臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫肝病300題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫肝病300題【單選】1.某肝硬化患者，近2個(gè)月來右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)燒，乏力。今日突然出現(xiàn)全腹痛1小時(shí)。檢查：T38.7℃，BP9/5kPa（70/40mmHg），P120次/min，鞏膜黃染，腹壁抵抗感，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移動性濁音（+），試驗(yàn)性穿刺抽出血性不凝固液體。最可能的診斷是

A.肝硬化門靜脈高壓

B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化并原發(fā)性肝癌破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎【單選】2.患者，男，37歲。間歇性左下腹痛、黏液膿血便5年，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。為明確診斷，首選檢查為

A.復(fù)查大便培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.全胃腸道鋇餐檢查

D.結(jié)腸鏡檢查

E.血沉＋C反應(yīng)蛋白【單選】3.男性，72歲，食后嘔吐，全身情況差。有關(guān)檢查提示瘢痕性幽門梗阻。該病例宜采取的處理措施是

A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.胃次全切除術(shù)

C.胃空腸吻合術(shù)

D.加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況

E.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)【單選】4.患者，男，50歲，胸骨后異物感2年余，偶有反酸，無消瘦。查體淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常，胃鏡檢查如圖，該患者最有可能的疾病是

A.胃食管反流病

B.食管憩室

C.食管癌

D.食管賁門失弛緩征

E.食管良性腫瘤【單選】5.患者，女，50歲，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像檢查如下圖，最佳的診斷是

A.慢性胰腺炎

B.急性胰腺炎

C.胰腺癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.胰島素瘤

E.腹膜后淋巴瘤【單選】6.男孩，11歲，發(fā)生車禍時(shí)系安全帶。到急診室時(shí)血壓90/60mmHg，脈搏80/min，呼吸14/min，輕度左上腹觸痛，CT顯示脾上極血腫，無其他損傷，下一步最適當(dāng)?shù)拇胧┦?/p>

A.住院觀察

B.剖腹探查，脾修補(bǔ)縫合

C.血管造影脾動脈栓塞

D.剖腹探查，脾切除術(shù)

E.出院，一周后復(fù)查【單選】7.女性，30歲，寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛十余日，診斷為細(xì)菌性肝膿腫，病變位于肝右葉后側(cè)，膿腔6cm，首選治療方法為

A.使用大量廣譜抗生素

B.手術(shù)切除

C.輸血及支持療法

D.切開引流

E.以上都不是【單選】8.男，32歲，上腹部持續(xù)性疼痛，放射至胸背部，高熱，惡心嘔吐，上腹部壓痛反跳痛，CT檢查如圖，最佳的診斷是

A.急性單純性胰腺炎

B.出血壞死性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胰腺炎急性發(fā)作

E.胰腺癌【單選】9.男性患者，30歲，胃潰瘍病史5年，突發(fā)性上腹部疼痛。判斷有腹膜炎的主要標(biāo)志是

A.明顯腹脹

B.劇烈的腹部絞痛

C.腹部移動性濁音

D.腸鳴音減弱或消失

E.腹膜刺激征【單選】10.女性，22歲，妊娠3個(gè)月，中上腹陣發(fā)性疼痛8小時(shí)，間歇時(shí)癥狀基本消失。查體：腹平軟，劍突下有深壓痛，無肌緊張和反跳痛。此時(shí)應(yīng)考做的檢查是

A.診斷性腹腔穿刺

B.血、尿常規(guī)

C.腹部X線平片

D.B超

E.胸腹部透視【單選】11.患者，女，52歲，反復(fù)嘔血2年，1天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血。體格檢查：貧血貌，血壓11/8kPa，蛙狀腹，脾肋下3cm。肝功能：SGPT120U（賴氏法），A/G比值為0.82∶1，總膽紅素（TB）35μmol/L，最宜采用

A.靜脈注射止血藥

B.口服去甲腎上腺素

C.脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

D.限制性門腔分流術(shù)

E.三腔管壓迫止血【單選】12.女性，45歲，既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，1年前體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，診斷為自身免疫性肝炎，近1周自感明顯乏力，黃疸急劇加深，近兩日出現(xiàn)嗜睡，以下診斷正確的是

A.病毒性肝炎

B.藥物性肝損害

C.急性肝衰竭

D.肝惡性腫瘤

E.肝硬化【單選】13.傷口邊緣整齊，呈線狀或?qū)訝?，周圍組織損傷輕是：

A.刺傷

B.裂傷

C.切傷

D.挫傷

E.皮膚撕脫傷【單選】14.有關(guān)急性闌尾炎，哪項(xiàng)是錯誤的

A.幼兒多有顯著的體溫升高

B.老年人易引起穿孔

C.壞疽性闌尾炎腸鳴音減弱

D.妊娠時(shí)并發(fā)腹膜炎常不易局限

E.穿孔時(shí)，腹部X線平片多可見游離氣體【單選】15.男，61歲，右陰囊可復(fù)性腫塊10年，不能回納1天，伴疼痛嘔吐。檢查：脈搏108次/min，BP20/14kPa(150/105mmHg)，右陰囊腫大而緊脹，壓痛明顯，拒按。腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)。WBC1.4×109/L，P85%，該患者的最佳處理為

A.立即剖腹探查

B.繼續(xù)急診室留觀

C.急作疝探查，并作腸切除準(zhǔn)備

D.擇期行疝囊高扎+修補(bǔ)術(shù)

E.止痛，抗炎后回家【單選】16.患者，男，58歲，胃病史10年，4個(gè)月來消瘦，1月個(gè)來反復(fù)黑便。Hb80g/L，便隱血試驗(yàn)（++～+++），五肽胃泌素胃液分析BAO0.5mmol/L，胃氣鋇雙重造影，胃小彎可見一處2.5cm×3.0cm龕影，周圍黏膜中斷。最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胃黏膜脫垂

D.胃息肉

E.胃潰瘍惡變【單選】17.患者，女，55歲。反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷反流，食管測壓示LES壓力＜6mmHg。該患者最可能的診斷是

A.胃食管反流病

B.冠心病

C.慢性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.反流性食管炎【單選】18.患者，女，21歲，近期學(xué)業(yè)壓力較大，成績不理想。出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，伴食后飽脹，噯氣反酸，無黑便史，但有間斷腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。上消化道X線氣鋇雙重造影及胃鏡檢查均未見異常。近期B超檢查肝、膽、胰亦未見異常。發(fā)生的機(jī)制之一是

A.胃腸動力障礙

B.胃酸水平下降

C.內(nèi)臟感覺減退

D.免疫缺陷

E.電解質(zhì)紊亂【單選】19.患者，男，40歲。診斷為肝硬化4年，2天來有性格改變就診。查血氨偏高，考慮有肝性腦病可能。關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是

A.暴發(fā)性肝功能衰竭所致肝性腦病血氨往往更高

B.大多數(shù)門腔分流術(shù)的患者血氨往往都增高

C.動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)

D.便秘時(shí)會引起血氨增高

E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多【單選】20.患者青年男性，腹痛、腹瀉5年，診斷為克羅恩病，此次加重伴停止排氣排便。若行手術(shù)切除病變腸管，下列描述最準(zhǔn)確的是

A.腸系膜淋巴結(jié)腫大

B.腸黏膜多發(fā)性小潰瘍

C.炎癥細(xì)胞浸潤達(dá)肌層

D.干酪性壞死

E.非干酪性肉芽腫形成【單選】21.患者，男，55歲，中上腹隱痛多年，劍突下壓痛，影像檢查如圖，最可能的診斷是

A.十二腸潰瘍

B.十二指腸憩室

C.十二指腸癌

D.十二指腸重復(fù)畸形

E.十二指腸穿孔【單選】22.男性，63歲，肝癌晚期，出現(xiàn)嗜睡，考慮肝性腦病，鼻飼給予腸道抗生素，其最主要目的是

A.治療胃腸道感染

B.預(yù)防全身感染

C.治療肝膽系統(tǒng)感染

D.抑制腸道細(xì)菌，減少毒性物質(zhì)產(chǎn)生

E.維持腸道內(nèi)正常的菌群【單選】23.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入蔭囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)蔭性，易還納，應(yīng)診斷為

A.斜疝

B.直疝

C.鞘膜積液

D.隱睪

E.股疝【單選】24.患者，男，34歲。近1年來反復(fù)發(fā)作腹瀉，大便為褐色糊狀便，每日2～10次。大便常規(guī)檢查有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，多次大便培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸黏膜呈彌漫性充血、出血，水腫，血管紋路消失，有多個(gè)散在表淺小潰瘍。最可能是

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.腸傷寒

E.阿米巴痢疾【單選】25.患者，女，28歲，反復(fù)右下腹痛5年。為鑒別腸結(jié)核和克羅恩病，下列檢查結(jié)果更支持后者的是

A.間歇性低熱

B.水瀉

C.疾病過程中，緩解與復(fù)發(fā)交替

D.右下腹有包塊

E.抗結(jié)核治療1周無效【單選】26.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下端狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是

A.反流性食管炎

B.賁門撕裂征

C.食管良性狹窄

D.食管賁門失弛緩癥

E.食管靜脈曲張【單選】27.患者，老年女性，長年服用消炎痛，昨夜突然出現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約300ml，伴上腹痛，為明確診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

A.急診胃鏡

B.X-RAY鋇

C.H2-阻滯劑試驗(yàn)治療

D.飲水超聲

E.胃液分析【單選】28.46歲男性，腹脹，尿少，每日約500mL，脾于肋弓下1cm，移動性濁音陽性，血鈉145mmol/L。血清白蛋白25g/L，SGOT25μ，血BUN5mmol/L，經(jīng)脾測門靜脈壓2.0Kpa，腹水發(fā)生的最主要原因是

