新型冠狀病毒感染的肺炎患者標(biāo)本的采集、運(yùn)輸流程

新型冠狀病毒感染的肺炎患者標(biāo)本的采集、運(yùn)輸流程

標(biāo)本采集一、采集對(duì)象新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例和聚集性病例，其他需要進(jìn)行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診斷者，或其他需要進(jìn)一步篩查檢測(cè)的環(huán)境或生物材料（如溯源分析）。

標(biāo)本采集二、標(biāo)本采集要求

1.從事新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)（培訓(xùn)合格）和具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能。采樣人員個(gè)人防護(hù)裝備要求：N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴套；如果接觸了患者血液、體液、分泌物或排泄物，應(yīng)及時(shí)更換外層乳膠手套。標(biāo)本采集

2.住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員采集。3.密切接觸者標(biāo)本由當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集。4.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的需要，可結(jié)合病程多次采樣。標(biāo)本采集三、標(biāo)本采集種類每個(gè)病例必須采集急性期呼吸道標(biāo)本（包括上呼吸道標(biāo)本和下呼吸道標(biāo)本）；重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本（如支氣管或肺泡灌洗液等）；出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例，需采集眼結(jié)膜拭子標(biāo)本；出現(xiàn)腹瀉癥狀的病例，需留取便標(biāo)本?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)與采樣時(shí)間間隔進(jìn)行采集。標(biāo)本采集

1.上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。2.下呼吸道標(biāo)本：包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本。3.血液標(biāo)本：盡量釆集發(fā)病后7天內(nèi)的急性期抗凝血。采集量5ml，以空腹血為佳，建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集血液。標(biāo)本采集

4.血清標(biāo)本：盡量釆集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）釆集，第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第3～4周釆集。采集量5ml，建議使用無抗凝劑的真空釆血管。血清標(biāo)本主要用于抗體的測(cè)定，從血清抗體水平對(duì)病例的感染狀況進(jìn)行確認(rèn)。血清標(biāo)本不進(jìn)行核酸檢測(cè)。

標(biāo)本采集

5.眼結(jié)膜標(biāo)本：出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例需采集眼結(jié)膜拭子標(biāo)本。6.便標(biāo)本：出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者需采集便標(biāo)本。

標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集方法1．咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。

標(biāo)本采集

2.鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。標(biāo)本采集

3.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集器）。標(biāo)本采集

4.深咳痰液：要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于含3ml采樣液的50ml螺口塑料管中。5.支氣管灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集）。標(biāo)本采集

6.肺泡灌洗液：局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經(jīng)過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管，將其頂端契入支氣管分支開口，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每次30～50ml，總量100～250ml，不應(yīng)超過300ml。7.血液標(biāo)本：建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，分別收集血漿和血液中細(xì)胞于無菌螺口塑料管中。標(biāo)本采集

8.血清標(biāo)本：用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于無菌螺口塑料管中。9.糞便標(biāo)本：如患者發(fā)病早期出現(xiàn)腹瀉癥狀，則留取糞便標(biāo)本3-5ml；10.眼結(jié)膜拭子標(biāo)本：眼結(jié)膜表面用拭子輕輕擦拭后，將拭子頭進(jìn)入采樣管中，尾部棄去，懸緊管蓋。標(biāo)本運(yùn)輸一、標(biāo)本包裝標(biāo)本采集后在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)分裝。1.所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的樣本采集管里，擰緊。容器外注明樣本編號(hào)、種類、姓名及采樣日期。2.將密閉后的標(biāo)本放入大小合適的塑料袋內(nèi)密封，每袋裝一份標(biāo)本。樣本包裝要求要符合《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)本運(yùn)輸

3.涉及外部標(biāo)本運(yùn)輸?shù)模瑧?yīng)根據(jù)標(biāo)本類型，按照A類或B類感染性物質(zhì)進(jìn)行三層包裝。

標(biāo)本運(yùn)輸二、標(biāo)本保存用于病毒分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，能在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存；24小時(shí)內(nèi)無法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存（如無-70℃保存條件，則于-20℃冰箱暫存）。血清可在4℃存放3天，-20℃以下可長(zhǎng)期保存。應(yīng)設(shè)立專庫或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。三、標(biāo)本送檢標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，如果需要長(zhǎng)途運(yùn)輸標(biāo)本，建議采用干冰等制冷方式進(jìn)行保藏。標(biāo)本運(yùn)輸

新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運(yùn)輸包裝分類屬于A類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國編號(hào)為UN2814，包裝符合國際民航組織文件《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI602分類包裝要求；環(huán)境樣本屬于B類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國編號(hào)為UN3373，包裝符合國際民航組織文件《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI650分類包裝要求；通過其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄找陨蠘?biāo)準(zhǔn)包裝。

標(biāo)本運(yùn)輸

生物安全運(yùn)輸箱（至少三層包裝）；運(yùn)輸人員（生物安全培訓(xùn)或者檢測(cè)人員上崗證），專人護(hù)送，護(hù)送人員不得少于兩人，并在護(hù)送過程中采取相應(yīng)的防護(hù)措施。嚴(yán)禁通過公共、客運(yùn)、班汽電車和城市鐵路運(yùn)輸感染性物質(zhì)及潛在感染性物質(zhì)。標(biāo)本運(yùn)輸

應(yīng)采用三級(jí)包裝系統(tǒng)，第一層容器盛裝置于帶蓋試管內(nèi)的樣品，要求防止?jié)B漏；第二層容器容納并保護(hù)第一層容器，要求耐受性號(hào)、防滲漏；第三層容器放在一個(gè)運(yùn)輸用外層包裝內(nèi)，應(yīng)易于消毒。必要時(shí)，在運(yùn)輸過程中應(yīng)備有個(gè)體防護(hù)裝備及有效消毒劑。標(biāo)本運(yùn)輸

新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性材料運(yùn)輸應(yīng)按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（