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《婦產(chǎn)科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試題庫684至810題684.[A1/A2型題]56歲,絕經(jīng)2年,陰道不規(guī)則出血1月余,無腹痛,陰道脫落細胞學檢查為巴氏Ⅱ級,婦科檢查:宮頸輕度糜爛,宮體略大,雙宮旁(-),進一步應()。A.診刮及宮頸活組織檢查B.宮頸錐切術C.子宮切除術D.廣泛性全子宮切除術E.宮腔鏡答案:A解析:陰道細胞學巴氏Ⅱ級為炎癥,雖未提示癌前病變,但患者絕經(jīng)2年,陰道不規(guī)則出血1月余,不能排除生殖道惡性腫瘤,需行診刮及宮頸活組織檢查進一步明確診斷。685.[A1/A2型題]51歲未育婦女,絕經(jīng)5年后出現(xiàn)陰道流血近3個月。查:宮頸光滑,子宮正常大。雙附件未觸及。為確診應采取哪項最有診斷價值的措施?()A.陰道鏡檢查后取宮頸活組織檢查B.宮頸刮片細胞學檢查C.陰道后穹隆涂片細胞學檢查D.分段刮宮活組織檢查E.宮頸錐形切除后活組織檢查答案:D解析:絕經(jīng)后陰道流血,子宮正常大,宮頸及雙附件未見異常,首先考慮子宮內(nèi)膜病變,分段刮宮活組織檢查可明確診斷,最具有診斷價值。686.[A1/A2型題]超聲多普勒孕晚期S/D正常比值是多少?()A.>2B.≤4C.≤2D.≤3E.≥3答案:D解析:S/D為臍動脈收縮期峰值流速與舒張末期流速比值,孕晚期該值≤3。687.[A1/A2型題]25歲已婚婦女,停經(jīng)48天陰道流血1天,下腹隱痛5小時。檢查子宮前傾如40天孕大小,宮口閉。對確診最有價值的檢查項目應是()。A.黃體酮試驗B.測量基礎體溫C.尿妊娠試驗D.B型超聲檢查E.診斷性刮宮答案:D解析:早孕需與月經(jīng)失調和異位妊娠鑒別,其與月經(jīng)失調鑒別的有效檢查是尿妊娠試驗,與異位妊娠鑒別最有價值的檢查是B型超聲檢查。688.[A1/A2型題]足月妊娠,陰道出血,為明確診斷入院后應立即行()。A.肛門檢查B.放射性同位素掃描法檢查C.胎兒電子監(jiān)測D.B超檢查E.陰道檢查答案:D解析:足月妊娠,陰道出血可能為臨產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝等,應行B超檢查明確原因及胎盤、胎兒情況。689.[A1/A2型題]女性,34歲,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)38天后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛,反復發(fā)作,持續(xù)5天,伴肛門墜漲感,近3天陰道少量流血。檢查:下腹部輕壓痛及反跳痛,無移動性濁音。婦科檢查:后穹隆飽滿,宮頸舉痛。子宮正常大小,質軟,附件有壓痛。為明確診斷,首選輔助檢查為()。A.診斷性刮宮B.尿妊娠試驗C.后穹隆穿刺D.腹腔穿刺E.剖腹探查答案:C解析:結合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為輸卵管妊娠破裂腹腔內(nèi)出血,經(jīng)陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。690.[A1/A2型題]宮頸黏液檢查見羊齒狀結晶提示()。A.體內(nèi)無雌、孕激素B.體內(nèi)有一定量的雌激素C.體內(nèi)有一定量的孕激素D.體內(nèi)有一定量的雄激素E.體內(nèi)有一定量的hCG答案:B解析:羊齒狀結晶多在月經(jīng)周期第8~10天,排卵期體內(nèi)雌激素水平達到高峰時出現(xiàn),因此宮頸黏液檢查見羊齒狀結晶提示處于排卵期,體內(nèi)有一定量的雌激素。691.[A1/A2型題]子宮鏡檢查不適于下列哪種情況?()A.尋找不孕癥的宮腔內(nèi)原因B.宮腔內(nèi)節(jié)育器殘留C.行子宮內(nèi)膜切除D.探查子宮異常出血的原因E.急性子宮內(nèi)膜炎答案:E解析:子宮鏡檢查的適應證:①異常子宮出血;②可疑宮腔粘連及畸形;③可疑妊娠物殘留;④影像學檢查提示宮腔內(nèi)占位病變;⑤原因不明的不孕或反復流產(chǎn);⑥宮內(nèi)節(jié)育器異常;⑦宮腔內(nèi)異物;⑧宮腔鏡術后相關評估。子宮鏡手術適應證:①子宮內(nèi)膜息肉;②子宮黏膜下肌瘤及部分影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤;③宮腔粘連;④縱隔子宮;⑤子宮內(nèi)膜切除;⑥宮腔內(nèi)異物取出,如嵌頓節(jié)育器及流產(chǎn)殘留物等;⑦宮腔鏡引導下輸卵管插管通液、注藥及絕育術。692.[A1/A2型題]壓力性尿失禁檢查時的體位選擇()。A.平臥位B.膀胱截石位C.俯臥位D.胸膝臥位E.頭高腳低位答案:B解析:壓力試驗是在患者膀胱充盈時,取截石位檢查。囑患者咳嗽的同時,醫(yī)師觀察尿道口。如果每次咳嗽時均伴隨著尿液的不自主溢出,則可提示壓力性尿失禁。延遲溢尿,或有大量的尿液溢出提示非抑制性的膀胱收縮。如果截石位狀態(tài)下沒有尿液溢出,應讓患者站立位時重復壓力試驗。693.[A1/A2型題]年輕婦女,閉經(jīng)泌乳,X線檢查蝶鞍稍增大,內(nèi)分泌激素測定,以下哪項值異常增高對診斷有意義?()A.FSHB.LHC.hCGD.雄激素E.PRL答案:E解析:催乳素(PRL)是腺垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激素,受下丘腦催乳素抑制激素(主要是多巴胺)和催乳素釋放激素的雙重調節(jié),閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調者,無論有無溢乳均應測PRL,以除外高催乳素血癥,垂體腫瘤患者伴PRL異常增高時,應考慮有垂體催乳素瘤。694.[A1/A2型題]檢測女性的排卵功能,以下哪項檢查是不必要的?()A.腹腔鏡B.基礎體溫C.宮頸黏液D.子宮內(nèi)膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育答案:A解析:A項,腹腔鏡的適應證為:①急腹癥(如異位妊娠、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等);②盆腔包塊;③子宮內(nèi)膜異位癥;④確定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因;⑤不孕癥;⑥計劃生育并發(fā)癥(如尋找和取出異位宮內(nèi)節(jié)育器、子宮穿孔等);⑦有手術指征的各種婦科良性疾??;⑧子宮內(nèi)膜癌分期手術和早期子宮頸癌根治術。BCDE四項,基礎體溫、宮頸黏液、子宮內(nèi)膜活檢、B超檢查卵泡發(fā)育可以用于檢測女性的排卵功能。695.[A1/A2型題]女,28歲,繼發(fā)不孕,6年前人工流產(chǎn)一次,現(xiàn)有痛經(jīng)及性交痛。婦科檢查:子宮后位固定、疼痛,雙附件區(qū)增厚、觸痛(+/-)。下一步最佳處理方法是()。A.藥物治療B.腹腔鏡檢查加藥物治療C.物理治療D.剖腹探查E.試管嬰兒答案:B解析:患者痛經(jīng)及性交痛,子宮后位固定、疼痛,雙附件區(qū)增厚、觸痛(+/-)且有流產(chǎn)史,可能為慢性盆腔炎,應行腹腔鏡檢查加藥物治療。696.[A1/A2型題]不屬于輔助生殖技術的是哪項()。A.人工授精B.GIFTC.人工周期D.IVF-ETE.AIH答案:C解析:AE兩項,人工授精是將精子通過非性交方式注入女性生殖道內(nèi),使其受孕的一種技術。包括使用丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。B項,配子移植技術是將男女生殖細胞取出,并經(jīng)適當?shù)捏w外處理后移植入女性體內(nèi)的一類助孕技術。包括經(jīng)腹部和經(jīng)陰道兩種途徑,將配子移入腹腔(腹腔內(nèi)配子移植)、輸卵管(輸卵管內(nèi)配子移植,GIFT)及子宮腔(宮腔內(nèi)配子移植,GIUT)等部位,其中以經(jīng)陰道GIUT應用較多。D項,體外受精-胚胎移植(IVF-ET)技術指從女性卵巢內(nèi)取出卵子,在體外與精子發(fā)生受精并培養(yǎng)3~5日,再將發(fā)育到卵裂球期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內(nèi),使其著床發(fā)育成胎兒的全過程,俗稱為“試管嬰兒”。697.[A1/A2型題]某25歲女性,有視力減退癥狀,查催乳素大于25μg/L,為了確診應該行下列哪項檢查?()A.眼底鏡檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.FSH和LH水平E.TRH水平答案:C解析:該患者視力減退、催乳素水平升高,考慮垂體瘤,所以選擇影像學手段。MRI軟組織顯像效果好,所以選擇頭顱MRI而非CT。698.