A.腎功能不全

B.肝功能不全

C.心功能不全

D.鈉潴留

E.低蛋白血癥【單選】29.女性，34歲，大便習(xí)慣改變1個(gè)月，直腸指診可觸及直腸腫物，腫物下緣距肛緣4cm。病理提示中分化腺癌。盆腔MR示腫物侵犯部分固有肌層，直腸系膜內(nèi)無明顯腫大淋巴結(jié)。擬行手術(shù)治療，最適宜的手術(shù)方式是

A.經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)

B.經(jīng)腹直腸前切除術(shù)

C.腹會陰聯(lián)合切除術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)

E.單純乙狀結(jié)腸造口術(shù)【單選】30.男性，20歲，飽餐后劇烈運(yùn)動1小時(shí)，3小時(shí)后出現(xiàn)全腹脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為食物及小腸液。以下病因分析錯誤的是

A.小腸系膜較長

B.小腸活動度大

C.小腸部分粘連

D.腸內(nèi)容物多

E.飽餐后劇烈運(yùn)動【單選】31.男性，56歲，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸癌，腹部CT提示肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，最大病灶直徑6cm。合適的治療是

A.化療

B.放療

C.內(nèi)鏡下切除

D.根治性手術(shù)切除

E.姑息新手術(shù)【單選】32.男，51歲，2小時(shí)前被多人圍打，頭暈，惡心，左上腹及左肩部疼痛，X線片示：左第7-9肋骨骨折，體檢中哪項(xiàng)無意義：

A.肝濁音界消失

B.腸鳴音減弱

C.腹穿抽出不凝血

D.腹腔移動性濁音陽性

E.左上腹疼痛，肌緊張【單選】33.男，56歲，腹部CT如圖，CA19-9升高，最主要的臨床表現(xiàn)可能是是

A.上腹疼痛

B.食欲不振和消化不良

C.消化道梗阻

D.消瘦和乏力

E.黃疸【單選】34.對污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時(shí)后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱

A.一期縫合

B.二期縫合

C.減張縫合

D.延期縫合

E.擇期縫合【單選】35.男，43歲，右上腹痛，Murphy征陽性，皮膚、鞏膜無黃染，影像檢查如圖，最可能的診斷是

A.膽囊癌

B.膽囊多發(fā)息肉

C.膽囊多發(fā)結(jié)石

D.膽囊腺肌增生癥

E.慢性膽囊炎【單選】36.急診昏迷患者，口有特殊氣味。體檢：鞏膜黃染，雙側(cè)肢體肌張力對稱增高，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射遲鈍?；?yàn)檢查：血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。該患者最可能的診斷是

A.腦血管意外

B.糖尿病高滲性昏迷

C.尿毒癥

D.肝性腦病

E.鎮(zhèn)靜藥過量【單選】37.患者，男，23歲，上腹疼痛2天。現(xiàn)病史還需要了解哪些內(nèi)容，除外

A.腹痛的誘因

B.腹痛的性質(zhì)及部位

C.有無腹瀉、嘔吐

D.有無腹部手術(shù)

E.大小便如何【單選】38.女，36歲，右上腹痛，有發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，CT檢查如圖，最可能診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.肝淋巴管瘤

C.肝膿腫

D.肝黃色肉芽腫

E.肝膽管細(xì)胞癌【單選】39.女性，大學(xué)生20歲，未婚，4天前上腹痛，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)右下腹痛，已4天，伴惡心嘔吐兩次，臥位不愿翻身，立位不愿直腰，發(fā)熱38.3℃，WBC12×109/L，中性粒細(xì)胞92%。末次月經(jīng)于兩周前。查體：急性病容，腹脹，右下腹壓痛，反跳痛，可捫及包塊大小約5cm×3cm大小，腸鳴音弱。診斷可能為

A.闌尾周圍膿腫

B.卵巢濾泡破裂

C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

D.急性闌尾炎

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)【單選】40.女，48歲，中上腹不適，CT掃描如圖，最可能的診斷為

A.原發(fā)性肝癌

B.膽管細(xì)胞癌

C.肝血管內(nèi)皮瘤

D.肝血管瘤

E.小腸間質(zhì)瘤【單選】41.女，18歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)有時(shí)呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×109/L，最可能的診斷是

A.右下肺炎

B.右下肺不張

C.右側(cè)胸膜炎

D.右膈下膿腫

E.肝膿腫【單選】42.男，50歲，嗜煙酒。近3周來出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，門診食管吞鋇X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是

A.食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查

B.胸骨X線攝片

C.胸部CT

D.大便潛血試驗(yàn)

E.內(nèi)鏡超聲檢查【單選】43.男性66歲，外傷6小時(shí)就診。以下哪項(xiàng)不影響創(chuàng)傷后的修復(fù)過程：

A.感染

B.高血壓

C.使用皮質(zhì)激素

D.低蛋白血癥

E.糖尿病【單選】44.患者青年女性，近2年，腹痛、腹瀉交替，診斷為Crohn病，關(guān)于治療不合適的是

A.可應(yīng)用SASP

B.可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C.可應(yīng)用免疫抑制劑

D.有梗阻或穿孔可手術(shù)治療

E.可長期應(yīng)用抗生素【單選】45.男性，27歲，上腹部痛7小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹，3天后右下腹可觸及一界限不清，不活動、壓痛性包塊，體溫38.2℃，WBC16×109/L，最佳的處理方式為

A.闌尾切除術(shù)

B.手術(shù)切開引流

C.暫抗生素保守治療

D.B超導(dǎo)引下穿刺引流

E.急診手術(shù)切除手術(shù)【單選】46.患者，男，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半月來持續(xù)黑便2次/天，量不多，血壓正常。胃鏡見竇部有直徑約4.0cm，不規(guī)則潰瘍，底不平，上消化道出血的最可能原因是

A.克羅恩病

B.胃潰瘍

C.復(fù)合性潰瘍

D.胃癌

E.卓-艾氏綜合征【單選】47.某男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓8小時(shí)就診，檢查，右下腹包塊，有明顯壓痛，腹肌有明顯肌緊張，反跳痛，此時(shí)最適宜的處理是

A.選用非手術(shù)療法，佩帶疝帶

B.不可還納，應(yīng)緊急手術(shù)

C.試行手法還納

D.擇期手術(shù)治療

E.留院觀察【單選】48.男性，54歲進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法

A.放療加手術(shù)切除

B.胃造瘺術(shù)

C.放射療法

D.化學(xué)療法

E.中醫(yī)藥療法【單選】49.女性，57歲，上呼吸道感染，口服大量對乙酰氨基酚，第5天出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐，隨即出現(xiàn)嗜睡，查體：鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，以下治療措施錯誤的是

A.口服乳果糖

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.高蛋白飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)

D.給予左旋多巴

E.靜脈給予門冬氨酸【單選】50.患者，女，61歲。半年來胸骨后燒灼樣不適，伴反胃，反流物呈酸性，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感，胃鏡診斷為反流性食管炎。下列哪項(xiàng)不是該病的預(yù)防措施

A.睡前不宜進(jìn)食

B.減肥

C.避免高脂飲食

D.睡眠時(shí)頭低腳高位為宜

E.戒煙、禁酒【單選】51.患者，男，42歲，反復(fù)發(fā)作左上腹痛8年，多為夜間、饑餓時(shí)發(fā)作，上腹脹痛伴嘔吐3天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性?；颊咔巴痹\，以下緊急處理錯誤的是

A.腹穿

B.禁食

C.補(bǔ)液

D.胃腸減壓

E.急診行胃鏡檢查【單選】52.一男性病人，近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是

A.血栓性外痔

B.直腸息肉脫出

C.直腸脫垂

D.肛管癌脫出

E.混合痔【單選】53.男性患者，28歲，因急性壞疽性闌尾炎入院，判斷其急性化膿性腹膜炎病情變化的最重要標(biāo)志是

A.壓痛反跳痛肌緊張

B.腹脹

C.腹式呼吸減弱或消失

D.移動性濁音陽

E.腸鳴音減弱【單選】54.患者，女，20歲，服用大量感冒藥后出現(xiàn)乏力，皮膚鞏膜黃染等不適。經(jīng)檢查后診斷為藥物性肝損傷，此患者評估病情可應(yīng)用的評分系統(tǒng)是

A.APGAR評分系統(tǒng)

B.CHILD-PUGH評分系統(tǒng)

C.RUCAM評分系統(tǒng)

D.RANSON評分系統(tǒng)

E.CHADSR評分系統(tǒng)【單選】55.男，37歲，間歇性左下腹痛、黏液膿血便5年，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊，為明確診斷首選檢查為

A.復(fù)查大便培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.全胃腸道鋇餐檢查

D.結(jié)腸鏡檢查

E.血沉+C反應(yīng)蛋白【單選】56.患者，女，60歲，進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月，喜食腌制咸菜，下列哪項(xiàng)檢查可確診

A.食管鋇餐透視

B.胸部CT

C.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查

D.內(nèi)鏡下病理活檢

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢【單選】57.女性，72歲，肝癌，大量腹水，皮膚黏膜黃染，兩天前出現(xiàn)嘔血100ml，今日出現(xiàn)瞌睡、行為異常，血氨125μmol/L，血氨主要來自于

