基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)名詞解釋2

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)2

一.名詞解釋

上顯失塾_指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。

2.真性尿失禁：膀胱稍有一些存尿便會(huì)不自主的流出,膀胱處于空虛狀態(tài)。

3.假性尿失禁充溢性尿失禁）：膀胱內(nèi)貯存部分尿液,當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，即可不自

主溢出少量尿液。

4.壓力性尿失禁：當(dāng)咳嗽.打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮,腹內(nèi)壓升高，以致不自主地排出少量尿

液。

5.皮內(nèi)注射法：將小量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)組織的法。

6.皮下注射法：將小量藥液或生物制品注射于皮下組織的法。

7.肌內(nèi)注射法：將一定量藥液注入肌肉組織的方法。

8.霧化吸入法：是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴,以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中

經(jīng)鼻或口由呼吸道入的治療方法。

以指術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血，經(jīng)過(guò)洗滌.加工，在術(shù)后或需

要時(shí)再輸回給患者本人的方法，即回輸自體血。自體輸血是最安全的輸血方法。

10.長(zhǎng)期醫(yī)囑：指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起,至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑，當(dāng)醫(yī)生注

明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。

11.臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)的醫(yī)囑,應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。

12.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上,必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔，由醫(yī)生注明

停止日期后方失效。

里醫(yī)匾_是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達(dá)到診治的目的而擬定的書面囑咐，由醫(yī)護(hù)人員共

同執(zhí)行。

14.臨終關(guān)懷：是指由社會(huì)各層次人員護(hù)士.醫(yī)生.社會(huì)工作者.志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士

等;組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理.心理和社會(huì)等方面的一種全面性支持和

照料。

15.洗胃：是將胃管插入患者胃內(nèi),反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除青內(nèi)容物，

減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

16.12小時(shí)尿標(biāo)本：留取12小時(shí)尿標(biāo)本，囑患者于下午7點(diǎn)排空膀胱后開始留取尿液至次日

早上7點(diǎn)留取最后一次尿液。

17.24小時(shí)尿標(biāo)本：留取24小時(shí)尿標(biāo)本，囑患者于早上7點(diǎn)排空膀胱后開始留取尿液至次日

早上7點(diǎn)留取最后一次尿液。

18.心肺復(fù)蘇：是指由于外傷.疾病.中毒.意外低溫.淹溺和電擊等各種原因?qū)е潞粑?心跳驟

停，必須緊急重建和促進(jìn)心臟呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施

區(qū)靜脈輸液1是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

也速涉瘙匚內(nèi)臟器官疾病引起疼痛的同時(shí)在體表某部位也發(fā)生痛感。

21.基礎(chǔ)生命支持技術(shù)BLS）：又稱現(xiàn)場(chǎng)急救,是指在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者實(shí)施及時(shí).有效的初

步救護(hù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救。

絲輸液微松_是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1T5um,少數(shù)較大的輸液

微粒直徑可達(dá)50-300umo

23.意識(shí)狀態(tài)：是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn),是對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)，正常人表現(xiàn)為意識(shí)清晰，

反應(yīng)敏捷.準(zhǔn)確，語(yǔ)言流暢.準(zhǔn)確，思維合理，情感活動(dòng)正常，對(duì)時(shí)間.地點(diǎn).人物的判斷力和定

向力

24.臨時(shí)備用醫(yī)璃：指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起12小時(shí)內(nèi)有效,必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行則失效。

25.靜脈輸血;是將全血或成分血如血漿.紅細(xì)胞.白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方式。

也尿潴鼠_指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出

27.膀胱刺激征：主要變現(xiàn)為尿頻尿急尿痛

組意識(shí)障曲_是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。任何原因引起大腦高

級(jí)神經(jīng)中樞功能損害時(shí)，都可出現(xiàn)意識(shí)障礙。

29.注射給藥法：將無(wú)菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。注射給藥藥物吸收快，血藥濃度迅

