DB37T 4402-2021 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人生活自理能力訓(xùn)練　

37Self-careabilitytrainingofdementiaseniorsinelderlynursinginstitutiI 2 2 2 2 3 3 3 3 3 5 5 6 6 6 6本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定有限公司、威海臨港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)萬(wàn)福苑悅養(yǎng)之家老1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人生活自理能力訓(xùn)練本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)失智老年人開(kāi)展生活自理能力GB/T10001.1公共信息圖形GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理2人物定向力characterorienta感知力computationaldi飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等4基本要求4.1環(huán)境要求4.1.3訓(xùn)練場(chǎng)所環(huán)境布置應(yīng)溫馨、舒適、居家化，營(yíng)造失智老年人熟悉的環(huán)境和氛圍；注重保護(hù)失智4.1.4訓(xùn)練場(chǎng)所宜通過(guò)色彩、聲音、光線(xiàn)、主題裝飾等區(qū)分各功能區(qū)域，強(qiáng)化感知覺(jué)與時(shí)空導(dǎo)向；公發(fā)失智老年人自主活動(dòng)、促進(jìn)社交的休閑活動(dòng)4.1.5服務(wù)場(chǎng)所宜減少不良刺激如噪音、異味等，以及不同失智程度老年人之間的干擾，增加有益的4.1.6針對(duì)無(wú)目的徘徊的失智老年人，設(shè)置回游路徑。4.2設(shè)施要求4.2.1服務(wù)場(chǎng)所建筑及設(shè)施的設(shè)計(jì)與設(shè)置應(yīng)符合GB504.2.2設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合MZ/T032有關(guān)4.2.3公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置電子監(jiān)控。4.2.4服務(wù)單元內(nèi)應(yīng)設(shè)置護(hù)理站，且明顯易4.2.5宜配置門(mén)禁系統(tǒng)或電子定位設(shè)備等防走失設(shè)施設(shè)備。4.3人員要求4.3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練對(duì)象數(shù)量、服務(wù)功能定位等配備持有執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工34.3.2專(zhuān)業(yè)評(píng)估人員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)學(xué)歷背景，或獲得社會(huì)工作者資格證書(shū)，或獲高級(jí)護(hù)理員資4.3.3服務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)，掌握失智相應(yīng)的照護(hù)知識(shí)和技能，且每年至少參加14.3.4鼓勵(lì)家屬、志愿者等參與失智老年人生活自理能力的訓(xùn)練，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為其提供相關(guān)理論知識(shí)4.4評(píng)估要求4.4.2初次評(píng)估后，每6個(gè)月進(jìn)行一次常規(guī)評(píng)估。當(dāng)失智老年人4.4.3專(zhuān)業(yè)評(píng)估人員依據(jù)相關(guān)評(píng)估量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的生活自理能力和失智情況，并由6.1.1訓(xùn)練前熟悉失智老年人的行為習(xí)慣，并能根據(jù)失智老年人的認(rèn)知程度、興趣愛(ài)好、職業(yè)特征等6.1.2訓(xùn)練前評(píng)估失智老年人身體情6.1.4訓(xùn)練過(guò)程中，訓(xùn)練人員應(yīng)注意指導(dǎo)語(yǔ)的使用，注意說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣，以免打擊失智老年人訓(xùn)練的積極6.1.6操作全過(guò)程應(yīng)耐心、細(xì)致、注意安全，體現(xiàn)尊重和人文關(guān)懷，注意保護(hù)失智老年人隱私。