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居民戶口遷移審批表填表日期:年月日申請人姓名性別民族身份證號碼工作單位遷入地住址遷移落戶人員姓名身份證號碼與申請人關系戶籍地址戶籍地派出所申請理由□離、退休或下崗失業(yè)回原籍□隨親投靠□工作調(diào)動、錄用□本省居民在我市居住就業(yè)□軍轉(zhuǎn)、退伍、自主擇業(yè)□隨軍家屬□高校畢業(yè)生就業(yè)□高校學生畢業(yè)、肄業(yè)、退學、被開除回原籍□其它申請人承諾本人承諾所填寫內(nèi)容及提交的相關證明材料真實合法有效,并愿意承擔由此產(chǎn)生的一切法律后果及責任。聯(lián)系電話:簽名(捺?。?年月日社區(qū)(戶籍)民警意見簽名:年月日派出所領導意見簽名(蓋章):年月日簽名(蓋章):年月日辦證中心領導意見簽名(蓋章):年月日戶政處領導意見簽名(蓋章):
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