《肩周炎的病因》課件

肩周炎的病因肩周炎是一種常見的肩關(guān)節(jié)疾病，又稱為“凍結(jié)肩”，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。肩周炎的病因包括多種因素，如肩部外傷、勞損、寒冷刺激、糖尿病、甲狀腺功能減退等，以及一些全身性疾病。什么是肩周炎肩周炎肩周炎，也稱為“凍結(jié)肩”，是一種常見的肩關(guān)節(jié)疾病。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，導(dǎo)致患者肩部疼痛，活動(dòng)不便。疼痛癥狀肩周炎的疼痛癥狀通常會(huì)逐漸加重，夜間疼痛更明顯。肩周炎的發(fā)病機(jī)理1炎癥反應(yīng)肩關(guān)節(jié)周圍組織受損后，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部充血、腫脹、疼痛。2纖維化炎癥反應(yīng)持續(xù)，關(guān)節(jié)周圍組織會(huì)逐漸纖維化，導(dǎo)致組織粘連，活動(dòng)受限。3肌肉萎縮由于疼痛和活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉會(huì)逐漸萎縮，進(jìn)一步加重肩周炎的癥狀。肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一。它由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭組成，周圍有韌帶、肌肉和肌腱保護(hù)。肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌和背闊肌。這些肌肉負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍包含內(nèi)旋、外旋、屈曲、伸展、水平外展和水平內(nèi)收等動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指肩關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上的最大活動(dòng)度，可以通過不同的測量方法進(jìn)行評估。肩關(guān)節(jié)軟組織損傷的原因過度使用長期過度使用肩關(guān)節(jié)，如舉重、網(wǎng)球等，會(huì)造成肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和韌帶過度勞損，導(dǎo)致?lián)p傷。外力損傷肩關(guān)節(jié)受到直接撞擊、跌倒或其他外力作用，如肩脫臼、肩袖撕裂等，也會(huì)導(dǎo)致軟組織損傷。肩周炎的常見癥狀疼痛疼痛是肩周炎最明顯的癥狀，疼痛范圍廣泛，可能放射到手臂或頸部?；顒?dòng)受限肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減少，難以穿衣、梳頭、洗臉等日?；顒?dòng)。夜間疼痛肩部疼痛在夜間加劇，影響睡眠，并常因翻身而被痛醒。僵硬早晨起床或長時(shí)間保持同一個(gè)姿勢后，肩部會(huì)感到僵硬，活動(dòng)不便。靜態(tài)和動(dòng)態(tài)因素導(dǎo)致肩周炎靜態(tài)因素與肩關(guān)節(jié)本身的結(jié)構(gòu)和功能相關(guān)，例如：肩關(guān)節(jié)退行性病變、肩峰下竇狹窄等。動(dòng)態(tài)因素與肩關(guān)節(jié)周圍組織的活動(dòng)和功能相關(guān)，例如：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌力失衡、活動(dòng)模式障礙等。靜態(tài)因素：肩周炎的發(fā)生與一些靜態(tài)因素密切相關(guān)，這些因素會(huì)影響肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，從而增加肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)。靜態(tài)因素包括骨性解剖異常、關(guān)節(jié)退行性變化以及肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連等。骨性解剖異常是指肩關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)存在缺陷，例如肩峰突過長、喙突過短等，這些異常會(huì)使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限，更容易發(fā)生肩周炎。骨性解剖異常肩峰突形狀異常肩峰突形狀和大小影響肩峰下間隙，可能導(dǎo)致肩袖損傷和肩周炎。肱骨頭形狀異常肱骨頭形狀和大小影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，增加肩周炎風(fēng)險(xiǎn)。鎖骨形態(tài)異常鎖骨形態(tài)異?？赡軐?dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，增加肩周炎風(fēng)險(xiǎn)。肩胛骨形態(tài)異常肩胛骨形態(tài)異?？赡軐?dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，增加肩周炎風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)退行性變化11.組織老化隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，失去彈性。22.營養(yǎng)不足關(guān)節(jié)軟骨缺乏血管，營養(yǎng)供給不足，加速退化。