勞動(dòng)能力異議申請(qǐng)書

勞動(dòng)能力異議申請(qǐng)書一、甲方甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________二、乙方乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________三、簽訂日期及地址簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________四、勞動(dòng)能力異議事項(xiàng)a.異議原因①乙方在入職體檢中發(fā)現(xiàn)存在某種疾病或身體功能障礙，經(jīng)鑒定可能影響其正常工作。②乙方在試用期間或工作過程中，因工作原因?qū)е律眢w損傷或疾病，經(jīng)鑒定可能影響其正常工作。③乙方在勞動(dòng)合同期內(nèi)，因個(gè)人原因?qū)е聞趧?dòng)能力下降，經(jīng)鑒定可能影響其正常工作。b.異議處理①乙方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)能力異議后，及時(shí)向甲方提出書面申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。②甲方應(yīng)在收到乙方申請(qǐng)后，組織專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)乙方勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定。③鑒定結(jié)果為乙方勞動(dòng)能力確實(shí)存在異議的，甲方應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)果與乙方協(xié)商解決勞動(dòng)能力問題。④如協(xié)商不成，雙方可依法申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起訴訟。五、保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及與本協(xié)議相關(guān)的任何信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或相關(guān)信息。c.本保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效，至本協(xié)議終止后三年止。六、協(xié)議生效及終止a.本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。b.如雙方協(xié)商一致，本協(xié)議可提前終止。c.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的保密義務(wù)。七、爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他a.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。____________甲方代表：______乙方代表：______簽訂日期：____