基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)主觀題

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)主觀題匯總

第十章冷、熱療法

第一節(jié)概述

一、名詞解釋

1、冷、熱療法(coldandheattherapy)

是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚,通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起

皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮或舒張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新

陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。

2、繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)

用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象。

第二節(jié)冷、熱疔法的應(yīng)用

二、簡(jiǎn)答題

1、冷療法的目的

①減輕局部充血或出血②減輕疼痛③控制炎癥擴(kuò)散④降低體溫

冷療法的禁忌

（1）血液循環(huán)障礙（2）慢性炎癥或深部化膿病灶（3）組織損傷（4）

對(duì)冷過(guò)敏（5）慎用冷療法的情況

（6）冷療的禁忌部位

①枕后、耳廓、陰囊處用冷療易引起凍傷②心前區(qū)用冷療易引起反射

性心率減慢、心律不齊③腹部用冷療易引起腹痛、腹瀉④足底用冷療

可引起反射性的冠狀動(dòng)脈收縮。

熱療法的目的

①促進(jìn)炎癥的消散和局限②減輕疼痛③減輕深部組織的充血④保暖

與舒適

熱療法的禁忌

①急性腹痛未明確診斷前②面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)③各種臟器出血

④軟組織損傷或扭傷的初期48h內(nèi)⑤其他

5、溫水拭浴的注意事項(xiàng)

①擦浴過(guò)程中，注意觀察局部皮膚情況及病人反應(yīng)

②嬰幼兒及血液病高熱病人禁止用乙醇拭浴

③拭浴時(shí)，以輕拍方式進(jìn)行，避免用摩擦方式，摩擦生熱。

6、熱水坐浴的注意事項(xiàng)

①熱水坐浴前先排尿、排便

②坐浴部位若有傷口，坐浴盆、溶液及用物必須無(wú)菌；坐浴后應(yīng)用無(wú)菌

技術(shù)處理傷口

③女性病人經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不

宜坐浴，以免引起感染

④坐浴過(guò)程中，注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸，傾聽(tīng)病人主訴，有

異常時(shí)應(yīng)停止坐浴，報(bào)告醫(yī)生。

第十一章飲食與營(yíng)養(yǎng)

第三節(jié)醫(yī)院飲食

一、名詞解釋

1、治療飲食(therapeuticdiets)

在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營(yíng)養(yǎng)素以達(dá)到治療或輔助治療的

目的，從而促進(jìn)病人的康復(fù)。

2、試驗(yàn)飲食(testdiets)

在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢

查結(jié)果正確性的一種飲食。

二、簡(jiǎn)答題

1、如何指導(dǎo)病人進(jìn)行肌奸試驗(yàn)飲食？

試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間禁食肉類，禽類，魚類，忌飲茶和咖啡，全日

主食在300g以內(nèi)”艮制蛋白質(zhì)的攝入（＜40g/d）排除外源性肌酊的

影響。蔬菜水果植物油不限，熱量不足可添加藕粉或含糖的點(diǎn)心等第3

天測(cè)量?jī)?nèi)生肌酊清除率及血肌酊含量。

2、如何指導(dǎo)病人進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食？

試驗(yàn)前食用碳水化合物量2300g的飲食共3天。同時(shí)停用一切升降血

糖的藥物。試驗(yàn)前晚餐后禁食10-12h直至昱晨試驗(yàn)試驗(yàn)日晨采血后將

葡萄糖75g溶于300ml水中頓服。糖餐后0.5h,lh,2h,3h分別采血測(cè)

定血糖

第四節(jié)一般飲食護(hù)理

二、簡(jiǎn)答題

1、病人進(jìn)食過(guò)程中若出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等情況應(yīng)如何處理？

惡心

鼓勵(lì)其做深呼吸并暫時(shí)停止進(jìn)食

嘔吐

將病人頭偏向T則，防止嘔吐物進(jìn)入氣管內(nèi)，給病人提供盛裝嘔吐物的

容器，盡快清除嘔吐物并及時(shí)更換被污染的被服等，開(kāi)窗通風(fēng)，去除室

內(nèi)不良?xì)馕?，幫助病人漱口或給予口腔護(hù)理，去除口腔異味，詢問(wèn)病人

是否愿意繼續(xù)進(jìn)食，不愿意者，幫助保存好剩下的食物待其愿意進(jìn)食時(shí)

給予，觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色，量和氣味等并做好記錄。

嗆咳

告訴病人在進(jìn)食過(guò)程中細(xì)嚼慢咽，不要邊進(jìn)食邊講話。若發(fā)生嗆咳，幫

助病人拍背，若異物進(jìn)入喉部，及時(shí)在腹部劍突下，肚臍上用手向上向

下推擠數(shù)次，使異物排出，防止窒息。

第五節(jié)特殊飲食護(hù)理

一、名詞解釋

1、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteralnutrition,EN)

采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供能量及營(yíng)養(yǎng)素的支持方式。

2、要素飲食(elementaldiet)

一種化學(xué)組成明確的精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)

成分，與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸濁液。

3、鼻飼法(nasogastricgavage)

導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物，水分和藥物的方法。

4、胃腸外營(yíng)養(yǎng)(parenteralnutrition,PN)

按照病人需要，通過(guò)周圍靜脈或中心靜脈輸入病人所需的全部能量及營(yíng)

養(yǎng)素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方法。

5、管飼(tubefeeding)

是將導(dǎo)管插入胃腸道，給病人提供必需的食物、營(yíng)養(yǎng)液、水及藥物的方

法,是臨床中提供或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的極其重要的方法之一。

二、簡(jiǎn)答題

1、插胃管過(guò)程中有可能出現(xiàn)哪三種困難，如何處理？

①插管中惡心，嘔吐,暫停插管，囑病人做深呼吸，分散病人注意力，

緩解緊張

②胃管誤入氣管，立即拔除胃管，休息片刻后重新插管

③插入不暢時(shí)檢查口腔，了解胃管是否盤在口咽部，或I各胃管抽出少許,

再小心插入

2、鼻飼操作時(shí)如何確認(rèn)胃管在胃內(nèi)？

①連接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。

②置聽(tīng)診器于病人胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到氣

過(guò)水聲。

③將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。

第十二章排泄

第一節(jié)排尿護(hù)理

一、名詞解釋

尿失禁(incontinenceof

排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流:B.

urine)

留(retentionofurine)尿液大IS存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出.

