一例高血壓病的護(hù)理查房

醫(yī)院醫(yī)療報告/護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)時間：2025Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield一例高血壓病的護(hù)理查房匯報：小01.病史匯報Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation02.相關(guān)知識Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation03.相關(guān)檢查Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation04.護(hù)理措施Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation05.健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation目錄CONTENTS病史匯報Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART01患者體格檢查：T：37.3℃P:104次/分R:30次/分BP：180/110mmHg患者李希發(fā)，男，86歲，因反復(fù)胸悶、氣喘一年余加重伴咳嗽咳痰兩天，于2012-11-26入院。體格檢查01TEXTHERE入院診斷：中醫(yī)：喘證/肺氣虧虛夾瘀西醫(yī)：高血壓病三級（極高危）高血壓性心臟病心功能Ⅳ級肺部感染治療：一級護(hù)理低鹽低脂飲食西醫(yī)予抗血小板聚集、控制血壓、擴(kuò)冠、利尿、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活、穩(wěn)定斑塊、止咳化痰、抗感染等對癥處理。中醫(yī)予活血化瘀等對癥處理。02TEXTHERE相關(guān)檢查

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART0213524EKG：竇性心動過速，廣泛ST段下移心肌酶譜：升高腎臟彩超：前列腺增生肌鈣蛋白：陽性血紅蛋白、白蛋白：降低檢查相關(guān)知識

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART03患者因年老體弱，氣血虧虛，肺氣虛不足以息，則見氣喘不適。中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證氣虛兼痰濁或痰熱主證：心悸胸悶，肢倦乏力，食少納呆，咳嗽，咯白痰或黃粘痰，尿黃量少，浮腫，舌胖苔白膩或黃膩，脈濡滑。心肺氣虛兼血瘀主證：心悸胸悶，肢倦乏力，食少納呆，咳嗽喘促，而唇青紫，尿少浮腫，舌質(zhì)暗淡或有瘀斑瘀點(diǎn)、舌下瘀筋，舌苔薄白，脈沉。氣陰兩虛兼血瘀主證：驚悸怔仲，胸悶胸痛，頭暈?zāi)垦?，自汗盜汗，舌質(zhì)淡暗有瘀點(diǎn)或瘀斑，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。心脾陽虛兼血瘀水停主證：心悸氣短，畏寒肢冷，失眠多夢，腹脹便溏，頭暈眼花，舌淡胖，苔薄或膩，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。脾腎陽虛水凌心肺主證：心悸胸悶氣短，畏寒肢冷，尿少浮腫，腰酸膝冷，面色蒼白或青紫。舌淡胖或淡黯，苔白膩，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。證型分類高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mm可以診斷為高血壓。高血壓病定義高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓分類分級收縮壓(mmHg)舒張壓(mHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高壓130~13985~891級高血壓(輕度)140~15990~99亞組:臨界高血壓140~14990~942級高血壓(中度)160~179100~1093級高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90亞組:臨界收縮期高血壓140149<90高血壓的分級(WH0/ISH)原發(fā)性高血壓的病因為多因素，可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面。40%60%遺傳因素環(huán)境因素體重過重鈉鹽量攝入過多吸煙習(xí)慣過度飲酒心理壓力運(yùn)動量不足高血壓危險因子利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪常用降壓藥高血壓危象

病人表現(xiàn)為頭痛，煩燥，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，胸悶，氣急，視力模糊等嚴(yán)重癥狀。主動脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥，?？芍滤?。慢性腎衰竭腦血管病高血壓腦病心力衰竭并發(fā)癥護(hù)理措施

