初級護師-基礎(chǔ)知識-基礎(chǔ)護理學(xué)-病情觀察

初級護師-基礎(chǔ)知識-基礎(chǔ)護理學(xué)-病情觀察

［單選題］1.正常成人胸圍和身高的關(guān)系為胸圍等于身高的

A.1/2

B.1/3

C.1/4

D.1/5

E.2/5

正確答案：A

參考解析：正常成人判斷標(biāo)準(zhǔn)為：胸圍等于身高的一半，兩上肢

展開的長度約等于身高，坐高等于下肢的長度。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察

（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］2.臨床最常用的治療方法是

A.手術(shù)治療

B.藥物治療

C.心理治療

D.保守治療

E.康復(fù)指導(dǎo)

正確答案：B

參考解析：蓊物治療是臨床最常用的治療方法。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀

察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點。

［單選題］3.臨床上對特殊檢查后的患者應(yīng)重點觀察

A.生命體征

B.傾聽病人的主訴

C.有無并發(fā)癥的發(fā)生

D.患者對檢查后注意事項的執(zhí)行情況

E.以上全是

正確答案：E

參考解析：護士應(yīng)重點了解其注意事項，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防

止并發(fā)癥的發(fā)生。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀

察”知識點。

［單選題］4.應(yīng)用引流管的患者，應(yīng)重點觀察

A.引流液的性質(zhì)

B.引流管是否通暢

C.引流袋（瓶）的位置

D.引流液的顏色、量

E.以上全是

正確答案：E

參考解析：應(yīng)用引流管時，應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管是

否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋（瓶）的位置等。掌握

“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點。

［單選題］5.下列是對患者心理狀態(tài)的觀察的是

A.患者對健康的理解

B.價值觀、信念

C.對疾病和住院的反應(yīng)

D.處理問題的能力

E.以上全是

正確答案：E

參考解析：心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對健康的理解、對疾病的認(rèn)識、人際關(guān)

系、平時角色及處理問題的能力、對疾病和住院的反應(yīng)、價值觀、信念等方面

來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是

否正常，有無記憶力減退，思維混亂，反應(yīng)遲鈍，語言、行為怪異等情況及有

無焦慮、恐懼、絕望、憂郁等情緒反應(yīng)。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：心理

狀態(tài)的觀察”知識點。

［藕題］6：在病篇《途中要求護理人員做到“五勤”，不包括的是

A.勤巡視

B.勤觀察

C.勤思考

D.勤上報

E.勤記錄

正確答案：D

參考解析：“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。掌握

“專業(yè)實踐能力-病情觀察中護理人員應(yīng)具備的條件”知識點。

［單選題］7.在臨床的病情觀察工作中護理人員需要具備的素質(zhì)是

A.廣博的醫(yī)學(xué)知識

B.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

C.高度的責(zé)任心

D.訓(xùn)練有素的觀察能力

E.以上全是

正確答案：E

參考解析：護理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍、

高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察中護理人

員應(yīng)具備的條件”知識點。

［單選題］8.護士觀察瞳孔時，不必記錄的內(nèi)容是

A.瞳孔形狀

B.瞳孔大小

C.雙側(cè)瞳孔的對稱性

D.雙側(cè)瞳孔的清晰度

E.對光反應(yīng)

正確答案：D

參考解析：觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反

應(yīng)。掌握“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點。

［單選題］9.瞳孔于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大，稱為

A.瞳孔對光反應(yīng)靈敏

B.瞳孔對光反應(yīng)消失

C.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍

D.虹膜粘連

E.以上均不對

正確答案：A

參考解析：正常瞳孔對光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。

掌握“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點。

［單選題］10.正常人的意識表現(xiàn)為

A.反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確

B.語言流暢、準(zhǔn)確

C.思維合理，情感活動正常

D.對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常

E.以上全是

正確答案：E

參考解析：正常人意識清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，語言流暢、準(zhǔn)確，思維合理，

情感活動正常，對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常。掌握“專業(yè)實踐

能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知識點。

［單選題］11,呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為

A.陳施呼吸

B.畢奧呼吸

C.庫斯莫呼吸

D.浮淺呼吸

E.鼾聲呼吸

正確答案：B

參考解析：陳施呼吸呼吸的周期性波動，中樞性呼吸暫?；虻屯怆A段，伴隨

著呼吸的逐漸增大和減少。它出現(xiàn)在心功能不全的患者，通常和嚴(yán)重的充血性

心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)疾病或功能不全，通常是腦血管疾病有關(guān)。它在睡眠期間