導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。

留置導(dǎo)尿術(shù)(retention

在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法.

catheterization)

利用三通的導(dǎo)尿管,將無(wú)前溶液灌入到膀胱內(nèi)，再用虹吸原理將濃

膀胱沖洗(bladderirrigation)

入的液體引流出來(lái)的方法.

多尿(polyuria)指24小時(shí)尿后超過(guò)2500ml.

少尿(oliguria)指24/］的尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml.

^^(anuria)指244的尿量少于100ml或12〃對(duì)內(nèi)無(wú)尿液產(chǎn)生者.

主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿癌,三者同時(shí)出現(xiàn)，稱為傍胱剌激征.

膀胱刺激征

常見(jiàn)原因?yàn)榘螂准澳虻栏腥竞蜋C(jī)械性剌激.

二、簡(jiǎn)答題

1、尿潴留患者的護(hù)理措施

①提供隱蔽的排尿環(huán)境

關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，無(wú)關(guān)人員回避。

②調(diào)整體位和姿勢(shì)，如扶臥床病人略抬高上身或坐起，盡可能使病人按

習(xí)慣姿勢(shì)排尿。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)病人，應(yīng)事先有計(jì)劃的訓(xùn)

練床上排尿，以免因不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而導(dǎo)致尿潴留。

③誘導(dǎo)排尿，利用條件反射如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陽(yáng);亦可采用針

刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關(guān)元、中極穴等方法，刺激排尿。

④熱敷、按摩，按摩、熱敷可放松肌肉，促進(jìn)排尿。

⑤心理護(hù)理，安慰病人，消除其焦慮和緊張情緒

⑥健康教育，講解尿潴留有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣

⑦肌注卡巴膽堿

⑧必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)

2、如何幫助尿失禁病人重建正常的排尿功能？

①如病情允許，指導(dǎo)病人每日白天攝入液體2000~3000ml,多飲水促

進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以

免影響病人休息。

②觀察排尿反應(yīng)，定時(shí)使用便器，建立規(guī)則的排尿習(xí)慣，剛開(kāi)始每1~2

小時(shí)使用便器一次，以后間隔時(shí)間可以逐漸延長(zhǎng)，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。

使用便器時(shí)，用手按壓膀胱，協(xié)助排尿，注意用力要適度。

③指導(dǎo)病人進(jìn)行骨盆底部肌肉的訓(xùn)練，增強(qiáng)控制排尿的能力。具體方法

病人取立，坐或臥位，試做排尿動(dòng)作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放

松，每次10秒左右，連續(xù)10次，每日進(jìn)行數(shù)次。以不覺(jué)疲乏為宜。

3、尿失禁病人的護(hù)理

①皮膚護(hù)理。注意保持皮膚清潔干燥。床上鋪橡膠單和中單，也可使用

尿墊或一次性紙尿褲。經(jīng)常用清水清洗會(huì)陰部皮膚。勤換衣褲，床單,

尿墊。定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡。

②外部引流。必要時(shí)用接尿裝置引流尿液。

③重建正常的排尿功能

④對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的病人，可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿，避免尿液浸漬皮膚，發(fā)

生皮膚破潰。

⑤心理護(hù)理。尊重和理解病人，給予安慰，開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)。

4、留置導(dǎo)尿術(shù)的目的。

①搶救危重休克病人時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量，測(cè)量尿比重，密切觀察病

人病情變化

②為盆腔手術(shù)排空盆腔，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中誤傷

③某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切

口的張力，促進(jìn)切口愈合

④為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥

⑤為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練

一次性導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

①嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則

②在操作過(guò)程中注意保護(hù)病人的隱私，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧乐共?/p>

人著涼

③對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人,第一次放尿不得超過(guò)1000ml,

大量放尿使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降

而虛脫，膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿

④老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，辨認(rèn)，避免誤入阻道

⑤為女病人插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，更換無(wú)菌導(dǎo)尿管，然后重新

插管

⑥為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，必須掌握男性女性尿道的解剖特點(diǎn)

6、留置導(dǎo)尿時(shí)如何防止泌尿系統(tǒng)逆行感染？

①保持尿道口清潔

女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人擦拭尿道口、龜頭及包

皮，每天1~2次。排便后及時(shí)清理肛門及會(huì)陰部皮膚

②更換集尿袋，注意觀察并及時(shí)排空集尿袋內(nèi)的尿液，并記錄尿量。通

常每周更換集尿袋1-2次，若尿液性狀顏色改變，及時(shí)更換

③定期更換導(dǎo)尿管，更換頻率由導(dǎo)尿管材質(zhì)決定，一般1~4周更換1

次

7、留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理。

①防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。

②留置尿管期間，若病情允許鼓勵(lì)病人每日攝入2000ml以上水分，達(dá)

到?jīng)_洗尿道的目的

③訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3~4小

時(shí)開(kāi)放1次，膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)

④注意病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，沉淀，有結(jié)晶時(shí),

及時(shí)處理，每周檢查尿常規(guī)1次

第二節(jié)排便護(hù)理

一、名詞解釋

正常的排便形應(yīng)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢，

便秘(constipation)

困難或排便不M感.

將一定量的液冰由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，幫助病人清潔腸道排便排氣或由

淞腸法(enema)

腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法.

保留灌腸法是將藥液流入到亙腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收達(dá)到治療疾病的目的.

腸脹氣(flatulence)指目腸道內(nèi)有如氣體聚積，不能排出.

肛管排氣是指將肛管從肛門插入直腸，以排出腸腔內(nèi)枳氣的方法。

糞便湫塞(fecal

指糞便持久滯雪堆積在亙腸內(nèi)，堅(jiān)硬不解E除。

impaction)

腹瀉(diarrhea)指正常排便形態(tài)改變，頻繁徘除松散稀薄的燙便甚至水樣便.