速升高，適用于因各種原因不宜口服給藥的患者。

簡(jiǎn)答/論述/病例分析

1.論述尿潴留患者的護(hù)理措施

1）做好心理護(hù)理，針對(duì)患者心態(tài)，耐心安慰.解釋，緩解患者的焦慮不安的心情。

2）提供隱蔽的排尿的環(huán)境，如關(guān)門窗.屏風(fēng)遮擋以達(dá)到視覺(jué)隱蔽，以利患者排尿。

3）調(diào)整體位和姿勢(shì)，使患者處于舒適臥位或術(shù)后允許的習(xí)慣姿勢(shì)排尿。

4）利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓患者聽流水聲，用溫水沖洗會(huì)陰等。

5）輕輕按摩或熱敷下腹部，以放松肌肉，促進(jìn)排尿。

6）健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。

7）按醫(yī)囑針灸或肌內(nèi)注射卡巴可等，幫助排尿。

8）經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。

2.論述尿失禁患者的護(hù)理措施

①注意保持皮膚清潔干燥；根據(jù)皮膚情況，定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。

②必要時(shí)應(yīng)用接尿裝置引流尿液，女性用女式尿壺緊貼外陰部接取.男性用尿壺或陰莖套連接

集尿袋接取尿液，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，定時(shí)清洗，將局部暴露在空氣中；

③幫助患者進(jìn)行功能鍛煉重建正常的排尿功能：如在病情允許下，指導(dǎo)患者每日白天攝入液

體2000~3000ml,促進(jìn)排尿反射；觀察排尿反應(yīng)，定時(shí)使用便器，建立規(guī)則的排尿習(xí)慣；指導(dǎo)

患者金星骨盆底部肌肉的鍛煉，增強(qiáng)控制排尿的能力。

④對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的患者可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿，避免尿液浸漬皮膚，發(fā)生皮膚破潰；

⑤心理護(hù)理，給予安慰.開導(dǎo)和鼓勵(lì)，使其樹立恢復(fù)健康的信心，積極配合治療和護(hù)理。

3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的目的

1）為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。

2）協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量.壓力及檢查殘

余尿液；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。

3）通過(guò)導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入藥物，為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。

4簡(jiǎn)述對(duì)于膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿的最大?為多少?原因是什么?

①對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000ml。

②原因：

⑴大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；

⑵又因?yàn)榘螂變?nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。

5.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的

1）搶救危重.體克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量.測(cè)量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。

2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免術(shù)中誤傷。

3）某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切

原則護(hù)理。

7）心理支持及健康教育，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

9.簡(jiǎn)述給患者補(bǔ)鉀過(guò)程的“五不宜”原則。

1）不宜過(guò)濃，濃度不超過(guò)0.3%（400mol/L）

2）不宜過(guò)快，不超過(guò)20?40mmol/h

3）不宜過(guò)多，補(bǔ)鉀量60?80mmol/d,約需補(bǔ)充氨化鉀3?6g/d

4）不宜過(guò)早，見尿后補(bǔ)鉀，一般尿量超過(guò)40ml/h或500ML/d方可補(bǔ)鉀。

5）不宜靜推

10.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中應(yīng)注意觀察的情況。

1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無(wú)漏液，針頭行無(wú)脫出.阻塞或移位，輸液管有無(wú)扭曲.受

壓。

2）有無(wú)溶液外溢，注射局部有無(wú)腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇.去甲腎上腺素等外溢后會(huì)引

起局部組織壞死，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生予以處理。

3）密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸.畏寒.持續(xù)性咳嗽等情況應(yīng)立即戒慢或停止

