食源性疾病及其預(yù)防-有毒動(dòng)植物食物中毒及其預(yù)防（食品安全課件）

毒蕈中毒我國(guó)有可食用菌300多種，毒蕈80多種，其中含劇毒能對(duì)人致死的有10多種。蕈2可食用蘑菇01023蕈不可食用蘑菇41胃腸毒素可能是樹(shù)脂類，或酚、甲酚類化合物，對(duì)胃腸道有刺激作用。含有這種毒素的毒蕈很多，主要為黑傘蕈屬和乳菇屬的某些蕈種。2神經(jīng)精神毒素03有毒成分可分為四類，包括毒蠅堿、蠟子樹(shù)酸、色胺類化合物和致幻素5肝腎毒素主要包括毒傘肽和毒肽兩大類，為毒蕈原漿毒素，大多存在于毒傘、褐鱗小傘、秋生盔孢傘中。這兩類毒素毒性均極強(qiáng)，耐高溫、耐千燥，一般加熱不破壞。溶血毒素主要為鹿花蕈(也叫馬鞍蕈)中所含的鹿花菌素(gyromitrin，屬甲基肼jing類化合物，有很強(qiáng)的溶血作用。該類毒素具有揮發(fā)性，對(duì)堿不穩(wěn)定，可溶于熱水，加熱至70℃可失去溶血作用，高溫、干燥可部分滅活。在毒蕈膠陀螺，又稱豬嘴蘑中含有光過(guò)敏毒素，屬于卟啉類。3溶血毒素4肝腎毒素5類光過(guò)敏毒素03有毒成分04毒蕈中毒6我國(guó)四川、貴州、云南三省發(fā)生起數(shù)較多。05流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀7胃腸炎型主要刺激胃腸道,引起胃腸道炎癥反應(yīng)。一般潛伏期較短,多為0.5～6h,病人有劇烈惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛,以上腹部疼痛為主,體溫不高。病程短，預(yù)后良好。05流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀8神經(jīng)精神型潛伏期約為1～6h,臨床癥狀除有輕度的胃腸反應(yīng)外,主要有明顯的副交感神經(jīng)興奮癥狀,如流涎、流淚、大量出汗、瞳孔縮小、脈緩等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有精神興奮或抑制、精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)。05流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀9溶血性中毒潛伏期多為6～12h,紅細(xì)胞大量破壞,引起急性溶血。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。發(fā)病3～4d后出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾腫大,少數(shù)病人出現(xiàn)血紅蛋白尿。病程一般2～6d,死亡率低。05流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀10肝腎損害型此型中毒最嚴(yán)重,可損害人體的肝、腎、心臟和神經(jīng)系統(tǒng),其中對(duì)肝臟損害最大,可導(dǎo)致中毒性肝炎。病情兇險(xiǎn)而復(fù)雜,病死率非常高。按其病情發(fā)展一般可分潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復(fù)期。05流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀11類光過(guò)敏型誤食后可出現(xiàn)類似日光性皮炎的癥狀。在身體暴露部位出現(xiàn)明顯的腫脹,疼痛,特別是嘴唇腫脹外翻。另外還有指尖疼痛,指甲根部出血。12胃腸炎型可按一般食物中毒處理，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，對(duì)癥處理神經(jīng)精神型使用阿托品皮下或靜脈注射溶血型可用腎上腺皮質(zhì)激素治療,一般狀態(tài)差或出現(xiàn)黃疸者,應(yīng)盡早應(yīng)用較大量的氫化可的松,同時(shí)給予保肝治療肝腎損害型應(yīng)在中毒早期使用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉解毒治療,并采用血液透析法清除進(jìn)入體內(nèi)的毒素類光過(guò)敏型口服維生素C和抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明05治療措施13對(duì)各種類型的胃腸炎癥狀，應(yīng)積極糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。對(duì)臟器損害型應(yīng)給予保肝支持治療，防止發(fā)生腦水腫、休克或呼吸衰竭。對(duì)有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療，并可試用脫水劑。05治療措施14預(yù)防措施對(duì)于毒蕈中毒的預(yù)防措施，需要加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾對(duì)毒蕈的鑒別能力，并教育群眾不要采集不認(rèn)識(shí)的野蘑菇食用，以免誤食毒蕈中毒。預(yù)防毒草中毒最可靠的方法是不采食不認(rèn)識(shí)的野生蘑菇，不在個(gè)體商販處購(gòu)買(mǎi)不認(rèn)識(shí)的野生蘑菇。061507小結(jié)有毒成分分類01常見(jiàn)中毒癥狀02急救治療措施0316思考題河豚魚(yú)中毒據(jù)李時(shí)珍《本草綱目》記載：“河豚有大毒……味雖珍美，修治失法，食之殺人?！笨梢?jiàn)該魚(yú)味美誘人，食之卻要冒生命危險(xiǎn)。1819