排便失禁(fecal

指肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便.

incontinence)

二、簡(jiǎn)答題

1、便秘病人的護(hù)理。

①提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，為病人提供單獨(dú)隱蔽的環(huán)境及充裕的排便時(shí)間。

②選取適宜的排便姿勢(shì)，床上使用便盆時(shí)。除非有特別禁忌，最好采取

坐姿或抬高床頭。病情允許讓病人下床上廁所排便。手術(shù)病人在術(shù)前有

計(jì)劃地訓(xùn)練其在床上使用便盆。

③腹部環(huán)形按摩④遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物⑤使用簡(jiǎn)易通便劑⑥灌

腸⑦健康教育

2、腹瀉病人的護(hù)理。

①去除原因，如為腸道感染遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

②臥床休息，減少腸蠕動(dòng)，注意腹部保暖。對(duì)不能自理的病人應(yīng)及時(shí)給

予便盆，消除焦慮不安的情緒，使之達(dá)到身心充分休息的目的。

③膳食調(diào)理

鼓勵(lì)病人飲水，少量多次，酌情給予淡鹽水，清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，

避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可暫行禁食。

④防止水、電解質(zhì)紊亂，按醫(yī)囑給予止瀉劑、口服補(bǔ)鹽液或靜脈輸液。

⑤維持皮膚完整性

特別是嬰幼兒、老人、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清

洗,并在肛門周圍涂油膏保護(hù)局部皮膚。

⑥密切觀察病情，記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)，量等，注意有無(wú)脫水指征,

必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。病情危重者，注意生命體征變化。如疑為傳染病

按腸道隔離原則護(hù)理。

⑦心理支持

因糞便異味及沾污的衣褲、床單、被套、便盆均會(huì)給病人帶來(lái)不適，因

此要協(xié)助病人清洗沐浴、更換衣褲、床單、被套，使病人感到舒適。便

盆清洗干凈后，置于易取處，方便病人取用。

⑧健康教育

向病人講解有關(guān)腹瀉的知識(shí)，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，家居衛(wèi)生，養(yǎng)成

良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3、大量不保留灌腸的目的。

①接觸便秘，腸脹氣②清潔腸道，為腸道手術(shù)檢查或分娩做準(zhǔn)備

③減輕中毒，稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)④降^氐溫度，灌入低溫液

體，為高熱病人降溫

4、大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)。

①妊娠，急腹癥，嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

②傷寒病人灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500ml,壓力要低。

③肝性腦病病人灌腸，禁止用月巴皂水,減少氨的產(chǎn)生和吸收。充血性心

衰和水鈉潴留病人禁用0.9%NaCI溶液灌腸。

④準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度濃度流速壓力和溶液的量。

⑤灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意，囑咐病人做深呼吸，減輕不適。

⑥灌腸過(guò)程中隨時(shí)注意病人病情變化，發(fā)現(xiàn)脈速面色蒼白出冷汗劇烈腹

痛心慌氣急時(shí)，立即停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

5、比較大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和保留灌腸法

大鼠不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸法

1軟化靠他解除便

秘;2排除腸道積存

1.解除便陰，腸脹氣;減輕中毒；高熱僻

目氣體減輕匿脹.適用于鎮(zhèn)岸、催0R及治療腸道感

涅；4.清潔腸道，為胃腸道手術(shù)、檢查、

的用于腹部及盆腔手染.

分娩做準(zhǔn)備

術(shù)患者，危重患者，

老人小兒，孕婦等

(1)1、2、3溶液

溶50級(jí)酸鎂30mL

液生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)甘油60ml溫開(kāi)水鎮(zhèn)靜催眠10%水合氟醛腸道

名90ml(2)甘油抗感染新霉素、其他抗生素

稱50rnl+溫開(kāi)水

50ml

量成人500-1000ml小兒200-5003復(fù)00ml5200ml

溫

一股39-41°(:降溫28-32℃中暑4*C38℃38℃

度

高液面距肛門不超過(guò)

液面高于肛門46-60cm液面g創(chuàng)工門不超過(guò)30cm

度30cm

插

入

成人7-10cm小兒4-7cm7-10cm15-20cm

深

度

體左側(cè)反電慢性紐菌性痢疾右

左側(cè)曲左側(cè)臥位

位惻臥位阿米巴痢疾

保

留

5-10惻10-20捌1〃的壯

時(shí)

間

妊娠、急腹癥、嚴(yán)至心血管疾病病人禁以睡前灌腸為宜，灌腸前囑病

淮腸；2、傷寒病人淞腸溶液不得超過(guò)人排尿排便；工臀部抬高

注

500ml，液面距肛門不得超過(guò)30ml;3、同大量不保留灌腸10cm,選擇細(xì)肛管插入

意

肝性腦病病人灌腸禁用的電水；4、充血為保胎孕婦解除使15-20cm,壓力低、灌速慢;

事

性心力衰竭和水訥潴留病人禁用0.9%秘，以油劑為宜.3、肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的

項(xiàng)

氯化物溶液；5準(zhǔn)確常提溶液的溫度.病人及大便失禁的患者不宜

濃度、流速、壓力和溶液的量.保留灌腸.

第十三章給藥

第一節(jié)給藥的基本知識(shí)

一、名詞解釋

1、聯(lián)合用藥

為了達(dá)到治療的目的而采取的兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用。

二、簡(jiǎn)答題

1、舉例說(shuō)明如何根據(jù)藥物的不同性質(zhì)妥善保存？

①易揮發(fā)潮解風(fēng)化的藥物、乙醇過(guò)氧乙酸碘酊糖衣片等

裝瓶，蓋緊瓶蓋

②易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物、維C,氨茶堿，鹽酸腎上腺素等

裝在棕色瓶?jī)?nèi)或避光容器內(nèi)，陰暗處保存。腎上腺素類，硝普納等也應(yīng)

遮光或避光

③易被熱破壞的某些生物制品或藥品、蛋白制劑疫苗益生菌干擾素等

置于2~10。（:低溫處保存

④易燃易爆的藥物、乙醇乙醛環(huán)氧乙烷

單獨(dú)存放，密閉瓶蓋置于陰涼處，并遠(yuǎn)離明火

⑤易過(guò)期的藥物、各種抗生素胰島素等

按有效期先后，有計(jì)劃地使用，避免因藥物過(guò)期造成浪費(fèi)。

⑥病人個(gè)人專用的貴重或特殊藥物

單獨(dú)存放，并注明床號(hào)，姓名。

2、三查七對(duì)的內(nèi)容。

三查

操作前、操作中、操作后查

七對(duì)

