大祁泵站資料樣本

施工放樣報(bào)驗(yàn)單

工程名稱：全國新增1000億斤糧食生產(chǎn)能力規(guī)劃武城縣2023年田間工程建設(shè)工程

施工單位：山東黃河建工

致：達(dá)華工程管理（集團(tuán)）山東分公司

根據(jù)合同要求，我們已完成全國新增1000億斤糧食生產(chǎn)能力規(guī)劃武城縣2023年田間工程建設(shè)工

震_的施工放樣工作，請查驗(yàn)。

附件：測量放樣資料

序號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注

1前池底板高程、邊線大祁泵站

自檢結(jié)果：

施工單位：山東黃河建工

工程經(jīng)理：

日期：年月日

審核意見：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：達(dá)華工程管理（集團(tuán)）

山東分公司

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

隱蔽工程驗(yàn)收記錄

分部工程名稱泵站工程單元工程名稱大祁泵站前池

隱蔽部位（軸線、標(biāo)高）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)簡圖及說明

428

694

前池

5.56

---------------------------------------------1

8.32

單位：米

班組自檢意見：

監(jiān)理單位：達(dá)華工程管理（集團(tuán)）

施工單位：山東黃河建工

山東分公司

技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：

注：本頁無法繪圖時(shí)，必須另加附圖

基坑土方開挖工序質(zhì)量評定表

單位工程名稱農(nóng)田水利工程單元工程量1座

分部工程名稱泵站工程施工單位山東黃河建工

單元工程名稱大祁泵站前池檢驗(yàn)H期年月日

序

檢查工程質(zhì)量標(biāo)定檢驗(yàn)結(jié)果評定

號

降低地下低于開挖面

1

水0.5m以，

2開挖情況

逢嚴(yán)禁履交

是否用與底板相同標(biāo)號

超挖部位

3的Wi或伽訥陽

回填情況

料填平

實(shí)測值

序允許偏差合格率

檢測工程設(shè)計(jì)值

號(mm)(%)

17.34

1舟暇位移±300

2翱尺寸不小于設(shè)計(jì)規(guī)定值7.2X8.6

3設(shè)計(jì)的10%1:2

檢測結(jié)果

施工單位自評意見及質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見及質(zhì)量等級

技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師

漿砌石單元工程質(zhì)量評定表

工程名稱：全國新增1000億斤糧食生.產(chǎn)能力規(guī)劃武城縣2023年田間工程建設(shè)工程

單位工程名稱農(nóng)田水利工程工程量1座

分部工程名稱泵站工程單元工程名稱大祁泵站前池

項(xiàng)次檢測工程偏差值檢測值

1平整度（偏差）±30mm

2墻體厚度（偏差）±50mm

檢測點(diǎn)次：合格點(diǎn)次：合格率:

檢測：旦核：

年月日

說明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，分發(fā)各方。

現(xiàn)澆混凝土根底底板尺寸質(zhì)量評定表

單位工程名稱農(nóng)田水利工程單元工程量1座

分部工程名稱泵站工程施工單位山東黃河建工

單元工程名稱大祁泵站前池檢驗(yàn)日期年月日

實(shí)測值

設(shè)

允許偏差

序號檢測工程計(jì)合格率

(mm)

值123

1軸線位移150

2長度±202500

3寬度±202000

4厚度±10200

5頂面標(biāo)向±10212000

6外表平整度30

施工單位自評意見及質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見及質(zhì)量等級

施工單位：山東黃河建工監(jiān)理單位：達(dá)華工程管理(集團(tuán))山東分公司

技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師

注：標(biāo)有A為主要檢測工程。

土方回填質(zhì)量檢測記錄表

工程名稱：全國新增1000億斤糧食生產(chǎn)能力規(guī)劃武城縣2023年田間工程建設(shè)工程

單位工程名稱農(nóng)田水利工程單元工程量1座

分部工程名稱泵站工程施工單位山東黃河建工

單元工程名稱大祁泵站前池檢驗(yàn)日期年月日

項(xiàng)次檢測工程偏差值檢測值

1標(biāo)高沉陷量（mm）W50mm

2外表平整度（mm）0?20nlm

檢測點(diǎn)次：合格點(diǎn)次：合格率：

檢測：復(fù)核：

年月日

說明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，分發(fā)各方。

單元工程質(zhì)量評定表

工程名稱：全國新增1000億斤糧食生產(chǎn)能力規(guī)劃武城縣2023年田間工程建設(shè)工程

單位工程名稱農(nóng)田水利工程單元工程量1座

分部工程名稱泵站工程施工單位山東黃河建工

單元工程名稱大祁泵站前池檢驗(yàn)日期年月日

項(xiàng)次工序名稱工序質(zhì)量等級

1施工放樣

2土方開挖

3漿砌石工程

4現(xiàn)澆混凝土底板

5土方同埴

評定意見單元工程質(zhì)量等級

工序質(zhì)量全部_______o

監(jiān)理工程師：

施監(jiān)

