大學(xué)基護《基礎(chǔ)護理學(xué)》期末復(fù)習(xí)要點、考點總結(jié)

模塊6臥位護理技術(shù)

1.主動臥位:患者在床上自己采取最舒適的臥位

臥位的

2.被動臥位:自身無力變換臥位者，如意識喪失或極度衰弱患者，必須

性質(zhì)由護土幫助更換臥位。

3.被迫臥位:由于疾病的影響或治療的需要所采取被迫的臥位。

⑴患者去枕仰臥:頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，

將枕橫立于床頭。適用于昏迷或全麻未清醒患者，防止嘔吐

物的誤吸；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預(yù)防顱

1.仰內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

⑵休克臥位（中凹臥位）：抬高頭胸部約為10?20°,抬高下

臥位

肢約20?30°,適用于休克患者，抬高頭胸部，有利于呼吸；

抬高下肢，有利于靜脈血回流。

⑶屈膝仰臥位:患者采取自然仰臥，頭下墊一枕頭，兩臂放在

身體兩側(cè)，雙腿彎曲，使腹肌放松，適用于胸腹部檢查。

患者仰臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿

2.側(cè)

常用臥稍伸直，上腿彎曲，必要時兩膝之間、背后、胸腹前可放置

臥位一軟枕。用于灌腸、肛門檢瓷，側(cè)臥位與平臥位交替可預(yù)防

位

壓瘡。

患者臥床上，以髏關(guān)節(jié)為軸心，上半身抬高與床水平成40?

