常見腫瘤指標(biāo)的意義

常見腫瘤指標(biāo)的意義

全網(wǎng)發(fā)布：2012-09-2622:51發(fā)表者：朱陵君（訪問人次：740）

1.甲胎蛋白（AFP）正常參考值：0~15ng/ml

AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查,如果成人血

AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。

AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期,

AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小,

其動態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項敏感指標(biāo)。AFP值異

營高者一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌后二個月，AF

P值應(yīng)降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可

能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值T殳低于350-400ng/ml.

婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會明顯升高。AFP中度升高也常見于酒

精性肝硬化、急性肝炎以及HB$Ag攜帶者。某些消化道癌也會出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。孕婦

血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥、食管atresia或多胎，AFP降低（結(jié)合孕婦

年齡）提示未出生的嬰兒有Down's綜合征的危險性。

2.癌胚抗原（CEA）正常參考值：0~5ng/ml

在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70?90%的結(jié)

腸腺癌患者CEA高度陽性,在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為胃癌（60-90%\胰腺癌

（70-80%\小腸腺癌（60-83%1肺癌（56-80%\肝癌（62-75%\乳腺癌（40-6

8%\泌尿系癌腫（31-46%＞胃液（胃癌1唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺

癌、肝癌）中CEA的陽性檢測率更高，因為這些腫瘤"浸泡液"中的CEA可先于血中存

在。CEA含量與腫瘤大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，CEA的升高尤為明

顯。

CEA測定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA

濃度進(jìn)行連續(xù)觀察，能對病情判斷、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù),CEA的檢測對腫瘤

犬后復(fù)發(fā)的敏感度極高，可達(dá)80%以上,往往早于臨床、病理檢查及X光檢查,

大量臨床實踐證實，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無手

犬指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時間

越長；反之,術(shù)前CEA濃度越高說明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。

在對惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時，連續(xù)測定CEA將有助于療效觀察。手術(shù)完全切除者，

一般術(shù)后6周CEA回復(fù)正常;術(shù)后有殘留或微轉(zhuǎn)移者，可見下降，但不恢復(fù)正常；無法切

除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。CEA濃度的檢測也能較好地反映放療和化療療效。

其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治療而下降，則說明有效；若經(jīng)治療

其濃度不變,甚至上升，則須更換治療方案。

CEA檢測還可對經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長期隨訪，監(jiān)測

其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次；術(shù)后三年內(nèi)，每月一次；3-5年每

三月一次；5?7年每半年一次；7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測一次，兩次都

升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

3.癌抗原125(CA125)正常參考值：0.1~35U/mL

CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml為陽性界限,HMV期

癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、

監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗的特異性。對輸

卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高,良性病變陽

性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號。

動態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評價和治療控制，經(jīng)治療后，CA125

含量可明顯下降,若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患

者的血清濃度大于當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時，在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)

CA12535U/ml0CA

125增高，卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。

各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性

疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。

4.癌抗原15?3(CA15-3)正常參考值：0.1-25U/ml

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯

升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效

的最佳指標(biāo)。CA15-3動態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)

CA15-3大于100U/ml時，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。

肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別,特別要

排除部分妊娠引起的含量升氤

5.癌抗原19-9(CA19-9)

正常參考值：0.1~27U/ml

CA19-9是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-

9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%

?95%為陽性，CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。當(dāng)CA19-9小于1000

U/ml時，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會下降，如再上升，則可表示復(fù)

發(fā)°對胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽性率，當(dāng)血清CA19-9水平高于10000U/ml時，

幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高，若同

時檢測CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽性檢測率(對于胃癌,建議做CA72-4和CEA聯(lián)合檢

測I

胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃

度也可增高，但往往呈"一過性〃，而且其濃度多低于120U/ml,必須加以鑒別°

6.癌抗原72-4(CA72-4)

正常參考值：0.1~7U/ml

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性,其敏感

性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70%以上的胃癌。CA72-4水平

與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的HI-W期增高，對伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA7

2-4的附性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)

發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高,與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性

病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7%°

CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4

與CA125聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%。

7.癌抗原242(CA242)

正常參考值：0~17U/m

CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結(jié)

直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86%和62%的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也

有一定的陽性檢出率Q用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病

人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。

CEA與CA242聯(lián)合檢測可提高敏感性,與單獨采用CEA檢測相比，對結(jié)腸癌可提高

40-70%,對直腸癌提高達(dá)到47-62%,CEA與CA242無相關(guān)性，具有獨立的診斷價值，

且二者之間具有互補(bǔ)性.

