殘疾人輔助器具基礎(chǔ)知識(shí)-輪椅

輪椅

一、輪椅

輪椅[liinyi]

輪椅是康復(fù)的重要工具，它不僅是肢體傷殘者的代步工具，更重

要的是使他們借助于輪椅進(jìn)行身體鍛煉和參與社會(huì)活動(dòng)。普通輪椅一

般由輪椅架、車(chē)輪、剎車(chē)裝置及座靠四部分組成。

目錄

1結(jié)構(gòu)和功能

1.1.1大車(chē)輪

2.1.2小車(chē)輪

3.1.3手輪圈

4.1.4輪胎

5.1.5剎車(chē)

6.1.6椅座

7.1.7座墊

8.1.8腳托及腿托

9.1.9靠背

10.1.10扶手或臂托

11.1.11護(hù)裙板（網(wǎng)）

1結(jié)構(gòu)和功能

大車(chē)輪

承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數(shù)種。除了少數(shù)

使用環(huán)境要求而用實(shí)心輪胎外，多用充氣輪胎。

小車(chē)輪

直徑有12、15、18、20cm數(shù)種，直徑大的小輪易于越過(guò)小的障礙

物和特殊的地毯。但直徑太大使整個(gè)輪椅所占空間變大，行動(dòng)不方便。

正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪

之后。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。

手輪圈

為輪椅所獨(dú)有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動(dòng)時(shí)，

再加一個(gè)直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動(dòng)，若功能

不佳，為易于驅(qū)動(dòng)，可有下列方式的改動(dòng)：⑴在手輪圈表面加橡皮

等以增加磨榛力。⑵沿手輪圈四周增加推動(dòng)把手(knob)o推把有

以下幾種：①水平推把。用于C5脊柱損傷時(shí)。因此時(shí)，肱二頭肌健

全，手放在推把上，靠屈肘力可推車(chē)前進(jìn)。若無(wú)水平推把，則無(wú)法推

動(dòng)。②垂直推把。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)。因此

時(shí)無(wú)法使用水平推把。③加粗推把。用于手指運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限而不易

握拳的患者，也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人。

輪胎

有實(shí)心的、有充氣內(nèi)胎和無(wú)內(nèi)胎充氣型三種。實(shí)心型在平地走較

快且不易爆破，易推動(dòng)，但在不平路上振動(dòng)大，且卡入與輪胎同寬的

溝內(nèi)時(shí)不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推，也易刺破，但振動(dòng)比實(shí)心的

小；無(wú)內(nèi)胎充氣型因無(wú)內(nèi)胎不會(huì)刺破，而且內(nèi)部也充氣、坐起來(lái)舒服,

彳日比實(shí)心者較難推C

剎車(chē)

大輪應(yīng)每輪均有剎車(chē)，當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時(shí)，只好用單

手剎車(chē)，但也可裝延長(zhǎng)桿，操縱兩側(cè)剎車(chē)。剎車(chē)有兩種：⑴凹口式

剎車(chē)。此剎車(chē)安全可靠，但較費(fèi)力。調(diào)整后在斜坡上也能剎住，若調(diào)

到1級(jí)在平地上不能剎住為失效。⑵肘節(jié)式剎車(chē)。利用杠桿原理，

通過(guò)幾個(gè)關(guān)節(jié)而后制動(dòng)，其力學(xué)優(yōu)點(diǎn)比凹口式剎車(chē)強(qiáng)，但失效較快。

為加大患者的剎車(chē)力，常在剎車(chē)上加延長(zhǎng)桿，但此桿易損傷，如不經(jīng)

常檢查會(huì)影響安全。

椅座

其高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種。一

般深為41、43cm,寬40、46cm,高45、50cm。

座墊

為避免壓瘡，對(duì)墊子要高度注意，有可能盡量用蛋簍(eggcrate)

型或Roto墊，這種墊由一塊大塑料，上面有大量直徑5cm左右的乳

頭狀塑膠空心柱組成，每個(gè)柱都柔軟易動(dòng)，患者坐上后受壓面變成大

量的受壓點(diǎn)，而且患者稍一移動(dòng)，受壓點(diǎn)隨乳頭的移動(dòng)而改變，這樣

就可以不斷地變換受壓點(diǎn)，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無(wú)上

述墊子，則需用層型泡沫塑料，其厚度應(yīng)有10cm,上層為0.5cm厚

的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料，下層為中密度的

同樣性質(zhì)的塑料，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適。在坐位時(shí),

坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的廣16倍，易于缺

血形成壓瘡。為避免此處壓力過(guò)大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊，

讓坐骨結(jié)節(jié)架空，挖時(shí)前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)

