急診科管理規(guī)章制度

急診科管理規(guī)章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負(fù)責(zé)制

四、急診留觀(guān)病例書(shū)寫(xiě)制度

五、急診觀(guān)察室工作制度

六、急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制

七、急診會(huì)診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度

十一、急診死亡報(bào)告制度

十二、急診綠色通道制度

十三、急診過(guò)失事故登記報(bào)告制度

十四、急診收住院制度

十五、急救藥品、物品管理制度

十六、院前急救管理制度

十七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度

十八、醫(yī)患溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)病癥的疫情上報(bào)制度

一急診科室管理制度

第一條急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，保證醫(yī)療效勞質(zhì)量及醫(yī)療平安。

第二條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療標(biāo)準(zhǔn)的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救

診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者

按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原那么救治，確俁急診救治及時(shí)有效。

第三條急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原那么，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行

分診，對(duì)可能危及生命平安的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。

第四條急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體

征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來(lái)的其他危重病人急救。

第五條急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻

醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。

笫六條急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率到達(dá)100機(jī)并

合理擺放，有序管理。

第七條急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保每一位急診患者

都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。

第八條急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理方法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染

管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第九條急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件

時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)本科

醫(yī)療質(zhì)量和平安管理。

第十一條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急

情況下各科室、部門(mén)的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問(wèn)題。

第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)

鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類(lèi)輔助檢查部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診

檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供效勞。

第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室

接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。

第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療

的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。

第十五條醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的平安保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的平安巡視，保證急診

科正常工作秩序。

第十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱(chēng)晉升和分配

政策方面給予傾斜。

二急診科室工作制度

1.急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、

任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)

學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治

療護(hù)理制度、觀(guān)察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、

消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。

2.值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班

醫(yī)師，同時(shí)予以一定處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、

來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等工程。值班醫(yī)師在接到通知后13分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)

逍知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

3.臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，

實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，

方可參加值班。

4.急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查,

及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

5.對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀(guān)

察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定

后再護(hù)送病房，對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病

房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6.急診患者收入急診觀(guān)察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療,

對(duì)急診患者要密切觀(guān)察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，觀(guān)察時(shí)間一般不

超過(guò)3天，最多不超過(guò)1周。

7.遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，

凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

得涂改。

二、急診病歷書(shū)寫(xiě)要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)

間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：

L要有全身一般狀況及生命體征的記錄.

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。

5、中毒病人要寫(xiě)明服毒時(shí)間、毒物名稱(chēng)及劑量，來(lái)院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺

體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)

在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所。

三、留觀(guān)24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)留觀(guān)期間的觀(guān)察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情

及處理經(jīng)過(guò)。

五急診觀(guān)察室工作制度

一、危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，

但根據(jù)病情尚須觀(guān)察的病員，可留觀(guān)察室進(jìn)行觀(guān)察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀(guān)察，及時(shí)治療。凡收入觀(guān)察室的病員，

必須開(kāi)好醫(yī)囑，并有交接班書(shū)面記錄，留觀(guān)24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)觀(guān)察病歷，同時(shí)作

好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查房一次，及

時(shí)修訂診療方案，指出重點(diǎn)工作。

四、急診觀(guān)察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情

變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀(guān)察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀(guān)病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書(shū)

面記錄。

七、急診觀(guān)察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求,

標(biāo)準(zhǔn)化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、平安。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，H級(jí)（含II級(jí)）以上醫(yī)院實(shí)

行男女分室，1級(jí)醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行男女分室。

九留觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

六急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制

1.凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀(guān)室留觀(guān)的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。

2.三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。

3.三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更

正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾

正。

4.值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀(guān)病人至少查房?jī)纱?，?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀(guān)

察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

5.急診科護(hù)上長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查根底護(hù)理質(zhì)量及規(guī)

章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。

七急診會(huì)診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最根本的搶

救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀

請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求

盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫(xiě)會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處理意見(jiàn)。

3、不超過(guò)24小時(shí)的留觀(guān)病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)XX科會(huì)診”字樣，并由

觀(guān)察室值班護(hù)士與會(huì)診科室聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。超過(guò)24

