2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管協(xié)議8篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名或名稱1.2身份證號碼或營業(yè)執(zhí)照號碼1.3聯(lián)系方式2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女身份證號碼3.醫(yī)療費(fèi)用支付原則3.1支付比例3.2支付方式3.3支付時(shí)間4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程4.1報(bào)銷材料4.2報(bào)銷程序4.3報(bào)銷時(shí)間5.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管措施5.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)5.2監(jiān)管方式5.3監(jiān)管內(nèi)容6.子女醫(yī)療費(fèi)用使用情況告知6.1告知方式6.2告知時(shí)間6.3告知內(nèi)容7.爭議解決機(jī)制7.1爭議處理方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決期限8.協(xié)議變更與解除8.1協(xié)議變更條件8.2協(xié)議解除條件8.3協(xié)議變更與解除程序9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)10.法律適用與爭議管轄10.1適用法律10.2爭議管轄11.其他約定事項(xiàng)11.1保密條款11.2通知送達(dá)11.3不可抗力12.協(xié)議生效與終止12.1生效日期12.2終止條件12.3終止程序13.合同附件13.1附件一：子女醫(yī)療費(fèi)用清單13.2附件二：其他相關(guān)文件14.協(xié)議簽署14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人簽字或蓋章第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名或名稱：甲方（父親/母親），乙方（父親/母親）1.2身份證號碼：甲乙方13010219800101002X1.3聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話：139001390002.子女基本信息2.1子女姓名：2.2子女出生日期：2006年8月8日2.3子女身份證號碼：130102200608083.醫(yī)療費(fèi)用支付原則3.1支付比例：甲方承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用的60%，乙方承擔(dān)40%3.2支付方式：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付，乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付3.3支付時(shí)間：每月5日前支付上月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程4.1報(bào)銷材料：子女的身份證復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明、病歷等4.2報(bào)銷程序：雙方共同核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用后，甲方將報(bào)銷材料提交至乙方，乙方審核無誤后支付費(fèi)用4.3報(bào)銷時(shí)間：每月10日前完成報(bào)銷流程5.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管措施5.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)：由雙方共同指定一名監(jiān)管人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用的使用情況5.2監(jiān)管方式：定期查閱子女的醫(yī)療費(fèi)用清單，核對費(fèi)用支付情況5.3監(jiān)管內(nèi)容：確保醫(yī)療費(fèi)用用于子女的實(shí)際醫(yī)療需求，防止濫用6.子女醫(yī)療費(fèi)用使用情況告知6.1告知方式：雙方通過短信、電話或郵件等方式進(jìn)行告知6.2告知時(shí)間：每月5日前告知上月醫(yī)療費(fèi)用使用情況6.3告知內(nèi)容：包括子女的醫(yī)療費(fèi)用總額、支付比例、費(fèi)用明細(xì)等7.爭議解決機(jī)制7.1爭議處理方式：雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交雙方共同認(rèn)可的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁7.2爭議解決機(jī)構(gòu)：上海仲裁委員會7.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)提交仲裁申請8.協(xié)議變更與解除8.1協(xié)議變更條件：任何一方提出變更協(xié)議內(nèi)容，需提前一個(gè)月以書面形式通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，方可進(jìn)行變更a)子女年滿18周歲，完成學(xué)業(yè)；b)雙方自愿解除協(xié)議，并達(dá)成書面協(xié)議；c)一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書面通知后，違約方在15日內(nèi)未采取補(bǔ)救措施或未履行相應(yīng)責(zé)任；8.3協(xié)議變更與解除程序：變更或解除協(xié)議，雙方應(yīng)以書面形式簽署相關(guān)文件，并按照原協(xié)議約定的方式送達(dá)對方9.