6.1.7訓(xùn)練過(guò)程中，可依據(jù)失智老年人的6.1.8訓(xùn)練后進(jìn)行記錄，便于訓(xùn)練效果分析及制定可持續(xù)的訓(xùn)練46.2.1.2.1訓(xùn)練方法包括但不限于復(fù)述法、物品刺激法、聯(lián)想法、事情刺激法、游戲刺激法、監(jiān)督刺6.2.1.2.2準(zhǔn)備若干個(gè)物品讓失智老年人記憶，物品數(shù)量可由少到多，逐步增加；觀(guān)看時(shí)間可由長(zhǎng)到6.2.1.2.3引導(dǎo)失智老年人將要6.2.1.2.4通過(guò)玩撲克牌、練書(shū)法、畫(huà)畫(huà)等方式，幫助失智老年人擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記6.2.2.2.1訓(xùn)練方法包括但不限于時(shí)間感訓(xùn)練、提高失智老年人時(shí)間定力的代償能力、開(kāi)展益智類(lèi)游6.2.2.2.4引導(dǎo)失智老年人反復(fù)練習(xí)從一個(gè)地點(diǎn)到另一個(gè)指定地點(diǎn)，從簡(jiǎn)短路線(xiàn)逐漸過(guò)渡到曲折復(fù)雜6.2.2.2.5引導(dǎo)失智老年人查看家屬、朋友等的照片，引導(dǎo)其說(shuō)出姓名、家庭關(guān)系及具體情況等，并6.2.3.2.1訓(xùn)練方法包括但不限于數(shù)字再認(rèn)、練習(xí)6.2.3.2.2訓(xùn)練過(guò)程中可使用失智老年人較熟悉或6.2.4.2.1訓(xùn)練方法包括但不限于聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)訓(xùn)練、顏色失認(rèn)訓(xùn)練、物品失認(rèn)訓(xùn)練、面容失認(rèn)訓(xùn)練、身6.2.4.2.2聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)訓(xùn)練：向失智老年人展示其熟6.2.4.2.4物品失認(rèn)訓(xùn)練：讓失6.2.4.2.5面容失認(rèn)訓(xùn)練：出示失智老年人熟悉的56.2.4.2.6身體失認(rèn)訓(xùn)練：練習(xí)正確認(rèn)知身體各個(gè)部位6.3.2.2引導(dǎo)失智老年人識(shí)別食品和餐具6.3.2.3失智老年人進(jìn)食時(shí)，盡量保持環(huán)境安靜，減少活動(dòng)和刺6.3.2.4就餐有規(guī)律，盡量保持相同時(shí)間、相同地點(diǎn)，宜少食多6.3.2.5盡量讓失智老年人獨(dú)立進(jìn)食，服務(wù)人員在一旁給予適量的協(xié)助，逐步提高失智老年人的進(jìn)食6.3.3.2了解失智老年人喜好的沐浴方式（如沐浴液種類(lèi)、沐浴時(shí)間等），建立沐浴吸引，滿(mǎn)足其合6.3.3.3調(diào)節(jié)室內(nèi)水溫，避免失智老年人因怕冷或感覺(jué)悶熱而發(fā)生異常行為。6.3.3.4沐浴過(guò)程中盡量保持坐位，避免6.3.3.5幫助失智老年人建立愉悅的沐浴經(jīng)歷，完成沐浴后可適當(dāng)贊美失智老年人的表現(xiàn)，形成正反6.3.4.1對(duì)失智老年人的如廁情況進(jìn)行監(jiān)控，了解失智老年人的如廁規(guī)律，建立如廁時(shí)間，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練肛門(mén)括約肌活動(dòng)，以提高失智老年人對(duì)直腸擴(kuò)張的感受性和6.3.4.2采用“標(biāo)示”引導(dǎo)，并定時(shí)提醒失智老年人到指定地點(diǎn)如廁，防止失智老年人隨時(shí)隨地大小6.3.4.3識(shí)別失智老年人的如廁需求跡象，如在房門(mén)外徘徊、拉扯褲子、坐臥不安等，及時(shí)引導(dǎo)，并6.3.5.1引導(dǎo)失智老年人認(rèn)識(shí)不同季節(jié)應(yīng)穿著的衣物，并定期協(xié)助老年人整理衣柜，放置適合季節(jié)的6.3.5.2選擇舒適、寬松、易于穿脫的衣褲6.3.5.4失智老年人拒絕穿衣時(shí)，不強(qiáng)迫老年人，可暫緩，稍后再做嘗試。同時(shí)注意環(huán)境溫度，避免66.4.2.1訓(xùn)練方法宜多元化，包括但不限于園6.4.2.2通過(guò)療愈性庭院、室內(nèi)外園藝活動(dòng)6.4.2.4益智游戲訓(xùn)練時(shí)，可邀請(qǐng)失智老年人共同制作游戲道具，開(kāi)發(fā)游戲。6.4.2.5智力游戲可以設(shè)計(jì)多個(gè)活動(dòng)、分階段實(shí)施，每個(gè)活動(dòng)宜訓(xùn)練單一功能