小時(shí)的留觀(guān)病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病歷，還應(yīng)填寫(xiě)急會(huì)診單，由觀(guān)察室值班護(hù)士與

會(huì)診科室聯(lián)系，被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。

4、會(huì)診時(shí)，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀

醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)好會(huì)診記錄。

5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開(kāi)出入院證，值班護(hù)士聯(lián)系住院床位。

6、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第2條執(zhí)行。

八急診搶救制度

1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班關(guān)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，

而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5、搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，

以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，

以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。危重病人搬

運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7.遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值

班醫(yī)師、護(hù)上應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)疔費(fèi)

用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示

匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹由家屬帶出院。

九急診死亡病例討論制度

1.但凡在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀(guān)察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)

科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過(guò)等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步

提高急診科急救水平，防范醫(yī)療過(guò)失以及醫(yī)療糾紛。

3.死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的專(zhuān)科醫(yī)師、全

科醫(yī)師〔包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師〕必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。

4.死亡討論由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，

必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

十急診交接班制度

1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接

班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。

2、對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書(shū)面交接班的記錄，做到每

班職責(zé)清楚，有據(jù)可查。

3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項(xiàng)搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故

阿，影響搶救。

4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人

更應(yīng)做到心中有數(shù)

5、值班醫(yī)師對(duì)病人的病情變化及處理經(jīng)過(guò)及時(shí)作書(shū)面記錄。

8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。

9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì)

于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。

十—

急診死亡報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死

于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析

其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病

的防范工作，依據(jù)《全國(guó)死因記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作標(biāo)準(zhǔn)》特制定本制度。

1、凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡，院前急救過(guò)程中死亡、院

內(nèi)診療過(guò)程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。不明

原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的病癥、體征，主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記

錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

2、凡需公安司法部門(mén)介入的死亡個(gè)案，由公安司法部門(mén)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，

轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生效勞中心）負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健，作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明

填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。

3、認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求使用藍(lán)色或黑色簽字

筆，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名，單位蓋章。填寫(xiě)工程包括：姓名、性別、

民族、主要職業(yè)及工種、身份證號(hào)、戶(hù)口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡

日期、實(shí)足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以

聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系、住院號(hào)、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報(bào)日期。

致死的主要疾病診斷及根本死因。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡，并在7天內(nèi)完成對(duì)

卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原

始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員應(yīng)對(duì)收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏

輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》必須及時(shí)向診治（填寫(xiě)）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。

6、死亡統(tǒng)計(jì)資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單，'立應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家、省

級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。

十二急診綠色通道制度

一、管理范疇

需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（＜6

小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓

性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性

顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。

（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；

（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀

態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；

（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；

（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；

（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。

就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)”人員也在綠色通道管理范

疇內(nèi)。

二、原那么

（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。

［二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。

三、急診綠色通道流程

（一）急診搶救

1.患者到達(dá)急診科，分診護(hù)上將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者適宜的體位，給

予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)

本）備用，建立患者急診病歷。

2.首診醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)喉、急會(huì)診

醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。

3.專(zhuān)科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)對(duì)

患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先

入院搶救，由專(zhuān)科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。

4.經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)

管理制度》規(guī)定施行。

5.多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門(mén)負(fù)責(zé)人召集相關(guān)

專(zhuān)業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)

科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收

入ICUo

6.所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

（二）門(mén)診搶救綠色通道

1.門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行

會(huì)診，如診斷明確，可由專(zhuān)科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診

醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。

2.接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。

（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專(zhuān)業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)

業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工

作暫不能離開(kāi)者，要指派本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。

（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限

1.患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線(xiàn)平片、CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是

口頭報(bào)告）。

2.超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。

3.檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后,30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等,可報(bào)

告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，輸血科配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成1如無(wú)庫(kù)存血，

那么60分鐘內(nèi)完成）。

4.執(zhí)行危急值報(bào)告制度

（四）藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手

術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》

的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意15》。

（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受就治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均由收款

結(jié)算處工作人員記錄在專(zhuān)用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

十三急診過(guò)失事故登記報(bào)告制度

1.各科室建立過(guò)失、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生過(guò)失、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，科室負(fù)

