護理查房過敏性紫癜

護理查房過敏性紫癜匯報人：文小庫2024-04-29CONTENTS過敏性紫癜概述臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則與方法選擇護理評估與計劃制定并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與教育指導過敏性紫癜概述01過敏性紫癜是一種侵fan皮膚和其他器guan細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。病癥定義病癥特點病癥定義與特點病原體感染、某些藥物作用、過敏等。發(fā)病原因體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發(fā)病機制發(fā)病原因及機制01020304發(fā)病年齡多發(fā)于學齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。性別分布無明顯的性別差異。地域分布全球范圍內(nèi)均可發(fā)病，無特定地域分布。季節(jié)性無明顯的季節(jié)性，全年均可發(fā)病。流行病學特征臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02皮膚紫癜多數(shù)位于四肢及臀部，對稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，面部及軀干較少；胃腸道癥狀約半數(shù)患兒出現(xiàn)反復陣發(fā)性腹痛，位于臍周或下腹部，可伴嘔吐，但嘔血少見；關(guān)節(jié)癥狀部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛，多累及大關(guān)節(jié)，如膝、踝、腕、肘等，小關(guān)節(jié)不受累；主要臨床表現(xiàn)腎臟癥狀輕重不一，多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及浮腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)；其他表現(xiàn)偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，導致驚厥、癱瘓、昏迷、失語，還可有鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等出血表現(xiàn)；偶爾累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎和心包炎，累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫、哮喘、肺出血等。主要臨床表現(xiàn)通常根據(jù)典型的皮膚紫癜，發(fā)病年齡、季節(jié)、誘因等病史，結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等受累表現(xiàn)，血小板計數(shù)正常等可做出診斷；診斷標準詳細詢問病史，進行體格檢查，觀察皮膚紫癜的分布和特點，了解關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟等受累情況，進行必要的實驗室檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等，綜合分析后做出診斷。診斷流程診斷標準及流程VS需要與血小板減少性紫癜、風濕性關(guān)節(jié)炎、外科急腹癥、急性腎炎等相鑒別；誤區(qū)提示過敏性紫癜的皮疹如發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍，容易誤診為關(guān)節(jié)炎，發(fā)生在小腿時易誤診為結(jié)節(jié)性紅斑，發(fā)生在下肢時易誤診為靜脈曲張或脈管炎導致的下肢紫癜，臨床需仔細辨別。同時，部分患兒以腹痛為首發(fā)癥狀，在皮疹未出現(xiàn)前易誤診為外科急腹癥，需密切觀察病情變化。鑒別診斷鑒別診斷與誤區(qū)提示治療原則與方法選擇03積極尋找并避免可能的致敏原，如某些食物、藥物、感染等。去除可能的過敏原針對患者的具體癥狀，如紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等，采取相應的治療措施。對癥治療特別關(guān)注腎臟功能，防止腎損害的發(fā)生和發(fā)展。保護器guan功能通過增強患者免疫力，減少感染機會，有助于病情的控制和恢復。提高患者免疫力總體治療原則抗過敏藥物如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，用于緩解過敏反應和減輕炎癥。抗凝藥物如肝素、華法林等，用于預防血栓形成和減少腎損害。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制免疫反應和減輕病情。其他藥物如抗生素、止痛藥等，根據(jù)具體病情選擇使用。藥物治療方案急性期患者應臥床休息，減少活動，有助于減輕癥狀和防止病情惡化。臥床休息避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋類等，同時增加富含維生素C和維生素K的食物攝入。飲食調(diào)整給予患者心理支持和護理，減輕焦慮和恐懼情緒，有助于病情的恢復。心理護理保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜、避免刺激性氣味等，有利于患者的康復。環(huán)境控制非藥物治療措施護理評估與計劃制定04了解患者的病情嚴重程度，包括紫癜的分布范圍、顏色、大小等，以及是否伴隨腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等癥狀。詳細詢問患者的過敏史，包括藥物、食物、環(huán)境因素等，以確定可能的過敏原。評估患者的心理狀態(tài)和社會支持情況，了解其對疾病的認識和應對方式。病情評估過敏史評估心理社會評估護理評估內(nèi)容根據(jù)過敏性紫癜的病情特點，制定針對性的護理計劃，包括密切觀察病情變化、預防并發(fā)癥等。病情特點患者需求護理資源結(jié)合患者的實際需求和護理目標，制定個性化的護理計劃，以滿足患者的身心需求。根據(jù)現(xiàn)有護理資源和條件，合理安排護理措施和人員配備，確保護理計劃的可行性。030201護理計劃制定依據(jù)02010403皮膚護理飲食調(diào)整心理支持健康教育個性化護理措施保持患者皮膚清潔干燥，避免搔抓和摩擦，以防止紫癜破潰和感染。對于關(guān)節(jié)疼痛的患者，可采取ju部冷敷或熱敷緩解疼痛。指導患者避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、辛辣等刺激性食物。鼓勵患者多食用富含維生素C和維生素K的食物，有助于改善血管脆性和凝血功能。給予患者充分的心理支持和情緒安撫，幫助其緩解焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者積極參與治療和護理過程，增強自我管理能力。向患者及家屬詳細介紹過敏性紫癜的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法、預防措施等。指導患者正確用藥和觀察藥物反應，提高治療依從性。并發(fā)癥預防與處理策略05皮膚并發(fā)癥包括紫癜、皮疹、水泡等，嚴重時可能出現(xiàn)皮膚壞死。消化道并發(fā)癥腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血等。關(guān)節(jié)并發(fā)癥關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，可能導致關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。腎臟并發(fā)癥腎炎、腎病綜合征，嚴重時可導致腎功能衰竭。常見并發(fā)癥類型積極尋找并避免接觸可能導致過敏的物質(zhì)，如某些藥物、食物等。適當鍛煉，增強身體免疫力，減少感染機會。保持均衡飲食，避免過多攝入易過敏食物，如海鮮、芒果等。定期進行尿常規(guī)、腎功能等檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理腎臟損害。避免接觸過敏原加強鍛煉合理飲食定期檢查預防措施建議保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止感染。如出現(xiàn)皮膚破損，應及時就醫(yī)處理。皮膚護理適當休息，避免過度活動。可采用熱敷、冷敷等緩解疼痛，必要時使用藥物治療。關(guān)節(jié)疼痛處理注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物。如出現(xiàn)消化道出血等嚴重癥狀，應立即就醫(yī)。消化道癥狀處理積極治療腎臟并發(fā)癥，遵醫(yī)囑使用藥物，避免使用腎毒性藥物。定期復查腎功能，及時調(diào)整治療方案。腎臟保護處理方法及注意事項康復期管理與教育指導0601020304病情監(jiān)測密切觀察患者皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀變化，定期評估病情。藥物治療管理確?；颊甙磿r按量服用藥物，注意藥物不良反應的監(jiān)測和預防。飲食管理指導患者避免攝入可能引起過敏的食物，保持均衡營養(yǎng)飲食。心理支持關(guān)注患者心理變化，提供必要的心理支持和情緒疏導?？祻推诠芾碇攸c皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的洗浴用品，防止皮膚感染。運動鍛煉鼓勵患者適當參加運動鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗力。避免過敏原指導患者盡量避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如某些藥物、花粉等。定期復查遵醫(yī)囑定期復查，以便及時了解病情變化和調(diào)整治療方案?；颊呷粘Ｉ钪笇е笇Ъ覍賲⑴c患者的日常護理，如皮膚觀察