節(jié)外側(cè)2.5cm處，深度在7.5cm左右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后,

若采用上述墊子加上切口，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。輪椅座

墊還能增加輪椅的高度，有利于穩(wěn)定輪椅使用者的坐姿。

腳托及腿托

腿托可為橫跨兩側(cè)式，或兩側(cè)分開(kāi)式，這兩種托都以采用能搖擺

到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳托過(guò)高，則

屈髓角度過(guò)大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起該處壓瘡。

靠背

靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對(duì)軀干的平衡和控

制較好，可選用低靠背的輪椅，使患者有較大的活動(dòng)度。反之，要選

用高靠背輪椅。高靠背輪椅一般帶有頭枕，頭枕能為輪椅使用者提供

頭部的支撐，最大限度保持頭部的直立，改善肌肉的張力、頸部姿勢(shì)

和吞咽能力。

扶手

輪椅扶手一般有活動(dòng)扶手和固定扶手，高出椅座面22.5~25c01。

活動(dòng)扶手有掀開(kāi)、拆卸功能，方便輪椅使用者從輪椅到床或座椅之間

移位，有的扶手還可以調(diào)節(jié)高度。有的輪椅扶手設(shè)計(jì)成梯形，為了輪

椅使用者更方便的靠近餐桌和辦公桌。在扶手上還有架上搭板(lap

board),供讀書(shū)、用餐。

護(hù)裙板(網(wǎng))

根據(jù)不同的用戶(hù)，可選用護(hù)裙板、護(hù)裙網(wǎng)，防止使用者的裙子或

衣擺卷入車(chē)輪。

2選用

選用輪椅時(shí)最重要的考慮因素是輪椅的尺寸。乘坐輪椅者承受體

重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周?chē)⒐晒侵車(chē)?、幗窩周?chē)图珉喂侵?/p>

圍。輪椅的尺寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到

座墊的距離是否合適，都會(huì)使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影

響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。此外，還要考慮患者的安全性、操

作能力、輪椅的重量、使用地點(diǎn)、外觀等問(wèn)題。

選用注意的問(wèn)題：

⑴座位寬度：測(cè)量坐下時(shí)臀部?jī)啥俗顚捥幵偌?cm距離，即坐下

以后臀部?jī)蛇吀饔?.5cm的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難臀

部及大腿組織受到壓迫；座位太寬則不易坐穩(wěn)，操縱輪椅不方便，雙

肢易疲勞，進(jìn)出大門(mén)也有困難。

⑵座位長(zhǎng)度：測(cè)量坐下時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，

將測(cè)量結(jié)果減6.5cm。若座位太短，體重將主要落在坐骨上，易造

成局部易受壓過(guò)多；若座位太長(zhǎng)會(huì)壓迫胴窩部影響局部的血液循環(huán)，

并易刺激該部皮膚。對(duì)大腿較短或有酸、膝屈曲攣縮的患者，則使用

短座位較好。

⑶座位高度：測(cè)量坐下時(shí)足跟（或鞋跟）至胭窩的距離，再加4cm,

在放置腳踏板時(shí)，板面至少離地5cm。坐位太高，輪椅不能入桌旁；

座位太低，則坐骨承受重量過(guò)大。

（4）坐墊為了舒服和防止褥瘡，輪椅的椅坐上應(yīng)放坐墊。常見(jiàn)的

坐墊有泡沫橡膠墊（5?10cm厚）或凝膠墊。為防止座位下陷可在坐

墊下放一張0.6cm厚的膠合板。

⑸*背高度：*背越高，越穩(wěn)定，*背越低，上身及上肢的活動(dòng)就越

大。低*背：測(cè)量坐面至膠窩的距離（一臂或兩臂向前平伸），將此

結(jié)果減10cm。高*背：測(cè)量坐面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。

（6）扶手高度：坐下時(shí)，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測(cè)量椅面

至前臂下緣的高度，加2.5cmo適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的

身體姿勢(shì)和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高，上臂

被迫上抬，易感疲勞。扶手太低，則需要上身前傾才能維持平衡，不

僅容易疲勞，也可以影響呼吸。

⑺輪椅其他輔助件：是為了滿足特殊患者的需要而設(shè)計(jì)，如增加

手柄摩擦面，車(chē)匣延伸，防震裝置，扶手安裝臂托，或是方便患者吃

飯、寫(xiě)字的輪椅桌等

3保養(yǎng)

