常見病慢性胃炎臨床路徑

胃脫痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑

路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為慢性胃炎（慢性萎縮性胃炎、慢性非萎

縮性胃炎/淺表性胃炎）的住院患者。

一、胃脫痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象

中醫(yī)診斷：第一診斷為胃脫痛（TCD編碼：BNP010）o

西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性胃炎（ICDTO編碼：K29.502）,

慢性萎縮性胃炎（ICD-10編碼：K29.401）,

慢性淺表性胃炎（ICDT0編碼:K29.301）＜,

（二）診斷依據(jù)

1.疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)2016年發(fā)布的《慢性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意

見》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（張伯禮主編，人民衛(wèi)生出版社2012年出版）。

（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2012年發(fā)布的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見

（2012,上海）》及《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)（2014,京都）》。

2.證候診斷

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局臼發(fā)的“胃院痛（慢性胃炎）中醫(yī)診療方案（2017

年版）

胃脫痛（慢性胃炎）臨床常見證候：

肝胃氣滯證

肝胃郁熱證

脾胃濕熱證

脾胃氣虛證

脾胃虛寒證

胃陰不足證

瘀阻胃絡(luò)證

（三）治療方案的選擇

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局臼發(fā)的“胃院痛（慢性胃炎）中醫(yī)診療方案（2016

年版”

1.診斷明確，第一診斷為胃院痛（慢性胃炎）。

2.患者適合并接受中醫(yī)治療。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W21天

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1.第一診斷為胃脫痛（慢性胃炎，包括萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎）的患者。

2.合并重度胃黏膜異型增生者，不進(jìn)入本路徑。

3.伴有其他疾病，但住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路

徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察

四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)

變化。

（七）入院檢查項(xiàng)目

1.必需的檢查項(xiàng)目

血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋

病、梅毒）：肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖：凝血四項(xiàng)：心電圖、胸部X線片：

腹部超聲；胃鏡及病理組織學(xué)檢查；幽門螺桿菌檢測(cè)。

2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如胃泌素、胃壁細(xì)胞抗體、胃蛋

白酶原；上消化道氣鋼雙重造影；血清腫瘤標(biāo)志物、血沉；缺鐵貧血6項(xiàng)、血清

葉酸+維生素B12；胃動(dòng)力檢查；心肌酶譜；肺功能、超聲心動(dòng)圖等。

（八）治療方法

1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥

（1）肝胃氣滯證：疏肝理氣。

（2）肝胃郁熱證：疏肝清熱。

（3）脾胃濕熱證：清熱化濕。

（4）脾胃氣虛證：健脾益氣。

（5）睥胃虛寒證：湘中健睥。

（6）胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃。

（7）瘀阻胃絡(luò)證：活血通絡(luò)。

2.針灸治療

3.其他中醫(yī)特色療法

（1）中藥穴位貼敷

（2）中藥足浴療法

（3）局部物理治療

4.西藥治療

5.飲食治療

6.護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)

（九）出院標(biāo)準(zhǔn)

1.胃腕部疼痛、脹滿等消化不良癥狀基本消失或明顯改善。

2.食欲改善，飲食基本恢復(fù)正常。

2.伴有輕、中度焦慮或抑郁者，其焦慮或抑郁狀態(tài)明顯改善。

（+）變異及原因分析

1.胃鏡及活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變（異型增生）者，退出本路徑。

2.住院期間病情加重，并發(fā)或合并出血、貧血、嚴(yán)重焦慮及抑郁時(shí)，需進(jìn)