輸液，并通知醫(yī)生，及時(shí)處理。

11.簡(jiǎn)述注射原則的主要內(nèi)容。

①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

③選擇合適的注射器和針頭。

④選擇合適的注射部位。

⑤現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液。

⑥注射前排盡空氣。

⑦注藥前檢查回血。

⑧應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)。

<1》解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適位便于進(jìn)針。

<2>注射時(shí)做到“二快一慢加勻速”，即進(jìn)針.拔針快，推藥速度緩并均勻。

<3〉注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥物，一般應(yīng)

先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。

⑨嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

⑩掌握合適的進(jìn)針角度和深度。

12.簡(jiǎn)述臀大肌注射定位的方法的種類及具體部位。

D十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，然后從骼靖最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為

四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角，即為注射部位。

2）聯(lián)線法：取骼前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

13.簡(jiǎn)述臀中.小肌注射定位的方法的種類及具體部位。

①以示指和中指指尖分別置于骼前上棘和骼崎下緣處，在骼崎.示和中指形成一個(gè)的三角區(qū),

其示指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。

②以骼前上棘外三橫指為注射部位。以患者的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)。

14簡(jiǎn)述霧化吸入的目的。

1）濕化氣道：常用于呼吸道濕化不足.痰液黏稠.氣道不暢者，也作為氣管切開術(shù)后常規(guī)治療

手段。

2）控制呼吸道感染：消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助痰。常用于咽喉炎.支

氣管擴(kuò)張.肺炎.肺膿腫.肺結(jié)核等患者。

3）改善通氣功能：解除支氣管痙率，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮等患者。

4）預(yù)防呼吸道感染：常用于胸部手術(shù)前后的患者。

5）間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。

15.青霉素過(guò)敏性休克的急救措施？

原則：迅速及時(shí).分秒必爭(zhēng).就地?fù)尵?密切觀察病情觀察

D立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?/p>

2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml,小兒劑量酌減，癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下

或靜脈注射該藥0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。

3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸受到抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸并肌內(nèi)注射

尼可剎米,洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸，

喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。

4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米宓5?10mg或?qū)㈢晁釟溻c可的松200?400mg加入5%?6%葡萄

糖溶液500ml內(nèi)靜脈注射。

5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量

6）若發(fā)生呼吸.心搏驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救

7）密切觀察病情，記錄患者生命體征，神志和尿量等病情變化

16簡(jiǎn)述在輸液過(guò)程中，出現(xiàn)液體不滴可能的原因，判斷及處理方法。

1）針頭滑出血管外。判斷：局部腫脹并有疼痛。處理：另選血管重新穿刺。

2）針頭斜面緊貼血管壁。判斷：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置時(shí)，點(diǎn)滴通暢，處理：調(diào)

整計(jì)頭位置或適當(dāng)變換身體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。

3）針頭阻塞。判斷：用一手提住滴管下段輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感

覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，則表示針頭已阻塞。處理：更換針頭另選靜脈穿刺。

4）壓力過(guò)低。判斷：抬高輸液瓶后液體開始下滴，說(shuō)明液體不滴是由壓力過(guò)低造成的。處理：

適當(dāng)抬高輸液瓶。

5）靜脈痙攣。判斷：穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低，而又無(wú)其

他導(dǎo)致液體不滴的原因。處理：局部熱敷以緩解痙攣。

17.簡(jiǎn)述靜脈輸血的禁忌癥和適應(yīng)癥。

1）適應(yīng)證包括各種原因引起的大出血（主要適應(yīng)證）.貧血或低蛋白血癥.嚴(yán)重感染及凝血功

能障礙。

2）禁忌證包括急性肺水腫.充血性心力衰竭.肺栓塞.惡性高血壓.真性紅細(xì)胞增多癥.腎功能極

度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者。

18簡(jiǎn)述護(hù)士在輸血前的準(zhǔn)備。

1）備血：根據(jù)醫(yī)囑填寫輸血申請(qǐng)單，并抽取患者靜脈血標(biāo)本2ml,送血庫(kù)作血型鑒定和交叉配

血試驗(yàn)。

2）取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，并和血庫(kù)人員共同認(rèn)真做好“三查八對(duì)”。