A.肝臟

B.心臟

C.腎臟

D.大腦

E.胃腸道【單選】58.患者，女，25歲，低熱腹脹3個(gè)月，伴停經(jīng)、體重減輕。查體：全腹膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性。腹水化驗(yàn)：比重1.018，蛋白質(zhì)39g/L，白細(xì)胞580×106/L，最可能的診斷是

A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

B.肝炎后肝硬化

C.卵巢腫瘤

D.結(jié)核性腹膜炎

E.原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移【單選】59.患者，男，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半月來持續(xù)黑便2次/天，量不多，血壓正常。胃鏡見胃竇部有直徑約4.0cm不規(guī)則潰瘍，底不平。上消化道出血的最可能原因是

A.克羅恩病

B.胃潰瘍

C.復(fù)合性潰瘍

D.胃癌

E.卓-艾綜合征【單選】60.男性50歲。2小時(shí)前搬動家俱時(shí)，突感右上腹劇烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2個(gè)月來右上腹脹痛，伴消瘦。檢查：T38℃血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，脈細(xì)快120次/min。腹脹滿，腹肌緊張全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音(++)，血色素50g/L，最可能的診斷是

A.胃癌穿孔

B.急性出血性壞死性胰腺炎

C.肝硬化腹水，繼發(fā)感染

D.肝癌破裂

E.腸系膜上動脈栓塞【單選】61.女性，72歲，肝癌，大量腹水，皮膚黏膜黃染，兩天前出現(xiàn)嘔血100ml，今日出現(xiàn)瞌睡、行為異常，血氨130μmol/L，以下關(guān)于血氨升高引起肝性腦病的機(jī)理描述錯誤的是

A.使高能磷酸化合物增多

B.干擾腦的能量代謝

C.促進(jìn)谷氨酰胺的產(chǎn)生

D.使腦內(nèi)谷氨酸減少

E.干擾神經(jīng)傳導(dǎo)【單選】62.一位青年男性無意中發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫物，無疼痛，平臥位可消失。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cm×2cm，無觸痛，腹壁無明顯缺損。此病人應(yīng)首先考慮診斷：

A.腹股溝淋巴結(jié)腫大

B.腹股溝直疝

C.腹股溝斜疝

D.睪丸溝斜疝

E.隱睪【單選】63.患者，女，24歲，低熱，腹脹4個(gè)月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動性濁音（+），腹腔積液為洗肉水樣。最可能的疾病是

A.肝硬化，失代償

B.原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移

C.卵巢囊腫

D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

E.結(jié)核性腹膜炎【單選】64.患者，男，40歲，間歇性上腹痛3年，未予系統(tǒng)治療，近日出現(xiàn)嘔吐，每天嘔吐3次，嘔吐后自覺舒適，能繼續(xù)進(jìn)食，嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，壓之不適，有振水音，診斷考慮為

A.消化性潰瘍合并幽門梗阻

B.十二指腸淤滯癥

C.胃癌

D.急性單純性胃炎

E.神經(jīng)性嘔吐【單選】65.男性，30歲。被汽車撞傷左季肋1小時(shí)就診。查體：體溫38℃，脈搏110次/min，血壓60/40mmHg。腹部平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹部反跳痛，移動性濁音（+），聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.ECT

D.診斷性腹腔穿刺

E.直腸指診【單選】66.男，28歲，高熱，咳嗽，右上腹持續(xù)性疼痛兩天，無惡心嘔吐，體溫：39.2℃，鞏膜無黃染，右下胸可聞及少量濕啰音，腹軟，右上腹有輕壓痛，無肌緊張，未捫及包塊，腸鳴音正常，白細(xì)胞：15.9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于

A.膽石癥

B.急性膽囊炎

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.右腎結(jié)石

E.右下肺炎【單選】67.患者，女，24歲，反復(fù)腹瀉，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦。其最可能的診斷是

A.腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.慢性阿米巴痢疾【單選】68.女，55歲，右上腹痛，消瘦乏力3個(gè)月，請結(jié)合圖像診斷為

A.肝血管瘤

B.肝腺瘤

C.肝癌

D.肝膿腫

E.肝轉(zhuǎn)移癌【單選】69.男性，30歲，腹部外傷4小時(shí)。脈搏124次/min，血壓70/50mmHg，以左上腹壓痛為著。血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞15×109/L。腹穿出不凝血。考慮診斷是：

A.小腸破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.膀胱破裂【單選】70.患者，男，25歲，勞動后上腹痛1周，空腹痛及夜間痛，伴反酸、胃灼熱，黑便3天。查體：血壓120/80mmHg，HR80次/min，心肺（-），腹軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大?；?yàn)檢查：便潛血陽性，Hb105g/L。此患者最可能的診斷為

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃癌

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.Crohn病【單選】71.男60歲，右陰囊可還納腫物20年，不能完全還納10年，腫物下降明顯，伴有消化不良和便秘，檢查右腹股溝和陰囊處有8cm×7cm梨形腫物，不能完全還納，外環(huán)擴(kuò)大，不能還納的疝內(nèi)容最大可能是

A.大網(wǎng)膜

B.回腸

C.空腸

D.盲腸

E.乙狀結(jié)腸【單選】72.男性，28歲，以急性右側(cè)腹痛18小時(shí)來院急診，右腹痛逐漸加重，伴惡心，未吐。體檢：P：28次/min，T38℃，尿鏡檢RBC1～3個(gè)/HP右下腹有壓痛，反跳痛，考慮該診斷為

A.急性闌尾炎

B.右側(cè)輸尿管結(jié)石

C.急性胰腺炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.急性胃腸炎【單選】73.急性昏迷患者，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列最可能的是

A.肝性昏迷

B.腦血管意外

C.安眠藥中毒

D.尿毒癥

E.糖尿病昏迷【單選】74.女性，56歲，間斷腹脹便秘3周，停止排氣排便2天，CEA及CA19-9均升高，立位腹平片提示巨大腸襻影，有氣液平。最可能的診斷是

A.闌尾癌

B.盲腸癌

C.升結(jié)腸癌

D.乙狀結(jié)腸癌

E.直腸癌【單選】75.患者，男，50歲。有肝硬化史2年，1個(gè)月來肝區(qū)痛，消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有關(guān)甲胎蛋白增高的臨床意義，以下不正確的是

A.甲胎蛋白≥500ng/ml對肝細(xì)胞癌有診斷意義

B.原發(fā)性膽管細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性肝癌可明顯升高

C.慢性病毒性肝炎偶可升高

D.消化道腫瘤也可升高

E.甲胎蛋白＞200ng/ml持續(xù)8周應(yīng)高度懷疑為原發(fā)性肝癌【單選】76.患者，男，55歲，黏液稀便2個(gè)月。臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗(yàn)潛血（+）。應(yīng)先選擇的檢查是

A.電子結(jié)腸鏡檢查

B.乙狀結(jié)腸鏡檢查

C.大便培養(yǎng)

D.直腸指診

E.肛門鏡檢查【單選】77.女，35歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉與便秘交替4年，大便中常伴有未消化食物。胃腸鏡檢查無異常。多次大便常規(guī)和培養(yǎng)正常。應(yīng)采取最根本的治療方案是

A.應(yīng)用止瀉藥

B.抗感染治療

C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

D.確診后行病因治療

E.應(yīng)用解痙止痛藥【單選】78.患者，男，55歲，上腹痛10年，餐后痛，服藥有效，近3個(gè)月來腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，未捫及腹部包塊，多次糞便潛血（+）。應(yīng)考慮的診斷是

A.胃潰瘍活動期

B.胃潰瘍并慢性穿孔

C.胃潰瘍并胃炎

D.胃潰瘍惡性變

E.胃潰瘍并出血【單選】79.女性，27歲，38周孕婦，右上腹痛一周，查體：右上腹輕度壓痛，無反跳痛，WBC12×109/L，腹部B超未見明確異常，此時(shí)合理的處理為

A.闌尾切除術(shù)

B.保胎，保守治療

C.合理抗生素治療

D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.術(shù)后放置引流【單選】80.48歲女性，因乏力、納差半年，小便顏色加深1個(gè)月入院。IgG升高，ANA、SMA均陽性，診斷為自身免疫性肝炎，以下不是該病的治療指征的是

A.血清轉(zhuǎn)氨酶高于正常上限5倍，同時(shí)丙種球蛋白高于正常上限至少2倍

B.ANA、SMA滴度均大于1∶80

C.血清轉(zhuǎn)氨酶高于正常上限10倍

D.肝組織學(xué)檢查呈橋接壞死

E.肝組織學(xué)檢查呈多小葉壞死【單選】81.患者，女，40歲。吸煙史10年，反復(fù)上腹飽脹、噯氣2年，腹脹、嘔吐、厭食3天，嘔吐物量大，酸臭，不含膽汁，臨床診斷首先考慮為

A.急性胃炎

B.幽門梗阻

C.高位小腸梗阻

D.急性胃擴(kuò)張

E.急性肝炎【單選】82.45歲男性，肝病10余年，近半年肝區(qū)不適，在醫(yī)院行B超檢查，發(fā)現(xiàn)左外葉肝臟2.8cm占位病變，為協(xié)助診斷，首選化驗(yàn)檢查為

A.乙肝五項(xiàng)

B.ALT，AST

C.AFP

D.ALP

E.CEA【單選】83.男性，65歲，右腹股溝包塊3年，臥位可消失，12小時(shí)前突然不能還納，并出現(xiàn)右下腹痛。查體：T38℃，P100次/分，右側(cè)腹股溝4×3cm腫塊，觸痛明顯，右下腹有壓痛及肌緊張，正確的治療措施是

A.急行疝修補(bǔ)術(shù)

