三、合理使用抗感染藥物：規(guī)范使用抗生素等藥物，防止耐藥菌的出現(xiàn)。四、手衛(wèi)生操作：醫(yī)務(wù)人員和患者應(yīng)遵守手衛(wèi)生規(guī)程，包括洗手和手消毒。五、健康教育：向患者和家屬普及感染控制知識(shí)，促進(jìn)良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。六、醫(yī)療設(shè)施管理：確保醫(yī)療設(shè)施和器材的清潔、消毒和滅菌，以保證安全使用。七、員工健康監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)，對(duì)患病員工采取保護(hù)措施。八、環(huán)境衛(wèi)生：定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒，保持衛(wèi)生環(huán)境。第十一條醫(yī)院應(yīng)制定感染控制指南和制度，明確操作流程和責(zé)任分工。第四章感染預(yù)防第十二條醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化感染預(yù)防工作，以防止醫(yī)院感染的發(fā)生。第十三條感染預(yù)防措施包括：一、嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。二、安全操作：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行注射和手術(shù)操作，采取防護(hù)措施。三、合理用藥：合理使用抗生素和抗菌藥物，避免濫用和不當(dāng)使用。四、強(qiáng)化消毒滅菌：規(guī)范處理醫(yī)療器械和設(shè)備，確保消毒滅菌效果。五、常規(guī)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)需佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。六、環(huán)境清潔與通風(fēng)：定期清潔環(huán)境并保持良好通風(fēng)，以維持衛(wèi)生環(huán)境。第十四條醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制培訓(xùn)，提升其預(yù)防意識(shí)和能力。第五章監(jiān)督與管理第十五條醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督感染管理工作。第十六條醫(yī)院管理層應(yīng)重視感染管理工作，為感染管理部門提供必要的支持和資源。第十七條各科室和部門應(yīng)配合感染管理部門，執(zhí)行相關(guān)感染控制和預(yù)防措施。第六章附則第十七條對(duì)于嚴(yán)重感染疑似病例，醫(yī)院應(yīng)采取隔離措施，并向衛(wèi)生部門報(bào)告。第十八條醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期組織培訓(xùn)和交流活動(dòng)，提升感染管理水平。第十九條醫(yī)院應(yīng)定期評(píng)估