對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間

一注意

藥物作用與不良反應(yīng)

3、藥物的吸收順序

氣霧吸入>舌下含服>直腸給藥>肌肉注射>皮下注射>口服給藥>

皮下給藥

4、舉例說(shuō)明飲食如何對(duì)藥物療效的影響？

(1)飲食促進(jìn)藥物吸收，增強(qiáng)療效

如高脂飲食可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，維A,D,E應(yīng)在餐后服用；

粗纖維食物可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)驅(qū)蟲劑的療效，促蟲排出。

(2)飲食干擾藥物吸收，降低療效

如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影響鐵劑的吸收；補(bǔ)鈣時(shí)不宜食菠菜,

菠菜中含有大量草酸，可與鈣結(jié)合成草酸鈣而影響鈣劑的吸收。

(3)通過(guò)改變尿液pH而影響藥物療效

動(dòng)物性食物在體內(nèi)代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)，豆制品和蔬菜在體內(nèi)代謝產(chǎn)生碳

酸氫鹽，它們排出時(shí)影響尿液pH,從而影響藥物療效。如氨節(jié)青霉素

在酸性尿液中殺菌力強(qiáng)，因此使用氨節(jié)青霉素治療泌尿系統(tǒng)感染時(shí)宜多

食葷菜，使尿偏酸，增強(qiáng)抗菌作用；應(yīng)用磺胺類藥物時(shí)，宜多食素食，

以堿化尿液增強(qiáng)療效。

第二節(jié)口服給藥法

一、名詞解釋

口服給藥法(administering將藥物經(jīng)口服后被用腸道吸收入血液循環(huán)，從而達(dá)到局部和全身治

oralmedications)療的目的，屬于最常用方便經(jīng)濟(jì)安全適用范圍廣的給藥方法.

二、簡(jiǎn)答題

1、服用強(qiáng)心甘類藥物應(yīng)注意什么？

服強(qiáng)心昔藥物需加強(qiáng)對(duì)心率及節(jié)律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分鐘60次或節(jié)

律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

第三節(jié)注射給藥法

一、名詞解釋

皮內(nèi)注射法(intradermal

將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法.

injection,ID)

皮下;法(subcutaneous

將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。

injection,H)

肌內(nèi)注射法(intramuscular

將一定量藥液注入肌肉組織的方法.

injection,1M)

從他裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右測(cè)劃一水平線，然后從麗峭展高點(diǎn)作一垂線,

留大肌肌內(nèi)注射法"十字法”

將一惻霄部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角，即為注射區(qū).

窗大肌肌內(nèi)注射法"轆法"從隱前上峭至尾骨作一連線彭卜1/3為注射部位.

靜脈注射法(intravenous

自靜脈注A藥液的方法。

injection,IV)

二、簡(jiǎn)答題

1、注射原則？

①嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離

原則，預(yù)防交叉感染

④選擇合適的注I寸器及針頭⑤注射藥液現(xiàn)配現(xiàn)用⑥選擇合適的注射

部位

⑦注射前排空空氣⑧注射前檢查回血⑨掌握合適的進(jìn)針角度和深度

⑩掌握無(wú)痛注射技術(shù)

2、匕H交皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射的不同點(diǎn)？

皮內(nèi)涉寸法皮下注射法肌肉注射法睜脈注就去

硼

表皮與真皮皮下組織肌慶^織靜脈

螂

的

器規(guī)1ml1ml,2ml2ml,5ml視藥量決定

格

針頭

41/2號(hào)5~6號(hào)6~7號(hào)6~9號(hào)

型號(hào)

進(jìn)針針頭斜面向針頭斜面向上，與皮四肢淺靜脈15。~30。頭皮

垂亙皮膚

角度上，與皮膚5°膚30°~40°平行股靜肪45°或90°

進(jìn)針針頭斜面完全針粳的1/2或2/3針餒的1/2或2/3

回抽有血

硒進(jìn)入皮內(nèi)快速刺入皮下快速剌入皮下

皮內(nèi)注射法為何不能和碘酊消毒?

以免著色影響對(duì)局部反應(yīng)（過(guò)敏皮試）的觀察及與碘過(guò)敏反應(yīng)相混淆

4、2歲以下的孩子為何不選擇臀大肌注射？

其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷那坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，最好選擇股外

側(cè)肌，臀中肌，臀小肌注射

5、靜脈注射常見(jiàn)失敗原因？

①針頭未刺入血管內(nèi)（穿刺過(guò)淺或靜脈滑動(dòng)）。臨床判斷

無(wú)回血，注入藥物局部隆起，主訴疼痛。

②針頭斜面未全部進(jìn)入血管內(nèi)，部分藥液溢至皮下。臨床判斷

可有回血，穿刺部位局部隆起，主訴疼痛。

③針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁，針尖斜面部分在血管內(nèi)部分在對(duì)側(cè)血管壁。臨

床判斷

可有回血，藥液溢出至深層組織局部無(wú)隆起，主訴疼痛。

④針頭穿刺對(duì)側(cè)血管壁。臨床判斷

無(wú)回血，注入藥物無(wú)隆起，主訴疼痛。

6、如何為特殊病人進(jìn)行靜脈穿刺要點(diǎn)？

①肥胖病人，皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但相對(duì)固定，注

射時(shí)，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加太30。~40。）

②水腫病人，沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，使

靜脈充分暴露后再行穿刺

③脫水病人，血管充盈不良，穿刺困難?？勺骶植繜岱螅茨?，待血管

充盈后再穿刺

④老年病人，老年人皮下脂肪較少，靜脈容易滑動(dòng)且脆性較大，針頭難

以刺入或易穿破血管對(duì)側(cè)。注射時(shí)，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下

兩端，再沿靜脈走向穿刺。

7、股靜脈注射部位？

腹股溝中內(nèi)1/3交界處股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處內(nèi)測(cè)0.5cm

第四節(jié)霧化吸入法

一、名詞解釋

…是應(yīng)用客化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴，經(jīng)鼻或口吸人呼吸道，

莫化吸入法（inhalation）

以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的.

家氣霧化吸入（oxygen

是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法.

nebulization）

超聲波霧化吸入（ultrasonic是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣舒,再由呼吸道吸入，以預(yù)

nebulization）防和治療呼吸道疾病的方法.