B.切除壞死腸管、高位結(jié)扎疝囊

C.切除壞死腸管后行疝修補(bǔ)術(shù)

D.注射止痛劑后手法復(fù)位【單選】84.男性患者，50歲，因急性腹膜炎入院。查體BP120/95mmHg，全腹肌緊張，壓痛反跳痛陽性，腸鳴音消失。行非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)選擇的體位是

A.平臥位

B.向疼痛明顯一側(cè)側(cè)臥

C.向疼痛不明顯一側(cè)側(cè)臥

D.半臥位

E.頭、軀干和下肢各抬高20度【單選】85.患者，男，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水?；颊邞?yīng)用利尿劑，宜首選

A.甘露醇

B.螺內(nèi)酯（安體舒通）

C.利尿酸鈉

D.雙氫克尿噻

E.速尿【單選】86.男性，58歲，乙肝后肝硬化，大量腹水，查體：皮膚黏膜重度黃染，肝界縮小，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血中芳香族氨基酸增加，其機(jī)理是

A.芳香族氨基酸再分布

B.芳香族氨基酸利用減少

C.芳香族氨基酸合成增強(qiáng)

D.芳香族氨基酸排出減少

E.芳香族氨基酸分解減少【單選】87.男性，35歲，上腹部痛7小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹同，4天后右下腹可觸及一界限不清，不活動、壓痛性包塊，體溫38.2℃，WBC16×109/L，最可能診斷為

A.急性闌尾炎

B.闌尾周圍膿腫

C.急性壞疽性闌尾炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.盆腔膿腫【單選】88.患者56歲，男性，主訴中上腹不適脹痛20年，加重1月，無反酸及黑便。體檢心肺檢查無特殊，腹平軟，肝臟肋下未及，未及腹塊，中上腹壓痛。B超示：肝膽無特殊，胰腺顯示不清，胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間?；顧z病理示：胃腺減少，間距增寬和中等量淋巴細(xì)胞浸潤，下列與本病無關(guān)的是

A.Hp（Helicobacterpylori）感染

B.高促胃液素血癥

C.可伴有惡性貧血

D.血中可找到壁細(xì)胞抗體

E.長期吸煙【單選】89.患者，男，30歲，因闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎，術(shù)后形成盆腔膿腫，除應(yīng)用抗生素和支持治療外還應(yīng)作

A.溫鹽水保留灌腸

B.腹腔穿刺引流

C.經(jīng)直腸前壁穿刺后切開膿腔引流

D.再次經(jīng)腹手術(shù)膿腫引流

E.經(jīng)麥?zhǔn)锨锌谛懈骨灰鳌締芜x】90.患者，男，48歲，反復(fù)胸骨后悶痛10年，有時(shí)有燒灼感，飽餐后和平臥時(shí)易發(fā)，無心悸、氣促、吞咽困難、消瘦等。體檢：血壓145/70mmHg，無明顯陽性體征，胃鏡如圖。。其最可能的診斷為

A.心絞痛

B.心梗

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃潰瘍【單選】91.患者，男，42歲，2周來稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110次/min，脾臟肋下2指，肝臟未觸及，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞3.6×109，胸片兩肺散在米粒樣點(diǎn)狀模糊影。最可能的診斷是

A.傷寒

B.肺泡癌

C.粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎

D.肝硬化腹水并自發(fā)性腹膜炎

E.肝硬化合并病毒性肺炎【單選】92.患者，青年男性，慢性腹痛、腹瀉，黏液膿血便，腸鏡檢查診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)SASP治療后有好轉(zhuǎn)。此患者病情復(fù)發(fā)的先兆常為

A.血沉加速

B.血清α2球蛋白增加

C.貧血加重

D.凝血酶原時(shí)間延長

E.嗜酸性細(xì)胞絕對數(shù)增加【單選】93.患者50歲，男性，中上腹飽脹、疼痛半年，消瘦，CT掃描如圖，應(yīng)診斷為

A.淋巴瘤

B.胃腺瘤

C.胃癌

D.胃竇潰瘍梗阻

E.胃平滑肌瘤【單選】94.男性，38歲，5年來常有空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用小蘇打可減輕。1小時(shí)前餐后突然上腹持續(xù)性劇痛。最有診斷意義的體征是

A.腹式呼吸消失

B.板狀腹

C.肝濁音界縮小或消失

D.腸鳴音消失

E.移動性濁音【單選】95.男性，54歲，右上腹部不適，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)低密度，增強(qiáng)掃描病灶由周邊向中心逐漸充填，最可能的診斷是

A.肝血管瘤伴轉(zhuǎn)移瘤

B.肝多發(fā)血管瘤

C.肝血管瘤伴肝癌

D.肝血管瘤伴肝膿腫

E.肝血管瘤伴炎性肉芽腫【單選】96.男性40歲，診斷為門脈高壓癥，入院時(shí)出現(xiàn)腹水，食道靜脈曲張，其產(chǎn)生腹水的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

A.血漿白蛋白低

B.門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床濾過壓增加

C.大量淋巴液自肝表面漏入腹腔

D.血漿膠體滲透壓降低

E.醛固酮和抗利尿激素減少【單選】97.患者張某，男，55歲，腹部持續(xù)性劇烈絞痛5小時(shí)，伴嘔吐，無排氣，腹部查體可聞及金屬音，腸鳴音8次/分，該患者最可能的診斷為

A.急性胰腺炎

B.急性機(jī)械性腸梗阻

C.急性胃炎

D.幽門梗阻

E.急性膽囊炎【單選】98.患者，女，36歲，2～3年來經(jīng)常腹瀉，間有膿血便，時(shí)輕時(shí)重，伴有下腹疼痛，有時(shí)有里急后重癥狀，用多種抗生素治療，效果不顯，近2個(gè)月來低熱，關(guān)節(jié)疼痛。查體：消瘦，輕度貧血，腹軟，左下腹壓痛，關(guān)節(jié)無紅腫，為確診下列檢查最適宜的是

A.腹部平片

B.腹部CT

C.電子結(jié)腸鏡檢查

D.鋇劑灌腸

E.大便細(xì)菌培養(yǎng)【單選】99.患者，男，65歲，身高170cm，體重120kg，近半年自覺右上腹隱隱不適感，否認(rèn)飲酒史。腹部超聲提示脂肪肝，肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步除外腫瘤，最簡單的輔助檢查是

A.AFP

B.肝臟穿刺活檢

C.腹部CT增強(qiáng)

D.腹部超聲造影

E.腹部核磁【單選】100.患者，男，19歲，夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物，查體：T38.5℃，鞏膜黃染，全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100次/分，律齊，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.鉤端螺旋體病

C.十二指腸潰瘍

D.白血病

E.血小板減少性紫癜【單選】101.患者，女，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常。診斷首先考慮

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.食管賁門失弛緩癥

D.食管裂孔疝

E.硬皮病【單選】102.患者，男，78歲，慢性肝炎史20余年。反復(fù)嘔血、黑便2天，經(jīng)三腔二囊管壓迫，靜點(diǎn)生長抑素后仍反復(fù)黑便。急診胃鏡見胃底靜脈曲張并有活動性出血。查體：鞏膜明顯黃染，移動性濁音陽性。此時(shí)宜采用的措施是

A.繼續(xù)靜點(diǎn)生長抑素并加大劑量

B.內(nèi)鏡下止血治療

C.靜脈用質(zhì)子泵抑制劑

D.行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

E.急診分流手術(shù)【單選】103.男，42歲，農(nóng)民，每于下田勞動時(shí)，感心悸，乏力，出冷汗，偶而空腹時(shí)也有類似發(fā)作，及時(shí)進(jìn)食，上述癥狀可以緩解。癥狀發(fā)作時(shí)，血糖值為2.8mmol/L，病史近2年。體檢除肥胖外無其他異常發(fā)現(xiàn)，擬診為胰島素瘤，哪種試驗(yàn)可取得本病診斷的直接依據(jù)?

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.血胰島素測定

C.D860耐量試驗(yàn)

D.饑餓試驗(yàn)

E.多次空腹血糖測定【單選】104.一男性病人，便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均致疼痛加重而坐臥不安，該患者最可能的診斷是

A.直腸息肉脫出

B.直腸脫垂

C.血栓性外痔

D.混合痔

E.肛管癌脫出【單選】105.患者，女，35歲，反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次。查體左下腹有壓痛。便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。初步診斷為

A.腸道功能紊亂

B.潰瘍性結(jié)腸炎（中度）

C.Crohn病

D.腸結(jié)核

E.結(jié)腸癌【單選】106.患者，女，30歲，慢性右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱，腹瀉1年，2年前有過肛周膿腫。查體無異常。內(nèi)鏡下可見鋪路石樣改變，病理示非干酪性肉芽腫。最可能的診斷為

A.克羅恩病

B.血吸蟲病

C.結(jié)腸癌

D.腸結(jié)核

E.腸阿米巴病【單選】107.患者，男，42歲，肝硬化病史5年。3天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常。最可能的是

A.亞臨床肝性腦病

B.肝性腦?、衿?/p>

C.肝性腦?、蚱?/p>

D.肝性腦?、笃?/p>

E.肝性腦?、羝凇締芜x】108.患者，男，26歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛，伴嘔吐2年，嘔吐物有時(shí)為宿食，吐后癥狀可減輕，1周來癥狀又有發(fā)作入院。體檢：較消瘦，輕度脫水，上腹部正中有壓痛，有振水音，大便潛血（+），X線鋇餐造影未見顯著病變。應(yīng)考慮診斷為