[A1/A2型題]宮頸糜爛與早期宮頸癌用以下哪種方法可明確診斷?()A.陰道鏡檢查B.宮頸碘實驗C.宮頸刮片細胞學檢查D.氮激光腫瘤固有熒光診斷法E.宮頸及宮頸管活體組織病理檢查答案:E解析:宮頸糜爛是指原始鱗、柱狀交接的內(nèi)側,由于覆蓋的子宮頸管單層柱狀上皮菲薄,其下間質透出呈紅色,外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū),稱為柱狀上皮異位?;铙w組織病理檢查能區(qū)別正常單層柱狀上皮細胞及惡變細胞。699.[A1/A2型題]關于功血診斷刮宮術,下列哪項不正確?()A.刮宮的目的是止血及排除子宮內(nèi)膜病變B.在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮可確定有無排卵C.不規(guī)則流血原因不明者可隨時進行刮宮術D.無排卵功血子宮內(nèi)膜可呈現(xiàn)增生期變化E.為了解黃體功能,應在月經(jīng)來潮第16天診刮答案:E解析:為確定有無排卵或黃體功能,應在月經(jīng)來潮月經(jīng)前1~2日或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮。700.[A1/A2型題]對于基礎體溫測定方法,下列哪項是錯誤的?()A.每晚睡前將體溫表水銀柱甩至36℃以下B.置于伸手可取的地方C.測定前不講話,不活動D.測口腔溫度1分鐘E.測得結果逐日記錄于基礎體溫單上答案:D解析:基礎體溫測定的正確方法是:每晚睡前將體溫表水銀柱甩至36℃以下,置于伸手可取的地方,早晨起床后不講話,不活動,測口腔溫度5分鐘,測得結果逐日記錄于基礎體溫單上。701.[A1/A2型題]停經(jīng)3個月,子宮大于孕月,鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好方法是()。A.腹部X線攝片B.超聲多普勒檢查C.B超檢查D.胎兒心電圖檢查E.羊水甲胎蛋白測定答案:C解析:超聲檢查可了解妊娠數(shù)量、時間、胎兒生長狀況并篩查胎兒結構有無異常。702.[A1/A2型題]女性28歲,停經(jīng)2月,陰道出血2天,下腹痛1天,檢查子宮增大如鵝蛋大小,宮口閉,為確診下列哪項檢查最有意義?()A.尿妊娠試驗B.A型超聲C.診斷性刮宮D.B型超聲E.基礎體溫測定答案:D解析:有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)異常,均應考慮妊娠的可能;血或尿hCG陽性提示妊娠;B型超聲發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或胚芽可以確診為宮內(nèi)妊娠,最為可靠,見原始心管搏動提示胚胎存活。703.[A1/A2型題]病原體鑒定方法應除外()。A.病原體培養(yǎng)B.分泌物涂片檢查C.病原體抗原D.病原體特異性抗體檢測E.血清急性期C反應蛋白答案:E解析:確定病原體通過宮腔分泌物、膿腫穿刺物、后穹隆穿刺物作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,必要時需作血培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)。病原體抗原和特異抗體檢測可以作為快速確定病原體的方法。704.[A1/A2型題]測卵巢排卵功能可以采用的方法不包括()。A.周期陰道脫落細胞檢查B.宮頸黏液結晶試驗C.BBTD.分段診刮E.血甾體激素E2、P測定答案:A解析:A項,周期陰道脫落細胞檢查不能判斷有無排卵。B項,宮頸黏液結晶檢查:根據(jù)羊齒植物葉狀結晶的出現(xiàn)與否判斷有無排卵,月經(jīng)前仍可見羊齒狀結晶表示無排卵。C項,基礎體溫測定(BBT):無排卵性基礎體溫呈單相型。D項,刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查:可明確子宮內(nèi)膜組織學表現(xiàn),判斷有無排卵。E項,生殖內(nèi)分泌測定:可于下次月經(jīng)前5~9日(相當于黃體中期)測定血孕酮(P)水平估計有無排卵,孕酮濃度<3ng/ml提示無排卵。同時應在早卵泡期測定血LH、FSH、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、促甲狀腺素(TSH)水平,以了解無排卵的病因。705.[A1/A2型題]對于孕激素試驗的說法,不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.方法為肌注黃體酮20mg,每天1次,連續(xù)5天,停藥觀察陰道流血B.孕激素試驗陰性說明體內(nèi)雌激素水平較低C.孕激素試驗陽性說明體內(nèi)有一定雌激素水平D.孕激素試驗陽性可排除子宮性閉經(jīng)E.孕激素試驗陰性為子宮性閉經(jīng)答案:E解析:孕激素試驗停藥后出現(xiàn)撤藥性出血(陽性反應),提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響。停藥后無撤藥性出血(陰性反應),應進一步行雌孕激素序貫試驗。若雌孕激素序貫試驗無撤藥性出血,提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞,可診斷為子宮性閉經(jīng)。706.[A1/A2型題]確定早孕最可靠的輔助診斷方法是()。A.陰道脫落細胞學檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.妊娠免疫試驗E.測定尿中孕二酮值答案:C解析:有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)異常,均應考慮妊娠的可能;血或尿hCG陽性提示妊娠;超聲發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或胚芽可以確診為宮內(nèi)妊娠,見原始心管搏動提示胚胎存活。707.[A1/A2型題]27歲,婚后4年未懷孕,月經(jīng)規(guī)律。月經(jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜,B超下通液輸卵管通暢,丈夫精液常規(guī)正常。應進一步首選哪項檢查?()A.X線腹平片B.腹腔鏡檢查C.性交后試驗D.宮腔鏡檢查E.內(nèi)分泌化驗答案:C解析:月經(jīng)規(guī)律、月經(jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜提示卵巢功能正常,子宮內(nèi)膜存在周期性變化,同時輸卵管通暢,男方精液常規(guī)無異常,進一步行性交后試驗,其目的是檢測精子在陰道和宮頸內(nèi)的存活情況,了解子宮頸黏液是否適合精子穿透。A項,通常多用于消化道穿孔或腸梗阻等的檢查。BD兩項,適用于體格檢查、超聲檢查和(或)輸卵管通暢檢查提示存在盆腔或宮腔異常的患者,可明確病變位置和程度,并同時進行相應的治療,非常規(guī)檢查。E項,月經(jīng)規(guī)律、子宮內(nèi)膜周期性變化可間接反映卵巢排卵無明顯異常,內(nèi)分泌化驗非必要項目。708.[A1/A2型題]初產(chǎn)婦,妊娠30周,體重90kg,血壓正常,宮高30cm,胎心138次/分,其首選的檢查是()。A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.心電圖D.糖篩查試驗E.B超答案:D解析:初產(chǎn)婦,妊娠30周,體重90kg,肥胖屬于糖尿病高危因素,其首選的檢查是糖篩查試驗。709.[A1/A2型題]患者女性,35歲,因不孕就診,CT掃描子宮增大呈分葉狀,表面光滑,子宮肌壁內(nèi)實性略低密度影,有鈣化,宮腔受壓移位,考慮為()。A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.葡萄胎D.妊娠E.子宮肌腺瘤答案:A解析:子宮肌瘤是導致不孕的常見原因。子宮肌瘤CT表現(xiàn):子宮肌增大,可呈分葉狀,主要見于較大的肌層內(nèi)肌瘤和漿膜下肌瘤。平掃肌瘤的密度可等于或略低于周圍正常子宮肌,增強檢查肌瘤可有不同程度強化,多略低于正常子宮肌的強化。約10%的子宮肌瘤發(fā)生鈣化。葡萄胎及子宮內(nèi)膜癌病變常位于宮腔內(nèi),少見鈣化。子宮肌腺瘤可位于子宮肌層,肌層密度不均勻,少有鈣化。710.[A1/A2型題]女,27歲,腹脹伴消瘦2個月,CT檢查如圖所示,應診斷為()。

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圖2A.卵巢漿液性囊腺癌B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢漿液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺癌E.子宮肌瘤答案:A解析:盆腔內(nèi)較大腫塊,內(nèi)有形態(tài)不規(guī)則的低密度囊性部分,間隔和囊壁厚薄不均,有明顯呈軟組織密度的實體部分,為囊腺癌的主要表現(xiàn),且結合患者消瘦病史癌性病變可能性大,囊腺癌中漿液性囊腺癌最多見。因此答案選A。711.[A1/A2型題]女,40歲,下腹部隱痛、腹脹伴陰道不規(guī)則出血1年余,B超檢查提示盆腔包塊,CT檢查如圖,下列可能的診斷是()。