3.半50°角（自動床、半自動床和手搖床），再搖起膝下支架。放

平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架，若無搖床可在床

坐臥

頭墊褥下放一靠背架，將患者上半身抬高，下肢屈膝，用中

位

單包裹膝枕，墊在膝下將兩端帶子固定于床兩側(cè)，以免患者

下滑。

半坐臥位適用于以下情況：

⑴用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病，由于重力作用，部分血液

滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部淤血

和心臟負擔(dān)；半坐臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能

增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。

⑵腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，采取半坐臥位可使腹腔滲出物

流入盆腔，促使感染局限化，因盆腔腹膜抗感染性能較好而吸收性能

較差，半坐臥位可減少炎癥的擴散和毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)，同

時又可防止感染向上募延引起膈下膿腫。

⑶腹部手術(shù)后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼

痛，有利于傷口愈合。

⑷面部、頸部手術(shù)后的患者，半坐臥位可減少頭、面部手術(shù)后的出血。

⑸極度虛弱的患者，由平臥向站立位過渡時，可采用半坐臥位。

患者坐在床上，身體稍向前傾，床上放一小桌，桌上墊軟枕，

4端

患者可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架抬高床頭，使患者

坐位的背部也能向后依靠。適用于（心臟病）心力衰竭、心包積

液、支氣管哮喘發(fā)作期患者。

5.俯患者俯臥，頭偏向一側(cè)兩臂屈曲，放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，

胸下，麟部及踝部各放一軟枕。適用于腰背部檢查及某些手

WSL

術(shù)后的患者。

6.頭患者仰臥，頭偏向一側(cè)，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，

床尾用木墩或其他支拖物墊高厘米。適用于某些疾病

低腳15?30

的治療和檢查，以及下肢牽引、體位引流，產(chǎn)婦胎膜早破，

高位

可防止臍帶脫出。

7.頭患者仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高15?30厘米或視病

情而定，用于減輕顱內(nèi)壓，或作顱骨牽引時作為反牽引力。

高腳

低位

8.膝患者跪姿，兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，

胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩

胸臥

臀屈放于頭的兩側(cè)。適用于肛門、直腸、乙狀鏡檢查及治療，

位

矯正胎兒臀位及子宮后傾。

9.截患者仰臥于檢查臺上，兩腿分開放在支腿架上，臀部床邊，

兩手放在胸部或身體兩側(cè)。常用于會陰、肛門部位的檢杳、

石位

治療或手術(shù)，分娩時也采取此體位

模塊3運送患者的方法

任務(wù)一輪椅運送法用于運送不能行走但能坐起的患者入院、接受

治療或檢查、出院等。

任務(wù)二平車運送法平車運送法用于運送不能坐起的患者入院、接

受治療或檢查出院等

目

的任務(wù)三擔(dān)架運送法擔(dān)架運送法同平車運送法。由于擔(dān)架位置較

低，故應(yīng)先由兩人將擔(dān)架抬起，使之與床沿平

齊，便于搬動患者。搬運時盡量保持平穩(wěn)，忌

過分擺動。

1.搬運時動作要輕，協(xié)調(diào)一致，盡量使患者身體靠近搬運者，

根據(jù)力學(xué)原理既可保持平衡，又可以達到省力的目的

2.推車時，護士應(yīng)站在患者的頭側(cè)，便于觀察病情。運送過程

中隨時聽取患者的主訴，注意觀察面色、呼吸和脈搏的變化

3.上下坡時，患者的頭部應(yīng)在高處一端。平車一端為大輪，一

注

意端為小輪，患者的頭部應(yīng)臥于大輪端，因小輪轉(zhuǎn)彎靈活，大

事

項輪轉(zhuǎn)彎次數(shù)少，可減少顛簸

4.車速要適宜，確保患者安全、舒適

5.冬季注意保暖，避免患者受涼；搬運骨折的患者，車上要墊

木板，并固定好骨折部位；有輸液及引流管是應(yīng)保持管道的

通暢；進門時先把門打開避免碰撞；顱腦損傷、頜面部外傷

及昏迷的患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)。

適用耐高溫，高壓潮濕的物品

當(dāng)壓力達到102.9-137.3千帕?xí)r溫度達到

時間

121.3-126.220-30min可殺滅一切微生物

利用烤箱滅菌，熱力的傳播與穿透主要靠空氣的對流

熱力消毒滅菌法原理

與介質(zhì)傳導(dǎo)

同種物品放一起：錯開位置寬松放置：滅菌袋立放在滅菌籃中：

滅菌物品裝載

布類放在上層，玻璃類物品放在下層

火菌后物品應(yīng)放在潔凈區(qū)的柜櫥內(nèi)：滅菌物品應(yīng)放在離地20-25

厘米，離天花板50厘米，離墻遠于5厘米的載物架上

滅菌后處理

對于棉布包裝材料和開啟式容器一般建議：溫度25度以下10-14

天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)不超過七天

布類物品不超過五公斤；器械類物品不超過7公斤

滅菌包裹不宜過大，過累，體積不超過30X30X30cm當(dāng)壓力達

注意事項

到102.9-137.3千帕?xí)r溫度達到121.3-126.220-30min可殺滅一切

微生物

問題：在同種條件下干熱和濕熱哪種好？

(1)熱導(dǎo)和介質(zhì)不同，干熱介質(zhì)是空氣，濕熱介質(zhì)為水蒸氣，水的導(dǎo)熱性能優(yōu)于

空氣；(2)潛熱不同，濕熱滅菌，尤其是高壓蒸汽滅菌法有潛熱的滅菌作用；因此，

在同等條件下，濕熱比干熱滅菌效果更優(yōu)。

過敏性休克的急救措施

1、立即搶救立即停藥;使患者平臥;注意保暖;針入人中

2、首選腎上腺素立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素05?1ml;病兒酌減！如癥狀不

緩解;可每隔半小時皮工或靜脈注射0.5ml;直至脫離險期!此藥是搶救過敏性休克

的首選藥物;它具有收縮血管、增加外周阻力、增加心輸出量及松弛支氣管平滑

肌的作用！

3、改善呼吸糾正缺氧給予氧氣吸入;當(dāng)呼吸受抑制時;應(yīng)立即進行口對口人工呼

吸;并遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑！喉頭水腫影響呼吸時;應(yīng)

立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)!

4、抗過敏、抗休克根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5?10mg靜脈注射或用氫化可的松

200mg加入5%或10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注;根據(jù)病情給予升壓藥物;如多

巴胺、間羥胺等！患者心跳驟停;立即行胸外心臟按壓！

5、用藥護理根據(jù)醫(yī)囑使用糾正酸中毒和抗組織胺類藥物;注意觀察藥物的作用和

不良反應(yīng)！

6、密切觀察;詳細記錄密切觀察患者體溫、脈搏;呼吸、血壓、尿量及其他變化!

并對病情動態(tài)做好護理記錄！患者未脫離危險期;不宜搬動！

過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

1.過敏性休克一般在作青霉素皮內(nèi)試驗或注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)

生，也有的于半個小時后出現(xiàn)，極少數(shù)患者發(fā)生在連續(xù)用藥的過程中。

（1）呼吸道阻塞癥狀由于缺氧和窒息，患者主觀感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感,

客觀表現(xiàn)氣急，紫絹，吐白沫。

（2）循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗，脈細弱，血壓下降。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疥狀由干腦組織缺氧，患者表現(xiàn)煩躁不安，頭暈，面部及四

肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁。

（4）皮膚過敏癥狀瘙癢，尊麻疹及其他皮疹。

2.血清病型反應(yīng)一般于用藥后7?12d內(nèi)發(fā)生，臨慶表現(xiàn)和血清病相似有發(fā)熱，關(guān)

節(jié)腫痛，皮膚發(fā)癢，等麻疹，全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等.

