腰椎間盤突出臨床案例分析

腰椎間盤突出癥陳森病史概述患者趙XX，女，56歲，已婚。主訴：間斷性腰痛三年，加重一月。現(xiàn)病史重點：三年前因勞累受涼致腰部疼痛，久坐久站后加重，伴腰部屈伸活動不利，伴左下肢后外側放射痛。既往史及過敏史：無特殊，既往有吸煙及飲酒史。入院查體：T36.3℃P73次/分R19次/分Bp159/84mmHg（血壓稍高），心肺部聽診無異常，腹平軟，無明顯異常生命體征。生化及影像學檢查：患者查血分析、胸透、血脂、心電圖、肝腎功能均正常?？崭寡?3.37mmol/L。?？魄闆r：腰椎居中，生理曲度存在，L4-5、L5-S1旁壓痛（＋），椎旁叩擊征（＋），左直腿抬高及加強試驗（＋）。診斷：腰椎間盤突出癥鑒別診斷：腰椎管狹窄癥診療計劃：行針灸、推拿、導入、熱敷等常規(guī)理療。目前情況酸脹痛：是濕邪侵襲氣滯作痛的特點，關節(jié)與肌肉的勞損常見（患者長期打麻將）以L5-S1為主要致病位置。放射痛及掣痛（抽掣牽引作痛）：神經(jīng)壓迫及經(jīng)脈失養(yǎng)所致總結病因：患者長期不良的生活習慣，導致的慢性的腰肌及椎間盤損傷，迫使神經(jīng)根受壓。腰椎間盤突出癥的

一個中心兩個基本點和一點必要以治療為中心，緩解病人疼痛！

以病因為基本點，確定方案！

以后期預防和鍛煉為基本點，減少復發(fā)率！合理的解釋工作為必要，減少麻煩！

4123合理的解釋工作腰椎間盤突出的治愈和臨床治愈可通過手法、牽引等常規(guī)理療，是內層破裂的髓核回位，達到治愈的目的纖維環(huán)已經(jīng)破裂，常規(guī)理療只能是緩解病人目前癥狀，達到臨床治愈的目的！不能用錯誤的解釋，讓病人認為可以治愈，最后得不到一個滿意的結果，產(chǎn)生不必要的麻煩！患者的病因及轉歸1.L4-5椎間盤膨出。2.腰椎退行性變。正常腰椎腰痛病因生活習慣及職業(yè)外傷及內傷外傷內傷急性損傷如腰扭傷、車禍、高處跌落等，先天畸形（脊柱炎等）便秘、泌尿系統(tǒng)、婦科、消化系統(tǒng)、血液病、腫瘤、癌性病變等。久坐（例如上班族或打麻將等）長期震動（司機或鉆井工人等）不良體位（玩電腦玩手機等）往往病人產(chǎn)生腰部不適的原因一般由一種或多種原因交替！其他原因！導致患者腰痛的原因長期大麻將，抽煙，飲酒等不良生活習慣以及不規(guī)律作息年輕時體力勞動，彎腰活動等引起的慢性損傷這次，長時間坐位和腰部受涼，經(jīng)脈失養(yǎng)中醫(yī)理論：“不通”則痛，氣滯血瘀。西醫(yī)理論：腰肌長期損傷，以至于纖維環(huán)破裂，髓核流出壓迫神經(jīng)等。最終成因治療方案的選擇針灸、推拿等牽引、正脊等臭氧、激光療法椎間孔鏡等椎間盤摘除術神經(jīng)減壓術中藥及中成藥物解熱鎮(zhèn)痛藥物藥物手術微創(chuàng)保守治療針對患者的情況及患者的個人意愿選擇合適的治療手段和方法臨床治療方案預期對比藥物治療自我調整微創(chuàng)治療保守治療手術治療0%20%40%60%80%100%17.5%8.7%23.6%63.6%84.3%治療方案的選擇產(chǎn)生的效果及復發(fā)率患者的治療方案選擇中西醫(yī)結合中藥藥物強腰健腎：六位地黃丸、獨活寄生湯（注意辯證）疏通經(jīng)絡：強力杜仲天麻丸、木瓜追風酒。西藥藥物緩解疼痛：雙氯芬酸鈉緩釋片或靜滴甘露醇針。營養(yǎng)神經(jīng)：維生素B1、B12，地巴唑片?；疳樀杜c正脊神經(jīng)放射明顯，痛點明顯，保守療法緩解慢或者緩解不明顯，建議使用火針刀。明顯骶髂關節(jié)和下肢不等長可用正脊。保守療法傳統(tǒng)手法：切合患者年齡，說法不易暴力。牽引、針灸、穴位注射、熱敷、中藥直流電等。預后的注意事項糾正不良生活習慣合理和良好的生活習慣注意勞逸結合，適當鍛煉支具的合理使用ABCD患者的預后注意事項和最終目的麻將、玩手機等不良習慣避免久坐久站定時定量飲食