脊柱骨折急救護(hù)理要點(diǎn)

演講人：日期：脊柱骨折急救護(hù)理要點(diǎn)目錄脊柱骨折概述急救護(hù)理原則現(xiàn)場(chǎng)急救措施院內(nèi)急救護(hù)理流程康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)心理護(hù)理與社會(huì)支持01脊柱骨折概述脊柱骨折是指由于外力作用導(dǎo)致脊柱骨的完整性或連續(xù)性中斷。定義脊柱骨折是骨科常見創(chuàng)傷，占所有骨折的5%～6%，以胸腰段骨折最為常見。發(fā)生率定義與發(fā)生率胸腰段是脊柱骨折最常見的部位，其次為頸、腰椎，胸椎最少。脊柱骨折多由間接外力引起，如高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段等。常見受傷部位及原因原因常見受傷部位脊柱骨折后，患者常出現(xiàn)脊柱畸形、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊髓損傷，表現(xiàn)為下肢癱瘓、大小便失禁等。臨床表現(xiàn)脊柱骨折?？刹l(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患者截癱、感覺障礙等。此外，長期臥床還可引起壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。并發(fā)癥臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥02急救護(hù)理原則

快速評(píng)估傷情了解受傷原因和機(jī)制詢問病史，了解患者是如何受傷的，以及受傷的部位和姿勢(shì)。觀察生命體征檢查患者的意識(shí)、呼吸、脈搏和血壓等生命體征，以判斷傷情嚴(yán)重程度。檢查神經(jīng)系統(tǒng)觀察患者的四肢活動(dòng)情況，檢查是否有感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙。清除呼吸道異物迅速清除患者口鼻內(nèi)的血液、嘔吐物和其他異物，確保呼吸道通暢。維持呼吸功能對(duì)于呼吸困難或窒息的患者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或氣管插管等急救措施。保持呼吸道通暢壓迫止血對(duì)于開放性傷口，應(yīng)迅速用無菌紗布或干凈的布料進(jìn)行壓迫止血。包扎固定對(duì)于骨折部位，應(yīng)使用繃帶或夾板進(jìn)行包扎固定，以減輕疼痛和防止進(jìn)一步損傷。迅速止血與包扎在急救過程中，應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者，以免加重傷情。避免隨意搬動(dòng)妥善轉(zhuǎn)運(yùn)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)如需轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)使用擔(dān)架或平板車等轉(zhuǎn)運(yùn)工具，并確?；颊咂椒€(wěn)、安全地到達(dá)目的地。在急救過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，及時(shí)采取必要的救治措施。030201防止二次損傷03現(xiàn)場(chǎng)急救措施了解受傷原因、時(shí)間、部位及傷后癥狀等。詢問病史查看有無皮膚破損、出血、畸形、腫脹、壓痛等。觀察傷情初步判斷有無脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，觀察肢體活動(dòng)、感覺及大小便情況等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查初步檢查與診斷立即使用頸托或沙袋等物品固定頸部，防止頸椎進(jìn)一步損傷。頸部制動(dòng)清除口腔、鼻腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開。保持呼吸道通暢對(duì)于有明顯移位的頸椎骨折，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行牽引或復(fù)位。牽引或復(fù)位頸椎骨折急救處理止痛與止血給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬锞徑馓弁?，同時(shí)對(duì)于開放性傷口進(jìn)行止血處理。局部制動(dòng)使用腰圍或繃帶等物品固定胸腰部，防止骨折進(jìn)一步移位。觀察并處理并發(fā)癥密切觀察患者生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)處理休克、內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。胸腰椎骨折急救處理03轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)處理異常情況。01搬運(yùn)方法采用多人平托法或滾動(dòng)法將患者搬運(yùn)至擔(dān)架上，保持脊柱的穩(wěn)定性。02避免二次損傷在搬運(yùn)過程中，應(yīng)注意避免對(duì)患者造成二次損傷，如扭曲、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)04院內(nèi)急救護(hù)理流程接診與分診流程接診對(duì)患者進(jìn)行全面信息收集，包括年齡、職業(yè)、受傷原因、癥狀等，以判斷病情嚴(yán)重程度。分診根據(jù)患者病情進(jìn)行嚴(yán)重程度評(píng)估，將患者分為輕、中、重度，以便合理安排救治順序。如X線、CT、MRI等，以明確骨折部位、類型和程度。影像學(xué)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，以評(píng)估患者全身狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查項(xiàng)目選擇保守治療對(duì)于輕度骨折，可采用藥物治療、臥床休息等保守治療措施。手術(shù)治療對(duì)于中重度骨折或伴有脊髓損傷的患者，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等?？祻?fù)治療術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)治療，包括理療、功能鍛煉等，以促進(jìn)患者康復(fù)。治療方案制定與執(zhí)行并發(fā)癥預(yù)防加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥處理對(duì)于已發(fā)生的并發(fā)癥，需及時(shí)采取相應(yīng)治療措施，如藥物治療、物理治療等。同時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。并發(fā)癥預(yù)防與處理05康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)脊柱骨折后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免過早坐起或站立，以免加重?fù)p傷。絕對(duì)臥床休息為避免長期臥床導(dǎo)致的壓瘡和墜積性肺炎，應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔干燥。定時(shí)翻身根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，逐步增加床上活動(dòng)量，如進(jìn)行四肢屈伸運(yùn)動(dòng)、腰背肌鍛煉等。逐步增加活動(dòng)量臥床休息與活動(dòng)指導(dǎo)定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。藥物治療采取物理療法、心理療法等非藥物治療措施，緩解疼痛癥狀。非藥物治療疼痛管理與藥物治療制定康復(fù)計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能。評(píng)估神經(jīng)功能定期評(píng)估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，了解感覺、運(yùn)動(dòng)及反射等變化。神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練隨訪安排建立患者隨訪檔案，定期電話隨訪或安排門診復(fù)查，了解患者康復(fù)情況并提供指導(dǎo)。及時(shí)處理并發(fā)癥如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，如感染、壓瘡等，應(yīng)及時(shí)處理并調(diào)整治療方案。定期復(fù)查安排患者定期進(jìn)行脊柱X線、CT或MRI檢查，了解骨折愈合情況。定期復(fù)查與隨訪安排06心理護(hù)理與社會(huì)支持評(píng)估患者心理需求了解患者的情緒狀態(tài)通過與患者交流，觀察其表情、語氣等，評(píng)估其是否處于焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒中。確定患者的心理需求根據(jù)患者的年齡、性別、文化背景等因素，了解其對(duì)于疾病治療、康復(fù)、生活等方面的心理需求。評(píng)估患者的應(yīng)對(duì)能力了解患者對(duì)于疾病的認(rèn)知、態(tài)度以及應(yīng)對(duì)方式，評(píng)估其是否需要心理干預(yù)與支持。個(gè)性化心理干預(yù)給予患者情感上的支持，傾聽其訴求，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，幫助其建立積極的情感應(yīng)對(duì)方式。情感支持增強(qiáng)信心通過介紹成功案例、鼓勵(lì)患者參與康復(fù)計(jì)劃等方式，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)患者的具體情緒問題和心理需求，制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。提供心理干預(yù)與輔導(dǎo)123與家屬進(jìn)行有效溝通，了解其情緒狀態(tài)和需求，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)。家屬心理支持向家屬介紹患者的病情、治療方案和康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)家屬如何更好地配合治療和照顧患者。家屬教育鼓勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)過程，如協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、提供生活照顧等。家屬參與家屬溝通與教育尋找社會(huì)支持資源01積極尋找和利用社會(huì)資源，如康復(fù)機(jī)構(gòu)、志