同時(shí)檢查血液的質(zhì)量。

3）取血后注意事項(xiàng)：血液自血庫(kù)取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。庫(kù)存血

不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。如為庫(kù)存血，需在室溫下放置15?20min

后再輸入。

4）核對(duì)：輸血前，需與另一個(gè)護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸血。

5）知情同意：輸血前，應(yīng)先取得患者的理解并征求患者的同意，簽署知情同意書。

19.輸血過(guò)程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的護(hù)理措施？

1）立即停止輸血保留靜脈通道，通知醫(yī)生，緊急處理，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型

鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。

2）吸氧，雙側(cè)腰部封閉，用法水袋敷雙側(cè)腎區(qū)解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。

3）遵醫(yī)囑給予藥物，靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，使血紅蛋白在尿液中溶解度增加，避免阻

塞腎小管，給予抗生素，防止感染。

4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿按腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀即配合抗休克治療。

5）必要時(shí)行換血治療。

20.按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，疼痛分為幾級(jí)？

0級(jí):指無(wú)痛

1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。

2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。

3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。

21.簡(jiǎn)述我國(guó)腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。

①自主呼吸停止

②不可逆性昏迷

③腦干神經(jīng)反射消失

④腦電圖呈平直線

⑤腦血液循環(huán)完全停止

⑥腦死亡診斷持續(xù)12h以上

22.心肺復(fù)蘇按壓有效性判斷

1）能捫及大動(dòng)脈（股.頸動(dòng)脈）搏動(dòng)，血壓維持在60mnfig以上

2）口唇.面色.甲床等顏色由發(fā)組轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

3）室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?，甚至恢?fù)竇性心率

4）瞳孔隨之縮小，有時(shí)可有對(duì)光反應(yīng)

5）呼吸逐漸恢復(fù)

6）昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎

23.簡(jiǎn)述患者心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)

1）突然面色死灰，意識(shí)喪失

2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

3）呼吸停止

4）瞳孔散大：需注意循環(huán)完全停止后超過(guò)一分鐘才會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大

5）皮膚蒼白或發(fā)絹

6）心尖搏動(dòng)及心音消失

7）傷口不出血

24.洗胃的禁忌癥和適應(yīng)證

1）適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷安眠藥重金屬類生物堿及食物中毒等

2）禁忌證：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿）中毒，肝硬化伴食管胃底靜脈曲張胸前動(dòng)脈瘤，近

期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。

25.簡(jiǎn)述靜脈輸血的目的？

①補(bǔ)充血容量

②糾正貧血

③補(bǔ)充血漿蛋白

④補(bǔ)充各種凝血因子和血小板

⑤補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分

⑥排除有害物質(zhì)

26.簡(jiǎn)述靜脈輸液的原理與目的？

1）原理是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈

內(nèi)。

2）目的

①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水?電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水.

酸堿平衡失調(diào)患者。

②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?大出血.休克等

患者。

③供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正復(fù)平衡。常用于慢性消耗性疾病.胃腸道

吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食者。

④輸入藥物，治療疾病。

27.簡(jiǎn)述大?不保留灌腸的目的

1）解除便秘，腸脹氣

2）清潔腸道，為腸道手術(shù).檢查或分娩做準(zhǔn)備

3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

28.簡(jiǎn)述靜脈注射失敗的常見原因？

①針頭刺入靜脈過(guò)少，抽吸雖有回血，但松解止血帶時(shí)靜脈回縮，針頭滑出血管，藥液注入

皮下。

②針頭斜面未完全刺入靜脈，部分在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時(shí)藥液溢至皮下，局部