責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2.發(fā)生過(guò)失事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于過(guò)失事故造成的不良后果。

3.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，

應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即

進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，并向患者解釋。

4.醫(yī)院應(yīng)按市衛(wèi)生局規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故及有重大去療過(guò)失行為及時(shí)報(bào)告。

5.發(fā)生嚴(yán)重過(guò)失或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保

管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保存病人的標(biāo)本以備鑒定。

6.過(guò)失、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,

以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改良工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

7.發(fā)生過(guò)失、事故的科室或個(gè)人，有向只能部門(mén)或科室報(bào)告經(jīng)過(guò)的義務(wù)，如不按規(guī)定報(bào)告,

有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。

8.對(duì)經(jīng)調(diào)查、核實(shí)與醫(yī)療事故有關(guān)違規(guī)行為相關(guān)的醫(yī)療糾紛，處理結(jié)束后應(yīng)按市衛(wèi)生局醫(yī)

療糾紛個(gè)人檔案有關(guān)文件規(guī)定程序，由醫(yī)務(wù)科組織討論。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個(gè)

人檔案的，與當(dāng)事人見(jiàn)面后記入檔案。

9.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期分析過(guò)失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

十四急診收住院制度

1.有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時(shí)可請(qǐng)相

關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者

進(jìn)入急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU醫(yī)師、護(hù)士偵責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。

2.病因未明的昏迷病人，可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住EICU病房。

3.各類(lèi)急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀(guān)察病區(qū)，危重者收住EICU病

房。

4.急診值班醫(yī)師根據(jù)病情決定各科急診病人收住，必要時(shí)與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)

商。晚間與節(jié)假日期間，對(duì)危重病人科照常急診收住入院，但收住時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)好與病房

之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。

5.需急診手術(shù)時(shí)，各有關(guān)科室應(yīng)24小時(shí)接受收住，不得推委。

6.上述危重病員，如符合ICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時(shí)收住急診ICU病房。

十五急救藥品、物品管理制度

1.建立急救車(chē)藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、

定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。

2.搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率到達(dá)100虬

3.搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置

一種藥品，按藥物有效期放置和使用。

4.搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)

及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。

5封存搶救車(chē)管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)〔或分管護(hù)士)和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物

品，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查封條的完好情況

并做好記錄；每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車(chē)內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。

6.非封存搶救車(chē)管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢杳

一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。

注：1.急救車(chē)的封存：

(1)使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。

(2)按要求在封存條上注明封存時(shí)間。

(3)一個(gè)月啟封檢查一次。

(4)車(chē)內(nèi)藥(物)品應(yīng)在距失效日期前兩個(gè)月更換。

(5)封存者雙人簽名。

(6)封條一經(jīng)開(kāi)啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。

2.急救車(chē)檢查內(nèi)容：藥品：貯存條件是否適宜，數(shù)量、規(guī)格等是否與藥品清單上

所列的相符，是否過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落或模糊不清；物品：名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、有效期,

是否屬于完好備用狀態(tài)。

十六院前急救管理制度

一?目的

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量。

二.適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制(不包括災(zāi)害事故急救)

三.職責(zé)

(-)由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)催促配置救護(hù)車(chē)上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

(二)由醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部和科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士，司

機(jī)。

(三)由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器

材完好率。必須保證到達(dá)100樂(lè)并經(jīng)常保掙救護(hù)車(chē)箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄

（五）救護(hù)車(chē)司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，并保持車(chē)況良好，做好車(chē)輛的維護(hù)，保養(yǎng)，

和年審。

四.工作程序：

（一）救護(hù)車(chē)設(shè)施籌劃及配置：

按（根本醫(yī)療管理制度〕的救護(hù)車(chē)設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)

士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)，領(lǐng)用。

（二）值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真做好院前急

救的準(zhǔn)備工作。

（三）值班人員接到呼救后，詳細(xì)記錄時(shí)間，地點(diǎn)，求救大致原因，并立即通知出

診醫(yī)生，護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車(chē)。有

關(guān)救護(hù)車(chē)的工作程序詳見(jiàn)（救護(hù)車(chē)的管理制度）

（四）院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)由高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，

