膽道疾病患者的護(hù)理-膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理(外科護(hù)理)

膽道疾病病人的護(hù)理膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理31、B超檢查是檢查的首選方法。2、X線檢查⑴經(jīng)皮行肝膽管穿刺造影（PTC）和經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)（PTCD）⑵經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）⑶靜脈法膽道造影3、CTMRI或MRCP（磁共振胰膽管造影）有助于發(fā)現(xiàn)梗阻部位及原因。4、手術(shù)中及手術(shù)后膽道鏡檢查。4

B超檢查前應(yīng)禁食12h，禁水4h。5PTC（經(jīng)皮行肝膽管穿刺造影）病人仰臥位，操作者站在病人右側(cè)，在X線電視監(jiān)視下，用PTC穿刺針從右側(cè)腋中線第9肋間水平進(jìn)針，穿刺入肝內(nèi)膽管，注入適

量的造影劑，即可顯示肝內(nèi)外膽管，從而了解膽道內(nèi)病變的部位、程度及范圍，有助于黃疸的鑒別。PTC檢查是一

-種有創(chuàng)傷性的檢查技術(shù)，可引起膽汁漏、腹腔內(nèi)出血、急性膽管炎等并發(fā)癥。

6PTC（經(jīng)皮行肝膽管穿刺造影）是損傷性檢查技術(shù)，有可能會(huì)出現(xiàn)膽漏、出血、急性膽管炎等并發(fā)癥；

檢查前應(yīng)檢查凝血功能及注射維生素K2～3天，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。常規(guī)行碘過敏試驗(yàn)。檢查后應(yīng)密切觀察生命體征及腹部體征。7ERCP:經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影應(yīng)用纖維十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭插管入膽管或胰管內(nèi)，進(jìn)行逆行性造影，了解膽道及胰管內(nèi)情況，還可以取乳頭部周圍組織做活檢，鑒別肝內(nèi)外膽管梗阻的部位及病變范圍。但它可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎等并發(fā)癥。8ERCP:經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影護(hù)理：①急性胰腺炎時(shí)禁作此檢查；②術(shù)前禁食4～6h；③術(shù)前30分鐘肌注哌替啶50mg和阿托品0.5mg。④常規(guī)行碘過敏試驗(yàn)。注意:造影后2小時(shí)方可進(jìn)食、造影后1-3小時(shí)及第2日晨測(cè)血淀粉酶。注意觀察病人的體溫和腹部情況。9CT、

MRI和MRCP檢查CT、MRI和MRCP檢查具有成像無重疊，對(duì)比分辨度高的特點(diǎn)。能清楚顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的范圍和程度，結(jié)石的分布,腫瘤的部位、大小，膽管梗阻程度及膽囊病變等。CT及MRI屬無創(chuàng)傷檢查。

膽道鏡檢查可在術(shù)中或術(shù)后經(jīng)膽管腔內(nèi)直接觀察膽道系統(tǒng)，術(shù)中觀察有無膽管狹窄、腫瘤和殘余結(jié)石，還可經(jīng)膽道鏡取出肝內(nèi)膽管結(jié)石。術(shù)后可經(jīng)T管進(jìn)行膽管鏡檢，可取石、取蟲、沖洗、灌注抗生素及溶石藥物;也可鏡下止血、行膽管擴(kuò)張等操作。術(shù)中及術(shù)后膽道造影膽管手術(shù)時(shí)可經(jīng)膽管置管注入造影劑造影，了解有無膽管狹