圖1

圖2

圖3A.卵巢囊腺瘤B.卵巢囊腺癌C.卵巢囊腫D.卵巢漿液性囊腺癌E.卵巢畸胎瘤答案:A解析:圖像明顯表現(xiàn)為附件區(qū)分房性囊性腫塊,邊界光整,囊壁較厚,體積大,結合患者臨床表現(xiàn)和B超表現(xiàn),判斷為卵巢囊腺瘤。因此答案選A。712.[A1/A2型題]能夠準確檢測子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的檢查方法是()。A.分段診刮檢查B.經(jīng)腹超聲檢查C.宮腔鏡檢查D.經(jīng)陰道超聲檢查E.經(jīng)會陰超聲檢查答案:D解析:經(jīng)陰道超聲可檢測子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度,一般分為:無肌層浸潤、肌層浸潤小于50%、肌層浸潤大于50%;還可觀察宮頸管是否累及。因此答案選D。713.[A1/A2型題]超聲檢查胎兒宮內(nèi)生長遲緩的主要觀察指標及注意事項,錯誤的是()。A.頭徑指數(shù)B.胎頭雙頂徑C.胎兒股骨長及股骨長與腹圍的比值D.胎兒頭圍、腹圍及其比值E.不能僅根據(jù)一次測量結果做出診斷,應動態(tài)觀察2~3周后才能下結論答案:A解析:超聲診斷胎兒宮內(nèi)生長遲緩的主要觀察指標:①胎頭雙頂徑;②胎兒頭圍、腹圍;③頭圍與腹圍比例;④股骨長及股骨長與腹圍的比值。懷疑胎兒生長遲緩者不能僅根據(jù)一次測量結果做出診斷,每2~3周超聲檢查一次,了解羊水量、胎兒生長速度及多普勒參數(shù)的變化。714.[A1/A2型題]患者,女性,28歲。妊娠34周,有高血壓,突然腹部劇痛。入院檢查子宮壓痛,張力大,未聞及胎心搏動。超聲檢查示胎心停止搏動,胎盤明顯增厚,胎盤后大面積暗區(qū)。最可能的診斷是()。A.前置胎盤B.胎盤早期剝離C.低置胎盤D.邊緣性胎盤臍帶入口E.胎盤鈣化答案:B解析:根據(jù)患者有高血壓病史,結合患者癥狀、體征及超聲表現(xiàn),考慮為胎盤早剝。胎盤早剝主要癥狀是妊娠晚期腹痛與陰道出血,其聲像圖表現(xiàn):急性出血聲像圖表現(xiàn)為胎盤與子宮之間中等或強回聲,1周到2周后變?yōu)榈突芈暎惶ケP局部增厚。715.[A1/A2型題]關于經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢,下列敘述錯誤的是()。A.經(jīng)陰道穿刺無需經(jīng)過膀胱B.可更清晰地顯示子宮內(nèi)膜C.容易檢測出子宮及卵巢的血流D.可清楚觀察卵巢形態(tài)并監(jiān)測卵泡E.經(jīng)陰道穿刺適于所有盆腔腫塊答案:E解析:距離直腸子宮陷凹較遠部位的腫塊,如位于子宮底上方的腫塊,不適合經(jīng)陰道穿刺。經(jīng)陰道超聲探頭頻率高,穿透力有限,聚焦深度<10cm,對較大盆腔腫塊或位置較高的卵巢難以顯示,需結合經(jīng)腹超聲檢查觀察。因此答案選E。716.[A1/A2型題]子宮肌瘤的B超聲像圖表現(xiàn),不正確的是()。A.宮頸內(nèi)見小囊狀回聲B.子宮增大或出現(xiàn)局限性隆起C.可出現(xiàn)囊性變D.肌瘤一般呈圓形或橢圓形低回聲E.使充盈的膀胱受壓推移答案:A解析:宮頸內(nèi)見小囊狀回聲是宮頸囊腫,與子宮肌瘤無關。因此答案選A。717.[A1/A2型題]不符合急性盆腔炎的B超聲像圖表現(xiàn)的是()。A.子宮直腸陷凹積液B.早期階段聲像圖一般無特殊表現(xiàn)C.卵巢縮小D.附件部可見大小不等增厚迂曲連續(xù)管狀結構E.管狀長形腫塊邊緣模糊答案:C解析:急性盆腔炎:卵巢周圍炎時,表現(xiàn)為卵巢增大、呈多囊性改變(多個小囊性區(qū))及卵巢邊界欠清。因此答案選C。718.[A1/A2型題]卵巢上皮性癌相關的腫瘤標志物是()。A.AFPB.CA125C.PSAD.hCGE.CA19-9答案:B解析:CA125升高對上皮性卵巢癌診斷及病情監(jiān)測有價值。上皮性腫瘤多見于中老年婦女,主要來源于卵巢表面的生發(fā)上皮,具有分化為各種米勒管上皮的潛能,可形成漿液性、黏液性及子宮內(nèi)膜樣腫瘤等。719.[A1/A2型題]卵巢內(nèi)胚竇瘤的特異性腫瘤標志物是()。A.AFPB.hCGC.CA19-9D.CA125E.PSA答案:A解析:血清AFP對卵黃囊瘤有特異性診斷價值,內(nèi)胚竇瘤屬于卵黃囊瘤。其他相關腫瘤標記物:CA125——上皮性卵巢癌,hCG——原發(fā)性卵巢絨癌,雌激素——顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤,睪酮——睪丸母細胞瘤。720.[A1/A2型題]關于孕期保健,以下哪項正確?()A.第一次產(chǎn)前檢查時間應在妊娠12~16周B.初診應行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查C.應每個月進行一次產(chǎn)前檢查D.產(chǎn)前檢查應包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等E.B超是了解胎兒宮內(nèi)安危的主要方法答案:B解析:A項,產(chǎn)前檢查的時間應從確診妊娠時開始。B項,第一次產(chǎn)前檢查應行全身檢查(血壓、心、肺檢查)、盆腔檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查(肝腎功能,血、尿檢測)等。C項,產(chǎn)科檢查的時間在20~36周每4周1次,36周后每周1次,高危者應酌情增加檢查次數(shù)。D項,對有遺傳病家族史或分娩史者,應行產(chǎn)前診斷如唐氏篩查、檢測血甲胎蛋白、羊水細胞培養(yǎng)行染色體核型分析。E項,胎動計數(shù)、B超胎兒電子監(jiān)護等可了解胎兒宮內(nèi)安危。721.[A1/A2型題]診斷胎兒遺傳性疾病,準確性較差的產(chǎn)前診斷技術是()。A.孕婦血提取胎兒細胞B.羊水穿刺C.胎兒鏡下活檢D.經(jīng)皮臍血穿刺技術E.絨毛穿刺取樣答案:A解析:孕婦血中胎兒細胞含量少且多不完整。722.[A1/A2型題]對于產(chǎn)前檢查哪一項是恰當?shù)??()A.早孕檢查1次,16~32周期間每4周檢查1次,32周起每周檢查1次B.早孕檢查1次,16~36周期間每4周檢查1次,36周起每周檢查1次C.早孕檢查1次,20~36周期間每4周檢查1次,36周起每周檢查1次D.16~36周期間每4周檢查1次,36周起每周檢查1次E.20~36周期間每4周檢查1次,36周起每周檢查1次答案:C解析:首次產(chǎn)前檢查的時間應從確診妊娠早期開始。妊娠20~36周每4周檢查1次,妊娠37周以后每周檢查1次,共行產(chǎn)前檢查9~11次,如高危孕婦應酌情增加產(chǎn)檢的次數(shù)。723.[A1/A2型題]35歲女性,G1P0,妊娠24周。常規(guī)產(chǎn)前檢查,50g葡萄糖負荷試驗血糖7.8mmol/L,OGTT血糖2次異常。對該孕婦的孕產(chǎn)期指導及處理,以下哪項正確?()A.妊娠期應每周檢查一次糖化血紅蛋白B.應行B超仔細檢查,排除胎兒畸形C.立即給予胰島素治療,安全有效D.通常不需要提前終止妊娠,剖宮產(chǎn)E.產(chǎn)后不宜母乳喂養(yǎng)答案:B解析:A項,妊娠期應每月檢查一次糖化血紅蛋白。產(chǎn)后胰島素用量明顯減少,應及時復查血糖水平,調節(jié)胰島素用量。B項,因為糖尿病孕婦的胎兒畸形發(fā)作率高,應行B超檢查,排除胎兒心血管或神經(jīng)管等的畸形。C項,應首先控制飲食觀察,必要時再用胰島素治療。D項,妊娠中晚期母兒的合并癥較多,故通常需要提前終止妊娠。糖尿病不是剖宮產(chǎn)的指征。E項,鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),可減少胰島素用量。724.[A1/A2型題]關于臨產(chǎn)后的胎心監(jiān)護,不正確的是()。A.聽胎心應在宮縮間歇期宮縮剛結束時B.潛伏期應每小時聽胎心1次C.活躍期應每30分鐘聽胎心1次D.第二產(chǎn)程應每15分鐘聽胎心1次E.胎心每次應聽1分鐘答案:D解析:進入第二產(chǎn)程,應密切監(jiān)測胎心,每5~10分鐘聽一次胎心。725.[A1/A2型題]首選診斷早孕的輔助檢查方法是()。A.黃體酮試驗B.陰道脫落細胞學檢查C.尿妊娠試驗D.基礎體溫測定E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢答案:C解析:有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)異常,均應考慮妊娠的可能;血或尿hCG陽性提示妊娠;超聲發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或胚芽可以確診為宮內(nèi)妊娠,見原始心管搏動提示胚胎存活。