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文檔簡介
醫(yī)院合同范本甲方(醫(yī)院):_________________________
地址:_____________________________
法定代表人:_______________________
乙方(患者):_________________________
身份證號:_________________________
住址:_____________________________
鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機構(gòu),具備為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的資格和條件;乙方因健康問題需要接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下合同:
第一條醫(yī)療服務(wù)
1.1甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
1.2乙方應(yīng)遵守甲方醫(yī)院的規(guī)章制度,配合甲方完成必要的檢查和治療。
第二條醫(yī)療費用
2.1甲方將向乙方提供醫(yī)療費用清單,明確各項費用。
2.2乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的繳費方式及時支付醫(yī)療費用。
第三條權(quán)利與義務(wù)
3.1甲方有權(quán)了解乙方的病情和病史,并提出相應(yīng)的治療方案。
3.2乙方有權(quán)了解自己的病情、治療方案和可能的風(fēng)險。
3.3甲方應(yīng)保護乙方的隱私權(quán),不得泄露乙方的個人信息。
3.4乙方應(yīng)如實告知甲方自己的病情和病史。
第四條知情同意
4.1甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前,應(yīng)向乙方詳細說明治療方案的利弊和可能的風(fēng)險。
4.2乙方應(yīng)在充分了解治療方案和相關(guān)風(fēng)險后,簽署知情同意書。
第五條違約責(zé)任
5.1如甲方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
5.2如乙方未能按照約定支付醫(yī)療費用,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
第六條爭議解決
6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。
第七條其他
7.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(醫(yī)院):_________________________
乙方(患者):_________________________
簽訂日期:_________________________醫(yī)院合同范本(二)合同編號:____________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上,就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的事宜,達成以下合同:
第一條服務(wù)內(nèi)容
1.1甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù):________________(具體服務(wù)內(nèi)容,如診斷、治療、手術(shù)等)。
1.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,按照乙方病情需要合理使用藥品、設(shè)備和器械。
第二條醫(yī)療費用
2.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用。
2.2甲方應(yīng)在治療過程中,及時告知乙方費用情況,如費用超出預(yù)算,乙方有權(quán)要求甲方進行調(diào)整。
2.3乙方在治療結(jié)束后,應(yīng)按照甲方出具的結(jié)算單據(jù)支付醫(yī)療費用。
第三條權(quán)利與義務(wù)
3.1甲方權(quán)利:
(1)按照醫(yī)療規(guī)范和乙方病情需要,制定治療方案;
(2)對乙方進行檢查、診斷、治療;
(3)對乙方病情進行評估,并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案;
(4)要求乙方支付醫(yī)療費用。
3.2甲方義務(wù):
(1)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量;
(2)尊重乙方的隱私權(quán);
(3)及時向乙方告知病情及治療方案;
(4)為乙方提供良好的醫(yī)療環(huán)境。
3.3乙方權(quán)利:
(1)了解病情及治療方案;
(2)對治療方案提出意見和建議;
(3)要求甲方提供醫(yī)療費用的詳細清單;
(4)在治療過程中,有權(quán)要求更換醫(yī)生。
3.4乙方義務(wù):
(1)如實告知病情和病史;
(2)按照醫(yī)囑配合治療;
(3)支付醫(yī)療費用;
(4)遵守醫(yī)院規(guī)章制度。
第四條保密條款
4.1甲乙雙方應(yīng)對對方的隱私和商業(yè)秘密予以保密,未經(jīng)對方同意不得泄露。
4.2保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后____年。
第五條爭議解決
5.1如甲乙雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
5.2如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
第六條合同期限
本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至乙方治療結(jié)束之日終止。
第七條其他事項
7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
7.2本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充
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