33.慢性炎癥反復(fù)的損傷或過度負(fù)荷導(dǎo)致慢性炎癥，破壞軟骨。44.骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，更容易發(fā)生骨折。肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連關(guān)節(jié)囊和韌帶粘連肩關(guān)節(jié)周圍組織，包括關(guān)節(jié)囊和韌帶，發(fā)生粘連，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，導(dǎo)致疼痛。肌肉和肌腱粘連肩周肌肉和肌腱發(fā)生粘連，影響肌肉收縮和舒展，加劇疼痛。神經(jīng)粘連肩關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)發(fā)生粘連，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，引起麻木和疼痛。動(dòng)態(tài)因素：肩周炎發(fā)生除了靜態(tài)因素外，也與動(dòng)態(tài)因素密切相關(guān)。這些因素會(huì)對肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生動(dòng)態(tài)影響，最終導(dǎo)致肩周炎。動(dòng)態(tài)因素是指與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)相關(guān)的因素，主要包括關(guān)節(jié)肌力失衡、動(dòng)作協(xié)調(diào)性障礙以及姿勢和活動(dòng)模式異常等。關(guān)節(jié)肌力失衡肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不平衡外旋肌群力量不足肩外旋肌群包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌內(nèi)旋肌群力量過強(qiáng)肩內(nèi)旋肌群包括胸大肌、胸小肌、大圓肌和肩胛下肌動(dòng)作協(xié)調(diào)性障礙肩關(guān)節(jié)周圍肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)受損，影響正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)失衡導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，易出現(xiàn)過度負(fù)荷和損傷。姿勢和活動(dòng)模式異常長期伏案工作長時(shí)間保持同一姿勢，肩關(guān)節(jié)過度疲勞，肌肉緊張，易導(dǎo)致肩周炎。運(yùn)動(dòng)不當(dāng)運(yùn)動(dòng)前沒有做好熱身，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，或姿勢不正確，易造成肩關(guān)節(jié)損傷，誘發(fā)肩周炎。不良生活習(xí)慣經(jīng)常背包、提重物、睡眠姿勢不良，都會(huì)增加肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肩周炎。常見靜態(tài)因素導(dǎo)致肩周炎肩關(guān)節(jié)退行性病變隨著年齡增長，肩關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛加劇。肩峰下竇狹窄肩峰下竇是肩關(guān)節(jié)的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，如果狹窄，會(huì)壓迫肩袖，導(dǎo)致肩周炎。肩峰突和肱骨頭之間的關(guān)系異常肩峰突和肱骨頭之間的關(guān)系異常，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，更容易引發(fā)肩周炎。常見靜態(tài)因素導(dǎo)致肩周炎肩關(guān)節(jié)退行性病變隨著年齡增長，肩關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，關(guān)節(jié)腔變窄，易引起炎癥。肩峰下竇狹窄肩峰下竇是肩關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，如果狹窄，會(huì)壓迫旋轉(zhuǎn)肌，引起疼痛。肩峰突和肱骨頭之間的關(guān)系異常肩峰突和肱骨頭之間的關(guān)系異常，也會(huì)增加肩關(guān)節(jié)的摩擦，導(dǎo)致疼痛。肩峰下竇狹窄肩峰下竇是肩關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，連接肩峰和肱骨頭。它是肩袖肌腱、滑囊、血管和神經(jīng)通過的通道。當(dāng)肩峰下竇空間變窄時(shí)，會(huì)壓迫肩袖肌腱，引起肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。這種狀況稱為肩峰下竇狹窄。狹窄的原因可能是肩峰形狀異常、肩袖肌腱撕裂、鈣化性肌腱炎或滑囊炎。肩峰突和肱骨頭之間的關(guān)系異常肩峰突和肱骨頭距離肩峰突和肱骨頭之間距離過小，容易造成肩關(guān)節(jié)空間狹窄，肩袖肌腱易被擠壓，導(dǎo)致疼痛和炎癥。肩峰突形狀異常肩峰突形態(tài)異常，例如肩峰突鉤狀，也會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)空間狹窄，影響肩袖肌腱的正?；?。肱骨頭位置異常肱骨頭向上或向后偏移，也會(huì)導(dǎo)致肩峰突和肱骨頭之間的距離減小，造成肩關(guān)節(jié)空間狹窄。