726.[A1/A2型題]關于診斷妊娠的方法中哪項是恰當?shù)??()A.超聲多普勒法,在孕婦下腹部聽到吹風樣聲音可確定妊娠B.B型超聲波檢查時只要看到胎囊即可診斷妊娠,看到胎心搏動即可診斷活胎C.尿妊(+)則可確診妊娠D.hCG放免測定法用于診斷早孕是不敏感的E.胎心聽診器只能用于聽胎心而聽不到胎動答案:B解析:有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)異常,均應考慮妊娠的可能;血或尿hCG陽性提示妊娠;超聲發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或胚芽可以確診為宮內(nèi)妊娠,見原始心管搏動提示胚胎存活。727.[A1/A2型題]產(chǎn)前檢查至少應有()次。A.11次B.8次C.10次D.9次E.12次答案:A解析:目前推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是:妊娠6~13+6周,14~19+6周,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周(每周1次)共11次。728.[A1/A2型題]對于胎兒電子監(jiān)測不恰當?shù)氖牵ǎ.對母兒均無影響B(tài).是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危的一項重要指標C.能連續(xù)觀察胎心率的動態(tài)變化D.受宮縮影響E.可同時記錄宮縮、胎心、胎動變化答案:D解析:胎兒電子監(jiān)護,可以連續(xù)觀察并記錄胎心率(FHR)的動態(tài)變化,也可了解胎心與胎動及宮縮之間的關系,估計胎兒宮內(nèi)安危情況,不受宮縮影響。729.[A1/A2型題]除末次月經(jīng)外,下列因素中不能用于推算孕周的是()。A.尿妊娠試驗陽性時間B.早孕反應C.胎動開始時間D.孕期B超檢查資料E.24小時尿雌三醇定量答案:E解析:妊娠期間,胎盤產(chǎn)生大量尿雌三醇(E3),測血或尿中E3水平可反映胎兒胎盤功能狀態(tài),不能用于推算孕周。730.[A1/A2型題]孕幾周是脊柱裂最易發(fā)現(xiàn)的時機?()A.14~16周B.16~18周C.18~20周D.20~22周E.22~24周答案:C解析:隱性脊柱裂在產(chǎn)前超聲檢查中常難發(fā)現(xiàn)。較大的脊柱裂產(chǎn)前超聲檢查易發(fā)現(xiàn),妊娠18~20周是發(fā)現(xiàn)的最佳時機,由于超聲檢查的診斷敏感性較高,單獨篩查脊柱裂可獲得滿意的篩查效益。731.[A1/A2型題]觀察胎動時胎心率一時性加快的動態(tài)變化是了解胎兒()。A.皮膚成熟度B.肺成熟度C.儲備功能D.肝成熟度E.胎盤功能檢查答案:C解析:胎兒儲備能力是指胎兒對不良因素造成的一些不利影響所具備的在一定時間內(nèi)保持自身器官功能正常運轉的耐受能力,胎動時胎心率一時性加快后迅速恢復說明胎兒儲備能力好。732.[A1/A2型題]關于胎盤的氣體交換功能,哪項是錯誤的?()A.母體的血氧濃度遠遠高于胎盤中血氧濃度B.臍靜脈和臍動脈中PO2幾乎相等C.母血中的PO2較胎兒臍動脈PO2明顯高D.CO2通過絨毛間隙比O2快20倍左右E.胎盤的氣體交換功能相當于胎兒的呼吸系統(tǒng)的功能答案:B解析:A項,母體的血氧濃度遠遠高于胎盤中血氧濃度,由于胎兒血紅蛋白對O2親和力強,因此能從母血中獲得充分的O2。B項,臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色,內(nèi)有一條臍靜脈,兩條臍動脈,臍靜脈的PO2高于臍動脈。C項,子宮動脈血氧分壓(即母體血中的PO2)高于絨毛間隙內(nèi)血PO2和胎兒臍動脈血的PO2。D項,CO2的擴散速度比O2快20倍,且胎兒血對CO2親和力低于母血,故胎兒CO2容易通過絨毛間隙直接向母體迅速擴散。E項,母兒間O2和CO2在胎盤中以簡單擴散方式進行交換,相當于胎兒呼吸系統(tǒng)的功能。733.[A1/A2型題]下列哪項不能用于推算孕周?()A.末次月經(jīng)第一日B.早孕反應開始出現(xiàn)的日期C.開始感覺胎動的日期D.B超測量胎兒雙頂徑值E.測量宮高及腹圍值答案:E解析:A項,妊娠期從末次月經(jīng)的第一日開始計算,約為280日(40周)。B項,早孕反應在停經(jīng)6周左右出現(xiàn),癥狀為畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等,部分患者有情緒改變,多在停經(jīng)12周左右自行消失。C項,胎動指胎兒的軀體活動,孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動,胎動隨妊娠進展逐漸增強,至妊娠32~34周達高峰,妊娠38周后逐漸減少。D項,超聲檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動、胎盤位置及其與宮頸內(nèi)口的關系、羊水量、評估胎兒體重,還能測量胎頭雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長等多條徑線,了解孕周及胎兒生長發(fā)育情況。E項,腹部檢查觸及增大的子宮,手測子宮底高度或尺測恥上子宮長度可估計胎兒大小及孕周,子宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎、多胎等有差異。因此應測量宮底高度,而非子宮高度和腹圍。734.[A1/A2型題]單卵雙胎中根據(jù)胚胎分裂的時間,分成不同類型,下列哪一時期形成的單卵雙胎的比例最高?()A.分裂發(fā)生在桑椹期B.分裂發(fā)生在晚期囊胚C.發(fā)生在羊膜囊形成后D.發(fā)生在原始胎盤形成后E.發(fā)生在胚胎形成后答案:B解析:單卵雙胎是指由一個受精卵分裂形成的雙胎妊娠,分為四種類型:①雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎,分裂發(fā)生在桑椹期(早期胚泡),相當于受精后3日內(nèi),形成兩個獨立的胚胎、兩個羊膜囊,此種類型約占單卵雙胎的30%;②單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎:分裂發(fā)生在受精后第4~8日,即分裂發(fā)生在晚期囊胚,羊膜囊尚未形成,此種類型約占單卵雙胎的68%;③單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胎:受精卵在受精后第9~13日分裂,此時羊膜囊已形成,兩個胎兒共存于一個羊膜腔內(nèi),共有一個胎盤,此類型占單卵雙胎的1%~2%;④聯(lián)體雙胎:受精卵在受精第13日后分裂,此時原始胚盤已形成,機體不能完全分裂成兩個,形成不同形式的聯(lián)體兒,極罕見。因此在單卵雙胎中單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎最多見,其分裂發(fā)生在晚期囊胚。735.[A1/A2型題]胎兒循環(huán)的特點,以下哪項不正確?()A.來自臍靜脈的血進入肝、門脈和下腔靜脈B.進入右心房的血是混合血C.下腔靜脈血通過卵圓孔絕大部分進入左心房D.胎兒肺動脈血大部分經(jīng)動脈導管流入主動脈E.胎兒上半身血液與下半身血液含氧量無差異答案:E解析:A項,來自臍靜脈的血,進入胎兒體內(nèi),從肝門入肝,然后再分為兩條途徑,一部分與肝門靜脈血液相混,經(jīng)肝靜脈匯入下腔靜脈,另一部分經(jīng)靜脈導管入下腔靜脈。B項,下腔靜脈血是混合血,有來自臍靜脈含氧量較高的血液,也有來自胎兒身體下半部含氧量較低的血液,而下腔靜脈的血最終進入右心房,因此進入右心房的血是混合血。C項,卵圓孔位于左右心房之間,其開口處正對下腔靜脈入口,下腔靜脈進入右心房的血液絕大部分經(jīng)卵圓孔進入左心房。D項,肺循環(huán)阻力較大,肺動脈血液絕大部分經(jīng)動脈導管流入主動脈,僅部分血液經(jīng)肺靜脈進入左心房。E項,胎兒體內(nèi)無純動脈血,而是動靜脈混合血,進入肝、心、頭部及上肢的血液含氧量較高及營養(yǎng)較豐富以適應需要,注入肺及身體下半部的血液含氧量及營養(yǎng)相對較少。736.[A1/A2型題]羊水胎糞污染與下列哪些因素有關?()A.胎兒交感神經(jīng)興奮B.胎兒迷走神經(jīng)興奮C.胎兒呼吸運動減弱D.胎兒腸蠕動減弱E.胎兒肛門括約肌緊縮答案:B解析:胎兒可在宮內(nèi)排出胎糞,胎兒宮內(nèi)缺氧也可促發(fā)胎兒排出胎糞當,胎兒迷走神經(jīng)興奮時胎糞可過多進入羊水,引起羊水胎糞污染。737.[A1/A2型題]我國圍生期的規(guī)定是()。A.妊娠28周至產(chǎn)后4周B.妊娠20周至產(chǎn)后4周C.妊娠20周至產(chǎn)后1周D.