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART041)給氧，鼻導(dǎo)管給予4-6L/酒精濕化吸氧。(2)保持呼吸道通暢，給予化痰藥物如溴己新等輔助排痰，清除呼吸道分泌物。(3)減少耗氧量，半坐休息，以減輕喘息、胸悶癥狀。(4)密切觀察病人神色、面色及呼吸困難程度，監(jiān)測血氧飽和度或動脈血?dú)獾母淖?。胸憋喘悶征：與患者咳嗽無效，痰阻氣道有關(guān)。(1)居室環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜，光線柔和。起居有常，避免過勞。(2)予患者穴位按摩BID治療,按摩太陽、合谷、風(fēng)池等穴位。(3)囑患者保持心態(tài)平和、心情舒暢，以防肝陽上亢、陽極化風(fēng)。(4)如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高，伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救處理。潛在并發(fā)癥高血壓危象(1)教會病人及家屬使用床頭鈴，拉好床邊防護(hù)欄。(2)保持室內(nèi)光線充足，物品擺放整齊，地面干燥。(3)在病人床頭擺放防跌倒警示牌，并告知家屬警示牌的作用。(4)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處。(5)病人下床活動時須有人在旁陪伴。潛在跌撲：與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)。潛在跌撲與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)(1)教會病人及家屬使用床頭鈴，拉好床邊防護(hù)欄。(2)保持室內(nèi)光線充足，物品擺放整齊，地面干燥。(3)在病人床頭擺放防跌倒警示牌，并告知家屬警示牌的作用。(4)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處。(5)病人下床活動時須有人在旁陪伴。憂思惱怒與生活自理缺陷，病程長、及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)(1)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識及病情進(jìn)展，使病人對疾病更加了解。(2)給予心理指導(dǎo)，增強(qiáng)其信心。(3)觀察病人的精神情緒狀態(tài)，情緒波動時應(yīng)移情相制。(4)鼓勵病人表達(dá)出內(nèi)心的感受，進(jìn)行換位思考，給予心理安慰。(5)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍。有感染的危險與體溫過高有關(guān)。(1)密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)結(jié)果。(2)囑患者多飲水，增強(qiáng)體內(nèi)小便的排出。(3)加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，飲食清淡易消化、富營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

(4)保持病房的通風(fēng)，保持床單位及衣服的清潔干燥，及時更換臟的衣服、床單被罩。

(5)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。(1)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識及病情進(jìn)展，使病人對疾病更加了解。(2)給予心理指導(dǎo)，增強(qiáng)其信心。(3)觀察病人的精神情緒狀態(tài)，情緒波動時應(yīng)移情相制。(4)鼓勵病人表達(dá)出內(nèi)心的感受，進(jìn)行換位思考，給予心理安慰。(5)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍。憂思惱怒：與生活自理缺陷，病程長、及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)(1)密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)結(jié)果。(2)囑患者多飲水，增強(qiáng)體內(nèi)小便的排出。(3)加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，飲食清淡易消化、富營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