A.球后潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.早期胃癌

D.慢性胃竇胃炎

E.胃小彎側(cè)潰瘍瘢痕形成【單選】109.關(guān)于結(jié)腸癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.結(jié)腸癌大多數(shù)為腺癌

B.右半結(jié)腸癌臨床常出現(xiàn)貧血

C.左半結(jié)腸癌臨床常出現(xiàn)梗阻

D.結(jié)腸癌以血行轉(zhuǎn)移為主

E.結(jié)腸癌中以乙狀結(jié)腸發(fā)病率最高【單選】110.女性。43歲，患十二指腸球部潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列藥物抑酸效果最好的是

A.硫糖鋁

B.西咪替丁

C.法莫替丁

D.胃舒平

E.奧美拉唑【單選】111.男性，55歲，有慢性肝炎15年。4個(gè)月來右上腹隱痛，體重下降，不發(fā)燒，無黃疸。檢查：肝脾不大。B超示：肝臟第Ⅵ、Ⅶ段有5.5cm×6.5cm圓形低密度變灶，膽囊胰腺未見異常。下列哪項(xiàng)檢查對疾病的診斷最有意義

A.AFP

B.α-GT

C.ALP

D.ALT

E.LDH【單選】112.患者，男，52歲，胃痛史25年，今年來消瘦、乏力，持續(xù)嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，貧血貌。對診斷最有價(jià)值的檢查方法是

A.胃液測定酸度

B.查胃液脫落細(xì)胞

C.胃鏡檢查

D.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)

E.CT檢查【單選】113.肝硬化腹水患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(yàn)（+），比重1.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600×106/L，多形核細(xì)胞80%。最可能并發(fā)

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.肝腎綜合征

E.癌性腹膜炎【單選】114.患者，男，58歲，右上腹痛伴發(fā)熱2月余，近來食欲減退，腹脹加重。體溫38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛陽性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白陰性。為明確診斷，下列檢查最有意義的是

A.堿性磷酸酶測定

B.放射性核素掃描檢查

C.超聲檢查

D.血常規(guī)檢查

E.5'-核苷酸磷酸二酯酶測定【單選】115.患者，男，58歲，肝硬化患者，近1周來由于大量利尿發(fā)生意識障礙，血鉀2.6mmol/L，pH7.5。最宜選的藥物治療是

A.精氨酸+鹽水灌腸

B.氯化鉀+谷氨酸鈉

C.氯化鉀+精氨酸

D.谷氨酸鉀+鹽水灌腸

E.谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注【單選】116.女性患者，20歲，突發(fā)上腹部疼痛，血象白細(xì)胞增高明顯，伴發(fā)熱，最高39℃，查體：存在全腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，以急性腹膜炎入院，行保守治療后未見明顯好轉(zhuǎn)。下列哪項(xiàng)不是行手術(shù)治療的

A.代謝性酸中毒

B.出現(xiàn)休克

C.腹痛進(jìn)行性加重

D.腹腔積液增多

E.病因診斷不明【單選】117.患者，男，35歲，腹脹半年，查體：坐位頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率92次/分，律齊、無雜音、兩肺呼吸音清動性濁音，下肢凹陷水腫，腹水檢查、微黃、清澈、比重1.016，蛋白23g/L，細(xì)胞數(shù)50個(gè)/mm3、白細(xì)胞45個(gè)/mm3。最可能的診斷

A.門脈性肝硬化

B.結(jié)核性腹膜炎

C.慢性充血性心力衰竭

D.縮窄性心包炎

E.肝硬化并原發(fā)性腹膜炎【單選】118.患者，女，28歲，5個(gè)月來反復(fù)午后低熱，伴有盜汗，右下腹及臍周不規(guī)則隱痛或鈍痛，大便呈糊狀。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，證實(shí)為潰瘍型腸結(jié)核。其病理變化錯誤的是

A.潰瘍常圍繞腸管縱徑擴(kuò)展

B.潰瘍邊緣不規(guī)則

C.潰瘍深淺不一

D.常累及周圍腹膜

E.鄰近腸系膜淋巴結(jié)也受累【單選】119.患者，女，40歲，3月來饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食緩解，有時(shí)反酸。查體：劍下偏右壓痛。可能的疾病是

A.胃潰瘍

B.十二指腸球炎

C.十二指腸潰瘍

D.淺表性胃炎

E.應(yīng)激性潰瘍【單選】120.男，46歲，飽餐后突然上腹劇痛，迅速波及全腹，26小時(shí)后來院。診斷為泛發(fā)性腹膜炎，中毒性休克。家屬聽醫(yī)生交待，認(rèn)為診斷不十分清楚，預(yù)后不良，不同意急診手術(shù)治療醫(yī)生應(yīng)：

A.作各項(xiàng)檢查以求確診

B.尊重家屬意見，采用保守治療

C.向家屬講解急診剖腹探查的道理

D.積極抗休克，不見好轉(zhuǎn)，再作手術(shù)

E.如不同意本院治療方案，可去任何醫(yī)院醫(yī)治【單選】121.患者，女，34歲。因發(fā)熱伴腹部隱痛1月入院。既往有盆腔結(jié)核史。體檢：腹壁柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，以右下腹為重。胃腸鋇餐攝片示回盲部有鋇影跳躍征，回腸與盲腸正常角度消失。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.結(jié)核性腹膜炎

C.腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎

D.自發(fā)性腹膜炎

E.盆腔結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎【單選】122.男性，55歲，大量飲酒20余年，近四個(gè)月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降，不發(fā)燒，無黃疸。B超顯示：肝臟右葉有4cm×5cm×6cm圓形低密度病灶，膽囊、胰腺未見異常。哪項(xiàng)檢查對診斷肝細(xì)胞癌最有意義

A.AFP

B.CEA

C.CA199

D.CA125

E.鐵蛋白【單選】123.某肝硬化腹水患者，24小時(shí)尿鈉110mmol（正常值130～261mmol），24小時(shí)尿鉀117mmol（正常值51～102mmol）。宜選用的利尿劑是

A.雙氫克尿噻

B.安體舒通

C.速尿

D.利尿酸鈉

E.氯噻酮【單選】124.患者，男，50歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后更甚，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱，無黃疸，體重減輕5kg，糞便隱血陽性。該患者最可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.胃潰瘍出血

D.胃癌

E.食管癌【單選】125.患者，男，30歲，右上腹痛伴反酸2年余。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球前壁有1.2cm×1.2cm潰瘍，伴有陳舊出血，尿素酶試驗(yàn)陽性，最好的治療選擇應(yīng)該是

A.硫糖鋁+慶大霉素+甲硝唑

B.西咪替丁+氫氧化鋁凝膠+甲硝唑

C.前列腺素+羥氨芐青霉素+甲硝唑

D.多潘立酮（嗎丁啉）+雷尼替丁+甲硝唑

E.奧美拉唑+羥氨芐青霉素+甲硝唑【單選】126.患者，男，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛。上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影。可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性膽囊炎

D.胃腸神經(jīng)功能紊亂

E.胰腺癌【單選】127.患者，男，30歲，近日來解柏油樣便，每日3～4次。既往有反酸、上腹痛史。腹痛多發(fā)生在夜間，進(jìn)食后可緩解。體檢：貧血貌，肝脾未捫及，劍突下壓痛。最可能的診斷是

A.膽石癥并出血

B.胃炎并出血

C.胃癌并出血

D.潰瘍病并出血

E.肝硬化并胃底食管靜脈曲張出血【單選】128.患者，女，胃灼熱、反酸4個(gè)月，查體無異常，胃鏡檢查如下圖。治療不應(yīng)選用的藥物是

A.雷尼替丁

B.奧美拉唑

C.促胃動力藥

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.克拉霉素【單選】129.患者，男，42歲，胃潰瘍史1年，今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。應(yīng)做的處理最合適的是

A.急請外科會診

B.立即用促動力藥

C.胃腸鋇透

D.下胃管抽吸有無血液

E.急查便隱血試驗(yàn)【單選】130.造成腹外疝的兩個(gè)基本的發(fā)病因素是

A.嬰幼兒腹肌發(fā)育不全和老人腹肌萎縮

B.腹股溝管和股管寬大

C.妊娠和體力勞動

D.腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高

E.腹壁外傷和感染造成腹壁缺損【單選】131.女，47歲，曾患乙肝，現(xiàn)右上腹及肝區(qū)疼痛、腹脹，消瘦乏力半月，AFP陽性，CT掃描如圖，請選擇最可能答案

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝膿腫

D.肝轉(zhuǎn)移瘤

E.肝包蟲病【單選】132.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/min，無氣過水聲。血常規(guī)WBC為9.0×109/L，分葉60%。該患應(yīng)采取哪種治療方法

A.抗炎治療

B.鎮(zhèn)痛解痙

C.觀察療法

D.短期（2小時(shí)）觀察，如不緩解剖腹探查

E.立即剖腹探查【單選】133.肝硬化腹腔積液患者，近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/min。最大可能的診斷是

A.脾周圍炎

B.肝功明顯活動

C.自發(fā)性腹膜炎

D.并心力衰竭

E.肝癌破裂【單選】134.男性，69歲，上腹不適伴反酸、胃灼熱24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是

A.內(nèi)鏡檢查及24小時(shí)食管pH監(jiān)測

B.上消化道造影及24小時(shí)食管pH監(jiān)測

C.食管測壓及內(nèi)鏡

D.內(nèi)鏡檢查

E.24小時(shí)食管pH監(jiān)測【單選】135.患者，男，50歲，已確診為肝癌，突發(fā)右上腹痛，伴面色蒼白、大汗，下列可能出現(xiàn)的體征應(yīng)除外

