特異性感染-破傷風病人的護理（外科護理課件）

全身性感染病人的護理破傷風特異性感染病人的護理破傷風破傷風（tetanus）指破傷風梭菌經(jīng)皮膚或粘膜傷口入侵人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。繼發(fā)于各種創(chuàng)傷不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒破傷風破傷風梭菌傷口缺氧環(huán)境是主要因素機體抵抗力低下病因病機革蘭染色陽性厭氧性芽孢菌破傷風桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中不能侵入正常的皮膚和粘膜外毒素是主要病理改變原因破傷風臨床表現(xiàn)潛伏潛伏期：7-8天絕大多數(shù)2周內(nèi)發(fā)病新生兒破傷風一般斷臍后7天

破傷風臨床表現(xiàn)潛伏前驅前驅期：1-2天全身乏力、頭暈頭痛、失眠多汗、煩躁不安、咀嚼無力局部肌肉發(fā)緊扯痛舌和頸部發(fā)硬腱反射亢進破傷風臨床表現(xiàn)潛伏前驅發(fā)作發(fā)作期：3-4周陣發(fā)性痙攣伴隨癥狀并發(fā)癥破傷風陣發(fā)性痙攣傷口附近肌肉痙攣-傷口疼痛咀嚼肌（最先受累）痙攣-牙關緊閉、吞咽困難表情肌痙攣-苦笑面容軀干及四肢肌肉強直-角弓反張膈肌痙攣-呼吸困難、窒息、死亡陣發(fā)性痙攣角弓反張苦笑面容破傷風常見并發(fā)癥骨折尿潴留呼吸暫停窒息：是病人死亡的主要原因肺內(nèi)感染:肺炎、肺不張，最常見的并發(fā)癥酸中毒循環(huán)衰竭破傷風處理原則1、清除毒素來源進行徹底的清創(chuàng)術，清除壞死組織和異物，敞開傷口以利引流，并用3%過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗和經(jīng)常濕敷。注意：如原發(fā)傷口在發(fā)病時已愈合，則一般不需進行清創(chuàng)！破傷風處理原則2、中和游離的毒素破傷風抗毒素（TAT）：2萬-5萬U+500-1000mlGS，緩慢靜滴破傷風免疫球蛋白（TIG）：3000-6000U肌注可中和游離毒素，但不可中和結合毒素。破傷風處理原則3、控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)?？墒褂盟下热?、苯巴比妥鈉、地西泮或冬眠合劑Ⅰ號等。破傷風處理原則4、防治并發(fā)癥重點防治呼吸道并發(fā)癥選用合適抗生素，預防繼發(fā)感染防治水、電解質(zhì)紊亂破傷風有窒息的危險與持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞有關有受傷的危險與強烈痙攣有關有體液不足的危險與反復肌肉痙攣消耗、大量出汗有關潛在并發(fā)癥護理診斷破傷風1、保持呼吸道通暢護理措施備好氣管切開包、吸氧裝置、急救藥品等物品，配合醫(yī)生搶救。破傷風1、保持呼吸道通暢護理措施促進有效排痰：協(xié)助翻身、拍背，必要時霧化、吸痰破傷風1、保持呼吸道通暢護理措施配合醫(yī)生急救病情觀察避免誤吸進食時避免嗆咳、誤吸；頻繁抽搐者禁止經(jīng)口進食。破傷風2、病情觀察護理措施遵醫(yī)囑用藥減少外界刺激3、控制痙攣的護理陣發(fā)性痙攣的特點是在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎上，任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰病人身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。破傷風4、保護病人、防治受傷護理措施床欄、約束帶牙墊防舌咬傷抽搐時切勿強行按壓肢體，關節(jié)部位放置軟墊防壓瘡破傷風5、防止交叉感染護理措施病人置于單人隔離病室破傷風梭菌有傳染性，應嚴格隔離消毒隔離衣、帽子、手套身體有傷口者不能參與護理用物用0.1%-0.2%過氧乙酸浸泡后煮沸消毒排泄物嚴格消毒后處理傷口處更換敷料必須焚燒破傷風1、創(chuàng)傷后盡快徹底清創(chuàng)，改善局部血液循環(huán)是關鍵。2、主動免疫：皮下注射破傷風類毒素3次。3、被動免疫：TAT&TIG健康教育附美國《常規(guī)創(chuàng)傷處理原則的破傷風預防方案》1、傷口小、表淺、清潔、無異物或壞死組織者，無免疫或免疫不全、免疫史不清、加強免疫超過10年的，注射一針TAT，同時接受或完成全程免疫接種或加強免疫；全程免疫和加強免疫未超過10年的，原則上不再進行免疫預防。2、傷口大、深、清潔、有破傷風感染的潛在可能性者，未免疫或免疫不足、末次加強免疫時間超過10年的，可加強注射一針TT，同時應在對側注射250IU的TIG或TAT1500IU；末次加強免疫時間在5～10年的，則只加強注射一針TT。附美國《常規(guī)創(chuàng)傷處理原則的破傷風預防方案》3、傷口大而深、污染不潔，有大量異物、壞死組織，或未徹底清創(chuàng)傷口者，未免疫或免疫不足、末次加強免疫已超過10年的，應加強注射一針破傷風類毒素（TT），同時在對側部位注射500IU的TIG或3000IU的TAT；末次加強免疫時間在5～10年間者，則加強注射一針TT。附美國《常規(guī)創(chuàng)傷處理原則的破傷風預防方案》★傷口污染重的，在注射TT的同時，免疫加強時間小于5年者，建議用TIG75IU；免疫加強時間在5至10年者，建議TIG用125IU；大于10年者，TIG建議用量為250IU?！锉M管注射TIG或TAT對預防治療破傷風不論時間早晚都可獲得良好的免疫效果，但早期注射TIG或TAT效果更佳，因為它們都只能中和體內(nèi)游離的破傷風毒