(4)保持病房的通風(fēng)，保持床單位及衣服的清潔干燥，及時更換臟的衣服、床單被罩。

(5)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。有感染的危險：與體溫過高有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂活動無耐力脾胃功能失調(diào)與患者年老體虛、氣血虧虛有關(guān)。(1)囑患者臥床休息，注意體位的舒適與安全。(2)評估患者活動耐力，制訂活動目標(biāo)與計劃。(3)協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理與患者年老體弱、行動不便以及醫(yī)源性限制有關(guān)。(1)協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理。(2)經(jīng)常巡視病房，解決患者生活所需。(3)鼓勵并指導(dǎo)患者解決日常生活問題。與素體陽虛、胃失溫養(yǎng)有關(guān)。(1)合理飲食，飲食宜低鹽低脂，忌辛辣刺激及肥甘厚膩生冷之品，戒煙酒，可選食紅棗粥、柏子仁粥等補(bǔ)益心脾之品，少食多餐，不宜過飽。(2)遵醫(yī)囑予保護(hù)胃黏膜的藥物應(yīng)用，觀察用藥后反應(yīng)。(3)囑患者注意防寒保暖以免寒邪侵襲機(jī)體。自理能力缺陷有便秘的危險潛在并發(fā)癥與進(jìn)食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)(1)飲食清淡易消化，多食潤腸通便之品如蘿卜、梨子、香蕉等，平素多飲水，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。(2)必要時可遵醫(yī)囑予開塞露、灌腸等協(xié)助排便。(3)解大便時切忌用力過度，以免發(fā)生意外。與環(huán)境、舒適改變、呼吸困難關(guān)。(1)忌辛辣、醇酒、濃茶、咖啡之品，解除思想顧慮，避免精神緊張。(2)介紹病室環(huán)境及監(jiān)護(hù)設(shè)備使患者安心。(3)夜間保持病室安靜，巡視病房時做到“四輕”。(4)減少白天睡眠時間，囑患者睡前可用溫水泡腳，應(yīng)寧心靜志，少思考、少看書。心肌梗死、與查肌鈣蛋白陽性有關(guān)。(1)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀察患者神智、心率、心律、血壓等生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。(2)備好搶救藥品藥品。(3)遵醫(yī)囑改病重，Q4h測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓值偏高及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。(4)囑患者臥床休息。健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART05多蔬果多高纖各式水果與蔬菜糙米、大麥、燕麥、堅果低脂油少調(diào)味品少用動物油，比如豬油和牛油少糖、少鹽、少味精、少胡椒少加工品少吃火腿、熏肉、香腸、泡菜、罐頭0102030405特色健康指導(dǎo)特色健康指導(dǎo)慢跑游泳舞蹈自行車健身操快走爬樓梯爬山太極拳睡眠充足定期測試血壓保持體重持續(xù)運(yùn)動壓力紓解少吃高鹽高鈉食物不吸煙或戒煙節(jié)制飲酒醫(yī)院醫(yī)療報告/護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)時間：2025Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield謝謝您的聆聽！匯報：小一例橋腦出血的護(hù)理個案分享匯報人：xx/時間：XX年XX月目錄CONTENTS1病史介紹2護(hù)理評估、措施、結(jié)局3反思與不足4討論腦橋腹外側(cè)綜合征（Millard-Gublersyndrome）病變位于腦橋腹外側(cè)部，接近于延髓，損傷了外展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系。水腫下移可能壓迫后組顱神經(jīng)及呼吸中樞。包括同側(cè)面癱、同側(cè)外展神經(jīng)麻痹；對側(cè)肢體偏癱，感覺障礙；吞咽困難，聲音嘶啞。DESIGH個案情況床號：16床姓名：陳xx性別：女年齡：64歲入院時間：2015-1-1906:45由急診收入我科主訴：突發(fā)意識障礙4小時?，F(xiàn)病史：患者于4小時前，無明顯誘因突發(fā)意識障礙，呼之不應(yīng)伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后癥狀進(jìn)行性加重，無肢體抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急診送往我院，查頭顱CT提示“1、腦干腦出血。2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞灶。3、腦萎縮。4、腦白質(zhì)脫髓鞘樣變?！眰€案基本資料入院診斷：腦干出血專科體查及一般情況：神志深昏迷，GCS評分：3分；雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約2mm，對光反射靈敏；肌力：左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級；肌張力正常。急診帶入尿管。既往史：高血壓

過敏史：無吸煙、飲酒：無家族史：無遺傳病史，無類似患者社會支持：廣州市本地居民，已婚，退休，育有1女，生病前在家?guī)?個月大的孫子。住院期間主要由女兒、先生及護(hù)工阿姨照顧。個案基本資料入院護(hù)理評估生命體征：T:36.2℃；HR：101次/分；R：21次/分；Bp:176/104mmHg；循環(huán)系統(tǒng)：心律齊、各瓣膜，未聞及病理性雜音；神經(jīng)功能GCS評分：3分；雙瞳2mm，等大等圓，對光反射靈敏；肌力：左上肢I(xiàn)級左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級，肌張力正常；呼吸功能：雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性羅音及胸膜摩擦音入院護(hù)理評估營養(yǎng)狀態(tài)：NRS2002評分為