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

工理

單單

位位

年月日

年月日

說明：本表一式3份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，分發(fā)各方。

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

11程名稱：泰興巾小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣工程2023年度施_E1標(biāo)一蔣吳河西站CB

致：南京中錦欣信息咨詢（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1.0道路工程口2.0橋梁工程口3.0排水工程

□1.1道路路基口2.1橋梁根底口3.1排水管道

□1.2道路基層口2.2下部結(jié)構(gòu)口3.2排水溝渠

□L3道路面層口2.3上部結(jié)構(gòu)口3.3排水泵站

□L4附屬構(gòu)筑物口2.4橋面及附屬口

分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：站身底板鋼筋制安部位:站身段

驗(yàn)收時(shí)間：年月日

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)，本工程經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈

報(bào)相應(yīng)資料。

承包單位工程經(jīng)理部（章）：_____________

工程經(jīng)理：_______日期：_________________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)承包單位

簽收人姓名及時(shí)間簽收入姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共_1頁，收到時(shí)間：__________

2、

檢查人：______________日期：________________

監(jiān)理審查意見：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：____________________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：_________日期：_____________

注：1、未經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位工程經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

隱蔽工程驗(yàn)收記錄

分局部項(xiàng)站身底板鋼

工程名稱蔣吳河西站圖號

工程名稱筋圖

隱蔽部位（軸線、標(biāo)高）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)筒圖及說明

站身底板鋼筋制安符合標(biāo)準(zhǔn)

自檢人簽字：年月日

以上工程經(jīng)我單位自檢完畢，請建設(shè)、設(shè)計(jì)和監(jiān)理單位于年月H前來現(xiàn)場檢查核驗(yàn)。

咳驗(yàn)

意見

建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位

工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：

專職質(zhì)量檢查員：

簽章簽章簽章

簽字蓋章

注：本頁無法繪圖時(shí)，必須另加附圖

鋼筋制作安裝工序質(zhì)量評定表

單位工程名稱蔣吳河西站單位工程編號TX-NTSL-2023/SG-CI/DZ-(E

分部工程名稱站身段分部工程編號TX-NTSL-2O23/SG-01/DZ-<2YR

單元工程名稱站身底板鋼筋制安單元工程編號TX-NTSL-2O23/SG-01/DZ-ffi-<E-01

序

檢查工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果評定

號

鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸安

1符號設(shè)計(jì)圖紙和標(biāo)準(zhǔn)要求符合要求合格

裝位置

2焊縫無脫焊、漏焊和裂縫符合要求合格

主要結(jié)構(gòu)同假而受力鋼筋

3不得大于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定數(shù)符合要求合格

接頭情況

4鋼筋搭接長度不得小于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定符合要求合格

序允許偏差實(shí)測值合格率

檢測工程

號(mm)(%)

1234

接頭中心的縱

10.5d0(7)3532100

向偏移

接頭處中軸CWO.Id

20(1.2)0.50.711.2100

線位移且V3

鋼

筋焊縫長度-0.5d-7-3-4-2-3100

A

pJ口t

4

接焊縫寬度-O.ld-1.4-1.1-1.15-1.2-1100

A

、

5

幫焊縫高度-0.05d-0.7-0.3-0.5-0.6-0.4100

A

小

6這0.05d

接咬邊深度0.70.520.570.580.55100

A且W1

頭

縫

焊在2d長

表個(gè)

外W21110100

虹

孔

7氣

渣

夾“仔醒

《3mm

宜徑0100100

無脫焊或

對焊接頭

漏焊現(xiàn)象

鋼

筋外表無橫向裂

對接頭處鋼筋

縫和明顯燒傷

8焊

接

接頭處彎曲W4度

頭

^頭處的舟踐WO.ld,

儲且W2

一

設(shè)

實(shí)測值

序允許漏差計(jì)合格率

檢測工程

號(mm)值(%)

1234

鋼筋彎鉤朝向

1符合設(shè)計(jì)圖紙內(nèi)側(cè)JJV100

正確

2A綁扎搭接長度-0.05設(shè)計(jì)值

3箍筋各局部儂±5

/闞瞼位爭只

4±1039403943394839443941100

寸

5醐唾顏移±200-3-2+34100

間距±10200206199195198100

6受制瞰

同葩±5320322319317324100

箍齦限煌接±10

7

筋間?