處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)

程應(yīng)密切觀(guān)察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1.現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持根本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工

呼吸，氣管插管人工呼吸等）

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，體外起博器的

使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。預(yù)防治療腦水腫，降低顱

內(nèi)壓治療，控制癲癇等）

④急性中毒，意外事故處理。

⑤腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運(yùn)。

⑥止痛，止吐，止咳，止血等對(duì)癥處理。

2.途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速平安。

②為防止突然剎車(chē)造成車(chē)內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固

定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用平安帶或抓牢扶手，患者在車(chē)內(nèi)應(yīng)根據(jù)

病情采取坐位，平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止

脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，防止嘔吐時(shí)室息，疑有頸椎骨

折的病人，以頸領(lǐng)固定之，防止加重或造成高位截癱。

3.出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，

了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原

因證明由司法部門(mén)出具。

4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心，交警。公安人員的調(diào)度安排，

保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室

后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查，

補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

十七突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度

1、對(duì)于科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救，治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)

及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時(shí)有

效的搶救和治療。

2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：

(1)涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。

(2)知名人士，保健對(duì)象，外籍及境外人士的搶救。

(3)本院職工的住院及搶救。

(4)涉及醫(yī)療糾紛，或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。

(5)特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。

(6)大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。

3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容

(1)災(zāi)害事故突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，傷亡人數(shù)，及分類(lèi)，傷亡人員的姓名，

年齡，性別，致傷，病亡的原因，傷病員的病情，預(yù)后，采取的搶救措施等。

(2)大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預(yù)后及

采取的醫(yī)療措施等。

(3)特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預(yù)后等。

4、報(bào)告程序及時(shí)限

(1)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告，參加院前，急診，

及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部報(bào)告，參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診報(bào)

告，節(jié)假日，夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或報(bào)告的同時(shí)，科室填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24

小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。

(2〕醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，門(mén)診部，院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)。

各類(lèi)急救預(yù)案

一、患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管脫出的緊急處理預(yù)案

1、觀(guān)察患者中心靜脈是否完全脫出。

2、如脫出觀(guān)察出血量判斷脫出時(shí)間及有無(wú)液體滲入組織中。

3、立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助給予處置。

4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者，報(bào)告醫(yī)生,用無(wú)菌沙布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)拔出導(dǎo)

管,加壓止血。

5、完全脫出者立即給予穿刺點(diǎn)加壓止血,密切觀(guān)察生命體征。

6、為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品給予重新開(kāi)辟靜脈通路。

7、清醒患者給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。

8、不清醒患者進(jìn)行床頭專(zhuān)人密切觀(guān)察生命體怔。

9、脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥物期間者，備齊搶救藥品，立即先開(kāi)辟淺

靜脈。

10、如脫管后有局部液體漏入組織中報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的封閉治療。

11、完全處理后病人平穩(wěn)時(shí)給予床單位整理及更換。

二、患者在住院期間出現(xiàn)停氧的預(yù)案

1、及時(shí)查找引起停氧的原因，報(bào)告醫(yī)生。

2、設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)。

3、密切注意生命體征變化。

4、使用呼吸機(jī)的病人，將氧氣筒的壓力調(diào)節(jié)至于呼吸機(jī)相配合，還可協(xié)助醫(yī)生啟用

呼吸機(jī)，簡(jiǎn)易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。

5、無(wú)插管、氣切的病人可先觀(guān)察病人的血氧，如有變化應(yīng)立即使用氧氣筒吸氧。

6、病人出現(xiàn)呼吸痙攣等現(xiàn)象,立即報(bào)告醫(yī)生給予藥物治療。

7、情況允許時(shí)打聯(lián)系。

8、看重患的護(hù)士上囪后，均應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，物品準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，以防萬(wàn)一。