3

分，BMI19.22,留置胃管皮膚粘膜：無破損，壓瘡風(fēng)險評分23分DVT風(fēng)險評估：Autar深靜脈血栓評分：15分排泄：留置尿管，入院前大便正常ADL評分：0分，重度依賴精神狀態(tài)：昏迷診療經(jīng)過病人情況：GCS為3分，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級。入院后嘔吐兩次。Bp：176/104mmHg,血鉀：3.1mmol/L。處理：予止血、脫水、補(bǔ)鉀等對癥治療，予ＮＧ靜脈滴注,滴速3ml/h。禁食。病人情況：GCS為7分，瞳孔等大等圓，肌力：左側(cè)II級，右側(cè)I級。Bp：149-151/98-100mmHg,處理：持續(xù)ＮＧ控制血壓。予停留胃管。GCS為10分，肌力：左側(cè)III級，右上肢I(xiàn)I級，右下肢I(xiàn)級。血壓為132-142/92-98mmHg予暫停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降溫后復(fù)測體溫為37.0℃。GCS為12分，瞳孔等大等圓，左上肢I(xiàn)V級，左下肢I(xiàn)II級，右上肢I(xiàn)II級,右下肢I(xiàn)I級。予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。GCS為14分，左側(cè)肢體肌力IV級，右側(cè)肢體肌力II級。示意頭部脹痛予氨酚羥考酮330mg胃管注入。予拔除尿管后仍無法自排小便予重置尿管。間訴頭頸部脹痛，予紅外線照射及外涂扶他林，床邊吞咽功能訓(xùn)練及肢體訓(xùn)練患者仍訴右顏面部及右頸部放電樣疼痛，請?zhí)弁纯茣\脫水藥：20%甘露醇降壓藥：硝酸甘油止血藥：尖吻蝮蛇血凝酶營養(yǎng)神經(jīng)：申捷、依達(dá)拉奉、納美芬抗感染：甲磺酸左氧沙星護(hù)胃：奧美拉唑氯化鉀緩釋片硝苯地平片氟哌噻噸美利曲辛片氨酚羥考酮用藥情況輔助檢查血液檢查尿液檢查CT及MRI四肢靜脈血管彩超心電圖胸片實驗室指標(biāo)（一）

項目日期白細(xì)胞*109/L血紅蛋白g/L紅細(xì)胞總數(shù)*109/L總蛋白g/L白蛋白g/LK+mmol/LNa+mmol/L正常范圍4-10110-1503.5-5.360-8534-543.5-5.3135-1452015-1-1914.89↑1264.2878.943.63.1↓1452015-1-203.6143.02015-1-213.4↓143.22015-1-233.6141.92015-1-273.6139.32015-1-288.951123.79單擊此處添加文字闡述添加簡短問題說明文字，單擊此處添加文字闡述添加簡短問題說明文字。單擊此處添加文字闡述添加簡短問題說明文字，單擊此處添加文字闡述添加簡短問題說明文字添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題影像學(xué)資料腦干出血的常規(guī)護(hù)理：營養(yǎng)的干預(yù)尿管的護(hù)理預(yù)防壓瘡的護(hù)理個性化的護(hù)理：DVT的預(yù)防肢體功能鍛煉指導(dǎo)吞咽的干預(yù)入院時急需解決的問題：意識障礙潛在并發(fā)癥：腦疝清理呼吸道無效排尿型態(tài)改變－尿潴留誤吸的風(fēng)險DVT風(fēng)險潛在問題：有皮膚完整性受損的危險營養(yǎng)失調(diào)－低于機(jī)體需要量廢用性肌萎縮危險自理能力缺陷軀體移動障礙時間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價19/11.GCS評分3分，四肢肌力I級-II級；2.CT顯示為腦干出血，出血量為5ml潛在并發(fā)癥：再出血，腦疝1.病情觀察：Q1h觀察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血壓的變化，監(jiān)測有無顱高壓的表現(xiàn)：頭痛，噴射性嘔吐。2.遵醫(yī)囑予甘露醇脫水、止血等處理；3.控制血壓：硝酸甘油、硝苯地平降壓,患者血壓穩(wěn)定在132-142/92-98mmHg。4.避免誘發(fā)腦疝：保持大便通暢，臥床休息，保持病人舒適,環(huán)境安靜。5.搖高床頭15-30°促進(jìn)頸靜脈回流1.患者GCS評分由3分-7分-10分-12分-14分2.29/1MRI顯示腦干水腫較前吸收，但仍腫脹；無再出血；日期依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價1/19

血鉀為3.1mmol/L電解質(zhì)紊亂：與低鉀血癥有關(guān)1.與胃管內(nèi)注入氯化鉀緩釋片，橙汁胃管注入；2.觀察患者心電圖的表現(xiàn)、觀察有無腹脹；3.動態(tài)關(guān)注電解質(zhì)情況；1.23/1血鉀為3.6mmol/L.血壓波動情況時間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價19/11.患者入院時嘔吐2次；2.患者咳嗽、有痰不能自行咳出，流口水3.白細(xì)胞14.89*109/L、中性粒細(xì)胞計數(shù)為73.6*109/L；有誤吸的危險1.體位：入院后嘔吐予頭偏向一側(cè)，生命體征穩(wěn)定后予搖高床頭15-30°；2.床邊備吸痰用物，按需吸痰；3.遵醫(yī)囑Q8h霧化吸入，抗炎；4.予持續(xù)胃管內(nèi)泵入營養(yǎng)液；5.口腔護(hù)理：使用刷牙法進(jìn)行口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔；6.監(jiān)測患者的體溫、血象及胸片結(jié)果。1.患者痰液逐漸減少，現(xiàn)不需吸痰；2.