輪椅的保養(yǎng)：

1、首先要完全了解這個(gè)設(shè)備，如何使用，各處按鈕的功能，不要

出現(xiàn)東西買(mǎi)了，關(guān)鍵時(shí)刻不能靈活運(yùn)用，尤其是如何啟動(dòng)和如何快速

停止，當(dāng)遇到突發(fā)事情可以起到關(guān)鍵作用。

2、保持車(chē)身清潔放于干燥通風(fēng)處，防止配件銹蝕。

3、輪椅使用前及一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)檢查各螺栓是否松動(dòng)，若有松動(dòng)，

要及時(shí)緊固。正常使用中，每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，確保所有部件均

良好，檢查輪椅上各種堅(jiān)固螺母（特別是后輪軸的固定螺母），如發(fā)現(xiàn)

松動(dòng)，需及時(shí)調(diào)整、緊固。

4、請(qǐng)定期檢查輪胎使用狀況，及時(shí)維修轉(zhuǎn)動(dòng)部件，定期加注少量

潤(rùn)滑油。

5、有時(shí)候出門(mén)免不了沾上泥水，或者被雨淋濕，注意及時(shí)清洗擦

拭泥土，并涂上防銹蠟，雨水是太有酸性的，泥土如果不及時(shí)清理和

容易是輪椅生銹，最起碼從視覺(jué)上影響其美觀。

6、輪胎保持氣壓充足，不能與油、酸性物質(zhì)接觸，以防變質(zhì)。

7、輪椅車(chē)座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊。

8、對(duì)于電動(dòng)輪椅車(chē)要養(yǎng)成用了即充的習(xí)慣，是電池電量保持飽滿。

禁止虧電存放;如長(zhǎng)時(shí)間不使用電動(dòng)輪椅，虧電存放會(huì)嚴(yán)重影響使用

壽命，而且閑置時(shí)間越長(zhǎng)，電池?fù)p壞越嚴(yán)重。閑置的電動(dòng)輪椅要養(yǎng)成

定期充電的習(xí)慣。使電池長(zhǎng)期處于“吃飽狀態(tài)”。還有避免雨淋!輕

拿輕放等等。

9、經(jīng)常檢查活動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)結(jié)構(gòu)的靈活性，并涂潤(rùn)滑劑。如果由于某

種原因，需要將輪子的軸拆去，在重新安裝時(shí)應(yīng)確保螺母擰緊，不會(huì)

松動(dòng)。

10、輪椅車(chē)座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊。⑴

輪椅對(duì)開(kāi)下半身殘疾或行動(dòng)不便的老人來(lái)說(shuō)，就是他們的第二雙

腳.而現(xiàn)在多人都是這樣，把輪椅買(mǎi)回家之后，只要輪椅不出故障，

他們一般不會(huì)去檢查和保養(yǎng),對(duì)它們很放心，其實(shí)這是錯(cuò)誤的做法.雖

然生產(chǎn)廠家可以保證輪椅的質(zhì)量沒(méi)問(wèn)題，但是不能保證在你用過(guò)一段

時(shí)間后沒(méi)問(wèn)題，所以為了確保輪椅的最佳狀態(tài)，輪椅需定期保養(yǎng)。

4使用的注意事項(xiàng)

1、輪椅行駛時(shí)適宜在平整的地面上進(jìn)行，當(dāng)前面遇到障礙物時(shí)，

應(yīng)繞道避開(kāi)行駛，以防止出現(xiàn)輪椅傾倒之危險(xiǎn)。

2、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅，定時(shí)加潤(rùn)滑油，保持完好備用主要還是要細(xì)

心，定期對(duì)輪椅進(jìn)行體檢，切匆粗心大意。

3、當(dāng)輪椅在傾斜的地面上行駛時(shí)，應(yīng)在使用者身體狀況良好下進(jìn)