二、簡(jiǎn)答題

1、超聲波霧化吸入的作用特點(diǎn)？

霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，病人感覺(jué)溫暖舒適，治療效果好

2、超聲波霧化吸入的注意事項(xiàng)？

①護(hù)士熟悉霧化器性能，水槽內(nèi)保持足夠的水量（雖有缺水保護(hù)裝置,

但不可在缺水狀態(tài)下長(zhǎng)期開(kāi)機(jī)），水溫不宜超過(guò)50℃

②水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，在操作及清

洗過(guò)程中，動(dòng)作要輕，防止損壞

③觀察病人痰液排出是否困難，若因粘稠的分泌物經(jīng)濕化后膨脹致痰液

不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背以協(xié)助痰液排出，必要時(shí)吸痰

④治療過(guò)程中需加入藥液時(shí)，不必關(guān)機(jī)，直接從蓋上小孔內(nèi)添加即可。

若要加水入水槽，必須關(guān)機(jī)操作。

第五節(jié)藥物過(guò)敏試驗(yàn)法

一、名詞解釋

脫敏注射法

將所需要的TAT劑量分次少量注入體內(nèi)

o二、簡(jiǎn)答題

1、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因？

青霉素本身不具有免疫原性，其制劑中所含的高分子聚合物及其降解產(chǎn)

物作為半抗原進(jìn)入機(jī)體后，可與蛋白質(zhì)多糖多肽類結(jié)合而成為全抗原,

引起過(guò)敏反應(yīng)。

2、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)？

①呼吸道阻塞癥狀

由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘與

呼吸困難、伴瀕死感

②循環(huán)衰竭癥狀

因周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)絹、

脈搏細(xì)弱、血壓下降

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

腦組織缺氧，表現(xiàn)為面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐或大小便失禁等

④其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)

可有尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等

3、青霉素過(guò)敏性休克的處理？

①立即停藥，協(xié)助病人平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?/p>

②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不緩

解，每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期

③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀

④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5?10mg或?qū)浠傻乃社晁徕c

200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注，應(yīng)用抗組

胺類藥物,如肌肉注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg

⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量

⑥若發(fā)生呼吸心搏驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救

⑦密切觀察病情，記錄病人生命體征、神志和尿量等病情變化，不斷評(píng)

價(jià)治療與護(hù)理效果,為進(jìn)一步處置提供依據(jù)

4、青霉素皮試結(jié)果的判斷？

結(jié)

局部皮丘反應(yīng)全身情況

果

阻

大小無(wú)改變，周圍血腫,無(wú)紅最無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)不適表現(xiàn)

性

陽(yáng)皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅早,直徑大于1cm,周圍有偽可有頭旱，心慌，惡心，甚至發(fā)生過(guò)

性足伴局廨感敏性休克

5、青霉素皮試液的配制？

配制皮內(nèi)試驗(yàn)藥液

皮內(nèi)試驗(yàn)藥液以每1ml含青霉素200~500u的生理鹽水溶液為標(biāo)

準(zhǔn)，注入劑量為20~50u(0.1ml)。具體配制方法如下

⑴于含有80萬(wàn)u青霉素的密封瓶?jī)?nèi)注入生理鹽水4ml,稀釋后每

1ml含青霉素2。萬(wàn)u;

⑵用1ml注射器吸取上液0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內(nèi)

含青霉素2萬(wàn)u;

⑶棄去0.9ml,余0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內(nèi)含青霉

素2000u;

⑷再棄去0.9ml,余0.1ml（或棄去0.75ml,余0.25ml）加生

理鹽水至1ml,則1ml內(nèi)含青霉素200u（或500u），即配成皮

試溶液。

6、青霉素皮試結(jié)果陽(yáng)性的處理？

皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單，病歷，醫(yī)囑單，床頭卡

醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知病人及其家屬。

7、破傷風(fēng)皮試結(jié)果的判斷？

陰性，局部無(wú)紅腫，全身無(wú)異常反應(yīng)

陽(yáng)性，皮丘紅腫,硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過(guò)4cm,有時(shí)

出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素過(guò)敏反應(yīng)類似，以血

清病型反應(yīng)多見(jiàn)

8、藥物過(guò)敏有哪些特點(diǎn)？

①藥物過(guò)敏反應(yīng)不具有普遍性，只發(fā)生于少數(shù)人

②通常不發(fā)生在首次用藥時(shí)，一般均在再次用藥后發(fā)病，但有可能病人

過(guò)去接觸過(guò)而自己不知道

③機(jī)體從接受藥物到形成抗體需要一定時(shí)間，所以過(guò)敏反應(yīng)有較長(zhǎng)或短

的潛伏期

④皮膚過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，有少數(shù)病人假陰性反應(yīng)，可能是劑量太小不足以誘

發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，皮試前用了抗過(guò)敏藥物也可呈假陰性反應(yīng)，還有少數(shù)病人

在皮膚試驗(yàn)期間即可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏性反應(yīng)

⑤化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物之間有交叉或不完全交叉過(guò)敏反應(yīng)。

9、鏈霉素過(guò)敏為何用鈣劑？

鈣離子可與鏈霉素絡(luò)合，減輕鏈霉素的毒性反應(yīng)。

第十四章靜脈輸液和輸血

第一節(jié)靜脈輸液

一、名詞解釋

睜脈輸液(intravenous

是將大量無(wú)靠溶液或藥物直接輸入靜脈治療的方法.

infusion)

埔液微粒(infusion輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15Pm少數(shù)較大的可

particles)達(dá)50~300pm,50pm以上的微句肉眼可見(jiàn).

密閉式靜脈輸液法將無(wú)菌縮液器插入原裝密閉箱液液中進(jìn)行輸液的方法.

二、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。

①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。各種原因

引起的脫水，酸堿平衡失調(diào)病人，腹瀉，劇烈嘔吐，大手術(shù)后病人

②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。嚴(yán)重?zé)齻?

