肩關(guān)節(jié)損傷課件

肩關(guān)節(jié)損傷鄭州市骨科醫(yī)院放射科姬少緋肩關(guān)節(jié)損傷肩袖損傷盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與損傷相關(guān)的滑囊積液肩關(guān)節(jié)損傷肩袖解剖肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷滑膜囊肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、岡上肌的上方。少兒時(shí)期兩者分隔，成人后兩者相通。與肩關(guān)節(jié)囊不通。肩胛下肌腱下滑囊：肌腱與肩胛頸之間，與肩關(guān)節(jié)相通。正常的肩峰下滑囊如發(fā)絲般纖細(xì)，正常時(shí)不易觀察，當(dāng)肩袖損傷時(shí)可見(jiàn)積液。肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷肩袖撕裂95%肩袖撕裂是由于岡上肌肌腱與肩峰弓間的慢性卡壓。原因常見(jiàn)于喙肩弓的變異、肩峰下骨刺形成、弓下的軟組織病變。最易受傷的部位是岡上肌附著于肱骨大結(jié)節(jié)的1cm處（缺血危險(xiǎn)區(qū)）。病理變化為，水腫-出血-膠原變性-肌腱斷裂-脂肪侵潤(rùn)（發(fā)生在肌肉中）肩峰的分型1、平2、弧3、帶鉤肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷肩袖撕裂分類1.岡上肌部分撕裂、完全撕裂2.岡上肌聯(lián)合其它肩袖的多發(fā)撕裂肩關(guān)節(jié)損傷岡上肌部分撕裂表現(xiàn)為兩種表現(xiàn)形式，一種是撕裂不同深度地累及岡上肌的關(guān)節(jié)面或滑膜面，又稱為岡上肌腱的上、下表面撕裂。另一種肌腱內(nèi)部的撕裂，不累及肌腱表面。腱內(nèi)的撕裂不易被關(guān)節(jié)鏡發(fā)覺(jué)。不治療可能會(huì)導(dǎo)致慢性疼痛和無(wú)力進(jìn)展成為完全斷裂肩關(guān)節(jié)損傷部分撕裂累及關(guān)節(jié)側(cè)的分級(jí)肩關(guān)節(jié)損傷部分撕裂累及滑囊的分級(jí)約為2級(jí)肩關(guān)節(jié)損傷腱內(nèi)的部分撕裂肩關(guān)節(jié)損傷肩袖完全斷裂肩關(guān)節(jié)損傷全層撕裂肩關(guān)節(jié)損傷肩袖多發(fā)撕裂肩關(guān)節(jié)損傷肩袖多發(fā)撕裂與正常肩袖對(duì)比

病例一肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷病例二肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)前方不穩(wěn)定后方不穩(wěn)定多向不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)損傷前方不穩(wěn)定*盂肱關(guān)節(jié)前部的穩(wěn)定是由關(guān)節(jié)囊、盂肱韌帶（上、中、下）、前盂唇、關(guān)節(jié)囊下肌肉和韌帶維持。盂肱關(guān)節(jié)前部不穩(wěn)定多由于盂肱下韌帶（IGHL）病變引起，骨性原因多由于HILL-SACHS病變和骨性關(guān)節(jié)盂前部骨折。臨床中最常見(jiàn)，小于20歲的肩關(guān)節(jié)脫位后，大部分人可發(fā)生復(fù)發(fā)性不穩(wěn)。肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的骨性異常肩關(guān)節(jié)前下方脫位可形成Hill-sachs病變，Bankart病變。肩關(guān)節(jié)損傷肩關(guān)節(jié)損傷BANKART肩關(guān)節(jié)損傷ALPSA肩關(guān)節(jié)損傷PERTHES肩關(guān)節(jié)損傷GLAD肩