妊娠28周至產(chǎn)后1周E.從胚胎形成至產(chǎn)后1周答案:D解析:圍生期也稱圍產(chǎn)期。是指孕婦圍繞生產(chǎn)過程的一段特殊時期。分為產(chǎn)前,產(chǎn)時和產(chǎn)后三個階段。一般是指自懷孕第28周到出生后1周這段時期。738.[A1/A2型題]關于胎盤功能哪項不正確?()A.O2及CO2的交換以簡單擴散方式進行B.氨基酸以主動運輸方式通過胎盤C.胎盤的屏障作用有限D.胎盤分泌的hCG屬于甾體激素E.通過胎盤排出胎兒代謝產(chǎn)物答案:D解析:hCG是絨毛膜促性腺激素,用于早孕診斷,不含有甾體結構。739.[A1/A2型題]前置血管常發(fā)生于下列哪種胎盤?()A.副胎盤B.胎盤血管瘤C.雙葉胎盤D.帆狀胎盤E.輪廓狀胎盤答案:D解析:AC兩項,雙葉胎盤也屬于副胎盤,副胎盤至距離主胎盤周邊的胎膜內(nèi),有1個或數(shù)個胎盤小葉發(fā)育,由絨毛膜血管經(jīng)副葉接受胎兒血液循環(huán)。B項,胎盤血管瘤為良性腫瘤,對胎兒多無影響。D項,帆狀胎盤指臍帶附著于胎膜,血管經(jīng)胎膜作扇形分布進入胎盤,前置血管是指附著在胎膜間的臍帶血管橫越子宮下段,跨過宮頸內(nèi)口。E項,輪廓狀胎盤屬于胎盤不正常結構,容易破裂出血。740.[A1/A2型題]正常妊娠時,人絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)高峰是在末次月經(jīng)后的()。A.第6~8周B.第8~10周C.第10~12周D.第12~14周E.第14~16周答案:B解析:人絨毛膜促性腺激素(hCG)是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素,在受精卵著床后1日可自母血清中測出,妊娠8~10周達高峰,以后迅速下降,產(chǎn)后2周內(nèi)消失。741.[A1/A2型題]關于催產(chǎn)素的生理作用,哪項不正確?()A.對非孕子宮的作用較弱B.催產(chǎn)素的分泌有正反饋調節(jié)C.不是分娩時發(fā)動子宮收縮的決定因素D.對丘腦下部的GnRH釋放有促進作用E.它對子宮收縮起“催產(chǎn)”作用答案:D解析:催產(chǎn)素對乳腺的作用:催產(chǎn)素是促進乳汁排出的關鍵因素。當嬰兒吸吮乳頭時,感覺信息經(jīng)傳入神經(jīng)達下丘腦,興奮催產(chǎn)素神經(jīng)元,神經(jīng)沖動沿下丘腦垂體束至神經(jīng)垂體,使催產(chǎn)素釋放入血。此過程稱為射乳反射。催產(chǎn)素可使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮,導致乳汁經(jīng)乳管射出。同時,催產(chǎn)素也有營養(yǎng)乳腺的作用,使哺乳期乳腺保持豐滿。催產(chǎn)素對子宮的作用:催產(chǎn)素可促進子宮收縮,但其作用與子宮的功能狀態(tài)有關。催產(chǎn)素并不是分娩時發(fā)動子宮收縮的決定因素。在分娩過程中,胎兒刺激子宮頸可反射性引起催產(chǎn)素釋放,形成正反饋調節(jié)機制,使子宮收縮進一步增強,起“催產(chǎn)”的作用。催產(chǎn)素對機體的神經(jīng)內(nèi)分泌、學習與記憶、痛覺調制、體溫調節(jié)等生理功能有一定影響,催產(chǎn)素可經(jīng)多巴胺與β-內(nèi)啡肽間接抑制GnRH的釋放。742.[A1/A2型題]對于催乳激素(PRL),下列表述不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.催乳激素的產(chǎn)生受下丘腦分泌的催乳激素抑制因子的抑制性控制B.為糖蛋白激素C.由腺垂體(垂體前葉)催乳細胞分泌D.促甲狀腺素釋放激素能刺激催乳激素的分泌E.具有促進乳汁合成的功能答案:B解析:催乳素(PRL)是由腺垂體的催乳細胞分泌的由198個氨基酸組成的多肽激素,具有促進乳汁合成功能。其分泌主要受下丘腦釋放入門脈循環(huán)的多巴胺(PRL抑制因子)抑制性調節(jié)。促甲狀腺激素釋放激素(TRH)亦能刺激PRL的分泌。由于多巴胺與GnRH對同一刺激或抑制作用常同時發(fā)生效應,因此,當GnRH的分泌受到抑制時,可出現(xiàn)促性腺激素水平下降,而PRL水平上升,臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)泌乳綜合征。另外,由于TRH升高,可使一些甲狀腺功能減退的婦女出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象。743.[A1/A2型題]胎兒血液系統(tǒng)的敘述不正確的是()。A.妊娠10周時肝臟是紅細胞生成的主要器官B.妊娠足月時骨髓產(chǎn)生90%紅細胞C.胎兒紅細胞的生命周期僅為成人的2/3D.胎兒紅細胞的生命周期為成人的1/4E.妊娠足月時母體白細胞計數(shù)可高達(15~20)×109/L答案:D解析:成人紅細胞生命周期約135日,胎兒紅細胞生命周期短,約90日,需不斷生成紅細胞。744.[A1/A2型題]妊娠期母體血液的變化,正確的是()。A.血容量減少,血液濃縮B.血漿纖維蛋白原含量比非孕期增加50%C.纖溶活性增加D.血漿蛋白增加E.白細胞減少答案:B解析:A項,妊娠期血容量及心排出量均明顯增加。C項,妊娠時凝血因子增加,纖維蛋白原增加,纖溶活性降低,血液呈高凝狀態(tài)。D項,由于血液稀釋,血漿蛋白自妊娠早期開始降低,至妊娠中期達60~65g/L,主要是白蛋白減少,約為35g/L,以后持續(xù)此水平直至分娩。E項,妊娠期白細胞計數(shù)輕度增加,一般(5~12)×109/L,有時可達15×109/L。臨產(chǎn)和產(chǎn)褥期白細胞計數(shù)也顯著增加,一般(14~16)×109/L,有時可達25×109/L。745.[A1/A2型題]對于人胎盤生乳素不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.由胎盤合體滋養(yǎng)細胞分泌B.至妊娠32~36周分泌達高峰C.分子量約2.2×104D.為不含糖分子的單鏈多肽激素E.產(chǎn)后迅速下降,產(chǎn)后7小時即測不出答案:B解析:人胎盤生乳素(hPL)是由胎盤合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生、貯存及釋放的單鏈多肽激素。隨妊娠進展,hPL水平逐漸升高,于妊娠39~40周時達高峰,維持至分娩,分娩后迅速下降,7小時內(nèi)消失。其生理作用主要為促進胎兒生長及母體乳腺腺泡發(fā)育等。746.[A1/A2型題]對于妊娠期母體的變化,哪項是恰當?shù)模浚ǎ〢.垂體前葉增多,故促性腺激素分泌增多B.妊娠初期動脈血壓增加,脈壓減小C.孕婦心搏量隨妊娠的進展而不斷增加,到妊娠末期達峰值D.妊娠后肺活量減小,動脈血PO2降低E.因受孕激素影響,輸尿管增粗,蠕動減弱,尿流緩慢,加上子宮壓迫,易發(fā)生腎盂腎炎答案:C解析:A項,妊娠期雌孕激素增多,負反饋作用加強,使促性腺激素分泌減少。B項,妊娠早期及中期血壓偏低,妊娠24~26周后血壓輕度升高。C項,心排出量伴隨著外周血管阻力下降,心率增加及血容量增加,心排出量自妊娠10周逐漸增加,至妊娠32~34周達高峰,持續(xù)至分娩。D項,妊娠期肋膈角增寬、肋骨向外擴展,胸廓橫徑及前后徑加寬使周徑加大,膈肌上升使胸腔縱徑縮短,但胸腔總體積不變,肺活量不受影響。E項,妊娠期由于增大子宮的壓迫,輸尿管內(nèi)壓力增高,加之孕激素影響,泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低,輸尿管增粗且蠕動減弱,尿流緩慢,腎盂及輸尿管自妊娠中期輕度擴張,且右側輸尿管常受右旋妊娠子宮的壓迫,可致腎盂積水。747.[A1/A2型題]對于胎盤功能的描述,不恰當?shù)氖牵ǎ.血漿蛋白為大分子不能通過胎盤B.通過簡單擴散進行O2、CO2交換C.分子量<250的物質以簡單擴散通過胎盤D.免疫球蛋白G的分子量較大不能通過胎盤E.在胎盤內(nèi)進行物質交換的部位主要在血管合體膜答案:D解析:母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤,使胎兒在出生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。748.[A1/A2型題]妊娠足月胎盤的大體結構不恰當?shù)氖牵ǎ.中間厚,邊緣薄,有胎兒面和母體面B.胎兒面有羊膜覆蓋,臍帶附著于中央附近C.重450~650gD.母體面被絨毛膜隔形成若干淺溝分成母體葉E.呈圓形或橢圓形答案:D解析:妊娠足月胎盤呈盤狀,多為圓形或橢圓形,重450~650g,直徑16~20cm,厚1~3cm,中央部位厚約3cm,中央厚,邊緣薄。胎盤分胎兒面和母體面。胎兒面被覆羊膜,呈灰白色,光滑半透明,臍帶動靜脈從附著處分支向四周呈放射狀分布達胎盤邊緣,其分支穿過絨毛膜板,進入絨毛干及其分支。母體面呈暗紅色,蛻膜間隔形成若干淺溝分成母體葉。妊娠足月胎盤絨毛表面積達12~14m2,相當于成人腸道總面積。