違約責(zé)任9.1違約情形：任何一方未按本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用或提供虛假報(bào)銷材料等行為9.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等9.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)：違約金為應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用總額的10%，實(shí)際損失超過違約金的，按實(shí)際損失賠償10.法律適用與爭議管轄10.1適用法律：本協(xié)議適用中華人民共和國法律10.2爭議管轄：因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，應(yīng)提交上海市人民法院管轄11.其他約定事項(xiàng)11.1保密條款：雙方對本協(xié)議內(nèi)容及履行過程中的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露11.2通知送達(dá)：本協(xié)議項(xiàng)下的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，通過郵寄、電子郵件或直接交付等方式送達(dá)對方，自送達(dá)之日起生效11.3不可抗力：因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分履行時(shí)，雙方應(yīng)相互理解，并協(xié)商解決。如不可抗力持續(xù)超過30日，雙方有權(quán)解除本協(xié)議12.協(xié)議生效與終止12.1生效日期：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效12.2終止條件：按照本協(xié)議第8.2條約定的條件12.3終止程序：協(xié)議終止前，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行完相關(guān)義務(wù)；協(xié)議終止后，雙方應(yīng)相互確認(rèn)，并辦理相關(guān)手續(xù)13.合同附件13.1附件一：子女醫(yī)療費(fèi)用清單13.2附件二：其他相關(guān)文件14.協(xié)議簽署14.1簽署日期：2024年3月15日14.2簽署地點(diǎn)：上海市區(qū)路號14.3簽署人簽字或蓋章：甲方（）簽字，乙方（）簽字第二部分：第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1本合同所指第三方，是指除甲乙雙方之外的，因履行本合同需要介入其中，提供專業(yè)服務(wù)、監(jiān)管或協(xié)助的任何自然人、法人或其他組織。2.第三方介入目的2.1第三方介入的目的是為了確保本合同的履行，提高醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管的效率和透明度。3.第三方類型及責(zé)任3.1第三方類型：a)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用的合理使用，確保醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性和合規(guī)性。b)醫(yī)療費(fèi)用支付中介：協(xié)助甲乙雙方完成醫(yī)療費(fèi)用的支付流程，提供支付服務(wù)。c)法律顧問：提供法律咨詢，協(xié)助解決合同履行過程中的法律問題。d)其他第三方：根據(jù)具體情況，可能涉及審計(jì)機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)等。3.2第三方責(zé)任：a)第三方應(yīng)按照本合同約定和其服務(wù)內(nèi)容，履行相應(yīng)的職責(zé)。b)第三方因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.第三方介入程序4.1第三方介入程序：a)雙方協(xié)商確定第三方介入的必要性及類型。b)雙方共同簽訂第三方服務(wù)協(xié)議，明確第三方職責(zé)、權(quán)利及義務(wù)。c)第三方按照協(xié)議約定履行職責(zé)。5.第三方責(zé)任限額5.1第三方責(zé)任限額：a)第三方因履行職責(zé)造成甲乙雙方損失的，其賠償責(zé)任不超過本合同約定總醫(yī)療費(fèi)用的一定比例（如5%）。b)第三方責(zé)任限額可根據(jù)實(shí)際情況由雙方在第三方服務(wù)協(xié)議中另行約定。6.第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲方、乙方的關(guān)系：a)第三方與甲乙雙方之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定履行各自的義務(wù)。b)第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。6.2第三方與其他各方的責(zé)任劃分：a)第三方對甲乙雙方承擔(dān)連帶責(zé)任，但責(zé)任限額按本合同約定。b)甲乙雙方對第三方不承擔(dān)任何責(zé)任，除非因甲方或乙方的故意或重大過失導(dǎo)致第三方損失。7.第三方變更及退出7.1第三方變更：a)雙方協(xié)商一致后，可更換第三方。b)變更第三方時(shí)，雙方應(yīng)重新簽訂第三方服務(wù)協(xié)議。7.2第三方退出：a)第三方因自身原因或合同約定原因退出時(shí)，應(yīng)提前一個(gè)月通知甲乙雙方。b)第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定繼續(xù)履行各自義務(wù)。8.