護(hù)理手冊編寫和評估管理制度

護(hù)理手冊編寫和評估管理制度第一章總則第一條目的為規(guī)范醫(yī)院護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室護(hù)理人員，包含護(hù)士長、護(hù)士、助理護(hù)士等。第三條定義護(hù)理手冊：指記錄護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理操作規(guī)程等資料的手冊。護(hù)理評估：指對患者體征、癥狀、生活活動本領(lǐng)、心理狀態(tài)等進(jìn)行系統(tǒng)評估的過程。護(hù)理記錄：指護(hù)理人員對患者護(hù)理過程所作的記錄。護(hù)理質(zhì)量評估：指通過對護(hù)理工作進(jìn)行定期評估，以推斷護(hù)理質(zhì)量的好壞，并提出改進(jìn)建議。護(hù)理措施：指依據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理診斷，對患者進(jìn)行醫(yī)療和非醫(yī)療的護(hù)理操作。第四條編寫和評估原則護(hù)理手冊的編寫和評估應(yīng)遵從科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一的原則。護(hù)理手冊的編寫和評估應(yīng)與臨床護(hù)理實踐相結(jié)合，重視應(yīng)用性和時效性。護(hù)理手冊的編寫和評估應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求進(jìn)行調(diào)整和完善。第二章護(hù)理手冊編寫第五條護(hù)理手冊的內(nèi)容護(hù)理手冊的內(nèi)容應(yīng)包含護(hù)理理論知識、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理診斷及護(hù)理計劃等。護(hù)理手冊的內(nèi)容應(yīng)依據(jù)科室特點、病種特點進(jìn)行編寫，重視實際操作引導(dǎo)。第六條護(hù)理手冊的編寫流程護(hù)理手冊的編寫由護(hù)士長負(fù)責(zé)組織，并邀請相關(guān)科室的專家參加。護(hù)理手冊編寫應(yīng)依照先訂立草案，然后征求看法，最終定稿的原則。護(hù)理手冊編寫過程中應(yīng)嚴(yán)格審查，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、科學(xué)、合理。第七條護(hù)理手冊的修訂與發(fā)布護(hù)理手冊應(yīng)定期進(jìn)行修訂，依據(jù)實踐需求對內(nèi)容進(jìn)行更新。護(hù)理手冊的修訂應(yīng)征求科室護(hù)士的看法，并經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門的審查。護(hù)理手冊修訂后，應(yīng)及時發(fā)布，并將修訂情況告知全體護(hù)理人員。第三章護(hù)理評估管理第八條護(hù)理評估的目的護(hù)理評估的目的是全面了解患者的健康情形和護(hù)理需求，為訂立科學(xué)的護(hù)理計劃供應(yīng)依據(jù)。護(hù)理評估的目的是評估護(hù)理措施的效果，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。第九條護(hù)理評估的內(nèi)容護(hù)理評估內(nèi)容包含患者基本情況、生活活動本領(lǐng)、身體情形、心理狀態(tài)等方面的評估。護(hù)理評估還包含對患者的疾病過程、治療方案、藥物使用等的評估。第十條護(hù)理評估的方法護(hù)理評估應(yīng)采取面談、察看、體格檢查等方法，結(jié)合患者的主訴和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行評估。護(hù)理評估應(yīng)參考相關(guān)的護(hù)理規(guī)范和護(hù)理診斷的要求，確保評估的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。第十一條護(hù)理評估的時機(jī)對新患者應(yīng)在入院時進(jìn)行初步評估，并做好相應(yīng)的記錄。對每位患者應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理評估，并依據(jù)患者情況進(jìn)行必需的調(diào)整。對有重點變動的患者應(yīng)及時進(jìn)行特殊評估，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。第四章護(hù)理質(zhì)量評估第十二條護(hù)理質(zhì)量評估的目的護(hù)理質(zhì)量評估的目的是評估護(hù)理工作的效果，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出改進(jìn)建議。護(hù)理質(zhì)量評估的目的是提高護(hù)理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。第十三條護(hù)理質(zhì)量評估的內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評估內(nèi)容包含護(hù)理記錄的完整性、護(hù)理操作的規(guī)范性、護(hù)理計劃的執(zhí)行情況等方面。護(hù)理質(zhì)量評估還包含患者滿意度評估、醫(yī)療事故的監(jiān)測等內(nèi)容。第十四條護(hù)理質(zhì)量評估的方法護(hù)理質(zhì)量評估應(yīng)采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場察看、抽樣調(diào)查等方法進(jìn)行。護(hù)理質(zhì)量評估應(yīng)結(jié)合實際護(hù)理工作，重視應(yīng)用性和可操作性。第十五條護(hù)理質(zhì)量評估的時機(jī)護(hù)理質(zhì)量評估應(yīng)定期進(jìn)行，一般不少于半年一次，并可依據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。對發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的科室，應(yīng)及時進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評估，并提出整改措施。第五章附則第十六條違紀(jì)與處分對護(hù)理人員違反本制度的規(guī)定，應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并依據(jù)造成的后果予以相應(yīng)的醫(yī)療處分。第十七條本制度的解釋權(quán)和修訂本制度的解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)院負(fù)責(zé)人全部，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后生效。第十八條本制度