出現(xiàn)并且嚴(yán)重的病例可在清醒時觀察到。

庫斯莫呼吸：是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒患者。

畢奧氏呼吸：其表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。

浮淺性呼吸若呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷；若呼吸表淺不規(guī)則，有時呈

D.及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者

E.以上都是

正確答案：E

參考解析：臨床工作中對患者病情觀察的主要意義有：可以為疾病的診斷、治

療和護理提供科學(xué)依據(jù)；可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸；可以及時了

解治療的用藥反應(yīng)；及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，

挽救患者。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點。

［單選題］16.臨床上為確定患者有無腹水及腹水的量，通常采用的觀察方法是

A.視診

B.觸診

C.聽診

D.叩診

E.嗅診

正確答案：D

參考解析：通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產(chǎn)生音響，

根據(jù)所感到的震動和所聽到的音響特點來了解被檢查部位臟器的大小、形狀、

位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。掌握“專業(yè)

實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點。

［單選題］17.下列屬于間接觀察法的是

A.借助聽診器聽診心音

B.觀察患者皮膚顏色判斷有無黃疸

C.觸診法摸到患者胸部腫塊

D.交接班報告注明患者出現(xiàn)壓瘡

E.叩診確定肺下界

正確答案：D

參考解析：間接觀察法指通過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、

閱讀病歷、檢驗報告、會診報告及其他相關(guān)資料，獲取有關(guān)病情的信息。掌握

“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點。

［單選題］18.格拉斯哥評分量表包括的項目有

A.定向力和判斷力

B.睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)

C.咳嗽反射、吞咽反射、眼球運動

D.角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射

E.以上全是

正確答案：B

參考解析：GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)3個項目。掌握“專業(yè)實踐

能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點。

［單選題］19.GCS量表評測患者的語言反應(yīng)，患者得分為3分，患者表現(xiàn)為

A.對人物、時間、地點等定向問題清楚

B.對話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時間、地點等定向問題

C.言語模糊不清，字意難辨

D.言語不流利，但字意可辨

E.任何刺激均無語言反應(yīng)

正確答案：D

參考解析：A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。掌握“專業(yè)實踐能力-格

拉斯哥評分(GCS)”知識點。

［單選題］20.用格拉斯哥昏迷評分量表對病人意識障礙程度進行測定評分，得分

為2分，該患者處于

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

E.意識模糊

正確答案：D

參考解析：GCS量表總分范圍為3?15分，15分表示正常，低于3分者為深昏

迷。掌握“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點。

［單選題］21.GCS量表評測患者的運動反應(yīng)：能確定疼痛部位，得分為

A.6分

B.5分

C.4分

D.3分

E.1分

正確答案：B

參考解析：能確定疼痛部位，得分為5分。掌握“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分

(GCS)”知識點。

［單選題］22.男，58歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不

清，嗜睡，晝睡夜醒護士應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了

A.肺性腦病

B.肝性腦病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎

正確答案：B

參考解析：肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)

的綜合病征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化

病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警

惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀

察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］23.患者女，25歲。夜間急診入院，患者表情很痛苦、呼吸急促，伴有

鼻翼翕動，口唇有皰疹，面色潮紅，測體溫39℃,該患者屬于

A.急性病容

B.慢性病容

C.病危病容

D.休克病容

E.惡性病容

正確答案：A

參考解析：急性病容表現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼翕動、口唇有皰疹，表情痛苦，見

于肺炎球菌性肺炎。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、

面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］24.患者男，患進行性肌營養(yǎng)不良3年，走路左右搖擺，該患者的步態(tài)

是

A.醉酒步態(tài)

B.蹣跚步態(tài)

C.共濟失調(diào)步態(tài)

D.剪刀步態(tài)

E.間歇性跛行

正確答案：B

參考解析:進行性肌營養(yǎng)不良患者，走路時身體左右搖擺稱蹣跚步態(tài)。掌握

“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄

物等）”知識點。

［單選題］25.車禍現(xiàn)場有一患者男，40歲，意識清楚，面容枯槁，面色蒼白，表

情淡漠，目光無神，主訴腹痛，該患者應(yīng)考慮

A.急性腹膜炎

B.大出血

C.大葉性肺炎

D.甲亢

E.脫水

正確答案：B

參考解析：呈現(xiàn)病危面容，病危面容多見于大出血、休克、急性腹膜炎，而該

患者有外傷，因此，首先考慮大出血。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情

況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］26.有一糖尿病患者，口服降糖藥效果欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治