A.腹式呼吸增強(qiáng)

B.腹部膨隆

C.肝濁音界消失

D.移動性濁音陽性

E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛【單選】136.男性，72歲，肝癌晚期，肝性腦病，血氨水平明顯升高，以下關(guān)于氨代謝描述錯誤的是

A.堿化腸道可抑制氨的產(chǎn)生和吸收

B.腸道的氨主要由尿素分解產(chǎn)生

C.食物中蛋白質(zhì)在腸道可分解產(chǎn)氨

D.腸道是產(chǎn)氨的主要場所

E.氨的產(chǎn)生與腸道菌密切相關(guān)【單選】137.男性，45歲，上腹部擠壓傷1天，右上腹及背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體。X線檢查：膈下未見游離氣體，CT腹膜后少量積氣。最可能的診斷為

A.脾破裂

B.腸系膜損傷

C.十二指腸損傷

D.肝破裂

E.膽道損傷【單選】138.患者，男，50歲，嘔吐2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb95g/L，WBC3.1×109/L，血糖7.0mmol/L。該患者最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦血管病

E.尿毒癥【單選】139.36歲男性，持續(xù)低熱，右季肋部隱痛2個(gè)月，消瘦，肝臟于右肋弓下3cm，輕度壓痛，超聲檢查于肝右葉有一直徑為8cm液性暗區(qū)，穿刺抽出棕褐色較稀薄膿液，最主要治療是

A.立即切開引流

B.B超引導(dǎo)下穿刺置管引流＋靜脈抗生素抗感染治療

C.大量應(yīng)用抗生素

D.選擇性肝動脈插管注藥

E.限期手術(shù)切除病灶【單選】140.患者，男，40歲，患有肝硬化。1周前鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)球部龕影，現(xiàn)突發(fā)嘔吐咖啡色液，解柏油樣便，發(fā)病前無服藥史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是

A.急性糜爛性胃炎

B.胃潰瘍

C.球部潰瘍

D.食管靜脈曲張破裂

E.食管賁門黏膜撕裂征【單選】141.男性，72歲，肝癌晚期，肝性腦病，血氨水平明顯升高，其血氨的來源描述錯誤的是

A.心肌

B.腸道

C.腎臟

D.肝臟

E.骨骼肌【單選】142.32歲，男，因關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常服止痛片已3年，近日上腹部不適，昨夜突然嘔暗紅色血液，約150ml。下列措施最有價(jià)值的是

A.急診吞鋇透視

B.吞線試驗(yàn)

C.急診內(nèi)窺鏡檢查

D.胃部CT檢查

E.腹部B超檢查【單選】143.患者，女，27歲，因低熱，腹瀉與便秘交替，腹脹半年，腹圍逐漸增大1個(gè)月就診。體檢：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音（+）。腹水白細(xì)胞450×109/L，多核細(xì)胞8%，單核細(xì)胞92%，腹水總蛋白55g/L，白蛋白43g/L（血白蛋白45g/L），腺苷脫氨酶75g/L。最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

C.繼發(fā)性腹膜炎

D.肝硬化腹水

E.巨大卵巢囊腫【單選】144.患者，男，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常。下列治療措施不合適的是

A.限制蛋白飲食

B.弱酸性溶液灌腸

C.弱堿性溶液灌腸

D.乳果糖口服

E.精氨酸滴注【單選】145.患者，男性，42歲，飽餐及飲酒后，上腹劇烈疼痛，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后腹痛無明顯緩解，肌注阿托品后腹痛不止。血壓80/50mmHg，脈搏124次/min，腹脹，全腹壓痛、肌緊張、反跳痛，均以上腹部為重。腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。最可能的診斷是

A.上消化道潰瘍穿孔

B.急性重癥胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性膽囊炎穿孔

E.急性絞窄性腸梗阻【單選】146.女性患者，40歲，胃潰瘍病史10年，突發(fā)上腹部疼痛，白細(xì)胞增高伴發(fā)熱，最高39℃，查體腹部體征最可能為是

A.腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛

B.腹式呼吸減弱或消失

C.腹脹

D.腸鳴音減弱或消失

E.腸麻痹【單選】147.患者，男，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月，無腹痛，體重下降5Kg。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.原發(fā)性肝癌

D.急性膽囊炎

E.病毒性肝炎【單選】148.患者，男，34歲，反復(fù)上腹疼痛4年，伴食后飽脹，噯氣反酸，無黑便史，但有間斷腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。上消化道X線氣鋇雙重造影及胃鏡檢查均未見異常。近期B超檢查肝、膽、胰亦未見異常。最可能的疾病診斷是

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.胃潰瘍

D.急性胃炎

E.功能性消化不良【單選】149.患者男性，55歲，近3月出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，胸部CT提示食管中段占位，哪項(xiàng)可用于進(jìn)一步明確診斷

A.食管鋇餐透視

B.胸部CT

C.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查

D.內(nèi)鏡下病理活檢

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢【單選】150.一位45歲男性，既往肝炎反復(fù)發(fā)作并有黑便，曾按胃病治療，黑便仍時(shí)有發(fā)生，并曾嘔血一次，就診時(shí)仍有黑便。下述哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果不太可能出現(xiàn)

A.胃鏡見食管靜脈曲張

B.B超提示肝體積縮小

C.血常規(guī)提示白細(xì)胞、血小板明顯降低

D.肛門鏡下見內(nèi)痔伴活動性出血

E.CT提示大量腹水【單選】151.患者，男，50歲，上腹痛5年，每于秋季復(fù)發(fā)，近1周來胃隱痛，于餐后半小時(shí)開始，伴灼心。便隱血（++），鋇餐檢查如圖所示。最佳治療是

A.Omeprazole

B.De-Nol

C.Atropin

D.Cimetidine

E.Domperidone【單選】152.患者，男，30歲，昨晚飲酒200克，今晨突然嘔血500ml，黑便1次來急診。體檢：面色蒼白，BP86/60mmHg，P110次/min，腹軟，肝、脾未觸及，此時(shí)不宜采用的措施是

A.禁食

B.奧美拉唑靜脈滴注

C.雷尼替丁靜脈滴注

D.應(yīng)用升壓藥

E.右旋糖酐靜脈滴注【單選】153.關(guān)于腹膜的解剖生理，錯誤的是

A.成人腹膜總面積可達(dá)2m2

B.正常腹腔可有100ml液體

C.腹膜有強(qiáng)大吸收力

D.腹膜可分泌大量滲出液

E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感【單選】154.患者，男，30歲，節(jié)律性上腹隱痛3年，加重2天。10小時(shí)前嘔血少量，黑便3次，量約1000g左右，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），P120次/min，Hb90g/L。下列處理首選

A.大量輸液

B.右旋糖酐

C.外科手術(shù)

D.急診內(nèi)鏡電凝止血

E.輸血補(bǔ)液【單選】155.50歲，男性，1周前突然發(fā)生腦血管意外，3日前患者嘔血約500ml，伴黑便。過去無胃病與肝炎史，診斷最可能為

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃黏膜脫垂

D.膽道出血

E.急性糜爛出血性胃炎【單選】156.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，目前口服熊去氧膽酸治療，這種藥物的藥理作用不包括

A.免疫調(diào)節(jié)作用

B.減少內(nèi)源性膽汁酸的肝毒性

C.增加內(nèi)源性膽汁酸的分泌

D.減少HLAⅠ類和Ⅱ類抗原分子在肝細(xì)胞膜上的異常表達(dá)

E.免疫抑制作用【單選】157.患者，女，57歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一直服用吲哚美辛（消炎痛）中。半月來上腹痛，反酸，胃鏡提示胃竇多發(fā)糜爛及淺潰瘍。下列各項(xiàng)均能預(yù)防NSAID相關(guān)性潰瘍的發(fā)生，但除外

A.盡可能暫停NSAID

B.減少NSAID的劑量

C.根除Hp

D.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量的奧美拉唑

E.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2RA【單選】158.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石10余年，曾行手術(shù)切除肝左外葉，近四個(gè)月來右上腹隱痛、體重下降，不發(fā)燒，無黃疸。B超顯示：肝臟右葉低密度病灶邊界不清，伴肝內(nèi)膽管結(jié)石。病灶最可能為

A.肝膿腫

B.肝囊腫

C.肝血管瘤

D.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌

E.肝細(xì)胞癌【單選】159.患者，男，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽性，該患者存在感染的致病菌是

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.葡萄球菌

D.鏈球菌

E.糞腸球菌【單選】160.男性，34歲，肛門右側(cè)疼痛2周，加重伴發(fā)熱3天。2周前無明顯誘因出現(xiàn)肛門右側(cè)疼痛，為持續(xù)性脹痛，逐漸加重。3天前開始呈現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，伴發(fā)熱。肛周皮膚無明顯紅腫，直腸指診觸及直腸右側(cè)壁壓痛。最可能的診斷是

A.肛管周圍膿腫

B.坐骨肛管間隙膿腫

C.高位肌間膿腫

D.骨盆直腸間隙膿腫

E.肛管括約肌間隙膿腫【單選】161.男，68歲，3天嘔血2次，下列哪項(xiàng)可以判斷出血停止

A.脈搏波動在130次/min左右

B.血紅蛋白在輸血后穩(wěn)定在輸血前水平

C.尿量少于300ml/24小時(shí)

