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文檔簡介
養(yǎng)老院老人服藥簡易協(xié)議書范本甲方(養(yǎng)老院):____________________
乙方(老人或法定監(jiān)護人):____________________
鑒于甲方為乙方提供養(yǎng)老服務,為確保乙方在養(yǎng)老院期間用藥安全,甲乙雙方經友好協(xié)商,就乙方用藥事宜達成以下簡易協(xié)議:
一、甲方責任
1.甲方應確保乙方用藥的合法性、安全性和有效性,嚴格按照醫(yī)囑為乙方提供藥品。
2.甲方應建立乙方用藥檔案,詳細記錄乙方的用藥情況,包括藥品名稱、規(guī)格、用法用量、用藥時間等。
3.甲方應定期對乙方進行用藥評估,如有需要,及時調整用藥方案。
4.甲方應向乙方或其法定監(jiān)護人提供用藥咨詢服務,解答乙方或其法定監(jiān)護人關于用藥的疑問。
二、乙方責任
1.乙方或其法定監(jiān)護人應如實告知甲方乙方的健康狀況、過敏史、用藥史等,以便甲方為乙方提供合適的藥品。
2.乙方或其法定監(jiān)護人應按照醫(yī)囑和甲方的要求,按時、按量服用藥品。
3.乙方或其法定監(jiān)護人應密切關注乙方的用藥反應,如有異常情況,應及時告知甲方。
以下為簡易協(xié)議書范本:
--
甲方(養(yǎng)老院):____________________
乙方(老人或法定監(jiān)護人):____________________
協(xié)議日期:____年____月____日
一、甲方責任
1.甲方應確保乙方用藥的合法性、安全性和有效性。
2.甲方應建立乙方用藥檔案,詳細記錄乙方的用藥情況。
3.甲方應定期對乙方進行用藥評估,如有需要,及時調整用藥方案。
4.甲方應向乙方或其法定監(jiān)護人提供用藥咨詢服務。
二、乙方責任
1.乙方或其法定監(jiān)護人應如實告知甲方乙方的健康狀況、過敏史、用藥史等。
2.乙方或其法定監(jiān)護人應按照醫(yī)囑和甲方的要求,按時、按量服用藥品。
3.乙方或其法定監(jiān)護人應密切關注乙方的用藥反應。
三、其他事項
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充。
甲方(簽字/蓋章):____________________
乙方(簽字/蓋章):____________________
見證人(如有):____________________
--養(yǎng)老院老人服藥簡易協(xié)議書范本(二)甲方(養(yǎng)老院):____________________
乙方(老人或家屬):____________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上,就乙方在甲方處居住期間藥品的采購、管理和使用達成以下協(xié)議:
一、甲方責任
1.1甲方應確保乙方的用藥安全,對乙方進行必要的用藥指導,并建立完善的藥品管理制度。
1.2甲方負責為乙方提供合適的藥品儲存條件,確保藥品質量。
1.3甲方應定期對乙方進行健康檢查,根據(jù)乙方的健康狀況調整用藥方案。
1.4甲方應按照乙方的要求,及時為乙方購買、配送藥品。
二、乙方責任
2.1乙方應如實告知甲方自己的健康狀況、用藥史及過敏史,以便甲方為其提供合適的用藥服務。
2.2乙方應遵守甲方的藥品管理制度,按照規(guī)定的時間和方式領取藥品。
2.3乙方應在甲方工作人員的指導下,正確使用藥品,如有疑問,應及時向甲方咨詢。
2.4乙方應承擔因用藥不當造成的后果。
三、藥品費用
3.1乙方的藥品費用按照甲方規(guī)定的收費標準執(zhí)行。
3.2乙方應及時支付藥品費用,逾期未付的,甲方有權暫停為乙方提供藥品服務。
四、協(xié)議變更與解除
4.1本協(xié)議一經簽訂,甲乙雙方應嚴格遵守。如需變更或解除協(xié)議,應提前通知對方。
4.2乙方因特殊原因需解除協(xié)議的,甲方應予以配合。
五、爭議解決
5.1本協(xié)議履行過程中,如發(fā)生爭議,甲乙雙方應友好協(xié)商解決。
5.2如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。
六、其他
6
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