綁扎±20200210220215213100

廝做則同林況

8±0.1排距±3.2+10+32100

的嗡曄

中比姬

5.9

焊接移

9A

預(yù)埋件水平

+3.0

曜

怖

墩、原

±105045464952100

墻卿〉

60cni)

10搬梁

(聯(lián)—5,+10

(KtanJ

橋破-3,+5

主要工程16點(diǎn)，其中合格16點(diǎn)，合格率100%°

檢測結(jié)果

一股工程48點(diǎn)，其中合格48點(diǎn)，合格率100%。

施工單位自評意見及質(zhì)量等級監(jiān)理(建設(shè))單位復(fù)評意見及質(zhì)量等級

經(jīng)自檢，符合要求，質(zhì)量合格。

年月日年月日

檢測員專職質(zhì)檢員監(jiān)理工程師

注：標(biāo)有△為主要檢測工程。

工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

工程名稱：泰興市小型農(nóng)田水利重點(diǎn)具工程2023年度施工I標(biāo)一蔣吳河西站CB

致：南京中錦欣信息咨詢（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□1.0道路工程口2.0橋梁工程口3.0排水工程

□1.1道路路基口2.1橋梁根底口3.1排水管道

□1.2道路基層口2.2下部結(jié)構(gòu)口3.2排水溝渠

□L3道路面層口2.3上部結(jié)構(gòu)口3.3排水泵站

□L4附屬構(gòu)筑物口2.4橋面及附屬口

分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱：站身底板模板安裝部位:站身段

驗(yàn)收時(shí)間：年月日

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)，本工程經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈

報(bào)相應(yīng)資料。

承包單位工程經(jīng)理部（章）：_____________

工程經(jīng)理：_______日期：_________________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)承包單位

簽收人姓名及時(shí)間簽收入姓名及時(shí)間

監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：

1、收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共_1頁，收到時(shí)間：__________

2、

檢查人：______________日期：________________

監(jiān)理審查意見：

□可進(jìn)行后續(xù)施工。

□核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：____________________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：_________日期：_____________

注：1、未經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工。

2、承包單位工程經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。

模板安裝工序質(zhì)量評定表

單位工程名稱蔣吳河西站單位工程編號TX-NTSL-2023/SG-01/DZ-(12

分部工程名稱站身段分部工程編號TX-NTSI,-2023/SG-01/DZ-(E

單元工程名稱站身底板模板制安單元工程編號TX-NTSL-2023/SG-01/DZ也-(2-01

序號檢查工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果評定

穩(wěn)定性、剛度

1符合設(shè)計(jì)要求符合要求合格

和強(qiáng)度

2模板外表光潔、無污物平整、光潔合格

序設(shè)實(shí)測值合格率

檢測工程允許偏差（mm）

號計(jì)值12345（%）

1水40)0.404004*4004000*4004059*4004000*400400IM0C

±5100

A平0020301

2哉

平面^寸角線±10566056655663566756685664100

A面

3相鄰兩板面高差2010210100

承重模板上

4±5

外表標(biāo)高

預(yù)留孔、洞

510

尺寸及位置

軸±10023751280

線

6墩、墻、柱±5

位

移梁、板±10

立<H/5OO

墩、墻

面且<20

垂<H/1000

松刪

直且V10

7度小于5m6

閘

泵

層

大于5m8

站

高

主要工程10點(diǎn)，其中合格10點(diǎn)，合格率100%□

檢測結(jié)果

一般工程10點(diǎn)，其中合格9點(diǎn)，合格率90%。

施工單位自評意見及質(zhì)量等級監(jiān)理（建設(shè)）單位復(fù)評意見及質(zhì)量等級

經(jīng)自檢，符合要求，質(zhì)量合格。年月日

年月日

檢測員專職質(zhì)檢員監(jiān)理工程師

誼；標(biāo)有△為土要檢測工程。

混凝土澆筑報(bào)審表

工程名稱：泰興市小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣工程2023年度施工I標(biāo)一蔣吳河西站CB