3.各器官或組織的過敏反應(yīng)

（1）皮膚過敏反應(yīng)主要有皮疹（尊麻疹），嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎

（2）呼吸道過敏反應(yīng)可引起哮喘或促使原有的哮喘發(fā)作。

（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)可引起過敏性紫瘢，以腹痛和便血為主要癥狀

上述癥狀可單獨出現(xiàn)，也可同時存在，常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)，故

必須注意傾聽患者的主訴。

醫(yī)院常用的外文縮寫

外文縮寫中文外文縮寫中文

aq水PC飯后

aqdest蒸餛水PO口服

comp復(fù)方hs臨睡前

liq液體st(stat)即刻

mist合計g克

ol油gtt滴劑

pulv粉劑pm必要時（長期）

syr糖漿劑SOS需要時（先用一

次）

tr酊劑qod隔日一次

caps膠囊劑qd每日一次

tab片劑qn每晚一次

pil丸劑qh每小時一次

ung軟膏q6h每6小時一次

aa各bid每日兩次

ad加至tid每日三次

c與或和qid每日四次

ml毫升12n中午12點

處方/請取12m午夜12點

od右眼biw每周兩次

os左眼de停止

OU雙眼Id皮內(nèi)

am上午h皮下

pm下午Im肌內(nèi)

ac飯前Iv靜脈

模塊5患者入院的護理工作

分級護理

適用對象護理內(nèi)容

患者病情危重，需隨時觀1.安排專人24小時護理，嚴(yán)密觀察，病情

察，以便進行搶救及牛命體征變化

如嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)后，器2.制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護

特級護理官移植，大面積灼傷以及某理措施及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄

些嚴(yán)重的內(nèi)科疾病3.備好急救所需藥品和用物

4.做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊?/p>

安全

病情危重，需要絕對臥床休1.每1530分鐘巡視患者一次，觀察病情.

息的患者2.制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理病

一級護理各種大手術(shù)后、休克、喬迷、情，及時準(zhǔn)確填寫護理記錄

癱瘓、高熱、大出血、肝腎3.做好護理基礎(chǔ)，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足患者

功能衰竭和早嬰兒身心需求

病情較重，生活不能自理的1.每1-2小時巡視患者一次，觀察病情

患者，大手術(shù)后病情穩(wěn)定2.按護理常規(guī)護理

二級護理

者，自己年老體弱，慢性病3.給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者

不宜活動者，幼兒等身心需要

患者病情較輕，生活能基本1.每日巡視患者2次，觀察病情

自理2.按護理常規(guī)護理

三級護理如一般慢性病，疾病恢復(fù)期3.給予工生保健指導(dǎo)，督促患者遵守院規(guī)，

及擇期手術(shù)前的準(zhǔn)備階段滿足患者身心需要

等

填寫護理表格注意事項：

①用用藍鋼筆填寫住院病案眉欄各項目；

②

③

三測單填寫要求：

①40-42C線之間：用紅色鋼筆在40-42C線之間縱行填寫以下內(nèi)容:

②體溫曲線的繪制：

③脈搏曲線的繪制：

④呼吸的填寫：

⑤底欄的填寫：

醫(yī)囑

①醫(yī)囑的種類：

②醫(yī)囑的處理原則：

模塊4病區(qū)環(huán)境及床單位的準(zhǔn)備

影響健康的因①污染：大氣污染、水污染、噪音污染、

病區(qū)環(huán)境土壤污染;②氣溫;③輻射;④現(xiàn)代生活條

素：

件.

陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局統(tǒng)一；

做到物有定位，用后歸位；

整潔

及時清理，濕式清掃，避免污垢積存；

防止細菌擴散。

病區(qū)不超過40dB；

安靜

環(huán)境要求做到“四輕”，走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕；

①溫度一般病室18?22℃；特殊病室22℃?24C；

②濕度病室的相對濕度以50%?60%為宜；

舒適

③通風(fēng)一般每次時間為30分鐘，避免對流風(fēng)；

④陽光自然光源充足，人工光源適度。

美觀環(huán)境美，布局、設(shè)施、用品整潔美，色調(diào)美。

(1)理好醫(yī)護關(guān)系

人際環(huán)境

(2)處理好護患關(guān)系

(3)要尊重和維護患者的權(quán)利

(4)加強探視、探視制度

&保持病室整潔、舒適和美觀

目的

&準(zhǔn)備迎接新病人

ft&患者進餐或做治療時暫停鋪床

&鋪床應(yīng)實用、耐用、舒適、安全、美觀

用

注意事

&大單、被套、枕套應(yīng)平、整、緊、實、美

床

&動作輕穩(wěn)，避免過多的無用動作，減少走動

次數(shù)，避免抖動、拍打等動作

&注意省時、節(jié)力

&供新入院病人使用

目的&供衍離床活動的病人使用&維持病室的整

床單位準(zhǔn)