第三方服務(wù)協(xié)議a)第三方服務(wù)內(nèi)容、范圍及標(biāo)準(zhǔn)；b)第三方職責(zé)、權(quán)利及義務(wù)；c)第三方責(zé)任及賠償；d)第三方服務(wù)費(fèi)用及支付方式；e)第三方變更及退出程序；f)爭議解決方式；g)其他約定事項(xiàng)。9.本合同修正條款9.1本合同如有與第三方介入相關(guān)的條款，應(yīng)以第三方服務(wù)協(xié)議為準(zhǔn)。9.2本合同其他條款與本合同修正條款不一致的，以本合同修正條款為準(zhǔn)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：子女醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：a)列明子女每次就醫(yī)的日期、醫(yī)院名稱、就診科室、診斷結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用等詳細(xì)信息。b)醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)加蓋醫(yī)院公章或由醫(yī)生簽字確認(rèn)。c)清單應(yīng)按時(shí)間順序排列，便于查閱。2.附件二：子女身份證復(fù)印件詳細(xì)要求：a)提供子女的身份證正反面復(fù)印件，確保信息清晰可辨。b)身份證復(fù)印件應(yīng)加蓋甲乙雙方或第三方公章。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)詳細(xì)要求：a)收據(jù)應(yīng)真實(shí)有效，加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章。b)收據(jù)上應(yīng)注明醫(yī)療費(fèi)用金額、日期等信息。4.附件四：診斷證明詳細(xì)要求：a)診斷證明應(yīng)由醫(yī)院出具，注明子女的病情、治療措施等。b)診斷證明應(yīng)加蓋醫(yī)院公章或由醫(yī)生簽字確認(rèn)。5.附件五：病歷詳細(xì)要求：a)提供子女就醫(yī)過程中的病歷記錄，包括病程記錄、檢查報(bào)告、用藥記錄等。b)病歷應(yīng)加蓋醫(yī)院公章或由醫(yī)生簽字確認(rèn)。6.附件六：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：a)協(xié)議應(yīng)明確第三方服務(wù)內(nèi)容、范圍、費(fèi)用、期限等。b)協(xié)議應(yīng)經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章。7.附件七：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：a)協(xié)議應(yīng)明確爭議解決方式、機(jī)構(gòu)、期限等。b)協(xié)議應(yīng)經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：a)甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用。b)乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用。c)甲方或乙方提供虛假報(bào)銷材料。d)第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)。e)雙方未按約定履行通知義務(wù)。2.違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：a)甲方或乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)支付違約金，違約金為應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用總額的10%。b)甲方或乙方提供虛假報(bào)銷材料，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于賠償實(shí)際損失。c)第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不超過合同約定總醫(yī)療費(fèi)用的5%。d)雙方未按約定履行通知義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說明：a)甲方逾期支付醫(yī)療費(fèi)用5000元，應(yīng)支付違約金500元。b)乙方提供虛假醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，造成甲方損失1000元，應(yīng)賠償1000元。c)第三方未按協(xié)議約定提供監(jiān)管服務(wù)，造成甲方損失2000元，應(yīng)賠償2000元。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方身份信息1.2協(xié)議雙方聯(lián)系方式1.3協(xié)議雙方子女信息2.子女醫(yī)療費(fèi)用支付原則2.1醫(yī)療費(fèi)用支付范圍2.2醫(yī)療費(fèi)用支付比例2.3醫(yī)療費(fèi)用支付方式3.醫(yī)療費(fèi)用支付流程3.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請3.2醫(yī)療費(fèi)用審核與支付3.3醫(yī)療費(fèi)用支付時(shí)間4.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管措施4.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證審核4.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額監(jiān)管4.3醫(yī)療費(fèi)用支付情況公示5.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決機(jī)制5.1醫(yī)療費(fèi)用爭議解決方式5.2醫(yī)療費(fèi)用爭議解決程序5.3醫(yī)療費(fèi)用爭議解決期限6.