醫(yī)院信息技術(shù)安全審核制度

醫(yī)院信息技術(shù)安全審核制度第一章總則為加強(qiáng)醫(yī)院信息技術(shù)的安全管理，保障信息安全、保護(hù)患者隱私和維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。信息技術(shù)安全審核旨在識(shí)別和評(píng)估信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)，確保信息系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)的機(jī)密性、完整性和可用性。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有信息技術(shù)系統(tǒng)及其相關(guān)數(shù)據(jù)，包括但不限于電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、支付系統(tǒng)和其他涉及患者信息和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的IT系統(tǒng)。所有涉及信息技術(shù)的部門與人員均需遵循本制度。第三章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法》《醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)意見(jiàn)。制度內(nèi)容應(yīng)與國(guó)家政策保持一致，確保信息技術(shù)安全管理符合國(guó)家要求。第四章安全審核目標(biāo)信息技術(shù)安全審核的主要目標(biāo)包括以下幾個(gè)方面：1.識(shí)別醫(yī)院信息系統(tǒng)中潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)和漏洞。2.評(píng)估信息系統(tǒng)的安全防護(hù)措施及其有效性。3.確保醫(yī)院信息系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)的安全性和合規(guī)性。4.提供改進(jìn)建議，提升醫(yī)院整體信息安全管理水平。第五章審核組織與職責(zé)信息技術(shù)安全審核工作由醫(yī)院信息技術(shù)安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織與實(shí)施。委員會(huì)下設(shè)安全審核小組，具體職責(zé)包括：1.制定年度安全審核計(jì)劃，明確審核的范圍和重點(diǎn)。2.組織實(shí)施信息技術(shù)安全審核，收集和分析審核數(shù)據(jù)。3.撰寫審核報(bào)告，提出整改建議和改進(jìn)措施。4.跟蹤整改落實(shí)情況，并定期向醫(yī)院管理層匯報(bào)。第六章審核流程安全審核流程包括準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段和跟蹤階段。具體步驟如下：1.準(zhǔn)備階段確定審核范圍、審核對(duì)象和審核標(biāo)準(zhǔn)，制定詳細(xì)的審核計(jì)劃。審核小組需對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行通知，確保其配合審核工作。2.實(shí)施階段通過(guò)文檔審查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、訪談等方式，收集信息系統(tǒng)的安全數(shù)據(jù)。審核小組需記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行初步分析。3.報(bào)告階段編寫審核報(bào)告，內(nèi)容包括審核背景、審核方法、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及整改建議。審核報(bào)告需提交醫(yī)院管理層，并進(jìn)行匯報(bào)。4.跟蹤階段對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改計(jì)劃，明確責(zé)任人和整改期限。審核小組需定期跟蹤整改落實(shí)情況，并在后續(xù)審核中檢驗(yàn)整改效果。第七章安全審核標(biāo)準(zhǔn)審核應(yīng)遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：1.信息系統(tǒng)的訪問(wèn)控制是否符合最小權(quán)限原則。2.數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)是否采用加密措施，確保數(shù)據(jù)的機(jī)密性。3.系統(tǒng)日志是否完整，監(jiān)控及審計(jì)措施是否到位。4.安全漏洞及補(bǔ)丁管理是否及時(shí)有效，確保系統(tǒng)的更新和維護(hù)。5.員工安全意識(shí)培訓(xùn)是否定期開(kāi)展，確保全員參與信息安全管理。第八章監(jiān)督機(jī)制為確保制度的有效實(shí)施，建立以下監(jiān)督機(jī)制：1.定期檢查與評(píng)估：醫(yī)院管理層每季度進(jìn)行審核情況的檢查與評(píng)估，確保審核制度的落實(shí)。2.反饋機(jī)制：各部門在審核過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋至信息技術(shù)安全管理委員會(huì)，便于及時(shí)調(diào)整審核計(jì)劃或內(nèi)容。3.績(jī)效考核：將信息技術(shù)安全審核結(jié)果納入各部門及相關(guān)人員的績(jī)效考核，激勵(lì)各方重視信息安全。第九章附則本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，由醫(yī)院信息技術(shù)安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。對(duì)制度內(nèi)容的修訂可隨時(shí)進(jìn)行，需報(bào)醫(yī)