隆起并有痛感。

③針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液，局部可無(wú)隆起，

但因部分藥液溢出至深層組織，患者有痛感。

④針頭刺入過(guò)深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸無(wú)回血。

29.簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分類。

①嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。

②意識(shí)模糊，其程度較嗜睡深。

③昏睡，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。

④昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。

30.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。

1）首先注意了解患者中毒情況，如患者中毒的時(shí)間.途徑.毒物種類.性質(zhì)?量等，來(lái)院前是否

嘔吐。

2）準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證。非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷.安眠藥.重金屬類.生物堿及

食物中毒等可采用洗胃。強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸.強(qiáng)堿）中毒.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張.胸

主動(dòng)脈瘤.近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔.胃癌等禁忌洗胃?；颊咄谭?qiáng)酸.強(qiáng)堿等腐蝕性藥

物，禁忌洗胃，以免造成穿孔?？砂瘁t(yī)囑給予藥物或迅速給予物理性對(duì)抗劑，如牛奶.豆?jié){.蛋

清.米湯等以保護(hù)胃黏膜。上消化道潰瘍.食管靜脈曲張胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗

胃應(yīng)謹(jǐn)慎。

3）急性中毒病例，應(yīng)緊急采用“口服催吐法”，必要時(shí)進(jìn)行洗胃，以減少中毒物的吸收。插

管時(shí)，動(dòng)作要輕.快，切勿損傷食管黏膜或誤入氣管。

4）當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水。待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗

劑洗胃。

5）洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色.生命體征.意識(shí).瞳孔變化.口.鼻腔黏膜情況及口中氣味

等。洗胃并發(fā)癥包括急性胃擴(kuò)張.胃穿孔.大量低滲液洗胃致水中毒.水及電解質(zhì)紊舌，酸堿平衡

失調(diào).昏迷患者誤吸或過(guò)量胃內(nèi)液體反流致窒息.迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停，及時(shí)觀察并

做好相應(yīng)的急教措施，并做好記錄。

6）每次灌入量以300~500ml為宜，灌入液量與引出量應(yīng)平衡。

7）為幽門梗阻患者洗胃時(shí)，需記錄胃內(nèi)溜留量，以了解梗阻情況。洗胃宜在飯后4-6h或空腹

時(shí)進(jìn)行。

8）注意患者的心理狀態(tài).合作程度及對(duì)康復(fù)的信心。

9）選胃后注意患者胃內(nèi)毒物清除狀況，中毒癥狀有無(wú)得到緩解或控制。

31.簡(jiǎn)述常用防腐劑的用法

防腐劑作用臨床應(yīng)用

甲醛防腐和固定尿中有機(jī)成分艾迪計(jì)數(shù)（12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)）等

濃鹽酸保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查如17-酮類固醇，17-瓶類固醉

甲苯保持尿中化學(xué)成分不變尿蛋白定量，尿糖定量檢查

32.常見洗胃溶液

毒物種類常用溶液禁忌藥物

酸性物鎂乳.蛋清水.牛奶

堿性物5%醋酸，白蠟，蛋清水，牛奶

敵敵畏2曠4%碳酸氫鈉溶液,1%鹽水1:15000^1:20000高鎰酸鉀溶液

敵百蟲1%鹽水或清水1:15000~1:20000高鎰酸鉀溶液堿性藥物

巴比妥類（安眠藥）1：15000^1:20000高鎰酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂

磷化鋅1：150001:20000高鎬酸鉀,0.5%硫酸鈉導(dǎo)瀉,0.5%~1%硫酸銅溶液每次10mI每5~10min

口服一次配合用壓舌板等刺激舌根引吐雞蛋，牛奶，脂肪及其他油類食物

33.常見靜脈輸液故障及排出方法？

1）溶液不滴:

①針頭滑出血管外處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺

②針頭斜面緊貼血管壁處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通常為止

③針頭阻塞處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

④壓力過(guò)低處理：適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置

⑤靜脈痙攣處理：局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣

2）茂菲滴管液面過(guò)高

①滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可先夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔，待液面下降后，關(guān)

閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端的輸液管

②滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)：可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，待液面下降后將輸液瓶掛會(huì)輸液架