大出血，休克等。

③供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、促進(jìn)組織修復(fù)、維持正氮平衡，慢性消耗性疾病、胃

腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食病人

④輸入藥物，治療疾病。

2、簡(jiǎn)述臨床補(bǔ)液的原則及補(bǔ)鉀"四不宜”原則，

先晶后膠，先鹽后糖，寧酸勿堿；不宜過(guò)濃，不宜過(guò)快，不宜過(guò)多，不

宜過(guò)早

3、簡(jiǎn)述常見(jiàn)輸液障礙的種類。

①溶液不滴②茂菲滴管液面過(guò)高③茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低④輸液過(guò)程

中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

4、簡(jiǎn)述周圍靜脈輸液的注意事項(xiàng)。

5、簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中溶液不滴的原因。

①針頭滑出血管外

處理方法是將針頭拔出，另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁

處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。

③針頭阻塞

處理方法是更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

④壓力過(guò)低

處理方法是適當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低肢體位置。

⑤靜脈痙攣

處理方法可進(jìn)行局部熱敷。

簡(jiǎn)述發(fā)熱反應(yīng)的的預(yù)防及護(hù)理。

(1)預(yù)防

①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期;

②嚴(yán)格無(wú)菌操作。

(2)處理

①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并立即通知醫(yī)生;

②發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器，必要

時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；③對(duì)高熱病人，應(yīng)給

予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物

或激素治療。

簡(jiǎn)述循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理。

(1)預(yù)防

輸液過(guò)程中密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對(duì)

老年人、兒童及心肺功能不全的病人更需慎重。

(2)處理

①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如

果病情允許，可協(xié)助病人取端坐位。同時(shí)安慰病人以減輕其緊張心理。

②給予高流量氧氣吸入,一般氧流量為6~8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入

20%~30%的乙醇溶液。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血

管藥物。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。但加壓時(shí)要確保動(dòng)脈血仍可通過(guò)，目

須每5~10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，待癥狀緩解后，逐漸解

除止血帶。⑤靜脈放血200?300ml，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。

8、簡(jiǎn)述靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理。

(1)預(yù)防

①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作；②對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再

應(yīng)用，適當(dāng)放慢點(diǎn)滴速度,并防止藥液漏出血管外；③有計(jì)劃地更換輸

液部位，以保護(hù)靜脈。

(2)處理

①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂

或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療,

每日1次，每次15~20分鐘。③中藥治療。將如意黃金散加醋調(diào)成糊

狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感

染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

9、簡(jiǎn)述空氣栓塞的預(yù)防及護(hù)理。

(1)預(yù)防

①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過(guò)程

中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸

液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必

須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

(2)處理

①如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將病人置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高

位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心

臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸

被吸收。②給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀

態(tài)。③有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察病人病情變

化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。

第二節(jié)靜脈輸血

一、名詞解釋

靜脈輸血(blood將全血或成分血如血漿，紅細(xì)胞,白細(xì)胞或血〃板等通過(guò)能脈輸入體內(nèi)

transfusion)的方法.

間接輸血法將抽出的供血者的血液按靜脈輸液法^給病人的方法.

直接輸血法將供血者的血硒出后立即輸給病人的方法.

自體偷血用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行曲合試吃，檢電受血者皿潔中有無(wú)破

(autotransfusion)壞供血者紅細(xì)胞的抗體.

二、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述輸血的目的和原則。

目的

①補(bǔ)充血容量②糾正貧血③補(bǔ)充血漿蛋白④補(bǔ)充各種凝血因子和血

小板⑤補(bǔ)充抗體，補(bǔ)體等血液成分⑥排除有害物質(zhì)

原則

①輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)②無(wú)論是輸全面還是成分而,

均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無(wú)同型血，可輸0型血③

病人如需再次輸血，必須重做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的

情況

簡(jiǎn)述自體輸血的優(yōu)點(diǎn)。

①無(wú)需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，避免了抗原抗

體反應(yīng)所致的溶血發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)

②擴(kuò)大血液來(lái)源，解決稀有血型病人的輸血困難

③避免因輸血而引起的艾滋病，肝炎及其他血源性疾病的傳播

④術(shù)前實(shí)施的多次采血，刺激骨髓造血干細(xì)胞的分化，增加紅細(xì)胞生成,

促進(jìn)病人術(shù)后造血

3、簡(jiǎn)述成分輸血的特點(diǎn)。

①成分血中單一成分少而濃度高，除紅細(xì)胞制品以每袋100ml為一單

位外，其余制品，如白細(xì)胞，血小板，凝血因子等每袋規(guī)格25ml為一

單位

②成分輸血每次輸入量200-300ml,需要8-12單位的成分血,意味著

一次給病人輸入8~12位供血者的血液。

4、簡(jiǎn)述靜脈輸血的的注意事項(xiàng)。

①在取血和輸血過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。輸血前，一定

要由2名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生

②輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)

③血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品，如鈣劑，酸堿性物品,高低滲液體,

以防血液凝集或溶解

④輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)的征象，并詢問(wèn)病

人有無(wú)任何不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，按輸血反應(yīng)

進(jìn)行處理

⑤嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱嚴(yán)重貧血心衰病人應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢

⑥對(duì)急癥輸血或大量輸血病人可行加壓輸血，輸血時(shí)可直接擠壓血袋,

卷壓血袋輸血或應(yīng)用加壓輸血器等。加壓輸血時(shí)，護(hù)士須在床旁守護(hù)，

輸血完畢時(shí)及時(shí)拔針，避免發(fā)生空氣栓塞反應(yīng)

⑦輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí),以備病人在輸血后發(fā)生輸血反

應(yīng)檢查分析原因

5、簡(jiǎn)述成分輸血的的注意事項(xiàng)。

①某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等，存活期短，為確保成分輸血的效

果，以新鮮血為宜，且必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開(kāi)始計(jì)時(shí)）。

②除白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

③成分輸血時(shí)，由于一次輸入多個(gè)供血者的成分血,因此在輸血前應(yīng)根

據(jù)醫(yī)囑給予病人抗過(guò)敏藥物，減少過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

④由于一袋成分血液只有25ml,幾分鐘即可輸完，故成分輸血時(shí)，護(hù)

士應(yīng)全程守護(hù)在病人身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開(kāi)病人身邊,

以免發(fā)生危險(xiǎn)。

⑤如病人在輸成分血的同時(shí)，還需要輸全血，應(yīng)先輸成分血，后輸全血,

保證成分血液發(fā)揮最好的效果。

6、簡(jiǎn)述靜脈輸血反應(yīng)的的臨床表現(xiàn)。

(1)急性溶血反應(yīng)