三、緊急氣管切開(kāi)的預(yù)案

1、專(zhuān)人密切觀(guān)察患者生命體征。

2、備齊物品:麻醉機(jī)：適合患者的氣管切開(kāi)套管。遵醫(yī)囑備齊麻醉及鎮(zhèn)靜藥品。

3、將所用藥稀釋好，抽與注射器中。

4、建立好靜脈通路。

5、檢查氣管切開(kāi)套管是否漏氣。

6、使患者處于適合氣管切開(kāi)體位。

7、由醫(yī)生與患者家屬簽手術(shù)同意書(shū)。

8、患者術(shù)前不穩(wěn)定的生命體征術(shù)中應(yīng)進(jìn)行比照性的密切觀(guān)察。

9、切開(kāi)過(guò)程中如需使用呼吸機(jī)者呼吸機(jī)處于備用狀態(tài)，調(diào)好使用時(shí)狀態(tài)。

10、術(shù)后密切觀(guān)察生命體征及切開(kāi)處的滲血狀態(tài)。

11、術(shù)后整理用物及床單位。

四、患者在住院期間出現(xiàn)停電的預(yù)案

1、及時(shí)查找引起停電的原因。

2、立即報(bào)告醫(yī)生，設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)。

3、測(cè)量患者的呼吸脈搏血壓如有不正常的應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，每隔5分鐘再測(cè)量一次。

4、呼吸機(jī)有儲(chǔ)藏電池，如果儲(chǔ)藏電用完，協(xié)助醫(yī)生使用簡(jiǎn)易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔

助呼吸，以上無(wú)法做到時(shí)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

5、對(duì)于清醒的患者給予心理護(hù)理。

6、情況允許時(shí)打聯(lián)系。

五、氣管插管脫管的緊急預(yù)案

1、密切觀(guān)察生命體征同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。

2、如脫管期間仍使用呼吸機(jī)者，立即先給予面罩供氧。

3、立即備搶救物品于床頭；麻醉機(jī)；適合患者的氣管插管及導(dǎo)絲，檢查氣管插管的

套囊是否漏氣；麻醉藥，搶救藥品。

4、醫(yī)生置管期間密切觀(guān)察生命體征及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、如置管期間置管困難的血氧過(guò)低立即給予麻醉機(jī)輔助過(guò)度。

6、置管后協(xié)助醫(yī)生給予固定。

7、置管后充分吸痰。

8、整理用物及床單位。

六、患者在住院期間出現(xiàn)心跳驟停的緊急預(yù)案

1、立即報(bào)告醫(yī)生。

2、立即胸外心臟按壓。

3、設(shè)有人工通氣的病人，立即準(zhǔn)備氣管插管，建立有效通氣期間翻開(kāi)氣道，進(jìn)行口

對(duì)口或用麻醉機(jī)進(jìn)行人工呼吸。

4、迅速準(zhǔn)備好呼吸機(jī).

5、迅速準(zhǔn)備電除顫。

6、建立有效的靜脈通路。

7、遵醫(yī)囑給予搶救藥品。

七、科室人員緊急召集制度

1、建立急診科室工作人員通訊錄，各人員均保持通訊暢通。

2、常規(guī)安排醫(yī)護(hù)二線(xiàn)值班。

3、急診科室建立人員外出需告知科主任或護(hù)士長(zhǎng)。

4、發(fā)生突發(fā)事件時(shí)召集二線(xiàn)，必要時(shí)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)召集其他人員。

5、假設(shè)本科室人員缺乏，及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部協(xié)調(diào)安排他科人員支持。

十八醫(yī)患溝通制度

一、為表達(dá)“以病人為中心”的效勞理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護(hù)醫(yī)

患雙方合法權(quán)益，確保醫(yī)療平安。特制定本制度。二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實(shí)行科主

e（科長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，病房由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士實(shí)施；門(mén)診及其它科室由首接、首

診、首問(wèn)人員實(shí)施。三、住院病人的溝通分為首次溝通、住院期間溝通、出院溝通。首次

溝通要求接診醫(yī)師在病人入院后八小時(shí)內(nèi)完成，并在首次病程記錄中表達(dá)；住院期間的溝

通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪(fǎng)視溝通要求在病人出院1（）天內(nèi)完成。門(mén)、急

診病人的溝通工作要求醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員在接診、接待病人過(guò)程中同時(shí)完成.四、落

實(shí)“三講”工作，重點(diǎn)要求醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫(yī)療方案