敬老院養(yǎng)老院護(hù)理等級評估表-MMSE量表-日?；顒幽芰υu定-神經(jīng)精神評估-阿爾茨海默病老人護(hù)理等級評估表

茶心酒情醫(yī)院護(hù)理等級評估表姓名性別年齡監(jiān)護(hù)人療養(yǎng)中心評估說明為使老人及家屬全面了解評估內(nèi)容及注意事項，特制訂朝陽仁愛醫(yī)院療養(yǎng)中心評估說明，具體如下：評估內(nèi)容：（1）MMSE量表——簡易智力狀態(tài)檢查量表：能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認(rèn)知功能缺損程度，該表簡單易行，國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，是癡呆篩查的首選量表。（2）日常生活能力評定：該表從大小便控制、個人衛(wèi)生、如廁、進(jìn)食、床與椅轉(zhuǎn)移、行走于平地面、穿脫衣、上下樓梯、洗澡等十個方面判定老人的日常生活能力。（3）摔倒指數(shù)評估：通過評估判定老人摔倒的危險指數(shù)，為老人進(jìn)行摔倒干預(yù)。2、為建立健全老年人信息，所有入住老年人評估全程錄像，公寓對影像資料安全保管。3、在評估過程中，請讓老年人獨(dú)立回答問題及完成相關(guān)動作。4、請家屬如實反饋老年人是否有以下情況或疾?。壕耦惣膊”┝A向腦梗酗酒抽煙皮膚病手術(shù)其他:5、老人評估為動態(tài)評估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行初始評估；在接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無特殊變化，每年定期評估一次；出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，應(yīng)進(jìn)行即時評估。請家屬保證填寫信息準(zhǔn)確無誤，所提交的證件、資料和照片真實有效，若有虛假，所產(chǎn)生的一切后果由家屬及老年人承擔(dān)。家屬知悉評估內(nèi)容，且認(rèn)可評估過程。家屬簽字：老年人常見疾病登記表疾病類型是否患有確診時間備注高血壓低血壓眩暈糖尿病高血脂心臟病肺炎中風(fēng)后遺癥支氣管哮喘老年癡呆慢性支氣管炎慢性消化道疾病泌尿系統(tǒng)疾病帕金森陳舊性骨折骨關(guān)節(jié)疾病眼科疾病癌癥皮膚病其他MMSE量表項目測試內(nèi)容分?jǐn)?shù)1、定向力今年是哪一年10現(xiàn)在是什么季節(jié)10現(xiàn)在是幾月份10今天是幾號10今天是星期幾102、定向力我們現(xiàn)在在哪個城市10哪個區(qū)10什么街10什么醫(yī)院/社區(qū)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)10這里是第幾層103、記憶力我告訴你3件東西的名稱，我說完后請你重復(fù)一遍這3件東西是什么：樹、鐘、汽車樹10鐘10汽車104、注意力、計算力請你算一算，100-7，然后所得的數(shù)目再減去7，連續(xù)5次（若錯了，但下一個答案是對的，那么只記一次錯誤)100-71093-71086-71079-71072-7105、回憶力現(xiàn)在請你說出剛才我讓你記住的是哪三件東西樹10鐘10汽車106、命名能力（出示手表）請問這是什么？10（出示鉛筆）請問這是什么？107、復(fù)述能力請你跟我說“44只石獅子”108、閱讀能力檢查者給受試者1張卡片（上面寫著“請閉上你的眼睛”），請您念一念這句話，并按上面的意思去做109、我給您一張紙，請您按照我說的去做現(xiàn)在開始用右手拿著這張紙10用兩只手把它對折起來10放在您的左腿上1010、書寫能力請你寫一個完整句子（在下面的空格處寫）（句子必須有主語、動詞、有意義）1011、結(jié)構(gòu)能力（出示圖案）請你照著這個樣子把它畫出來10合計10.寫一完整的句子：11.按樣畫圖：評分結(jié)果：□27-30正?！?1-27輕度□10-20中度□0-9重度日常生活活動能力評定項目分?jǐn)?shù)內(nèi)容分?jǐn)?shù)1、大便控制10無大小便失禁，并可自行使用塞劑5偶爾失禁(每周不超過一次)或使用塞劑時需人幫助0需要別人處理2、小便控制10日夜皆不會尿失禁，或可自行使用并清理尿套5偶爾會尿失禁（每周不超過一次）或尿急（無法等待便盆或無法及時趕到廁所）或需別人幫忙處理尿套0需要別人處理3、個人衛(wèi)生10不需要別人處理5獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、洗手及梳頭0需要別人處理4、入廁10可自行進(jìn)出廁所，不會弄臟衣物，并能穿好衣服使用便盆者，可自行清理便盆。