河豚魚(yú)又名鲀，或稱鰱鲀魚(yú)，是一種味道鮮美又含有劇毒的魚(yú)類，河豚魚(yú)品種很多，約有40種，其體形特征為：身體圓滑，頭、胸部大，腹尾部小，背上有鮮艷的斑紋或色彩。體表無(wú)鱗、光滑或有細(xì)刺，有明顯的門(mén)牙，上下各2枚。河豚在不利的環(huán)境下腹部能鼓氣。河豚魚(yú)中毒多發(fā)生在日本、東南亞及我國(guó)沿海、長(zhǎng)江下游一帶。20毒性物質(zhì)：河豚毒素河豚毒素是一種神經(jīng)毒素，主要存在于河豚魚(yú)的卵巢和肝臟中，其次是腎臟、血液、眼睛、魚(yú)鰓和魚(yú)皮也有毒性。河豚死后內(nèi)臟毒素逐漸滲入肌肉中，使本來(lái)無(wú)毒的肌肉也含有毒性。河豚毒素的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，經(jīng)煮沸、鹽腌、日曬均不易降解流行病學(xué)特點(diǎn)1、全年都可發(fā)病，每年春季2-5月為河豚魚(yú)的生殖產(chǎn)卵期，此時(shí)毒素含量最多，因此春季最易發(fā)生中毒。河豚毒素，卵巢>魚(yú)卵>肝臟>腎臟>眼睛和皮膚>肌肉和血液，新鮮洗凈的魚(yú)肉一般不含毒素。引起中毒的河豚魚(yú)主要來(lái)源于市售、撿食、漁民自己捕獲等中毒機(jī)制河豚毒素是一種毒性極強(qiáng)的小分子量非蛋白類神經(jīng)毒素。它是一種鈉離子通道抑制劑，能降低細(xì)胞膜對(duì)鈉離子的通透性，阻礙興奮性的傳導(dǎo)，吸收后迅速作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、迷走神經(jīng)、血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及呼吸中樞的麻痹，甚至導(dǎo)致死亡。河豚毒素對(duì)腸道也有局部刺激作用迷走神經(jīng)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)呼吸中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)臨床表現(xiàn)河豚中毒的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急而劇烈，潛伏期一般10min~3h。23患者最初感覺(jué)唇、舌和手指有輕微的麻木刺痛感，并逐漸變得麻痹隨即感覺(jué)胃部不適，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，口唇麻痹進(jìn)一步加劇，但此時(shí)尚存知覺(jué)進(jìn)一步可出現(xiàn)四肢麻痹、運(yùn)動(dòng)失調(diào)(醉漢步態(tài))甚至全身麻痹、行走困難、語(yǔ)言不清等癥狀最后可因呼吸麻痹導(dǎo)致死亡，死亡率為30%40%。治療與預(yù)防河豚中毒目前尚無(wú)特效治療方法排出毒物：發(fā)生中毒后應(yīng)盡快催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿以排除毒物對(duì)癥治療：必要時(shí)注射呼吸興奮藥、吸氧及進(jìn)行人工呼吸，對(duì)血壓下降者應(yīng)用強(qiáng)心劑或升壓藥。242525加強(qiáng)宣傳教育防止河豚魚(yú)流入市場(chǎng)零售專業(yè)人員采用去毒工藝烹調(diào)治療與預(yù)防本節(jié)小結(jié)河豚概述毒性物質(zhì)流行病學(xué)特點(diǎn)中毒機(jī)制臨床表現(xiàn)治療與預(yù)防措施2627思考題1、引起河豚中毒的物質(zhì)是什么？有什么特點(diǎn)？2、如何預(yù)防河豚中毒的發(fā)生？鮮黃花菜中毒29鮮黃花菜(freshdaylily)又名金針菜，為多年生草本植物，可因烹調(diào)處理不當(dāng)而中毒。一、毒性成分鮮黃花菜中含有秋水仙堿（colchicine），該物質(zhì)本身無(wú)毒，但進(jìn)入人體后可被氧化成二秋水仙堿這種有毒物質(zhì)。成年人一次食用50~100g鮮黃花菜即可引起中毒。二、中毒機(jī)制及中毒表現(xiàn)二秋水仙堿主要對(duì)人體胃腸道、泌尿系統(tǒng)具有毒性并產(chǎn)生刺激作用。潛伏期10min~8h，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、水樣腹瀉，重者可出現(xiàn)血尿、血便、昏迷等。三、治療和預(yù)防措施治療以催吐、洗胃和對(duì)癥處理為