行，且地面傾斜度小于10度，當(dāng)傾斜角度大于10度時(shí)，不管是上坡

還是下坡都應(yīng)必須由他人在背后推動(dòng)行駛。

4、注意安全，進(jìn)出門(mén)或遇到障礙物時(shí)，勿用輪椅撞門(mén)或障礙物（特

別是老人大部分都有骨質(zhì)疏松癥易受傷）。

5、使用者自行推動(dòng)輪椅行駛時(shí)，請(qǐng)保持勻速行駛，且行駛速度應(yīng)

保持在3-5km/ho

6、安全教育對(duì)患者進(jìn)行安全教育，幫助患者養(yǎng)成制動(dòng)輪椅手閘的

習(xí)慣，加強(qiáng)保護(hù)。輪椅上適當(dāng)部位如：胸部、髏部配用保護(hù)帶，以方

便固定患者。

7、在傾斜路面使用輪椅時(shí)，切忽將輪椅傾倒和突然轉(zhuǎn)換方向，在

下坡時(shí)不能突然緊急剎車(chē)，以防造成向前翻倒之危險(xiǎn)。

8、使用者在使用過(guò)程中切忽在腳踏板上站立，以防造成輪椅側(cè)翻

之危險(xiǎn)。

9、輪椅的額定載重量為90KG,當(dāng)使用者體重超過(guò)90KG時(shí)，請(qǐng)小

心使用或聯(lián)系廠商特殊定造。

10、隨時(shí)注意觀察病情;病人如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可

將腳踏板抬起，墊以軟枕。⑵

5輪椅分類(lèi)

一般輪椅

顧名思義，就是一般醫(yī)療器材行銷(xiāo)售的輪椅，大致上就是個(gè)椅子

的形狀，四個(gè)輪子，后輪較大，加個(gè)手推輪，剎車(chē)也加在后輪，前輪

較小，用來(lái)轉(zhuǎn)向，輪椅后面在加個(gè)防傾輪.

一般輪椅比較輕便，可以摺疊收起.

適用一般有情況，或短期行動(dòng)不便者，不適合久坐.

從材質(zhì)上還可以分為：鐵管烤漆（重量在40-50斤）、鋼管電鍍

（重量在40-50斤）、鋁合金（重量在20-30斤）、航太鋁合金（重

量在15-30斤）、鋁鎂合金（重量在15-30斤）

特制輪椅（量身定做）

一患者情況而定，有多種不同配件，例如加強(qiáng)載重量，特殊坐墊

或靠背，頸部支撐系統(tǒng)、腿部可調(diào)節(jié)、可拆卸餐桌.....等等.

既然名為特制，價(jià)錢(qián)當(dāng)然大不相同，在使用上，也因配件繁多，

比較麻煩，通常是用在重癥或嚴(yán)重肢體或軀干變形者.

電動(dòng)輪椅

就是加上電動(dòng)馬達(dá)的輪椅.

依操縱方式，有用搖桿的，也有用頭部或吹吸系統(tǒng)等等各式開(kāi)關(guān)

控制的.

最于重度癱瘓或需要較大移動(dòng)距離者，只要其認(rèn)知能力不錯(cuò)的話,

使用電動(dòng)輪椅是個(gè)不錯(cuò)的選擇，不過(guò)需要較大活動(dòng)空間.

特殊用（運(yùn)動(dòng)用）輪椅

運(yùn)動(dòng)休閑輪椅

特殊設(shè)計(jì)的輪椅，用來(lái)從事休閑運(yùn)動(dòng)或競(jìng)賽.

常見(jiàn)的有競(jìng)速或籃球，跳舞用的也很常見(jiàn).

一般來(lái)說(shuō)，輕量化與耐用是特點(diǎn)，許多高科技材質(zhì)都會(huì)用上.

代步車(chē)

屬于廣義的輪椅，許多老人都在用.大致上分為三輪及四輪，以

電動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)，時(shí)速限制15km/h,以負(fù)載能力分級(jí)

6各種輪椅適用范圍和特點(diǎn)

目前市場(chǎng)上的輪椅種類(lèi)很多，按材料可分為鋁合金、輕型材料和

鋼質(zhì)的，如按類(lèi)型可以分為普通輪椅和特殊輪椅.特殊輪椅又可分為:

休閑運(yùn)動(dòng)輪椅系列，電子輪椅系列，座廁輪椅系列，助站住輪椅系列

等.