①第一階段

出現(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰

背部劇烈疼痛等反應(yīng)；②第二階段

出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困

難、發(fā)組和血壓下降等；③第三階段

表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致

死亡。

(2)過(guò)敏反應(yīng)

①輕度反應(yīng)

輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)尊麻疹。②中度反應(yīng)

出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也

可發(fā)生喉頭水腫,表現(xiàn)為呼吸困難,兩肺可聞及摩鳴音。③重度反應(yīng)

發(fā)生過(guò)敏性休克。

(3)發(fā)熱反應(yīng)

可發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)

高熱，體溫可達(dá)38-4VC,可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉

酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。

(4)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

①出血傾向

皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血；②枸緣酸鈉中毒

反應(yīng)

手足抽搐，血壓下降，心率減慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，甚至心

搏驟停。

7、簡(jiǎn)述靜脈輸血反應(yīng)的的預(yù)防和護(hù)理。

(1)過(guò)敏反應(yīng)

預(yù)防

①正確管理血液和血制品；②選用無(wú)過(guò)敏史的供血者；③供血者在采血

前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水；④

對(duì)有過(guò)敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

處理

①輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度給予抗過(guò)敏藥物，用藥后癥狀可緩解；

②中、重度過(guò)敏反應(yīng)。應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑注射抗過(guò)

敏藥物；③呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；④

循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；⑤監(jiān)測(cè)生命體征變化

發(fā)熱反應(yīng)

預(yù)防

嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血工具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)

菌操作。

處理

①反應(yīng)輕者減慢輸血速度；②反應(yīng)重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命

體征，給予又?jǐn)偺幚?發(fā)冷者注意保暖，高熱者給予物理降溫)，并及

時(shí)通知醫(yī)生；③必要時(shí)遵醫(yī)囑給子解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥，；④將輸血

器、剩余血連同貯血袋一并送檢。

(3)急性溶血反應(yīng)

預(yù)防

①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)；②輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事

故的發(fā)生；③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

處理

①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)

囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、病人血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化

驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。④雙側(cè)接部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小

管痙攣，保護(hù)腎臟。⑤藏化尿液。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)

尿管，檢測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血

液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑧心理護(hù)理。

(4)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

①出血傾向

短時(shí)間輸入大量庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)、血壓、脈搏等變化,

注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血；嚴(yán)格掌握輸血量；根據(jù)凝血因子

缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。②枸椽酸鈉中毒反應(yīng)

遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫(kù)存血1000ml,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,預(yù)

防低血鈣。

8、簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)癥。

①各種原因引起的大出血；②貧血或低蛋白血癥；③嚴(yán)重感染；④凝血

功能障礙。

第十五章標(biāo)本采集

二、簡(jiǎn)答題

1、尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

①尿液標(biāo)本必須新鮮，按要求留取

②尿液標(biāo)本避免經(jīng)血，白帶，精液，糞便等混入，避免煙灰，便紙等異

物混入

③標(biāo)本留取后，及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖，細(xì)胞溶解或被污染等。送檢

標(biāo)本置于有蓋容器內(nèi)，以免尿液蒸發(fā)影響檢測(cè)結(jié)果

④常規(guī)檢查在標(biāo)本采集后盡快送檢，最好不超過(guò)2h,如不能及時(shí)送檢

和分析，必須采取保存措施，冷藏或防腐等

⑤留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止標(biāo)本污染影響檢測(cè)結(jié)果

2、痰標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

①收集痰液時(shí)間宜在清晨，此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，提高陽(yáng)性

率

②勿將漱口水，口腔鼻咽分泌物等混入痰液中

③如查癌細(xì)胞，應(yīng)用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送

檢

④做24小時(shí)痰量和分層檢查時(shí)，囑病人將痰吐在無(wú)色光口大玻璃瓶?jī)?nèi)，

加少許防腐劑防腐

⑤留取痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，用多貝爾溶液及冷開(kāi)水漱口數(shù)次，盡量排除口腔

內(nèi)大量雜菌

3、標(biāo)本采集的原則

(1)遵照醫(yī)囑

有疑問(wèn)，應(yīng)先核實(shí)清楚后再采集標(biāo)本。

(2)充分準(zhǔn)備

采集前做好評(píng)估、解釋、核對(duì)工作，選擇合適的容器，貼上標(biāo)簽，注明

科室、病室、床號(hào)、姓名。

(3)嚴(yán)格查對(duì)

采集前、采集完畢、送檢前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目、病人姓名、

(4)正確采集

采集的時(shí)間、方法、量要準(zhǔn)確，培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，標(biāo)本應(yīng)

放入無(wú)菌容器內(nèi)，并應(yīng)在使用抗生素前采集。

(5)及時(shí)送檢

標(biāo)本采集后，不要放置時(shí)間過(guò)久，以免變質(zhì)。特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時(shí)間。

4、比較不同類型的靜脈血標(biāo)本采集的目的

①全血標(biāo)本

指的是抗凝血標(biāo)本，主要用于臨床血液學(xué)檢查，例如血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、

形念學(xué)檢查等

②血漿標(biāo)本

抗凝血經(jīng)離心所得上清液稱為血漿，血漿里含有凝血因子I,適合于內(nèi)

分泌激素、血椅口止血檢測(cè)等。

③血清標(biāo)本

不加抗凝劑的血，經(jīng)離心所得上清液稱為血清，血清里不含有凝血因子

I，多適合于臨床化學(xué)和免疫學(xué)的檢測(cè)，如測(cè)定肝功能、血清酶、脂類、

電解質(zhì)等。

④血培養(yǎng)標(biāo)本

多適合于培養(yǎng)檢測(cè)血液中的病原菌。

5、簡(jiǎn)述留取24小時(shí)尿標(biāo)本常用的三類防腐劑的名稱、作用及臨床應(yīng)用

防腐

作用臨床應(yīng)用

劑

甲醛防腐和固定尿中有機(jī)成分艾迪計(jì)數(shù)（12〃耐尿細(xì)胞計(jì)數(shù)）等

濃鹽保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢套，如17-值類固醇、17-足類固

酸氧化陋等

甲苯保持尿中化學(xué)成分不變尿蛋白定量、尿糖定量檢查

6、尿標(biāo)本采集的目的

①尿常規(guī)標(biāo)本

用于尿液常規(guī)檢查，檢查有無(wú)細(xì)胞和管型，特別是各種有形成分的檢查

和尿蛋白、尿糖等項(xiàng)目測(cè)定

②12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本

12小時(shí)尿標(biāo)本常用于細(xì)胞、管型等有形成分計(jì)數(shù)，如Addis計(jì)數(shù)等。

24小時(shí)尿標(biāo)本適用于體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿液成分定量檢查分析，如蛋白、