5需幫忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用衛(wèi)生紙。使用便盆者，可自行清理便盆。但須仰賴他人清理。0需要別人幫助5、進(jìn)食10自己在合理的時間內(nèi)約(10秒吃一口)可用筷子取食眼前的食物。5需部分幫助穿脫輔具或只會用湯匙進(jìn)食0無法自行取食或耗時太長6、床與椅轉(zhuǎn)移10需要稍微的協(xié)助（例如：予以輕快以保持平衡）或需口頭指導(dǎo)5可自行從床頭坐起來，但移位時仍需別人幫助0需要別人幫助方可坐起來或需別人的幫助方可移位7、行走于平地上15使用或不使用輔具皆可獨(dú)立行走50米以上10需要稍微的扶持或口頭指導(dǎo)方可行走50米以上5雖無法行走，但可獨(dú)立操縱輪椅（包括轉(zhuǎn)彎、進(jìn)門、及接近桌子、床沿）并可推行輪椅50米以上）0需要別人幫助推輪椅8、穿脫衣服10可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。5在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動作。0不能自行穿脫服9、上下樓梯10可自行上下樓梯（允許抓扶手、用拐杖）5需要稍微幫忙或口頭指導(dǎo)0無法上下樓梯。10、洗澡5可獨(dú)立完成（不論是盆浴或淋浴）。0需要別人幫助?？偡帧酢?0分，生活完全依賴□20-40分，生活需要很大的的幫助□40-60分生活需要幫助□》60分生活基本自理 摔倒指數(shù)評估表項目分值危險因素評分結(jié)果意識狀態(tài)0意識清楚或昏迷2定向障礙（時間、地點(diǎn)、人物）4間斷性神智模糊跌倒史0沒有不明原因的跌倒1跌倒1-2次2跌倒》3次視力障礙0正常(用或不用眼睛)1視力下降2雙目失明肢體活動0能正常行走1偏癱、需要借助輔助器具行走2不能行走、坐輪椅排泄?fàn)顟B(tài)0大小便正常1大小便需要幫助2大小便失禁、留置尿管步態(tài)/平衡狀態(tài)評估師讓老人不借助任何東西雙足站立、做向前走、向后退、穿過門或轉(zhuǎn)身的動作0步態(tài)/平衡性正常1站力不穩(wěn)1走時不穩(wěn)1肌肉協(xié)調(diào)能力下降1過門時步態(tài)改變1轉(zhuǎn)身時不穩(wěn)或顫動1需要助行器體位性低血壓0臥位至站位血壓無明顯下降2臥位至站位血壓下降≦20mmHg4臥位直站位血壓下降≧20mmHg服用藥物在服用下列何種藥物：抗阻胺藥、降血壓藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、導(dǎo)瀉藥、降糖藥、麻醉藥、抗精神病藥0現(xiàn)在或過去7天內(nèi)沒服用上述一種2現(xiàn)在或過去7天內(nèi)服用1-2種4現(xiàn)在或過去7天內(nèi)服用3-4種1過去5天內(nèi)有上述藥劑量改變疾病因素現(xiàn)有下列疾病：低血壓、眩暈、腦血管意外、帕金森病、肢體缺失、驚厥、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨折0沒有2現(xiàn)有1-2種4現(xiàn)有》3種評分結(jié)果□0-2分正?！?-5分輕度□6-9分中度□10分以上高危神經(jīng)精神評估項目有無嚴(yán)重程度輕中重妄想：是否一直都有不真實的想法？比如說，一直堅持認(rèn)為有人要害他/她，或偷他/她的東西□□幻覺：是否有幻覺，比如虛幻的聲音或影像？他/她是否看到或聽到并不存在的事情？□□激惹/攻擊行為：是否有一段時間不愿意和家人配合或不愿別人幫助他/她？他/她是否很難相處？□□抑郁/心境不悅：是否顯得悲傷或憂郁？他/她是否曾說過他/她的心情悲傷或憂郁？□□焦慮：是否害怕和你分開？病人是否會有其它神經(jīng)質(zhì)的癥狀，比如：喘不過氣、嘆氣、難以放松或過分緊張？□□過度興奮/情緒高昂：是否感覺過分的好或者超乎尋常的高興？□□淡漠/態(tài)度冷淡：是否對他/她常做的事情和別人的計劃、事情不感興趣？□□行為失控：是否顯得做事欠考慮？例如，對陌生人夸夸其談，或者出口傷人？□□易怒/情緒不穩(wěn)：病人是否不耐煩和胡思亂想？是否無法忍受延誤或等待已經(jīng)計劃好的活動？□□異常舉動：是否有不斷的重復(fù)行為，如在房子里走來走去、不停地扣扣子、把繩子繞來繞去或者重復(fù)地做其它事情？□□測試結(jié)果□輕度□中度□重度如果同時出現(xiàn)幾種精神癥狀，以其中一項最高為測試標(biāo)準(zhǔn)評估類別?首次評估?二次評估?三次評估目前護(hù)理等級功能項目功能級別結(jié)論1.進(jìn)食三級完全獨(dú)立/獨(dú)立（在合理的時間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）二級對食物軟硬有要求，進(jìn)食速度慢，且飯菜易掉；一級進(jìn)食時間長、吞咽功能減弱偶爾需要協(xié)助進(jìn)食；特級不能自主進(jìn)食，食物需切碎或攪拌，完全需要幫助（喂食、鼻飼等）。