因此,母兒之間交換面積巨大。749.[A1/A2型題]妊娠期子宮的變化的敘述下列哪項是不正確的?()A.妊娠中期開始,子宮峽部漸伸展變長,逐漸形成子宮下段B.妊娠后期子宮大多數(shù)向右旋轉C.子宮的血流量在妊娠后期受體位影響D.妊娠10周子宮底出盆腔E.妊娠12~14周后子宮有不規(guī)則的無痛性收縮答案:D解析:妊娠12周后,增大子宮逐漸超出盆腔,在恥骨聯(lián)合上方可觸及。750.[A1/A2型題]孕婦血液方面的變化,錯誤的是()。A.循環(huán)血容量增加B.血液處于高凝狀態(tài)C.血漿膠體滲透壓升高D.妊娠后期易發(fā)生缺鐵E.血脂到晚期明顯增加答案:C解析:由于血液稀釋,血漿蛋白自妊娠早期開始降低,膠體滲透壓降低,至妊娠中期達60~65g/L,主要是白蛋白減少,約為35g/L,以后持續(xù)此水平直至分娩。751.[A1/A2型題]葡萄糖以下列哪種方式通過胎盤?()A.簡單擴散B.易化擴散C.主動轉運D.被動轉運E.胞吞作用答案:B解析:葡萄糖是胎兒代謝的主要能源,以易化擴散方式通過胎盤,胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來自母體。752.[A1/A2型題]桑葚胚由多少個細胞組成?()A.4個B.6個C.16個D.18個E.10個答案:C解析:受精后50小時為8細胞階段,至受精后72小時分裂為16個細胞的實心胚,稱為桑椹胚。753.[A1/A2型題]下列哪項最符合妊娠期母體的生理變化?()A.網(wǎng)織紅細胞明顯增生B.肺活量增加C.肘靜脈壓升高D.空腹血糖值與非孕婦相似或稍高E.陰道分泌物pH值降低答案:E解析:妊娠期陰道脫落細胞及分泌物增多呈白色糊狀。陰道上皮細胞糖原水平增加,乳酸含量增多,pH降低,不利于致病菌生長,有利于防止感染。754.[A1/A2型題]胎盤合成的激素不包括()。A.雌激素B.孕激素C.hPLD.hCGE.腎上腺皮質激素答案:E解析:胎盤合成雌激素、孕激素、hPL、hCG等多種激素、酶和細胞因子等,以維持正常妊娠。755.[A1/A2型題]正常妊娠28周末的胎兒體重大致為()。A.500gB.1000gC.1500gD.2000gE.2500g答案:B解析:28周末時胎兒身長約35cm,頂臀長25cm,體重約1000g。皮下脂肪不多,皮膚粉紅,表面覆蓋胎脂。瞳孔膜消失,眼睛半張開。四肢活動好,有呼吸運動。756.[A1/A2型題]羊水中不含下列哪項物質?()A.胎兒毛發(fā)B.絨毛C.胎兒上皮細胞D.激素和酶E.胎兒胎脂答案:B解析:與底蛻膜接觸的絨毛營養(yǎng)豐富發(fā)育良好,稱為葉狀絨毛膜,其形成歷經(jīng)3個階段:①初級絨毛:絨毛膜表面長出呈放射狀排列的合體滋養(yǎng)細胞小梁,絨毛膜深部增生活躍的細胞滋養(yǎng)細胞伸入其中,形成合體滋養(yǎng)細胞小梁的細胞中心索;②次級絨毛:初級絨毛繼續(xù)增長,胚外中胚層長入細胞中心索,形成間質中心索;③三級絨毛:約在受精后第15~17日,胚胎血管長入間質中心,絨毛內(nèi)血管形成。一個初級絨毛干及其分支形成一個胎兒葉,一個次級絨毛干及其分支形成一個胎兒小葉。每個胎盤有60~80個胎兒葉、200個胎兒小葉。絨毛不存在于羊水中。757.[A1/A2型題]胎盤基本形成的時間約在()。A.孕4周B.孕8周C.孕12周D.孕14周E.孕18周答案:C解析:胎盤合成多種激素、酶和細胞因子等,以維持正常妊娠,但胎盤屏障作用有限。懷孕9周以后胎盤開始形成,孕12周時胎盤基本形成。758.[A1/A2型題]關于妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化,錯誤的是()。A.子宮于妊娠12~14周出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮,稱BraxtonHick收縮B.陰道黏膜增厚、變軟,皺褶增多,伸展性增加C.妊娠早期可見妊娠黃體,約在孕10周后開始萎縮D.妊娠早期乳房增大,乳頭變黑,易勃起E.近預產(chǎn)期時宮頸變短,鱗狀上皮與柱狀上皮交界處內(nèi)移,出現(xiàn)糜爛面答案:E解析:妊娠后子宮各部位開始增長,宮底于妊娠后期增長最快,宮體含肌纖維最多,子宮下段次之,子宮頸最少,以適應臨產(chǎn)后子宮收縮力由宮底向下逐漸遞減,利于胎兒娩出。妊娠期間,增高的雌激素使柱狀上皮外移至子宮頸陰道部,轉化區(qū)的基底細胞出現(xiàn)不典型增生改變。759.[A1/A2型題]胎盤小葉的個數(shù)約為()。A.8個B.10個C.18~20個D.22個E.24個答案:C解析:底蛻膜來自胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜,占胎盤很小部分。固定絨毛的滋養(yǎng)層細胞與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底,稱為蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔,不超過胎盤厚度2/3,將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右胎盤小葉。760.[A1/A2型題]正常妊娠40周的羊水量約為()。A.500ml以下B.500~800mlC.800mlD.1500mlE.2000ml答案:C解析:妊娠期羊水量逐漸增加,妊娠38周約1000ml,此后羊水量逐漸減少。至妊娠40周羊水量約800ml。761.[A1/A2型題]精子在哪個部位獲得使卵子受精能力又失去使卵子受精的能力?()A.附睪B.前列腺C.曲細精管D.子宮E.輸精管答案:A解析:新生成的精子本身沒有運動能力,需被輸送到附睪進一步發(fā)育成熟。停留18~24小時后,才獲得運動能力,已具備使卵子受精的能力,但由于在附睪和精液中有去獲能因子,可使精子失去使卵子受精的能力。精子進入女性生殖道后,重新獲得活力,使卵子受精。762.[A1/A2型題]妊娠期泌尿系統(tǒng)變化,正確的是()。A.代謝產(chǎn)物尿素、肌酐等因排泄增多,孕婦血中濃度高于非孕婦女B.孕婦仰臥位時因子宮壓迫,尿量減少C.腎小球濾過率與腎小管重吸收能力均相應增加D.受雌激素影響,泌尿系統(tǒng)平滑肌能力降低E.胎兒代謝物亦由母體腎臟排出答案:E解析:A項,與非孕時相比,腎血漿流量約增加35%,腎小球濾過率約增加50%,致代謝產(chǎn)物尿素、肌酐等排泄增多,其血清濃度低于非孕期。B項,腎血漿流量與腎小球濾過率均受體位影響,孕婦仰臥位時尿量增加,故夜尿量多于日尿量。C項,妊娠期腎小球濾過率增加,而腎小管對葡萄糖重吸收能力未相應增加。D項,受孕激素影響,泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。763.[A1/A2型題]受精卵著床必須具備的條件,下列哪項是錯誤的?()A.透明帶須消失B.囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞C.囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育,且相互配合D.母體體內(nèi)必須有足夠的催產(chǎn)素E.母體體內(nèi)必須有足夠的雌激素和孕酮答案:D解析:受精卵著床必須具備的條件有:①透明帶消失;②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞;③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調;④體內(nèi)分泌足量的雌激素和孕酮。764.[A1/A2型題]關于胚層的形成,正確的是()。A.外胚層的腔形成卵黃囊B.囊胚植入后,中心囊腔內(nèi)的細胞團發(fā)育為兩層C.近中央者形成外胚層D.內(nèi)胚層的囊形成羊膜腔E.近滋養(yǎng)層細胞者形成內(nèi)胚層答案:B解析:B項,晚期囊胚著床后,著床部位的滋養(yǎng)層細胞迅速分裂增殖,內(nèi)層為細胞滋養(yǎng)細胞,是分裂生長的細胞;外層為合體滋養(yǎng)細胞,是執(zhí)行功能的細胞,由細胞滋養(yǎng)細胞分化而來。滋養(yǎng)層內(nèi)面有一層胚外中胚層,與滋養(yǎng)層共同組成絨毛膜。765.[A1/A2型題]足月妊娠胎盤的特征敘述錯誤的是()。A.胎盤約在孕12周基本形成B.胎盤直徑為16~18cm,厚3cmC.胎盤重500~600g,是初生兒體重的1/6D.胎兒面光滑,由羊膜覆蓋E.臍帶大部分附著在胎盤中央的位置答案:B解析:妊娠足月胎盤呈盤狀,多為圓形或橢圓形,重450~650g,直徑16~20cm,厚1~3cm,中央部位厚約3cm,中央厚,邊緣薄。胎盤分胎兒面和母體面。胎兒面被覆羊膜,呈灰白色,光滑半透明,臍帶動靜脈從附著處分支向四周呈放射狀分布達胎盤邊緣,其分支穿過絨毛膜板,進入絨毛干及其分支。母體面呈暗紅色,蛻膜間隔形成若干淺溝分成母體葉。766.[A1/A2型題]提示胎盤功能正常的E/C比值是()。A.>15mgB.10~15mgC.