8.癌抗原50(CA50)

正常參考值：0~20U/ml

CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存

在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19?9廣，因此它又

是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標(biāo)志物eCA50在多種惡性

腫瘤中可檢出不同的陽性率,對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占94.4%;其它依

次為肝癌（88%\卵巢與子宮癌（88%）和惡性胸水（80%）等°可用于胰腺癌、膽囊癌等

腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值.

值得指出的是CA50在80%AFP陰性的肝細(xì)胞癌中呈陽性結(jié)果，作為手術(shù)治療徹底與

否的指標(biāo)也有較大的正確性。另外,CA50對惡性胸水有很高的陽性檢出率，而良性胸水

尚無陽性報道，故CA50的檢測對鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價值。

另有報導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮

性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)

病時，CA50也會升高，但隨炎癥消除而下降.

9.非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）

正常參考值：0.10~4ng/ml

nCYFRA21-1是韭小鯉謔最有價值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者

的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義.CYFRA21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性

膀胱癌的病程，特別是對預(yù)計膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA

21-1的水平會很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中工YFRA21-1值的變化

常常早于臨床癥狀和影像檢食

nCYFRA21-1與良性肺部疾?。ǚ窝?、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）

的鑒別特異性比較好。

10.小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性晞醇化酶,NSE）

正常參考值：0~16ng/ml

NSE被認(rèn)為是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高。

在緩解期，80?96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪

化療后24-72小時內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，NSE呈一過性升高。因此，NSE是監(jiān)測小細(xì)

胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價值的預(yù)后信息。

nNSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價

值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。

血清NSE水平的測定對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的監(jiān)測療效和預(yù)報復(fù)發(fā)均具有重要參考價值，比測

定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。

n另外對胺前體攝取脫竣細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。

11.鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）

正常參考值：＜1.5mg/L

n鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。S

CC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫

瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測，例如：子宮頸癌、肺癌（非

小細(xì)胞肺癌\頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外附部鱗狀細(xì)胞癌等6這些腫瘤患者血清中

SCC升高，其濃度隨病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、和轉(zhuǎn)移

以及評價預(yù)后。

n對子宮頸癌有較高的診斷價值：對原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%-69%;復(fù)發(fā)癌敏

感性為67%-100%,特異性90%-96%;其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵3喏度及有否轉(zhuǎn)移

相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā),50%患者的SCC濃度升

高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2-5個月，它可以作為獨立風(fēng)險因子加以應(yīng)用。

n輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽性率為46.5%,其水平與腫瘤的進(jìn)展程度相關(guān)，它配合

CA125.CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。

n食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測：陽性率隨病情發(fā)展而上升，對于晚期患者，其靈敏性可達(dá)

73%聯(lián)合檢測CYFRA21-1和SCC可以提高檢測的靈敏性。III期頭頸部癌陽住率為40%,

W期時陽性率增至60%。

n其它鱗癌的診斷和監(jiān)測：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。

12.總前列腺特異性抗原（TPSA）

正常參考值：0?01~4.0ng/ml

nPSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異惕中瘤標(biāo)志物。

血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥\血清PSA是檢

測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一，血清TPSA定量的陽性臨界值為大于10明/L,

前列腺癌的診斷特異性達(dá)也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診

90%-97%aTPSA

斷,是第一個由美國癌癥協(xié)會推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物.

nTPSA測定還可用于監(jiān)測前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效,90%前

列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA值升高，

提示有殘存腫瘤.放療后療效顯著者，50%以上患者在2個月內(nèi)血清TPSA降至正常$

13.游離前列腺特異性抗原(FPSA)

正常參考值：0?01~2.0ng/mlFPSA/TPSA:>0.15

單項的血清總PSA(TPSA)測定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是

因為在濃度2?20ng/ml范圍內(nèi)，二組病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年齡的影