D.血BUN逐步升高

E.大便由鮮紅變?yōu)檐浀暮诒恪締芜x】162.患者，男，35歲，肝區(qū)痛3個(gè)月。肝脾未捫及，無腹水征。查WBC4.3×109/L，N0.62，AFP（-）。經(jīng)護(hù)肝等治療無效，且癥狀加重。胸透見膈肌有局限性隆起。該患者首先應(yīng)考慮為

A.肝膿腫（阿米巴性）

B.肝硬化

C.慢性肝炎

D.肝結(jié)核

E.原發(fā)性肝癌【單選】163.患者，男，35歲，上腹疼痛伴反酸4年，昨日排便，糞便成黑色、質(zhì)軟，富有光澤，最可能的原因是服用

A.活性炭

B.下消化道出血

C.進(jìn)食大量蔬菜

D.服用鐵劑

E.上消化道出血【單選】164.患者，男，65歲，身高170cm，體重120kg，近半年自覺右上腹隱隱不適感，否認(rèn)飲酒史，腹部超聲提示脂肪肝，肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)（惡性可能），AFP＞900U/L。最推薦的治療方案是

A.針灸

B.龍膽瀉肝中藥湯劑

C.肝移植

D.外科手術(shù)

E.化療【單選】165.患者，女，35歲，低熱2個(gè)月，伴有腹痛、腹脹。查體腹部移動性濁音陽性，腹水為滲出液，血沉60mm/h。最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.肝硬化腹水

C.腎病綜合征

D.腹膜間皮瘤

E.結(jié)核性腹膜炎【單選】166.男，62歲，急性肝衰竭肝性腦病，意識障礙逐漸恢復(fù)，現(xiàn)給予蛋白質(zhì)飲食，首選植物蛋白的原因

A.易于在腸道分解

B.含芳香族氨基酸較多

C.含支鏈氨基酸較多

D.分解的氨基酸易于吸收

E.氨基酸種類更多【單選】167.女，55歲，腹脹，肛門停止排氣排便，消瘦乏力，肝區(qū)疼痛，CT檢查如圖，最可能的診斷為

A.多發(fā)性肝膿腫

B.肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.肝淋巴管瘤

D.肝臟囊腺瘤

E.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移【單選】168.患者，男，70歲，平素排便規(guī)律，近2個(gè)月排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)，且時(shí)有大便不成形，偶有黑便，體重減輕約5kg，考慮患者可能患的疾病是

A.腸道腫瘤

B.結(jié)腸炎

C.腸息肉

D.胃潰瘍

E.急性胃腸炎【單選】169.嵌頓疝或絞窄疝患者行手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)中的最關(guān)鍵是

A.疝內(nèi)容物還納修補(bǔ)

B.正確判斷疝內(nèi)容物的生命力

C.疝內(nèi)容物還納，疝囊高位結(jié)扎

D.先切開或擴(kuò)張疝環(huán)

E.切開腸管減壓后還納【單選】170.男，59歲，半年來便鮮血伴肛門墜脹，曾作過注射療法未愈，近1個(gè)月來排膿血樣便，作"痢疾"治療2周稍好轉(zhuǎn)，疑有腫瘤。首先要進(jìn)行的檢查是

A.肛鏡檢查

B.直腸指檢

C.乙狀結(jié)腸鏡檢

D.鋇劑灌腸X線檢查

E.腹部超聲【單選】171.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為下列哪項(xiàng)

A.難復(fù)性疝

B.嵌頓疝

C.絞窄性疝

D.易復(fù)性疝

E.股疝及急性腹膜炎【單選】172.女性，乙肝，肝硬化，近1周明顯乏力腹脹、進(jìn)行性黃疸，近2日出現(xiàn)躁動不安、神志不清，查體：肝界明顯縮小，關(guān)于其治療以下錯誤的是

A.禁止蛋白質(zhì)攝入

B.給予抗精神病藥物

C.腸內(nèi)營養(yǎng)給予支鏈氨基酸

D.鼻飼乳果糖

E.給予甲硝唑【單選】173.男，50歲，患胃潰瘍已10年，近3個(gè)月來，上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，胃納減退。X線鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm×3.0cm龕影，邊緣不齊，糞便隱血三次陽性，首先應(yīng)考慮的疾病是

A.胃潰瘍出血

B.胃潰瘍合并胃息肉

C.胃潰瘍合并胃黏膜脫垂

D.胃潰瘍惡變

E.胃潰瘍合并幽門梗阻【單選】174.患者，男，30歲，有十二指腸潰瘍8年，近期上腹疼痛明顯，今晨解大便后突然暈厥，最可能的原因是

A.腦梗死

B.潰瘍穿孔

C.潰瘍出血

D.潰瘍癌變

E.腦出血【單選】175.男性，66歲，腹脹伴腹痛3天，停止排氣排便1天，腹部CT發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫瘤，局部腸腔狹窄，近端腸管明顯擴(kuò)張。腹部MR提示肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，最大病灶直徑6cm。合適的治療是

A.化療

B.放療

C.內(nèi)鏡下切除

D.根治性手術(shù)切除

E.姑息性手術(shù)【單選】176.男性，77歲，肝硬化15年，彌漫性肝臟腫瘤，近一周出現(xiàn)黃疸急劇加深、皮膚黏膜散在出血點(diǎn)、低蛋白血癥、嗜睡，考慮急性肝衰竭，行人工肝支持治療效果欠佳，下一步最有效的治療手段是

A.增加人工肝治療的強(qiáng)度

B.肝腫瘤切除

C.肝移植

D.使用廣譜抗生素

E.加強(qiáng)保肝治療【單選】177.患者，女，38歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有暴飲暴食史。查體：BP80/60mmHg，P110次/min，腹平坦，上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.膽道感染

D.腸梗阻

E.急性胃炎【單選】178.肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽性（1：128），最可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸蟲性肝硬化

E.血色病所致肝硬化【單選】179.患者，男，48歲，肝硬化患者，有腹水，于門診不規(guī)則服用利尿劑治療，2天來出現(xiàn)嗜睡收入院。體檢輕度黃疸，測血鈉132mEq/L（132mmol/L），血鉀3.0mEq/L（3.0mmol/L），BUN28mg/L，血pH7.5。此時(shí)最好的治療是靜脈給

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鈉+精氨酸

C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀

D.左旋多巴

E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀【單選】180.一名50歲男性患者，十年前有乙型肝炎病史，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾大。今突然嘔血黑便，伴頭暈出冷汗而來院急診，血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈率110次/min，如應(yīng)用三腔管壓迫止血，胃囊內(nèi)的注氣體積應(yīng)為

A.50～100

B.100～150

C.150～200

D.200～250

E.250～300【單選】181.嚴(yán)重復(fù)合性損傷的處理首先是：

A.清創(chuàng)

B.鎮(zhèn)靜止痛

C.輸血

D.保持呼吸道通暢

E.骨折固定【單選】182.急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍有發(fā)熱，體檢時(shí)右下腹觸及有壓痛的包塊應(yīng)怎樣處理

A.立即手術(shù)腹腔引流

B.立即手術(shù)切除腫塊

C.立即手術(shù)切除闌尾

D.不需手術(shù)用廣譜抗生素治療

E.暫不手術(shù)用廣譜抗生素治療【單選】183.在進(jìn)行胃十二指腸潰瘍幽門梗阻手術(shù)治療前，應(yīng)作下列準(zhǔn)備，除外哪項(xiàng)

A.禁食，持續(xù)胃腸減壓

B.腸道準(zhǔn)備

C.每晚以生理鹽水進(jìn)行洗胃

D.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

E.加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，糾正貧血，低蛋白血癥【單選】184.患者，男，45歲，工人，腹脹、乏力半年。體檢：可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下5cm，移動性濁音（+）。腹水檢查為漏出液，應(yīng)選擇的治療最好的是

A.自身腹水回輸

B.多次放腹水，每次在4000ml以上

C.反復(fù)輸新鮮血

D.大量維生素C靜脈滴注

E.強(qiáng)利尿劑【單選】185.48歲，男性急性胰腺炎治療后準(zhǔn)備出院，為預(yù)防再次發(fā)生胰腺炎需注意的事項(xiàng)中不包括以下哪項(xiàng)?

A.避免暴飲暴食

B.避免精神情緒激動

C.少量飲酒

D.盡量避免病毒感染

E.積極治療膽石病【單選】186.男，35歲，有乙肝病史多年，AFP陽性，影像檢查如圖，最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.肝血管

C.肝膿腫

D.肝癌、硬化腹水

E.肝硬化、結(jié)節(jié)性增生【單選】187.加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是下列哪項(xiàng)

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Ferguson法

D.MeVay法

E.Shouldic法【單選】188.患者，男，32歲，腹瀉伴消化不良，基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）為17mmol/h，血清胃泌素值為300pg/ml。最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃泌素瘤

D.萎縮性胃炎

E.淺表性胃炎【單選】189.患者男性，左季肋部及腰部撞傷，當(dāng)時(shí)伴有腹痛，就診于某醫(yī)院，腹腔穿刺未抽得液體，住院觀察。第二天整理物品出院時(shí)突然暈倒，出現(xiàn)面色蒼白，脈細(xì)速。試問其最可能的診斷是：

A.腸破裂

B.脾破裂

C.腎挫裂傷

D.肝破裂

E.結(jié)腸破裂【單選】190.患者，男，40歲，反復(fù)饑餓性上腹痛8年，多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此患者潰瘍病反復(fù)發(fā)作有關(guān)的細(xì)菌是

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌【單選】191.患者，女，34歲，近期工作壓力大，人際關(guān)系緊張，反復(fù)腹痛、腹脹，排便習(xí)慣，長期大便不成形，于醫(yī)院就診。經(jīng)全面檢查缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。該患者的治療不包括