<10mgD.2~8mgE.10~30mg答案:A解析:E/C值是指雌激素和肌酐的比值,以估計胎兒胎盤單位功能,若>15為正常。767.[A1/A2型題]關于胎盤功能,錯誤的是()。A.氨基酸以主動運輸方式通過胎盤B.具有良好的防御功能,細菌、病毒均不能通過C.免疫球蛋白G可通過胎盤,使胎兒出生后短期內(nèi)具有免疫力D.合體細胞產(chǎn)生大量hCG,以維持妊娠E.分泌大量雌孕激素參與母體妊娠期各系統(tǒng)改變答案:B解析:胎盤由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構成。胎盤合成多種激素、酶和細胞因子等,以維持正常妊娠,但胎盤屏障作用有限。768.[A1/A2型題]關于胎心音,正確的是()。A.妊娠18~20周用一般聽診器可經(jīng)孕婦腹壁聽到B.為單音響吹風樣雜音C.妊娠24周以后,在胎兒肢體側聽得最清楚D.多伴有雜音E.胎心率與孕婦心率近似答案:A解析:聽到胎心音能夠確診為妊娠且為活胎。于妊娠12周用多普勒胎心聽診儀能夠探測到胎心音;妊娠18~20周用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽到胎心音。胎心音呈雙音,似鐘表“滴答”聲,速度較快,正常時每分鐘110~160次。胎心音應與子宮雜音、腹主動脈音、臍帶雜音相鑒別。769.[A1/A2型題]關于胎兒腎上腺,哪項是錯誤的?()A.是第一個發(fā)育的內(nèi)分泌腺B.主要由胎兒帶組成,占85%以上C.能產(chǎn)生硫酸脫氫表雄酮,與雌三醇合成有關D.測定孕婦血或尿雌三醇,可了解胎兒胎盤功能E.無腦兒腎上腺萎縮,易發(fā)生過期妊娠答案:A解析:甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育,妊娠10~12周已能合成甲狀腺激素,是第一個發(fā)育的內(nèi)分泌腺,甲狀腺素對胎兒各組織器官的正常發(fā)育均有作用,尤其是大腦的發(fā)育。770.[A1/A2型題]正常妊娠的生理改變?yōu)椋ǎ?。A.促性腺激素增加B.醛固酮降低C.血漿白蛋白降低D.皮質醇降低E.甲狀腺素降低答案:C解析:由于血液稀釋,血漿蛋白自妊娠早期開始降低,至妊娠中期達60~65g/L,主要是白蛋白減少,約為35g/L,以后持續(xù)此水平直至分娩。771.[A1/A2型題]妊娠期不參與母體乳腺發(fā)育的激素有()。A.垂體生乳素B.甲狀腺素C.雌激素D.促性腺激素釋放激素E.孕激素答案:D解析:妊娠期胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育,分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳素、人胎盤生乳素、胰島素、甲狀腺素及皮質醇等參與。772.[A1/A2型題]妊娠期子宮的變化,正確的是()。A.足月妊娠時子宮血流量約為300~500ml/minB.足月妊娠子宮血流量70%~75%供應胎盤,20%~25%供應子宮蛻膜層C.妊娠期BraxtonHick收縮,宮內(nèi)壓力約為25mmHgD.子宮肌細胞肥大,胞漿內(nèi)充滿具有收縮活性的肌動蛋白與肌漿球蛋白E.子宮肌壁厚度由非孕時的約1cm至足月時增加一倍答案:D解析:AB兩項,妊娠足月時子宮血流量為450~650ml/min,其中80%~85%供應胎盤。C項,宮縮時宮腔內(nèi)壓力通常為5~25mmHg,持續(xù)時間不足30秒,不伴子宮頸擴張,這種生理性無痛性宮縮稱為BraxtonHicks收縮。E項,子宮肌壁厚度非孕時約1cm,至妊娠中期逐漸增厚達2.0~2.5cm,至妊娠末期又逐漸變薄為1.0~1.5cm。773.[A1/A2型題]晚期囊胚透明帶消失后,相當于受精后第幾日開始著床?()A.4~5日B.2~3日C.6~7日D.8~9日E.10~11日答案:C解析:受精卵著床大約在受精6~7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過程稱著床。774.[A1/A2型題]關于絨毛膜促性腺激素,哪項是正確的?()A.來自蛻膜、絨毛膜與羊膜的上皮細胞B.為一種糖蛋白激素,有兩個α側鏈,α亞單位有特異性C.受孕后9~13天,hCG明顯升高,孕8~10周達最高峰以后迅速下降D.在妊娠早期替代垂體FSH功能,促使妊娠黃體發(fā)育E.測定血hCG可作為上皮性惡性腫瘤的監(jiān)測標記答案:C解析:人絨毛膜促性腺激素(hCG):是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素,在受精卵著床后1日可自母血清中測出,妊娠8~10周達高峰,以后迅速下降,產(chǎn)后2周內(nèi)消失。hCG的功能有:①維持月經(jīng)黃體壽命,使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體,增加甾體激素分泌以維持妊娠;②促進雄激素芳香化轉化為雌激素,同時能刺激孕酮的形成;③抑制植物血凝素對淋巴細胞的刺激作用,hCG能吸附于滋養(yǎng)細胞表面,以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細胞攻擊;④刺激胎兒睪丸分泌睪酮,促進男胎性分化;⑤能與母體甲狀腺細胞TSH受體結合,刺激甲狀腺活性。775.[A1/A2型題]胎兒發(fā)育過程恰當?shù)氖牵ǎ.妊娠8周末,從外觀可分辨男女B.妊娠20周末,胎兒體重約為500gC.妊娠24周末,胎兒體重約為1000gD.妊娠32周末,胎兒體重約為2000gE.妊娠36周末,胎兒體重約為2500g答案:E解析:妊娠8周末不能從外觀判斷男女;妊娠20周末體重約320g;妊娠24周末體重約630g;妊娠32周末體重約1700g,從而推算出妊娠36周末,胎兒體重約為2500g。776.[A1/A2型題]胎兒血液循環(huán)恰當?shù)氖牵ǎ?。A.臍靜脈血含氧濃度比肺動脈血高B.臍動脈生后閉鎖成為肝圓韌帶C.上腔靜脈血大部分通過卵圓孔流入左心房D.左心室的血液流入動脈導管E.肺動脈血液小部分經(jīng)動脈導管流入主動脈答案:A解析:B項,臍動脈閉鎖,與相連的閉鎖的腹下動脈成為腹下韌帶。C項,上腔靜脈進入右心房的血液流向右心室,隨后進入肺動脈。D項,左心房血液進入左心室,繼而進入主動脈直至全身,然后經(jīng)腹下動脈再經(jīng)臍動脈進入胎盤,與母血進行氣體及物質交換。E項,肺動脈血液絕大部分經(jīng)動脈導管流入主動脈,僅部分血液經(jīng)肺靜脈進入左心房。777.[A1/A2型題]胎兒循環(huán)系統(tǒng)的特點之一是()。A.右心的血1/3通過肺臟B.臍靜脈匯入肝臟C.有兩條臍靜脈D.入右心的為含氧量低的靜脈血E.臍動脈內(nèi)為含氧量高的動脈血答案:A解析:胎兒血液循環(huán)特點:①來自胎盤的血液進入胎兒體內(nèi)后分為3支:一支直接入肝,一支與門靜脈匯合入肝,此兩支血液經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈;另一支經(jīng)靜脈導管直接入下腔靜脈。下腔靜脈血是混合血,有來自臍靜脈含氧量較高的血液,也有來自胎兒身體下半部含氧量較低的血液;②卵圓孔位于左右心房之間,其開口處正對下腔靜脈入口,下腔靜脈進入右心房的血液絕大部分經(jīng)卵圓孔進入左心房。上腔靜脈進入右心房的血液流向右心室,約1/3隨后進入肺動脈;③肺循環(huán)阻力較大,肺動脈血液絕大部分經(jīng)動脈導管流入主動脈,僅部分血液經(jīng)肺靜脈進入左心房。左心房血液進入左心室,繼而進入主動脈直至全身,然后經(jīng)腹下動脈再經(jīng)臍動脈進入胎盤,與母血進行氣體及物質交換。778.[A1/A2型題]胎兒在子宮內(nèi)的姿勢不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.頦部貼近胸壁B.脊柱直伸C.胎頭俯屈D.四肢屈曲交叉于胸腹前E.整個胎體呈橢圓形答案:B解析:正常的胎姿勢為胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉于胸腹前。779.[A1/A2型題]孕婦過度通氣的主要原因是()。A.橫膈升高,膈肌上下活動度增加B.由腹式呼吸轉變?yōu)樾厥胶粑麮.孕激素對呼吸中樞的刺激D.母體血內(nèi)二氧化碳分壓增高E.孕中期耗氧量增加30%~40%答案:A解析:妊娠期肋膈角增寬、肋骨向外擴展,胸廓橫徑及前后徑加寬使周徑加大,膈肌上升使胸腔縱徑縮短,但胸腔總體積不變,肺活量不受影響。孕婦耗氧量于妊娠中期增加10%~20%,肺通氣量約增加40%。780.[A1/A2型題]精子獲能的主要部位是()。A.睪丸B.附睪C.輸精管D.陰道E.子宮和輸卵管答案:E解析:精液射入陰道后,精子離開精液經(jīng)子宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔,在此過程中精子頂體表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同時頂體膜結構中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化,降低頂體膜的穩(wěn)定性,此過程稱為精子獲能。