20/1體溫為38.7，予對癥處理后無發(fā)熱；3.26/1胸片顯示仍有感染灶；4.28/1白細(xì)胞計數(shù)8.95*109/L、中性粒細(xì)胞計數(shù)為70.7*109/L時間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價19/1Autar深靜脈血栓風(fēng)險評估為15分，屬于高危、D-二聚體為45有下肢深靜脈血栓的風(fēng)險1.密切觀察雙下肢皮溫、顏色、足背動脈搏動情況；2.指導(dǎo)患者家屬行預(yù)防DVT發(fā)生的功能鍛煉，并每日登記護(hù)理劑量3.監(jiān)測患者的D-二聚體及凝血四項的結(jié)果4.建議患者家屬購買彈力襪5.與主管醫(yī)生聯(lián)系行四肢靜脈血管彩超1.家屬掌握預(yù)防血栓形成的鍛煉方法。2.患者四肢彩超沒有發(fā)生深靜脈血栓時間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價19/1患者臥床，甘露醇脫水、禁食，血鉀低有便秘的風(fēng)險1.遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀；2.次日開禁后予從胃管注入橙汁，患者制定注水計劃表，每次注入溫開水200~250ml，分5~6次注水，每天注水1000~1500ml.3.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部順時針環(huán)形按摩，每日2-3次，以促進(jìn)腸蠕動。指導(dǎo)家屬為患者行被動活動肢體，循序漸進(jìn)，以不引起患者疲勞為準(zhǔn)。4.至21日3天內(nèi)未排便，予開塞露注肛5.與主管醫(yī)生溝通，加用乳果糖、多潘立酮片。1月21日后每1-2日排成型大便1次時間依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價19/1患者昏迷，小便失禁排尿障礙1.停留尿管常規(guī)護(hù)理，定時夾閉尿管鍛煉膀胱功能，爭取早期拔出尿管；2.24/1拔出尿管后患者可自排小便一次后出現(xiàn)膀胱脹，予再次留置尿管；3.28/1再次拔出尿管，使用蔥白泥外敷肚臍+紅外線燈照射40min，3小時內(nèi)患者仍未排尿，予留置尿管?；颊吣虺Ｒ?guī)正常；仍未拔出尿管。日期依據(jù)護(hù)理問題護(hù)理措施結(jié)局評價1/191.左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級2Barthel指數(shù)評分由01.軀體移動障礙2.廢用性肌萎縮1.入院第一天給予良肢位擺放，防止下肢屈曲攣縮和足下垂1.左側(cè)肢體肌力IV級，右上肢I(xiàn)I級，右下肢I(xiàn)II級。2Barthel指數(shù)評分由0分20分，可坐，勉強(qiáng)洗臉2.入院第二天生命體征平穩(wěn)后與肢體被動為主，主動功能鍛煉為輔，手指操及足趾訓(xùn)練3.第三天輔以抗阻力運(yùn)動及被動/主動上肢運(yùn)動3-4次/天、被動/主動下肢運(yùn)動3-4次/天、10次/次。4.鼓勵支持：28/1請康復(fù)科會診行床邊肢體功能鍛煉29/1坐位訓(xùn)練鼓勵患者左手做力所能及的日常生活活動：洗臉、梳頭等。?？谱o(hù)士指導(dǎo)：床頭漸抬高坐位訓(xùn)練：初次坐起時，預(yù)防直立性低血壓，應(yīng)采用逐漸增加角度的被動坐起方法?？上葘⒋差^墊起15-30度，休息3-5分鐘，逐漸加大角度，每次增加10-15度，增加坐位時間5-10分鐘，直至能床邊坐起，無靠位平衡練習(xí)。每天坐起1h/2-3次/天,用雙手握住患者腳趾，使患者反復(fù)感覺足趾曲和伸的動作，同時摩擦足背面肌肉以刺