協(xié)議履行與變更6.1協(xié)議履行期限6.2協(xié)議變更條件6.3協(xié)議變更程序7.協(xié)議解除與終止7.1協(xié)議解除條件7.2協(xié)議解除程序7.3協(xié)議終止條件7.4協(xié)議終止程序8.違約責(zé)任與賠償8.1違約責(zé)任承擔(dān)方式8.2違約責(zé)任賠償標(biāo)準(zhǔn)8.3違約責(zé)任賠償程序9.保密條款9.1保密信息范圍9.2保密義務(wù)9.3違反保密義務(wù)的責(zé)任10.通知與送達(dá)10.1通知方式10.2送達(dá)方式10.3送達(dá)地址11.爭議解決方式11.1爭議解決方式選擇11.2爭議解決地點(diǎn)11.3爭議解決程序12.法律適用與管轄12.1適用法律12.2管轄法院13.合同生效與終止13.1合同生效條件13.2合同終止條件14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方身份信息（1）甲方（男方）：姓名：；身份證號碼住址：上海市區(qū)路號。（2）乙方（女方）：姓名：；身份證號碼住址：上海市區(qū)路號。1.2協(xié)議雙方聯(lián)系方式1.3協(xié)議雙方子女信息（1）子女姓名：張小一；出生日期：2010年1月1日；身份證號碼：11010120100101。（2）子女姓名：李小二；出生日期：2012年2月2日；身份證號碼2.子女醫(yī)療費(fèi)用支付原則2.1醫(yī)療費(fèi)用支付范圍（1）子女在上海市范圍內(nèi)發(fā)生的住院、門診、急診等醫(yī)療費(fèi)用。（2）子女在上海市以外地區(qū)發(fā)生的住院、門診、急診等醫(yī)療費(fèi)用。2.2醫(yī)療費(fèi)用支付比例（1）甲方承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用的60%。（2）乙方承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用的40%。2.3醫(yī)療費(fèi)用支付方式（1）甲方和乙方應(yīng)于每月15日前將各自應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用存入指定的銀行賬戶。（2）子女的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，由乙方負(fù)責(zé)辦理。3.醫(yī)療費(fèi)用支付流程3.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請（1）子女在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由乙方負(fù)責(zé)收集相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。（2）乙方應(yīng)在收到醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后10個(gè)工作日內(nèi)向甲方提出報(bào)銷申請。3.2醫(yī)療費(fèi)用審核與支付（1）甲方收到乙方的報(bào)銷申請后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。（2）經(jīng)審核無誤的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)在收到報(bào)銷申請后的7個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。3.3醫(yī)療費(fèi)用支付時(shí)間（1）每月15日前支付當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（2）遇特殊情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可調(diào)整支付時(shí)間。4.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管措施4.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證審核（1）乙方提交的報(bào)銷憑證應(yīng)真實(shí)、合法、有效。（2）甲方有權(quán)對報(bào)銷憑證進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)虛假報(bào)銷的，有權(quán)拒絕支付。4.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額監(jiān)管（1）甲方和乙方應(yīng)共同監(jiān)管子女的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額，確保不超過約定的支付比例。（2）如有超支，超出部分由雙方協(xié)商解決。4.3醫(yī)療費(fèi)用支付情況公示（1）每月底，乙方應(yīng)在甲方指定的平臺上公示子女的醫(yī)療費(fèi)用支付情況。（2）甲方有權(quán)查閱公示信息。5.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決機(jī)制5.1醫(yī)療費(fèi)用爭議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用爭議。（2）協(xié)商不成，可提交仲裁委員會仲裁。5.2醫(yī)療費(fèi)用爭議解決程序（1）爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)提交仲裁申請。（2）仲裁委員會應(yīng)在收到仲裁申請后的60日內(nèi)作出仲裁裁決。5.3醫(yī)療費(fèi)用爭議解決期限（1）爭議解決期限為自爭議發(fā)生之日起90日。（2）如有特殊情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可延長爭議解決期限。