療時，應(yīng)注意觀察患者

A.有無心慌

B.出冷汗

C.神志不清

D.低血糖反應(yīng)

E.以上都是

正確答案：E

參考解析：使用胰島素治療時，觀察有無心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反

應(yīng)。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔

吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］27.某病室患者姚先生，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90。，他的體

型屬于

A.正力型

B.超力型

C.無力型

D.矮胖型

E.均稱型

正確答案：C

參考解析：成人的體型分為三種：①均稱型（正力型）：即身體各部分勻稱適

中，此型多見；②瘦長型（無力型）：身體瘦長，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上

角＜90。；③矮胖型（超力型）：身短粗壯，頸粗肩寬，胸廓寬厚，腹上角,

90°o掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、

嘔吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］28.患者，曹某，急性腹膜炎入院。此時，心電監(jiān)護儀報警，護士急速

趕來發(fā)現(xiàn)患者面色鉛灰，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨峭聳，血壓70/50mmlIg,此

時患者的面容屬于

A.急性病容

B.慢性病容

C.病危面容

D.面具面容

E.惡病質(zhì)面容

正確答案：C

參考解析：病危面容，表現(xiàn)為面肌消瘦、面色爸白或鉛灰，表情淡漠，雙目無

神，眼眶凹陷，鼻骨峭聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病

人。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔

吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］29.患者，男，65歲。觀察可見患者面肌消瘦、面色蒼白，表情淡漠，

雙眼無神，眼眶凹陷，其面容屬于

A.急性面容

B.希氏面容

C.慢性面容

D.病危面容

E.二尖瓣面容

正確答案：D

參考解析：病危面容表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無

神，眼眶凹陷，鼻骨峭聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病

人。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔

吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］30.患者，40歲.無職業(yè)，患高血壓病入院，對該患者心理狀態(tài)的觀察

應(yīng)注意

A.患者對疾病的認(rèn)識

B.患者對疾病住院的反應(yīng)

C.患者情緒狀態(tài)

D.患者有無焦慮

E.以上都是

正確答案：E

參考解析：對患者心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從患者對健康的理解，對疾病的認(rèn)識，人

際關(guān)系角色及處理問題的能力，對疾病和住院的反應(yīng)、價值觀、信念等方面來

觀察。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：心理狀態(tài)的觀察”知識點。

［單選題］31.女，30歲，因失戀后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時發(fā)

現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

A.表情

B.面容

C.瞳孔

D.嘔吐物

E.皮膚與黏膜

正確答案：C

參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒的機理是抑制了膽堿酯酶的活性，出現(xiàn)毒蕈樣癥

狀：輕度瞳孔縮小，中度中毒瞳孔明顯縮小，重度中毒瞳孔極度縮小。掌握

“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點。

［單選題］32.孫女士，45歲。頭顱CT示腦出血，呼之不應(yīng)，瞳孔對光反射存

在，心跳70次/分，壓迫眶上緣可躲避，該患者的意識為

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

E.意識模糊

正確答案：C

參考解析：淺昏迷的表現(xiàn)為意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反

應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運

動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無明顯改變。掌握“專

業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）”知

識點。

［單選題］33.患者男，50歲。腦外傷后，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)無反應(yīng)，全身肌

肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，偶有深反射亢進出現(xiàn)，該患者的意識為

A.嗜睡

B.昏唾

C.意識模糊

D.淺昏迷

E.深昏迷

正確答案：E

參考解析：深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢

體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能

維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴

留。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏

睡、昏迷）”知識點。

［單選題］34.患者男，52歲，曾出現(xiàn)過幻覺，近日表現(xiàn)為神志恍惚、語無倫次、

躁動不安、澹語等?；颊叽饲闆r屬于意識障礙中的

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

E.意識模糊

正確答案：E

參考解析：意識模糊程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地

點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、澹語或

精神錯亂。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（意識狀態(tài)的觀察：嗜唾、意識模

糊、昏睡、昏迷）”知識點。

［單選題］35.馬先生，37歲，診斷為急性化膿性腹膜炎，因未及時治療導(dǎo)致敗血

癥，該病人發(fā)熱時常見的熱型是

A.間歇熱

B.波浪熱

C.不規(guī)則熱

D.回歸熱

E.弛張熱

正確答案：E

參考解析：弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低

時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。掌握“專'也實踐

能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點。

［單選題］36.王先生，診斷為尿毒癥致代謝性酸中毒，其呼吸表現(xiàn)最可能是

A.吸氣時帶有高音調(diào)聲響

B.淺表而不規(guī)則

C.深長而規(guī)則

0.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)