781.[A1/A2型題]胎兒血循環(huán)建立是在受精后的()。A.第2周B.第1周C.第3周D.第4周E.第5周答案:C解析:紅細胞生成早在受精第3周,卵黃囊開始造血,胎兒血循環(huán)開始建立。782.[A1/A2型題]孕婦妊娠后期子宮的哪一部分增長速度最慢?()A.子宮下段B.子宮頸C.子宮體部D.子宮各部的增長速度基本相同E.子宮底部答案:B解析:子宮各部位增長速度:宮底于妊娠后期增長最快,宮體含肌纖維最多,子宮下段次之,子宮頸最少,以適應臨產(chǎn)后子宮收縮力由宮底向下逐漸遞減,利于胎兒娩出。783.[A1/A2型題]關于受精過程恰當?shù)氖牵ǎ.精子與卵子相遇,標志受精過程已開始B.精子獲能的主要部位是陰道C.精子與卵子相遇時發(fā)生頂體反應D.卵子停留在輸卵管峽部等待受精E.精原核與卵原核融合,標志受精過程即將完成答案:C解析:A項,已獲能的精子穿過次級卵母細胞透明帶為受精過程的開始。B項,精子獲能的主要部位是子宮和輸卵管。D項,卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部連接處等待受精。E項,卵原核與精原核融合為受精過程的完成。784.[A1/A2型題]正常足月妊娠臍帶的平均長度是()。A.30cmB.40cmC.55cmD.60cmE.70cm答案:C解析:臍帶正常長度為30~100cm,平均長度為55cm。臍帶短于30cm者,稱為臍帶過短;臍帶超過100cm者,稱為臍帶過長。785.[A1/A2型題]對于妊娠期鈣、鐵代謝,不恰當?shù)氖牵ǎ.妊娠期約需鐵1g,孕婦鐵儲備不足,易發(fā)生缺鐵性貧血B.胎兒發(fā)育需大量的鈣、鐵C.近足月胎兒體內(nèi)含鈣約30gD.胎兒鈣主要在孕末期3個月內(nèi)積累E.母體缺鐵時,通過胎盤運輸?shù)蔫F會相應減少答案:E解析:孕婦鐵儲備不足易發(fā)生缺鐵性貧血,但通過胎盤運輸?shù)蔫F不會相應減少。786.[A1/A2型題]對于滋養(yǎng)層發(fā)育,恰當?shù)氖牵ǎ?。A.細胞滋養(yǎng)細胞是執(zhí)行功能的細胞B.滋養(yǎng)層外層是細胞滋養(yǎng)層C.合體滋養(yǎng)細胞是分裂生長的細胞D.細胞滋養(yǎng)細胞由合體滋養(yǎng)細胞分化而來E.滋養(yǎng)層內(nèi)層是基底膜答案:E解析:晚期囊胚著床后,著床部位的滋養(yǎng)層細胞迅速分裂增殖,內(nèi)層為細胞滋養(yǎng)細胞,是分裂生長的細胞;外層為合體滋養(yǎng)細胞,是執(zhí)行功能的細胞。787.[A1/A2型題]關于受精卵植入的描述哪項是不恰當?shù)??()A.植入發(fā)生后滋養(yǎng)層細胞形成細胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層B.植入可以在子宮體、底和子宮頸C.植入發(fā)生在受精后的第6~7天D.植入后的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜E.植入的條件之一是胚體與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步答案:B解析:受精卵植入即受精卵著床的過程之一,正常受精卵植入子宮內(nèi)膜,若發(fā)生在子宮頸處,稱為異位妊娠。788.[A1/A2型題]絨毛膜促性腺激素(hCG)于妊娠期間分泌量達高峰的時間是()。A.妊娠11~13周B.妊娠8~10周C.妊娠5~7周D.妊娠14~16周E.妊娠17~19周答案:B解析:hCG是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素,在受精卵著床后1日可自母血清中測出,妊娠8~10周達高峰,以后迅速下降,產(chǎn)后2周內(nèi)消失。789.[A1/A2型題]關于妊娠期母體血液的改變的表述,恰當?shù)氖牵ǎ?。A.白細胞總數(shù)增高,中性粒細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞輕度減少C.血容量于妊娠10周開始增加,妊娠36周達高峰D.紅細胞沉降率加快E.血漿纖維蛋白原稍增多答案:D解析:血容量于妊娠6~8周開始增加,妊娠32~34周達高峰;網(wǎng)織紅細胞輕度增多;白細胞總數(shù)增多,主要是中性粒細胞增多;血漿纖維蛋白原約增加50%。妊娠期紅細胞沉降率升高,于產(chǎn)后3~4周降至正常。790.[A1/A2型題]臍帶中的臍動脈有()。A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根答案:D解析:臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色,內(nèi)有一條臍靜脈,兩條臍動脈,臍血管周圍為含水量豐富來自胚外中胚層的膠樣組織,稱為華通膠,有保護臍血管的作用。791.[A1/A2型題]有關妊娠代謝的變化,錯誤的是()。A.蛋白質代謝為負氮平衡B.糖代謝為胰島素分泌增加C.脂類代謝為血脂升高,β-脂蛋白較α-脂蛋白增多D.鐵為妊娠最后3個月需要量增加E.鈣及磷為妊娠后3個月需要量增加答案:A解析:孕婦對蛋白質的需要量明顯增加,呈正氮平衡。妊娠期體內(nèi)需儲備足夠的蛋白質,除供給胎兒生長發(fā)育及子宮、乳房增大的需要外,還為分娩期消耗做準備。若蛋白質儲備不足,血漿蛋白減少,組織間液增加,出現(xiàn)水腫。792.[A1/A2型題]正常臍帶內(nèi)有()。A.兩條臍動脈,兩條臍靜脈B.一條臍動脈,兩條臍靜脈C.兩條臍動脈,一條臍靜脈D.兩條臍動脈E.一條臍動脈,一條臍靜脈答案:C解析:正常臍帶有三條血管,一條臍靜脈,兩條臍動脈。若臍帶只有一條動脈時,為單臍動脈。793.[A1/A2型題]妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化恰當?shù)氖牵ǎ?。A.腺垂體不增大B.皮質醇輕度減少C.腺垂體分泌促黑素細胞激素減少D.垂體催乳激素增多E.甲狀腺功能低下答案:D解析:腺垂體增生肥大明顯;促黑素細胞激素增加;甲狀腺功能不低下;妊娠期雌激素大量增加,使由腎上腺中層束狀帶分泌皮質醇增多3倍。D項,垂體催乳素于妊娠7周開始增多,隨妊娠進展逐漸增加,妊娠足月分娩前達高峰約150μg/L,為非孕婦女10倍。催乳素促進乳腺發(fā)育,為產(chǎn)后泌乳做準備。794.[A1/A2型題]乳房出現(xiàn)與妊娠無關的變化是()。A.乳暈皮脂腺肥大形成蒙氏結節(jié)B.乳頭增大并變黑C.可以擠出稀薄黃色液體D.乳頭凹陷E.乳暈變黑答案:D解析:孕婦自覺乳房發(fā)脹是妊娠早期的常見表現(xiàn)。隨著乳腺腺泡增生導致乳腺增大并出現(xiàn)結節(jié)。乳頭增大變黑,易勃起。乳暈顏色加深,其外圍皮脂腺肥大形成散在結節(jié)狀隆起,稱蒙氏結節(jié)。妊娠末期,尤其在接近分娩期時擠壓乳房,可有少量淡黃色稀薄液體溢出稱為初乳。795.[A1/A2型題]胎兒附屬物的構成不恰當?shù)氖牵ǎ.胎膜是由羊膜和平滑絨毛膜組成B.葉狀絨毛膜是構成胎盤的主要部分C.羊膜為光滑、無血管、無神經(jīng)、無淋巴的半透明薄膜D.臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪,另一端附著于胎盤母體面E.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成答案:D解析:A項,胎膜是由外層的平滑絨毛膜和內(nèi)層的羊膜組成。B項,葉狀絨毛膜為胎盤的主要結構。C項,羊膜為附著在胎盤胎兒面的半透明薄膜,羊膜光滑,無血管、神經(jīng)及淋巴。D項,臍帶一端連于胎兒腹壁之臍輪,另一端附著于胎盤子體面之中央或偏于一側,其中以偏側最為多見。E項,胎盤由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構成。796.[A1/A2型題]下面關于胎心率變異減速的描述不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.持續(xù)時間長短不一B.恢復緩慢C.下降迅速且幅度大D.是臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致E.減速與宮縮無關系答案:B解析:變異減速是指妊娠期間胎心率減慢與子宮收縮無固定關系的暫時性胎心率減慢,常與臍帶受壓有關,解除壓迫后迅速恢復。797.[A1/A2型題]對于受精卵不恰當?shù)氖牵ǎ.經(jīng)桑葚胚發(fā)育為晚期囊胚B.在輸卵管運送期間分裂成桑葚胚C.依靠輸卵管蠕動和纖毛推動被送到宮腔D.最外層是滋養(yǎng)層E.著床在子宮內(nèi)膜海綿層答案:E解析:子宮內(nèi)膜分為3層:致密層、海綿層和基

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