響,通過FPSA/TPSA比值達(dá)到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者

的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高.FPS

A/TPSA界限指定為0.15，低于該值高度懷疑前列腺癌,其診斷敏感性為90.9%,特異性

為87.5%,準(zhǔn)確性為88.6%,明顯優(yōu)于TPSA單獨測定。

nFPSA檢測主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為2-20ng/ml病人,當(dāng)TPSA值低于2

ng/ml或高于20ng/ml時,FPSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良性的前列腺增

生6

14.a?L-巖藻糖首醐(AFU)

正常參考值：234~414pmol/L

AFU是是對原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者

血清AFU活力顯著高于其它各類疾患(包括良、惡性腫瘤I血清AFU活性動態(tài)曲線對判

斷肝癌治療效果、估計預(yù)后和預(yù)報復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得

提出的是，血清AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一

些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在

使用AFU時應(yīng)與AFP同時測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用.

15.EB病毒抗體（EBV-VCA）

EB病毒陽性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免疫力低下，都可能是患鼻咽癌

的高危因素。從理論上講，如EB病毒檢查陽性者，僅是代表患者以前曾經(jīng)受過EB病毒感

染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無定論。但臨床實淺，科學(xué)研究表明，陽

性者患鼻咽癌的機(jī)會比陰性者大得多。

n鼻咽癌是最常見的EBV感染的上皮性腫瘤，幾乎100%的非角化性鼻咽癌都有EBV

感染。因此,在鼻咽癌要與鼻咽部的其他癌進(jìn)行鑒別時，EB病毒血清學(xué)檢測可幫助診斷。

另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌時，如果EB病毒血清學(xué)檢測呈陽性，提示原發(fā)腫瘤

很可能是鼻咽癌

n鼻咽癌的篩查應(yīng)以臨床檢查和EB病毒血清學(xué)檢測為主，如臨床鼻咽鏡下有可疑變

化,應(yīng)送病理科活檢,最好在鼻咽纖維鏡下作細(xì)致觀察，看有無微小病灶；若鼻咽鏡下無

異常發(fā)現(xiàn)，但EB病毒血清學(xué)檢查滴度較高或抗體檢測陽性時，則應(yīng)定期隨防觀察，建議

進(jìn)一步請?？漆t(yī)生檢查，早診斷、早治療6

nEBV在感染過程中形成的病毒特異抗原可以區(qū)分為早期抗原（EA\病毒衣殼抗原

（VCA\核相關(guān)腫瘤抗原（EBNA）和膜抗原（MA\檢測這些抗原的相應(yīng)抗體反應(yīng)，有

助于EBV相關(guān)疾病的診斷和治療。

nVCA抗原具有很強(qiáng)的免疫原性，最初感染EBV的患者血清中可檢測到VCA-IGM,

之后IGM抗體逐漸減少到無法檢出的水平（正常情況下，IgM抗體持續(xù)不超過10周,滴

度下降,有時起伏。任何急性感染的慢性過程是罕見的），幾乎同時VCA-IGG逐漸增加，

并可在正常人體內(nèi)終生存在。若此試驗陰性，可以排除EBV感染。

nEBNA可分為六種，其中EBNA1是唯一種在所有EBV相關(guān)腫瘤細(xì)胞中都表達(dá)的

病毒蛋白，出現(xiàn)在所有持續(xù)受感染細(xì)胞的核中，其免疫原性表達(dá)相對遲些，僅數(shù)周或數(shù)月

后形成抗EBNA-1抗體6一個明顯陽性試臉結(jié)果（第二滴度階段）顯示曾有過感染。若V

CA試驗陽性，滴度為1:160或更高，結(jié)合陰性或弱陽性的抗EBNA-1試驗，就表示一

種急性、新的或復(fù)發(fā)感染。

nEA是受感染細(xì)胞早期產(chǎn)生的抗原，比VCA的免疫原性要弱,因此它們誘導(dǎo)的抗體

在原發(fā)性感染出現(xiàn)得較遲，然而在復(fù)發(fā)感染抗體通常可早期檢出。

n鼻咽癌刺激IgA類的EBV抗體合成，特別是抗VCA抗體"旦這些抗體水平在正常

EBV感染和復(fù)發(fā)時增加，所以僅高滴度有診斷價值（VCA-IgA>l:80）,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后抗

