小兒驚厥的急救措施及護(hù)理體會(huì)

小兒驚厥的急救措施及護(hù)理體會(huì)目的：總結(jié)分析小兒驚厥的急救措施及護(hù)理體會(huì)。方法：以2012年3月至2013年5月在我院住院治療的30例小兒驚厥患者為研究對(duì)象，詳細(xì)記錄其急救措施并嚴(yán)密觀察患兒病情變化，并進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過(guò)積極的搶救30例小兒驚厥患兒均完全治愈出院，未發(fā)現(xiàn)有其它并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：小兒驚厥是嬰幼兒最常見(jiàn)的急癥之一，常會(huì)合并神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、窒息等，經(jīng)過(guò)積極的搶救措施和有效的護(hù)理對(duì)于患兒的預(yù)后有重要的意義。標(biāo)簽：小兒驚厥急救護(hù)理小兒驚厥是常見(jiàn)的小兒急癥之一，主要發(fā)生在嬰幼兒，表現(xiàn)為四肢、軀干及顏面骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮[1]。驚厥一般急性發(fā)病，可以造成暫時(shí)性腦缺氧，引起暫時(shí)性腦功能障礙，導(dǎo)致小兒智力障礙，會(huì)給小兒的成長(zhǎng)與家庭帶來(lái)不可挽回的傷害，因此對(duì)患兒進(jìn)行積極的搶救和護(hù)理有著重要的意義?，F(xiàn)對(duì)我院2012年3月至2013年5月在我院住院治療的30例小兒驚厥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將急救措施和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料以2012年3月至2013年5月在我院住院治療的30例小兒驚厥患者為研究對(duì)象，其中男18例，女12例，年齡在6M-6歲，平均在3.5±2.6年。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱，最高達(dá)到38.5℃以上，疾病發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為雙目凝視、頭向后仰、牙關(guān)緊閉、四肢肌肉呈陣攣性或強(qiáng)直性抽搐、意識(shí)喪失，嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直、面色青紫，驚厥發(fā)作時(shí)可由數(shù)秒至10多分鐘或更長(zhǎng)。30例小兒驚厥患兒中，有18例患有上呼吸道感染，5例患有病毒性胃腸炎，2例患有腦膜炎，2例患有痢疾，2例患有低鈣血癥。2急救措施驚厥持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短決定著患者的預(yù)后，一般如果驚厥持續(xù)半小時(shí)以上就會(huì)發(fā)生腦缺氧、缺血。因此需要緊急處理，具體處理措施如下：①首先保持呼吸道通暢，發(fā)生驚厥時(shí)立刻將患兒平臥，取頭側(cè)平臥位，并及時(shí)將患兒口鼻及咽喉部?jī)?nèi)分泌物清除掉，以防分泌物堵塞患兒氣管引起窒息，必要時(shí)可采取超聲霧化吸入以稀釋痰液，利于排出。將患兒下頜舉托起防止舌根后墜導(dǎo)致窒息，若發(fā)生窒息，立即清除口腔分泌物，并隨時(shí)做好人工呼吸準(zhǔn)備，必要時(shí)行氣管插管。②迅速建立靜脈通道，靜脈通道的建立是搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證在搶救中給藥、供給液體及營(yíng)養(yǎng)的重要途徑。③氧氣吸入，患兒抽搐時(shí)，機(jī)體氧氣的消耗量超出平時(shí)1/4的量，給予有效的吸氧有助于防止組織缺氧及腦細(xì)胞損傷，用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)清潔鼻腔分泌物。以保持通暢，觀察缺氧癥狀的改善情況。鼻導(dǎo)管吸氧法0.5-1.5L/min，面罩法2-3L/min。3結(jié)果經(jīng)過(guò)積極的搶救30例小兒驚厥患兒均完全治愈出院，未發(fā)現(xiàn)有其它并發(fā)癥出現(xiàn)。4護(hù)理4.1一般護(hù)理，首先要注意安全防護(hù)，患兒發(fā)生抽搐時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，必要時(shí)將患兒肢體束縛在床旁，上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)規(guī)定專(zhuān)人看護(hù)，減少刺激，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，并保持安靜。治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔敏捷。并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免產(chǎn)生交叉感染。另外隨時(shí)觀察病情變化，注意患兒生命征及瞳孔的變化。高熱是引起驚厥的一種病因，監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，在驚厥發(fā)作前就把體溫降至38℃以?xún)?nèi)，防止驚厥[2]。高熱引起的驚厥，應(yīng)立即使用退熱劑。中樞性高熱時(shí)給予物理降溫。為預(yù)防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，利于腦細(xì)胞恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區(qū)及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部?jī)鰝?，亦可?0%～50%酒精或35～40℃溫水擦浴。高熱患兒體溫逐漸降低時(shí)，患兒出汗多，此時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干汗液，勤換衣服并注意保暖，保持床鋪清潔、干燥、平整。輸入液體及鼓勵(lì)患兒多飲水，以防脫水[3]。做好口腔及皮膚護(hù)理，保持口腔及皮膚清潔。飲食宜清淡，并給予高蛋白、高維生素、高熱量富于營(yíng)養(yǎng)飲食。呼吸節(jié)律不齊是呼吸中樞受損的表現(xiàn)。觀察呼吸節(jié)律、頻率，呼吸有無(wú)暫停。瞳孔是否等大等圓，眼球是否凝視或向上翻。觀察意識(shí)的改變、抽搐部位及抽搐的情況，并做好記錄，注意驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間，有無(wú)誘因刺激等。觀察驚厥緩解后神志恢復(fù)情況，觀察患兒口唇、指（趾）端、甲床、耳垂缺氧情況。注意有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察前囟是否膨隆，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀，若驚厥發(fā)作>10min，或反復(fù)驚厥不止時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑，防腦疝的發(fā)生，同時(shí)要注意有無(wú)休克與呼吸衰竭，以便及時(shí)糾正酸中毒和減輕腦水腫等對(duì)癥處理。4.2特殊護(hù)理4.2.1使用脫水劑的護(hù)理適當(dāng)應(yīng)用脫水劑可以預(yù)防和減少腦水腫的發(fā)生，要特別注意輸入的速度，一般在30min內(nèi)滴完，另外要注意觀察使用過(guò)程中注意穿刺部位有無(wú)滲出，如有滲出應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位，并用2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。4.2.2呼吸道護(hù)理患兒出現(xiàn)反復(fù)抽搐時(shí)護(hù)士應(yīng)立刻用牙墊或開(kāi)口器置于上下臼齒之間用舌鉗將舌拉出防止舌后墜堵塞呼吸道。但牙關(guān)緊閉時(shí)應(yīng)用壓舌板從口角一則進(jìn)入不能強(qiáng)行撬開(kāi)以免對(duì)患兒造成傷害。床旁未備開(kāi)口器等器械護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變可就地取材如用棉簽。5護(hù)理體會(huì)發(fā)生驚厥時(shí)，由于時(shí)間越長(zhǎng)，造成缺氧性腦損傷就越大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)、有效的搶救可以有效的防止腦缺氧、腦水腫等。因此，有效的做好小兒驚厥的護(hù)理工作，要求護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)，盡快找出驚厥發(fā)生的原因，控制驚厥的發(fā)生，提高治愈率。總之，及時(shí)有效的治療和護(hù)理對(duì)于治療小兒驚厥有重要的臨床意義。參考文獻(xiàn)[1]鄭顯蘭.兒科重癥監(jiān)護(hù)[J]