糖、肌酊等。

③尿培養(yǎng)標(biāo)本

主要采集清潔尿標(biāo)本（如中段尿、導(dǎo)尿管、膀胱穿刺尿等）c適用于病

原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)，協(xié)助臨床診斷和治療。

7、糞便標(biāo)本采集的目的

①常規(guī)標(biāo)本

用于檢查糞便的性狀、顏色、細(xì)胞等

②培養(yǎng)標(biāo)本

用于檢查糞便中的致病菌

③隱血標(biāo)本

用于檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見(jiàn)的微量血液

④寄生蟲及蟲卵標(biāo)本

用于檢查糞便中的寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵并計(jì)數(shù)。

第十六章疼痛病人的護(hù)理

一、名詞解釋

1、疼痛(pain)

一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。

二、簡(jiǎn)答題

1、三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則和內(nèi)容

原則

①口服給藥②按時(shí)給藥③按階梯給藥④個(gè)體化給藥⑤密切觀察及

宣教

內(nèi)容

①第一階梯

使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，酌情加用輔助藥，輕度癖痛病人適用。

②第二階梯

選用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物，酌情加用輔助藥，中度病人適用。

③第三階梯

選用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物，酌情加用輔助藥，重度及劇烈癌痛病人適用。

簡(jiǎn)述疼痛的護(hù)理措施

①減少或消除引起疼痛的原因

②合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法，藥物止痛，物理止痛，針灸止痛,

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法

③提供社會(huì)心理支持

④恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理方法及疼痛心理療法

⑤積極采取促進(jìn)病人舒適的措施

⑥健康教育和隨訪

簡(jiǎn)述WHO的疼痛分級(jí)內(nèi)容

0級(jí)

無(wú)痛

1級(jí)

輕度疼痛，平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠

不受影響

2級(jí)

中度疼痛，靜臥時(shí)疼痛，翻身咳嗽時(shí)疼痛加劇，不能忍受，睡眠受干擾，

要求用鎮(zhèn)痛藥

3級(jí)

重度疼痛，靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛

藥

4、疼痛的護(hù)理流程

①全面并動(dòng)態(tài)地評(píng)估

②實(shí)施鎮(zhèn)痛

③觀察并記錄

④健康教育和隨訪

第十七章病情觀察和危重病人的管理

第一節(jié)病情觀察

一、名詞解釋

1、意識(shí)狀態(tài)(consciousness)

大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，是對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。

2、意識(shí)障礙(disturbanceofconsciousness)

是個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

3、輕度昏迷

意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)聲，光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有

痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射，角膜反射，眼球運(yùn)動(dòng)，吞咽反射，

咳嗽反射等可存在。

4、深度昏迷

全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，深，淺反射均消失

二、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述病情觀察的方法。

①視診

最基本的檢查方法，用視覺(jué)來(lái)觀察病人全身和局部狀態(tài)的檢查方法。年

齡性別，營(yíng)養(yǎng)狀況，意識(shí)狀態(tài)，面部表情，姿勢(shì)體位，肢體活動(dòng)狀況等

②聽(tīng)診

利用耳直接或借助聽(tīng)診器或其他儀器聽(tīng)取病人身體各個(gè)部分發(fā)出的聲

音，分析判斷聲音所代表的不同含義。心音，心率，呼吸音，腸鳴音等

③觸診

通過(guò)手的感覺(jué)感知病人身體某部位有無(wú)異常的檢查方法。體表的溫度，

濕度，彈性，光滑度，柔軟度等

④叩診

通過(guò)手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動(dòng)而產(chǎn)生聲響，根據(jù)

所感到的震動(dòng)和所聽(tīng)到的音響特點(diǎn)來(lái)了解被檢查部位臟器的大小，形狀,

位置及密度。

⑤嗅診

利用嗅覺(jué)來(lái)辨別病人的各種氣味，判斷與其健康狀況關(guān)系的一種檢查方

法。病人的氣味來(lái)自皮膚,粘膜，呼吸道,胃腸道,分泌物，嘔吐物，

排泄物

2、簡(jiǎn)述病情觀察的內(nèi)容。

(1)一般情況的觀察

①發(fā)育與體型②飲食與營(yíng)養(yǎng)狀況③面容與表情④體位⑤姿勢(shì)與步

態(tài)⑥皮膚與黏膜

(2)生命體征的觀察，體溫呼吸脈搏血壓

(3)意識(shí)狀態(tài)的觀察，意識(shí)障礙

嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷

(4)瞳孔的觀察

①形狀大小和對(duì)稱性②對(duì)光反應(yīng)

(5)心理狀態(tài)的觀察

(6)特殊檢查或藥物治療的觀察

①特殊檢查和治療后的觀察②特殊藥物治療病人的觀察

(7)其他方面的觀察，觀察病人的睡眠情況及自理能力

3、簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分類。

①嗜睡

最輕度的意識(shí)障礙，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚

醒，醒后能正常，簡(jiǎn)單，緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又

很快入睡

②意識(shí)模糊

程度較嗜睡深，思維和浩言不連貫，對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物的定向力完全或部

分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)，躁動(dòng)不安，澹語(yǔ)或精神錯(cuò)亂

③昏睡

病人處于昏睡狀態(tài)，不易喚醒。

④昏迷

最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。分為輕度，中度，深

度昏迷。

4、簡(jiǎn)述格拉斯哥昏迷評(píng)分分級(jí)。

15分意識(shí)清醒

輕度意識(shí)障礙

13?14分昏迷

<8分深昏迷或腦死亡

<3分

中度意識(shí)障礙

9-12分深度意識(shí)障礙

3-8分

第二節(jié)危重病人的搶救管理和護(hù)理

一、名詞解釋

1、五定

定