E.呼吸淺慢和深快交替出現(xiàn)

正確答案：C

參考解析：代謝性酸中毒時出現(xiàn)規(guī)則的、呼吸加深且頻率稍快的呼吸，可有鼾

音，稱為酸中毒深大呼吸。見于嚴(yán)重代謝性酸中毒時，如糖尿病酮癥酸中毒和

尿毒癥酸中毒等。故本題選C。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、

呼吸和血壓的觀察”知識點。

［單選題］37.麥老先生，65歲，因心功能不全收入院，出現(xiàn)心音強弱不等，心律

不規(guī)則，心率快慢不一，脈搏細(xì)數(shù)。同時測心率、脈率，發(fā)現(xiàn)心率120次/分，

脈率114次/分。此病人目前可能為

A.心室早搏

B.脈短細(xì)

C.間歇脈

D.三聯(lián)律

E.二聯(lián)律

正確答案：B

參考解析：脈短細(xì)：指脈率少于心律者為脈短細(xì)，常見于心臟期前收縮、心房

顫動。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識

點。

［單選題］38.田老太太，診斷為心力衰竭，長期服用洋地黃，一日，護士診脈時

發(fā)現(xiàn)病人脈搏有異常改變，她最可能出現(xiàn)

A.速脈

B.緩脈

0.絲脈

D.間歇脈

E.洪脈

正確答案：D

參考解析:征正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常

延長的間歇，稱為間歇脈，多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。掌握“專業(yè)實

踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點。

［單選題］39.丁先生，入院7天，體溫均在39.5?40℃,其熱型是

A.間歇熱

B.稽留熱

C.波浪熱

D.弛張熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：B

參考解析：常見的熱型主要有：①稽留熱：體溫持續(xù)在39.0?40℃左右，持續(xù)

數(shù)口或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0。。，常見丁肺炎球菌性肺炎、傷寒

等；②弛張熱：體溫在39.0C以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以

上，最低體溫仍高于正常水平常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等；③間歇

熱：高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等；④不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)

律，且持續(xù)時間不定，常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。體溫低于35℃以下稱

體溫過低，多見于休克及極度衰竭病人。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體

溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點。

［單選題］40.某患者呈昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激有睜眼反應(yīng)，用格拉斯哥昏迷評分

量表測定其得分為

5分

分

A氏.4

C3分

2分

D.

E.1分

正確答案：D

參考解析：疼痛刺激有睜眼反應(yīng)得分為2分，任何刺激均無睜眼反應(yīng)為1分。

掌握“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分（GCS）”知識點。

共享題干題

患兒，12歲。身高130cm,體重20kg,入院診斷吉蘭-巴雷綜合征，現(xiàn)已進行

氣管切開，護理人員觀察患者的方法及其觀察內(nèi)容為

［單選題］1,利用視診觀察患者

A.肢體活動情況

B.皮膚情況

C.呼吸循環(huán)

D.意識狀態(tài)

E.以上均是

正確答案：E

參考解析：通過視診可觀察患者的肢體活動情況、皮膚、呼吸、循環(huán)狀況與疾

病相關(guān)的癥狀體征等一系列情況，并隨時注意觀察患者的意識狀態(tài)及面部表

情。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔

吐及排泄物等）”知識點。

［單選題］2.利用聽診可重點觀察

A.心音

B.心率

C.腸鳴音

D.說話的聲音

E.呼吸音

正確答案：E

參考解析：該患者由于氣管切開，因此聽診重點要觀察其呼吸音。掌握“專業(yè)