普通輪椅：主要由輪椅架、輪、制動(dòng)等裝置構(gòu)成

適用范圍：

下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動(dòng)不便的老年人。

特點(diǎn)：

患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手

固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板

外出攜帶或不用時(shí)可折疊放置

根據(jù)型號(hào)及價(jià)格不同分為：

硬座、軟座、充氣輪胎或?qū)嵭据喬?、其中：固定扶手、固定腳踏

板的輪椅價(jià)格較低。

特殊型輪椅：主要是它的功能比較齊全，不單單只做殘疾人和行

動(dòng)不便人的行動(dòng)工具，同時(shí)還具備其它功能.

高靠背可躺式輪椅

適用范圍：

高位截癱者及年老體弱多病者

特點(diǎn)：1.躺式輪椅的靠背高至乘坐者頭部可拆卸式扶手與旋扣式

腳踏板，踏板可升降、作90度旋轉(zhuǎn)，部支架可調(diào)整至水平位置。

2.靠背可分段式調(diào)整角度或可無(wú)段式任意調(diào)整至水平（相當(dāng)一張

床）用者可在輪椅上休息。還可拆卸頭枕。

電動(dòng)輪椅車(chē)

適用范圍：供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用.

電動(dòng)輪椅由蓄電池提供動(dòng)力，一次充電續(xù)行能力在20公里左右，

有單手控制裝置，能夠前進(jìn)、后退和轉(zhuǎn)彎，可在室內(nèi)外使用。價(jià)格較

高。

座廁輪椅

適用范圍：供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。

座廁輪椅：分為小輪式坐廁椅，帶便桶的輪椅、可根據(jù)使用的場(chǎng)

合選擇。

運(yùn)動(dòng)輪椅供

運(yùn)動(dòng)輪椅：供殘疾人進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)使用，分球類(lèi)和競(jìng)速兩類(lèi)。

設(shè)計(jì)特殊，使用材料一般采用鋁合金或輕型材料，結(jié)實(shí)輕巧。

助站輪椅

助站輪椅：是一種站、坐兩用輪椅

供截癱或腦癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練：

一是防止患者骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液循環(huán)和加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。

二是可方便患者取物。適用范圍：截癱患者，腦癱患者

7發(fā)展史

古代

中國(guó)最古老的輪椅記載，考古學(xué)者在一處約公元前1600年石棺的

刻畫(huà)上，發(fā)現(xiàn)有輪椅的圖案。

歐洲最早的記載是在中世紀(jì)時(shí)期的獨(dú)輪推車(chē)（需他人推進(jìn)，比較

接近當(dāng)代護(hù)理型的輪椅）

目前世界公認(rèn)的輪椅歷史中，最早的記錄是中國(guó)南北朝（公元525

年）石棺上帶輪子椅子的雕刻也是現(xiàn)代輪椅的前身。（左下圖）

公元16世紀(jì)，文藝復(fù)興時(shí)期，西班牙國(guó)王菲力蒲二世因?yàn)榛贾酗L(fēng),

而乘坐一部木質(zhì)的輪椅。

近代

約在18世紀(jì)，出現(xiàn)接近現(xiàn)代造型設(shè)計(jì)的輪椅。由兩個(gè)大大的木質(zhì)

前輪與后面單一小輪，中間配上一張有著扶手的椅子所組成。

戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的進(jìn)步

美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)出現(xiàn)藤制的輕型輪椅，配合金屬輪子。

一戰(zhàn)之后，美國(guó)提供傷患所使用的輪椅重約50磅。英國(guó)則發(fā)展出

手搖式的三輪輪椅，不久之后在上面加上動(dòng)力驅(qū)動(dòng)裝置。

折合式輪椅

公元1932年，一位名叫HebertEverest（荷波特E）的截癱殘疾

人與他的朋友HarryJennings（亨利J）發(fā)明出第一部現(xiàn)代的可折式

輪椅，并且創(chuàng)立E&J公司。

當(dāng)時(shí)的E&J輪椅骨架由航