致：南京中錦欣信息咨詢（監(jiān)理單位）

本工程蔣吳河西站站身底板部位的模板報(bào)驗(yàn)通過。

口土建工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

口安裝工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

口橋梁工序質(zhì)量報(bào)險(xiǎn)單

口混凝土澆筑施工方案報(bào)審表

□

澆筑的準(zhǔn)備工作已就緒，申請于一月—日_____時(shí)至一月—日______時(shí)澆筑混凝土，請

批準(zhǔn)。

水泥認(rèn)可單號黃砂認(rèn)可單號

石子認(rèn)可單號添加劑認(rèn)可單號

秋配合比單號碎設(shè)計(jì)坍落度

砂預(yù)計(jì)澆筑量施工值班負(fù)責(zé)人王東華

碎設(shè)計(jì)強(qiáng)度值C25澆筑方案

人料機(jī)準(zhǔn)備情況齊備商品碎相關(guān)資料

承包單位工程經(jīng)理部（章）：____________

工程經(jīng)理：—_時(shí)間：__

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽承包單位簽收

收入姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間

監(jiān)理審核意見：

□同意口不同意

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：______________________

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________總監(jiān)理工程師:___________日期：____________

注：承包單位工程經(jīng)理部應(yīng)提前4小時(shí)提出本報(bào)審表。

混凝土澆筑工序質(zhì)量評軍表

單位工程名稱|蔣吳河西站|單位工程編號|TX-NTSL-2023/SG0IDZ-3

分部工程名稱站身段分部工程編號TX-NTSL-2O23/SG-01DZ-(IHI2

單元工程名稱站身底板單元工程編號TX-NTSL-2O23/SG-01,DZ-tEYE—02

序號檢查工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果評定

1混凝土原材料標(biāo)湮要求符合標(biāo)準(zhǔn)合格

混凝土水灰比及水泥用

2符合SL/T191-96標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合標(biāo)準(zhǔn)合格

量

鑿毛去除干凈，均勻鋪水泥砂漿

3新老混凝土接合面

1—2cm

厚度不大于30cm鋪設(shè)均勻、分層

1分層、平倉符合標(biāo)準(zhǔn)合格

清楚

5振搗符合標(biāo)準(zhǔn)要求符合標(biāo)準(zhǔn)合格

5積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時(shí)符合標(biāo)準(zhǔn)合格

§插筋、管路等埋件保護(hù)保護(hù)好，符合要求符合標(biāo)準(zhǔn)合格

7養(yǎng)護(hù)符合標(biāo)準(zhǔn)符合標(biāo)準(zhǔn)合格

設(shè)合格率

允許偏差實(shí)測值

序號檢測工程計(jì)(%)

(mm)

值1234567s910

原水、水泥、

1±2%符合要求100

材混合材

2料砂、碎石±3%符合要求100

稱外加劑溶

3±1%

量液

4砂含水量<6%符合要求100

應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)

5拌和時(shí)間符合要求100

要求

混<50mm±103031353537323135383133100

凝50?90111n±20

土

5

坍

>90mm±30

落

度

主要工程點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率

檢測結(jié)果

一般工程50點(diǎn)，其中合格50點(diǎn)，合格率100%。

施工單位自評意見及質(zhì)量等級監(jiān)理(建設(shè))單位復(fù)評意見及質(zhì)量等級

經(jīng)自檢，符合要求，質(zhì)量合格。

年月日

年月日

檢測員||專職質(zhì)檢員

監(jiān)理工程師

現(xiàn)澆混凝土根底底板尺寸質(zhì)量評定表

單位工程名稱蔣吳河西站單位工程編號TX-NTSL-2023/SG-0iDZ-(E

分部工程名稱站身段分部工程編號TX-NTSI^2023/SG-0IDZ-OKE

單元工程名稱站身底板單元工程編號TX-NTSL-2O23/SG-01/DZ@-02-02

設(shè)實(shí)測值

允許偏差合格率

序號檢測工程計(jì)

(mm)(%)

值1234

1軸線位移150125912100

2A長度±2040004014400940144013100

3A寬度±2040004016401640174014100

4A厚度+10400405409403405100

5頂面標(biāo)高±1020002023200420032007100

6外表平整度31022100

施工單位自評意見及質(zhì)量等級監(jiān)理(建設(shè))單位曳評意見及質(zhì)量等級

經(jīng)自檢，符合要求，質(zhì)量合格。

年月日

年月日

檢測員|專職質(zhì)檢員

監(jiān)理工程師

注：標(biāo)有△為主要檢測工程。

現(xiàn)澆混凝土外觀質(zhì)量評定表

單位工程名稱小塘1組河西站單位工程編號TX-NTSL-2023/SG-01DZ-02

分部工程名稱站身段分部工程編號TX-NTSL-2O23/SG-01DZ

單元工程名稱站身底板單元工程編號TX-NTSL-2O23/SG-O1/DZTR-<E-()I

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

序檢查結(jié)

項(xiàng)目

號果

優(yōu)良合格

符合段

1A有外表平整要求的部位局部稍超出規(guī)定，但累計(jì)面積不超過0.5%合