上

3）茂菲滴管液面過(guò)低

①滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)：先夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔，待液面升至1/2-2/3

滴管高度時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端的輸液管

②滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)：可先夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，待液面升至1/2-2/3

滴管高度時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端的輸液管

4）輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)，滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器

34.論述心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。

①患者仰臥，爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵?。在發(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸或不正常呼吸嘆息樣呼吸）的心跳驟停成人

患者，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急救護(hù)系統(tǒng)，馬上做單純CPR,而不再需要先行開放氣道給2次人工通氣

等較耗費(fèi)時(shí)間的系列動(dòng)作。

②按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，以防止胸骨.肋骨壓折。嚴(yán)禁按壓胸骨角.劍突下及左右胸部。

按壓力要適度，過(guò)輕達(dá)不到效果，過(guò)重易適成肋骨骨折.血?dú)庑?甚至肝脾破裂等。按壓深度成

人和兒童至少5cm,嬰兒4cm,兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的三分之一，并保證每次按壓后

胸廓回彈。姿勢(shì)要正確，注意兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，雙肩位于雙手的正上方。為避免

心臟按壓時(shí)嘔吐物逆流至氣管，患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)。

③清除口咽分泌物.異物，保證氣道通暢。注意呼吸復(fù)蘇失敗最常見的原因是呼吸道阻塞和口

對(duì)口接觸不嚴(yán)密。由于呼吸道阻塞，舌起了活瓣作用，只讓空氣壓下進(jìn)入胃內(nèi)，不讓空氣再由

胃排出，造成嚴(yán)重的胃擴(kuò)張，可使膈肌顯著升高，阻礙充分地通氣。更甚者會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反

流，造成將嘔吐物吸入的危險(xiǎn)。人工呼吸頻率8-10次/分，避免過(guò)度通氣。與胸外按壓不同步，

每次呼吸超過(guò)1秒，應(yīng)有明顯的胸廓隆起。

④人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，所有年齡段的單人施救按壓與呼吸比為30:2；雙人施

救：成人30：2,兒童和嬰兒15：2,新生兒3：1（如果考慮是心臟源性心搏驟停,為15：2）；

按壓間斷不超過(guò)10秒，檢查脈搏不應(yīng)超過(guò)10秒。

35.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施？

1）反應(yīng)輕者減慢輸血速度或暫停輸血，重者立即停止輸血，通知醫(yī)生，對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者給

予保暖，好熱者給予物理降溫，并密切觀察生命體征。

2）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱.鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。

3）將輸血器.剩余血連同貯血袋一并送檢，查明原因。

36.輸血過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理措施？

1）輕者減慢速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，0.1%腎上腺素0.5-

1m皮下注射，繼續(xù)抗過(guò)敏藥物和激素如異丙嗪.氫化可的松或地塞米松等，保留余血與輸液

裝置送檢，查明原因。

2）嚴(yán)密觀察病情變化，呼吸困難者吸氧，喉頭水腫者行氣管切開或插管，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予

抗休克治療。

37.簡(jiǎn)述特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)。

1）肥胖患者：由靜脈上方進(jìn)計(jì)，進(jìn)針角度加大（30。~40。角）。

2）水腫患者：用手按揉局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。

3）脫水患者：作局部熱敷.按摩，待血管充盈后再穿刺。

4）老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。

38.簡(jiǎn)述過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防措施？

1）用藥前詳細(xì)詢問(wèn)用藥史.過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)已接受

青霉素治療的患者，停藥3天后再用此藥時(shí)，或使用中更換藥物批號(hào)時(shí)，須重新做過(guò)敏試驗(yàn)。

2）正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。

3）做過(guò)敏試驗(yàn)和用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，并備好急教藥品，如鹽酸腎上腺素等。首

次注射青霉素者需觀察30mino

4）青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置后除引起效價(jià)降低外，還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì)，因此使