□10分□5分□1分□0分2.睡眠三級睡眠時間規(guī)律，早睡早醒；二級睡眠淺，夜間易醒，白天睡眠多；一級多夢，偶爾需要服用安眠藥助眠，易受聲、光、溫度等外界因素影響；特級入睡困難，黑白顛倒。易覺醒、易受外界因素以及自身老年病影響，長期需藥物助眠?！?0分□5分□1分□0分3．修飾洗浴三級獨(dú)立完成無需協(xié)助，穿戴整齊、儀容清潔；二級修面、清洗梳理頭發(fā)、修剪指甲、刷牙、洗浴需要提醒，能獨(dú)立完成；一級在他人協(xié)助下能完成部分個人衛(wèi)生，洗浴需要幫助；特級完全需要幫助。□10分□5分□1分□0分4．穿脫衣三級獨(dú)立完成；二級基本可自行完成穿脫衣；一級在他人協(xié)助下完成穿衣；特級穿脫完全需要幫助。□10分□5分□1分□0分5、移動三級獨(dú)立完成；二級動作緩慢，但不需要借助輔助裝置能完成站立、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等；一級步態(tài)蹣跚，借助外力或輔助裝置能完成站立、轉(zhuǎn)移、行走等；特級不能獨(dú)立完成，難以站立；移動完全需要幫助；長期臥床。□10分□5分□1分□0分6.排泄功能三級排泄正常，如廁不需要協(xié)助；二級偶爾便秘，可自行使用肛塞藥劑，便后能自主沖洗廁所；一級偶爾失禁，如廁需他人攙扶、幫忙沖洗廁所、整理衣褲；特級大小便失禁，如廁、使用便盆，需要他人處理?！?0分□5分□1分□0分護(hù)理等級評估表7.健康狀況三級健康狀況良好，生活自理，能按時服藥，無煙酒嗜好；二級有慢性病，無明顯病痛，需提醒后服藥；一級有各類慢性疾病，間或有病痛，活動范圍受限；特級中風(fēng)后遺癥、各種慢性病不穩(wěn)定期?！?0分□5分□1分□0分8．認(rèn)知能力三級理解準(zhǔn)確，有一定的適應(yīng)能力，能分清樓層，無健忘，視聽正常；一級提示能理解，分不清時間、樓層，需要引導(dǎo)，；特級表達(dá)、理解困難，不能記住個人信息，不能辨認(rèn)時間和地點(diǎn)，失聰失明。□10分□1分□0分9.情緒行為三級情緒穩(wěn)定，行為正常；一級情緒不穩(wěn)定，行為時常異常，影響正常生活；特級情緒極不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響正常生活，需要一定監(jiān)護(hù)或需完全監(jiān)護(hù)?！?0分□1分□0分10.視聽能力三級視聽正常；一級；特級完全失聰或失明?！?0分□1分□0分總分：100分護(hù)理等級定級依據(jù)：功能評估等級+定級依據(jù)（滿足以下三項依據(jù)中的其中任何一項，即可作為定級依據(jù)之一）依據(jù)一：護(hù)理等級評估三級：90-100分二級：80-89分一級：70-79分特級：60-49分此表評估的最高等級就為老人的護(hù)理等級，如果二級以上的（含二級）同一等級有三項就可以提升一個等級依據(jù)二：年齡依據(jù)年齡在80歲--85歲之間（含80歲）為二級，年齡在86--90歲之間（含86歲）為一級，91以上為特級依據(jù)三：肢體殘疾一級：能部分獨(dú)立實現(xiàn)日常生活活動特級：不能獨(dú)立實現(xiàn)日常生活活動。依據(jù)四：失智老人以《阿爾茨海默病老人護(hù)理等級評估表》為準(zhǔn)，凡失智老人等級為特級以上。依據(jù)五：凡患有壓瘡的老人護(hù)理級別為特級。阿爾茨海默病老人護(hù)理等級評估表姓名：年齡：性別：評估時間：各評估量表評估結(jié)果分值評分結(jié)果MMSE量表輕度1中度2重度3日常生活活動能力量表生活基本自理1生活需要幫助2生活需要很大幫助3生活完全依賴4神經(jīng)精神問卷正常0輕度1中度2重度3摔倒指數(shù)評估表正常0輕度1中度2高危3總分護(hù)理等級評估結(jié)果0-4分愛心三級5-9分愛心二級10-13分愛心一級評估人簽字：監(jiān)護(hù)人簽字：首次評估意見依據(jù)老人提供的體檢結(jié)果、《護(hù)理等級評估表》等綜合評估，初次評定____________（老人）護(hù)理等級暫為_______級，住養(yǎng)費(fèi)用有：床位費(fèi)：_______，護(hù)理費(fèi)：_______，餐費(fèi)：_______其他：。十五天試住期由護(hù)理人員做十五天跟進(jìn)照護(hù)記錄，之后結(jié)合本表并依據(jù)《十五天試住后護(hù)理等級確定評估通知書》確定入住最終等級，且按新等級收費(fèi)（試住期內(nèi)特殊情況可根據(jù)老人實際情況隨時變更等級）。評估人員：年月日家屬簽字：年月日二次評估意見參