潔、美觀

備

&患者進餐或做治療時暫停鋪床

暫

&鋪床應(yīng)實用、耐用、舒適、安全、美觀

空&大單、被套、枕套應(yīng)平、整、緊、實、美

注意事

床&動作輕穩(wěn)，避免過多的無用動作，減少走動

續(xù)次數(shù)，避免抖動、拍打等動作

&注意省時、節(jié)力

&橡膠中單及中單按病人需要放置

&床鋪應(yīng)便于病人上、下床

接受和護理麻酪后的病人，保持病室整潔和患

麻醉床目的

者舒適，防止并發(fā)癥發(fā)生

模塊2門診注射與換藥

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度做好三查七對二作。三查即操作前查、操作中查和

注

射操作后查；七對即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間和用法(住

原

則院病人增加“核對手腕帶”內(nèi)容)。仔細檢查藥液質(zhì)量，如藥液有變色、

沉淀、渾濁，藥物有效期已過或安甑有裂縫等現(xiàn)象，則不能用。如需同

時注射數(shù)種藥物，應(yīng)注意配伍禁忌。

2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則操作前應(yīng)洗手戴口罩，衣帽整潔。注射部

位皮膚的消毒，用2%的碘酊棉簽，以注射點為中心，用螺旋式動作從中

心向外旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑在5cm以上，帶碘酊干后，用7%乙醇棉簽以同樣

的方法脫碘，待干后方可注射。

3.選擇合適的注射器和針頭根據(jù)注射途徑、藥液量、粘稠度和刺激性的

強弱選擇注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無裂縫、不漏氣，針頭要銳利、

無鉤、無彎曲，型號適合。注射器和針頭銜接必須緊密。一次性注射器

的包裝應(yīng)密封，在有效期范圍內(nèi)使用。

4.選擇合適的注射部位防止損傷神經(jīng)和血管。不能再炎癥、化膿、感染、

硬結(jié)、掘痕及患皮膚病出進行注射

5.注射的藥液應(yīng)臨時抽取藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，按規(guī)定時間臨時抽取，以防

止藥效降低或污染。

6.注射前應(yīng)排盡空氣注射前，排盡空氣，以防空氣進入形成栓子。排氣

時也應(yīng)防止浪費藥液。

7.進針后要抽回血靜脈注射必須見到回血方可注入藥液；皮下、肌肉注

射如發(fā)現(xiàn)有回血，應(yīng)拔出針頭重新進針。

8.運用無痛注射技術(shù)解除患者思想顧慮，分散注意力；取合適體位，使

肌肉放松；注射時做到二快一慢，即進針和拔針要快，推藥要慢；對刺

激性強的藥物，針頭宜粗長并進針要深；如需同時注射幾種藥液，應(yīng)先

注射無刺激性或刺激性弱的藥液，后注射刺激性強的藥液，推藥的速度

要慢，以減輕疼痛。

1.需迅速達到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。如胰

島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作月，而皮下

皮

目的注射迅速被吸收

下

注.局部麻醉用藥或術(shù)前供藥

射2

3.預(yù)防接種：麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。

注射方法

1.針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。2.盡量避

免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物做皮下注射

注意事項3.經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射

4.注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入

藥液劑量準(zhǔn)確

1.由干藥物或病情因素不宜采用口服給藥法.

2.注射刺激性較強或藥量較大的藥物，不適于反下注射。

目的

3.不宜或不必要做靜脈注射，要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生

療效。

應(yīng)選擇肌肉較厚。離大神經(jīng)，大血管較遠的部位。其中以

部位選擇臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上

臂三角肌。

（1）十字法以臀裂頂點向左或右一側(cè)劃一水

平線，從骼崎最高點作一垂直線，將臀部分

為4個象限，其外上象限并避開內(nèi)角（從骼

臀大肌

后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)

肌

內(nèi)（2）聯(lián)線法取骼前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三

注

射分之一處為注射部位

（1）以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和

骼崎下緣處，這樣骼崎、食指、中指便構(gòu)成

部位定位臀中肌、一個三角形，注射部位在食指與中指間構(gòu)成

的角內(nèi)，此處血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織

臀小肌

也比較薄，故被廣泛使用。（2）以骼前上棘

外側(cè)三橫指處（以患者自體手指寬度）為標(biāo)

準(zhǔn)。為使臀部肌肉松弛，可取以下各種體位。

為大腿中段外側(cè)，位于膝上10cm,股關(guān)節(jié)下

股外側(cè)肌

10cm處約7.5cm寬。為此區(qū)大血管、神經(jīng)干

很少通過，