實踐能力-病情觀察（一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物

等）”知識點。

劉先生，男，69歲，因頭痛、頭暈入院就診，在平靜狀態(tài)下測其血壓為

150/90mmHg,其余檢查結(jié)果完全正常。

［單選題］3.為該病人做健康宣教，下列內(nèi)容不妥的是

A.低鈉飲食

B.適度的體育鍛煉

C.多吃含纖維素的食物，預(yù)防便秘

D.規(guī)律服用降壓藥物

E.在藥物的作用下將血壓控制得越低越好

正確答案：E

參考解析:E選項描述有誤，高血壓要規(guī)律降壓，且不應(yīng)該大幅度降壓。越低越

好的描述有誤。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀

察”知識點。

f單選題該病人最有可能的診斷為

A.腦出血

B.冠心病

C.原發(fā)性高血壓

D.腦瘤

E.腦膜炎

正確答案：C

參考解析：18歲以上成年人收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg稱高血

壓。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識

點。

［單選題］5.在病人住院期間，為該病人測量血壓時不妥的是

A.每天固定時間測量

B.選取一側(cè)上肢固定測量

C.測量血壓時體位固定

D.測量時袖袋下緣平肘橫紋

E.若一次測量沒有聽清楚，稍停片刻再行第二次測量

正確答案：D

參考解析：袖袋下緣應(yīng)距肘窩2?3cm。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、

脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點。

田女士患肺炎已4天，持續(xù)發(fā)熱，每日口腔溫度波動范圍在37.5?40C,并伴

有脈搏、呼吸增快，食欲減退等癥狀。

［單選題］6.該病人的熱型是

A.間隙熱

B.弛張熱

C.波浪熱

D.稽留熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：E

參考解析：間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時.，又迅速降至正常水平，無

熱期（間歇期）可持續(xù)一天至數(shù)天，如此高熱期與無熱反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于

瘧疾，急性腎盂腎炎等。

稽留熱：恒定在39?40℃以上高水平，數(shù)天或數(shù)周。24小時波動范圍不大于

1°C常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱。弛張熱又稱敗血癥熱型體溫常在

39c以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃,但都在正常水平上。

波浪熱：即是布魯氏桿菌病，又稱布氏桿菌病。臨床以長期發(fā)熱、出汗較多、

關(guān)節(jié)腫痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。本病之所以叫波浪熱，是因為本病

典型的體溫曲線呈波浪熱型。

弛張熱：又稱敗血癥熱型。是指體溫持續(xù)在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)

體溫波動范圍超過2℃,但都在正常水平以上。常見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺

結(jié)核及化膿性炎癥等。

不規(guī)則熱：發(fā)熱的時候無一定規(guī)律。像得肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、癌腫

等。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識

點。

［單選題］7.一日病人大量出汗、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢濕冷，護士判斷病

人可能出現(xiàn)

A.高熱上升期表現(xiàn)

B.高熱持續(xù)期表現(xiàn)

C.退熱期漸退表現(xiàn)

D.退熱期驟退正常表現(xiàn)

E.退熱期虛脫表現(xiàn)

正確答案：E

參考解析：掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”

知識點。

［單選題］8.針對病人的問題，下列護理措施不正確的是

A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、高脂飲食

B.鼓勵多飲水

C.隨時擦干汗液，更換衣服和床單

D.注意保曖

E.心理護理，盡量滿足病人的需要

正確答案：A

參考解析:應(yīng)給營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲

水。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識

點。

患者，男，22歲，近日來感覺身體極度不適，伴發(fā)熱，遂入院治療。入院當(dāng)日

體溫最高時達(dá)39.4℃,最低時為37.6℃。

［單選題］9.此種發(fā)熱的熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.回歸熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：B

參考解析：弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超

過1℃,但最低體溫都超過正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核。掌

握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點。

［單選題］10.護理該患者時，護士為其測量體溫的間隔時間是

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.8小時

E.12小時

正確答案：B

參考解析：對高熱病人，測量體溫應(yīng)每隔4小時一次，待體溫恢復(fù)正常3天后

改為每天2次。掌握“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀

察”知識點。

患者男，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護理人員觀察此

患者時應(yīng)注意

［單選題］11.護理人員應(yīng)重點觀察

A.體溫

B尿量

C.呼吸、血壓、脈搏的變化

D.輸液點滴情況

E.患者的飲食狀況

正確答案：C

參考解析：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。掌握

“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點，

［單選題］12.為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察

A.體溫

B.飲食狀況

C.姿勢和步態(tài)

D.意識狀態(tài)

E.皮膚、黏膜

正確答案：D

參考解析：為