A.大量運(yùn)動放松治療

B.瀉藥

C.胃腸解痙藥

D.精神藥物

E.飲食治療【單選】192.患者，男，65歲，既往高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑。最可能的死因是

A.急性心肌梗死

B.重癥急性胰腺炎

C.高血壓腦出血

D.胃潰瘍出血

E.高血壓腦梗死【單選】193.患者，男，30歲，患肝硬化合并腹水，近2天發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴腹痛、腹瀉。查體：T38.5℃，全腹壓痛，抽腹水為黃色微混濁液體。為盡快確診應(yīng)首選的檢查是

A.腹水培養(yǎng)

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.腹水濃縮涂片找細(xì)菌

D.腹水找抗酸桿菌

E.PPD試驗(yàn)【單選】194.患者青年女性，昨晚飽餐后突感上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.血常規(guī)

B.血電解質(zhì)

C.腹部B超

D.血、尿淀粉酶

E.胃鏡檢查【單選】195.嵌頓性疝行手法復(fù)位，有一定危險(xiǎn)性，在下列情況下哪一種不適合性手法復(fù)位。

A.局部壓痛不明顯

B.嵌頓時(shí)間在5-6小時(shí)

C.無腹部壓痛或腹肌緊張

D.年老體弱，尚無絞窄壞死者

E.伴有嚴(yán)重疾病，尚無絞窄壞死者【單選】196.女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安、神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見淤斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L，患者目前最可能的診斷。

A.膽淤性肝炎

B.黃疸型肝炎

C.急性肝衰竭

D.感染性休克

E.亞急性肝衰竭【單選】197.一名55歲體質(zhì)較差的患者，十二指腸潰瘍穿孔10小時(shí)，入院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后6天體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，里急后重，最大可能是

A.假膜性膿腫

B.盆腔膿腫

C.細(xì)菌性痢疾

D.并發(fā)門靜脈炎

E.急性腸梗阻【單選】198.患者，男，71歲，繼往有肝炎病史，CT檢查如圖，最佳的診斷是

A.脂肪肝

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝轉(zhuǎn)移瘤

E.肝色素沉著癥【單選】199.男，30歲，反復(fù)腹瀉，黏液膿血便6天，加重2天，輕度貧血貌，脾肋下未及，左腹下疼痛，無肌緊張，反跳痛，腸鳴音6~8次，糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，廣譜抗生素治療一周無效，對于該患者，最可能的診斷是

A.腸易激綜合征

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病【單選】200.患者，女，23歲。發(fā)熱、腹瀉便秘交替8個(gè)月住院。發(fā)熱以下午及傍晚為重，體溫可達(dá)38.5℃，夜間盜汗，食欲減退，常有腹瀉便秘交替。體檢：消瘦，右下腹部輕度壓痛。糞便鏡檢白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，細(xì)菌培養(yǎng)3次均陰性。為明確診斷下列檢查最重要的是

A.胸部X線攝片

B.纖維胃鏡檢查

C.胃腸鋇餐檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血沉測定【單選】201.患者，男，30歲。3年來反復(fù)右上腹疼痛，午夜尤甚，先后發(fā)生3次上消化道大出血。胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見異常，體檢肝脾不大，右上腹有壓痛。下列病可能性最大的是

A.胃黏膜脫垂癥

B.穿透性潰瘍

C.球后潰瘍

D.慢性胃炎

E.幽門管潰瘍【單選】202.52歲男性患者，食管癌手術(shù)后第6天拔除胃管后口服流質(zhì)，第8天體溫升高至39℃，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液。應(yīng)首先考慮并發(fā)？

A.肺炎

B.胸膜炎

C.切口感染

D.食管吻合口瘺

E.癌腫播散【單選】203.患者，30歲，女性，三年來，右下腹痛反復(fù)發(fā)作，診為慢性闌尾炎，經(jīng)抗感染治療而緩解，近五六天來再次發(fā)作，查右下腹壓痛(+)，反跳痛(±)，對慢性闌尾炎的病理描述，正確的是?

A.闌尾各層均由水腫及和中性粒細(xì)胞浸潤

B.漿膜面有潰瘍和出血點(diǎn)

C.黏膜層可見淋巴細(xì)胞浸潤

D.未發(fā)作是闌尾管壁正常

E.闌尾腔內(nèi)少有糞石【單選】204.患者，男，65歲，7個(gè)月前診斷肝癌，患者自行返家行中藥湯劑+針灸治療，近來患者自覺皮膚皮下多發(fā)結(jié)節(jié)，伴頭痛明顯，視物模糊。推薦的治療方案有

A.針灸

B.龍膽瀉肝中藥湯劑

C.肝移植

D.外科手術(shù)

E.姑息治療【單選】205.患者，女，55歲，BMI40kg/m2，偶飲酒，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝1年，無糖尿病史。最不推薦的治療方案是

A.減肥

B.戒酒

C.胰島素

D.二甲雙胍

E.對癥保肝【單選】206.一男性肝硬化腹水患者，近日來畏寒，發(fā)熱，腹痛，腹水量增加。為指導(dǎo)合理治療應(yīng)盡快做的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.腹水常規(guī)

C.血常規(guī)

D.B型超聲

E.腹部CT【單選】207.女性，40歲，上腹部隱痛7個(gè)月，發(fā)現(xiàn)上腹部包塊2個(gè)月余。腹部探查見：胃竇部有一6cm×5cm腫塊，左、右肝葉均可捫及1.5cm×1.5cm大小結(jié)節(jié)。此病人應(yīng)行

A.姑息性胃腫瘤切除術(shù)

B.部腹控查后關(guān)腹

C.胃癌根治術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.胃癌根治及肝葉切除【單選】208.患者，女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃竇黏膜稍蒼白，變薄，可透見黏膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷為

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.瘢痕期胃潰瘍

E.早期胃癌【單選】209.崁頓疝腹外疝在手術(shù)時(shí)候最重要的是

A.判明嵌頓腸管是高位或低位

B.確定是腹股溝斜疝或直疝

C.考慮采用手術(shù)方式

D.鑒別疝內(nèi)容物的生活力

E.了解電解質(zhì)紊亂情況【單選】210.女性，75歲，肝硬化10年，現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，電解質(zhì)紊亂，血K＋3.0mmol/L，引起低鉀血癥的原因錯誤的是

A.嘔吐

B.腹瀉

C.利尿

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.肝腎綜合征【單選】211.患者，男，27歲，突發(fā)腹痛1小時(shí)，伴惡心，嘔吐，大汗，病史中有反復(fù)發(fā)作規(guī)律性腹痛，伴反酸，噯氣6年，查體：急性痛苦面容，強(qiáng)迫蜷曲位，板狀腹，腹式呼吸受限，全腹壓痛，反跳痛，伴肌緊張，叩診鼓音，聽診腸鳴音減弱，該患最可能診斷為

A.急性腸炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性腸扭轉(zhuǎn)

E.化膿性闌尾炎【單選】212.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛紅腫流膿5個(gè)月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及一索條狀物伸致肛管內(nèi)約3cm。最佳的治療方法是

A.溫水坐浴

B.使用抗生素

C.硬化劑注射

D.掛線療法

E.Miles手術(shù)【單選】213.女性，51歲，食用野蘑菇第5天出現(xiàn)顯著乏力、惡心嘔吐，發(fā)病第9天出現(xiàn)昏迷、驚厥抽搐，考慮急性肝衰竭肝性腦病伴腦水腫，以下處理腦水腫的措施首選

A.呋塞米

B.高張鹽水

C.吲哚美辛

D.甘露醇

E.50%葡萄糖【單選】214.患者，男性50歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后更甚，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5Kg，大便隱血陽性，胃鏡檢查如圖，則該患者最可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.胃潰瘍出血

D.胃癌

E.食管癌【單選】215.女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是

A.門靜脈高壓癥

B.胃十二指腸潰瘍

C.出血性胃炎

D.膽道出血

E.應(yīng)激性潰瘍出血【單選】216.患者，男，65歲，既往有胃潰瘍行胃大部切除病史12年，近4月腹脹，進(jìn)食后加劇。伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹脹有所緩解，并有食欲減退，消瘦明顯，糞隱血持續(xù)陽性。胃鏡檢查如圖，該患者最可能的診斷是

A.吻合口炎

B.吻合口潰瘍

C.殘胃潰瘍

D.吻合口癌

E.殘胃癌【單選】217.患者，女，50歲。間斷上腹痛11個(gè)月，進(jìn)食后半小時(shí)為重，近2個(gè)月來轉(zhuǎn)為持續(xù)性上腹痛伴惡心、乏力，抑酸治療效果不佳，持續(xù)糞便隱血試驗(yàn)陽性。首先考慮的診斷是

A.應(yīng)激性潰瘍

B.門靜脈高壓

C.十二指腸潰瘍

D.胃癌

E.慢性胃炎【單選】218.一名70歲男性病人，因皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重，伴消瘦乏力收住院，入院診斷為"梗阻性黃疸，胰頭癌不除外"，入院后病人時(shí)有寒戰(zhàn)，發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計(jì)劃中，下列檢查哪項(xiàng)不妥當(dāng)?

A.PTCD

B.CT

C.B型超聲

D.ERCP

E.MRCP【單選】219.患者青年男性，30歲，臍周疼痛10小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，惡心嘔吐兩次，吐物為胃內(nèi)容物，體溫37.5℃，入院完善檢查，診斷急性闌尾炎，患者行闌尾切除術(shù)