常見動(dòng)態(tài)因素導(dǎo)致肩周炎11.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，會(huì)導(dǎo)致肌肉無力，易造成肩周炎。22.肩關(guān)節(jié)肌力失衡肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量不平衡，會(huì)導(dǎo)致肌肉過度使用或過度牽拉，引發(fā)炎癥。33.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)模式障礙長期不良的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)模式，會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張和過度使用，增加肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)僵硬肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)行抬舉、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作?；顒?dòng)范圍縮小患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減小，無法完成日?；顒?dòng)，如梳頭、穿衣等。疼痛加劇肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇，患者會(huì)盡可能避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)肌力失衡肌力不足肩周肌肉力量不足，無法有效支撐肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，易導(dǎo)致過度拉伸和損傷。肌肉力量不協(xié)調(diào)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量平衡被打破，某些肌肉力量過強(qiáng)，而其他肌肉力量不足，影響關(guān)節(jié)功能。肌肉疲勞長期過度使用肩關(guān)節(jié)，肌肉疲勞，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍組織支撐力下降，更容易造成損傷。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)模式障礙重復(fù)性動(dòng)作長時(shí)間進(jìn)行單一方向或重復(fù)性動(dòng)作，可能導(dǎo)致特定肌肉過度使用，其他肌肉群缺乏鍛煉。姿勢不良長期保持不良姿勢，例如低頭玩手機(jī)、駝背等，會(huì)造成肩關(guān)節(jié)周圍肌肉失衡。運(yùn)動(dòng)不足缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足，容易導(dǎo)致活動(dòng)模式異常。如何預(yù)防肩周炎肩周炎的預(yù)防至關(guān)重要，可以有效降低發(fā)病率，改善生活質(zhì)量。通過日常保健和積極鍛煉，可以有效預(yù)防肩周炎。1正確姿勢保持正確的站姿、坐姿和睡姿，避免長時(shí)間保持一個(gè)姿勢。2規(guī)律運(yùn)動(dòng)定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)肩部肌肉力量和靈活性。3工作環(huán)境改善工作環(huán)境，避免過度勞累，定期休息。4及時(shí)治療早期發(fā)現(xiàn)肩部疼痛癥狀，及時(shí)就醫(yī)治療。正確的日常生活姿勢站立姿勢保持腰背挺直，肩膀放松。避免長時(shí)間彎腰駝背，這會(huì)增加肩部肌肉的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肩周炎。坐姿選擇合適的椅子，保證坐姿端正，背部靠在椅背上。避免長時(shí)間伏案工作，要定期起身活動(dòng)，放松肩部肌肉。睡眠姿勢選擇合適的枕頭，保持頸部和肩部的自然曲線。側(cè)臥時(shí)，避免肩部長時(shí)間壓迫。日?；顒?dòng)避免過度使用肩部，例如提重物或長時(shí)間做家務(wù)。運(yùn)動(dòng)前要做好熱身，避免肩部肌肉拉傷。定期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，有助于保持肩關(guān)節(jié)靈活，預(yù)防肩周炎?？蛇M(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、伸展、屈伸等動(dòng)作，幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。建議每天進(jìn)行15-20分鐘的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。改善工作環(huán)境和作息改善工作環(huán)境保持良好的工作環(huán)境，例如使用人體工學(xué)椅子和桌椅，保持工作場所清潔整潔，營造舒適的工作環(huán)境，有助于預(yù)防肩周炎的發(fā)生。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)在工作休息期間進(jìn)行適度的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如伸展運(yùn)動(dòng)，有助于保持肩關(guān)節(jié)的靈活性和肌力的平衡，預(yù)防肩周炎。規(guī)律作息充足的睡眠可以幫助身體恢復(fù)，并保持肌肉的正常狀態(tài)