體滴度可下降。VCA?IgM通常陰性，VCAJgG滴度增高。多年實踐證明IGA/VCA診斷

鼻咽癌的特異性低于IGA/EA，但后者敏感性差。除IGA之外，早期EBV復(fù)制周期中特殊

的非結(jié)構(gòu)抗原-DNA多聚酶、DNA核酸酶、DNA主要結(jié)合蛋白質(zhì)亦被推薦作為血清學(xué)診

斷指標(biāo)。

nEBV-VCA抗體臨床意義：VCA-IgA>l:10為陽性，說明感染過EB病毒（多在半年

前或很久很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

非甲非乙型肝炎、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾

病有關(guān)。；VCA-IgM>l:5為陽性,說明有近期感染,（感染后多在2-3周該抗體升高，

在體持續(xù)時間不等）臨床上與不明原因的發(fā)燒、乏力、傳染性單核細(xì)胞增多癥、紫瞰、抽

風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關(guān)；VCA-IgG>l:80以上者，說明EBV被激活

成激活了其它病毒基因及某些細(xì)胞基因,可作為EBV或其它病毒感染的參考招標(biāo).

n正常參考值：EBWVCA抗體陰性

16.腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF）

正常參考值：正常人TSGF濃度范圍為47±17U/ml;<64U/ml為陰性；>64U/

ml而<71U/ml為可疑；N71U/ml為陽性。

TSGF腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測（原名惡性腫瘤特異性生長因子）是一種可以簡便快速

地用于惡性W瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標(biāo)志物，對療效觀察、人群直體亦有很高的應(yīng)

用價值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外和各種體液中，

在細(xì)胞發(fā)生癌變時其代謝紊亂可引起體液中的含量升高，是國際公認(rèn)的腫瘤標(biāo)志物；氨基

酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查篩選。幾種小分子的腫瘤標(biāo)志物組合

在一起合稱為TSGF,由于TSGF含量在腫瘤早期血清中即會明顯升高,這一特性使其成為

廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指標(biāo)。

nTSGF對癌癥早期檢測具有一定的優(yōu)勢，在人群防癌健康檢查中應(yīng)用TSGF的檢測

及動態(tài)跟蹤，可有效排除假陽性的干擾，提高檢測的準(zhǔn)確性。用以發(fā)現(xiàn)無任何癥狀的早期

癌癥或早期復(fù)發(fā)癌癥患者，可用于人群健康防癌檢查或高危人群篩查，通過定期檢測,及

旦發(fā)現(xiàn)癌癥,提高治療效果。建議對自然人群特別是癌癥高發(fā)區(qū)人群每年進(jìn)行一次TSGF

檢測。

n通過TSGF檢測可篩選出的不同瘤種、不同臟器的常見惡性腫瘤多達(dá)幾十種，表明

TSGF是惡性腫瘤的廣譜標(biāo)志6

n惡性M瘤患者血清中TSGF含量顯著升高，不同種類的惡性腫瘤間差異不明顯；而

艮性腫瘤與健康人群間無顯著差異，TSGF是良、惡性腫瘤的鑒別指標(biāo),可在輔助診斷惡

愷中瘤方面發(fā)揮作用.急性炎癥、膠原病等良性疾病會出現(xiàn)一過性的TSGF值升高，經(jīng)治

療或自然康復(fù)，TSGF值會隨之下降，而癌癥患者TSGF復(fù)查值呈現(xiàn)持續(xù)陽性，通過短期跟

蹤檢測即可排除假陽性干擾6臨床病例統(tǒng)計表明2499例各類炎癥疾病的假陽性為18.7%,

隨疾病的轉(zhuǎn)歸，絕大多數(shù)可在一個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰,

nTSGF也是癌癥病人治療效果及動態(tài)隨訪指標(biāo)臨床應(yīng)用資料表明癌癥病人治療前T

SGF檢測值顯著升高，經(jīng)有效治療后，患者血清中TSGF值明顯下降，甚至降至正常水平;

治療無效或病情惡化、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在療效觀察方面

有重要價值，治療過程中可根據(jù)TSGF的檢測結(jié)果及時調(diào)整治療方案，以期達(dá)到最佳治療

效果

n部分急性炎癥（肝炎、肺炎等、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥

可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽性。晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值。

17.鐵蛋白（SF）

正常參考值；男性；30~400pg/L女性;13T50pg/L

n鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前

列腺癌°檢測