用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

5）配制試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。

39.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)。

1）呼吸道阻塞癥狀：胸悶.氣促伴瀕死感。

2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白.冷汗?發(fā)組.脈細(xì)弱.血壓下降.煩躁不安等。

3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花.面部及四肢麻木.意識(shí)喪失.抽搐.大

小便失禁等。

4）皮膚過(guò)敏表現(xiàn)：瘙癢.尊麻疹等。

40.簡(jiǎn)述給患者作青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)。

1）青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史.藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。

2）凡初次用藥.停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。

3）皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。

4）嚴(yán)密觀察患者首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急

救準(zhǔn)備工作。

5）皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單.病歷.醫(yī)囑單.床頭卡醒目注明，司時(shí)將結(jié)果

告知患者及其家屬。

6）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試

結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過(guò)程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。

41.常見輸液反應(yīng)的原因.臨床表現(xiàn).預(yù)防及處理。

?13-1常見,液反應(yīng)原因、臨床表現(xiàn)'預(yù)防及處理的比較

發(fā)熱反應(yīng)行負(fù)蓿過(guò)■的反應(yīng)冷脈炎空氣栓11_

原依人致熱物質(zhì)1.摘液速度過(guò)快，短時(shí)1.長(zhǎng)期輸注高濃度、刺1.輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未

因間內(nèi)輸入過(guò)多液體激性較強(qiáng)的藥液，或群排盡；導(dǎo)管連接不緊，

2.患者有心肺功能不脈內(nèi)置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有漏氣

良2.未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌2.拔出較粗的、近胸腔

操作的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺

點(diǎn)封閉不嚴(yán)密

3.加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)

人守護(hù);液體輸完未及

時(shí)更換藥液或拔針

1.發(fā)冷、塞戰(zhàn)、高熱1.癥狀突然出現(xiàn)呼1.沿沖蹤走向出現(xiàn)條1.癥狀患者感到劇

2.轉(zhuǎn)檸體溫在38t吸困難、胸悶、咳嗽、咯索狀紅線,局部組織發(fā)部異常不適或有胸件

左八.，停止輸液后數(shù)小粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重紅、腫脹，灼熱、疼痛后終痛,遂即發(fā)生呼吸

時(shí)內(nèi)可自行恢兄正常時(shí)微液可從口、鼻腔涌2.有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱困難和嚴(yán)取的發(fā)細(xì)，并

3.重者初起塞戰(zhàn)，絕出等全身癥狀伴有瀕死感

2：聽診肺部布滿濕

之高得，體溫可達(dá)40T2.聽診心前區(qū)可聞

以上,并伴有頭痛、總啰音，心率快且節(jié)律不及響亮的、持續(xù)的“水

心、嘔吐、脈速等全身齊泡聲”

癥狀3.心電圖呈現(xiàn)心肌缺血

和急性肺心病的改變

愛格反應(yīng)心臟負(fù)帶過(guò)■的反應(yīng)■脈炎——空氣栓.】

I.輸液前認(rèn)港詞

憒1.輸液前認(rèn)真檢查藥輸液過(guò)程中，注意控制1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)

防液的質(zhì)量、輸液用具的輸液的速度和輸液量，操作液器的質(zhì)*.推盡轄液

包裝及滅菌日期和有尤其對(duì)老年人、兒童及2.對(duì)血管壁有剌激性導(dǎo)管內(nèi)的空氣

效期心肺功能不全的患者的藥物應(yīng)充分稀釋后2.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡

2.嚴(yán)格無(wú)菌操作更需慎重再應(yīng)用.放慢點(diǎn)滴速視,及時(shí)添加藥漉或更

度,并防止藥液漏出血換施液瓶，輸液完畢及

管外時(shí)拔針

3.有計(jì)劃地更換輸液3.加壓輸液時(shí)應(yīng)安排

部位，以保護(hù)靜脈專人在旁守護(hù)