6.協(xié)議履行與變更6.1協(xié)議履行期限（1）本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為5年。（2）協(xié)議期滿前3個(gè)月，雙方可協(xié)商續(xù)簽。6.2協(xié)議變更條件（1）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。（2）雙方協(xié)商一致，認(rèn)為有必要變更協(xié)議內(nèi)容。6.3協(xié)議變更程序（1）變更協(xié)議需經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。（2）變更協(xié)議內(nèi)容應(yīng)書面通知對方。8.違約責(zé)任與賠償8.1違約責(zé)任承擔(dān)方式（1）任何一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）違約方應(yīng)賠償守約方因違約所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。8.2違約責(zé)任賠償標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)療費(fèi)用支付違約：未按時(shí)支付的醫(yī)療費(fèi)用，按每日萬分之五的滯納金計(jì)算。（2）報(bào)銷憑證審核違約：因?qū)徍瞬粐?yán)導(dǎo)致虛假報(bào)銷的，違約方應(yīng)賠償實(shí)際損失。8.3違約責(zé)任賠償程序（1）違約方應(yīng)在接到守約方索賠通知后10日內(nèi)支付賠償金。（2）如違約方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金，守約方有權(quán)采取法律手段追究違約責(zé)任。9.保密條款9.1保密信息范圍（1）本協(xié)議內(nèi)容及雙方子女的醫(yī)療費(fèi)用信息。（2）雙方在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密。9.2保密義務(wù)（1）雙方對本協(xié)議內(nèi)容及保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。（2）保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍有效。9.3違反保密義務(wù)的責(zé)任（1）違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（2）違約方賠償因違反保密義務(wù)給對方造成的損失。10.通知與送達(dá)10.1通知方式（1）雙方的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送。（2）通知可以通過郵寄、電子郵件、傳真等方式進(jìn)行。10.2送達(dá)方式（1）通過郵寄送達(dá)的，以郵戳日期為準(zhǔn)。（2）通過電子郵件送達(dá)的，以發(fā)送成功并收到對方確認(rèn)的時(shí)間為準(zhǔn)。10.3送達(dá)地址（1）甲方送達(dá)地址：上海市區(qū)路號。（2）乙方送達(dá)地址：上海市區(qū)路號。11.爭議解決方式11.1爭議解決方式選擇（1）雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。（2）協(xié)商不成的，提交上海市區(qū)人民法院訴訟解決。11.2爭議解決地點(diǎn)（1）爭議解決地點(diǎn)為上海市。11.3爭議解決程序（1）提交訴訟后，雙方應(yīng)按照法院的訴訟程序進(jìn)行。（2）法院審理期限為自立案之日起六個(gè)月內(nèi)。12.法律適用與管轄12.1適用法律（1）本協(xié)議適用中華人民共和國法律。12.2管轄法院（1）本協(xié)議的爭議解決，由上海市區(qū)人民法院管轄。13.合同生效與終止13.1合同生效條件（1）本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。13.2合同終止條件（1）本協(xié)議有效期滿。（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。13.3合同終止程序（1）協(xié)議終止需書面通知對方。（2）協(xié)議終止后，雙方應(yīng)結(jié)清所有未了事宜。14.其他約定事項(xiàng)（1）本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（2）本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義與范圍1.1第三方的定義本合同所稱第三方，是指除甲方、乙方之外的，因履行本合同需要介入?yún)f(xié)議事務(wù)的任何個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)。1.2第三方介入的范圍（1）醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管過程中，需要第三方提供專業(yè)服務(wù)的，如會計(jì)師事務(wù)所、律師事務(wù)所等。（2）爭議解決過程中，需要第三方作為調(diào)解人或仲裁員的。（3）協(xié)議履行過程中，需要第三方提供技術(shù)支持或服務(wù)的。2.甲乙方在第三方介入時(shí)的額外條款2.1甲方與第三方的關(guān)系（1）甲方應(yīng)與第三方簽訂書面服務(wù)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（2）甲方應(yīng)確保第三方在提供服務(wù)過程中遵守國家法律法規(guī)和本合同約定。2.2乙方與第三方的關(guān)系（1）乙方應(yīng)與第三方簽訂書面服務(wù)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（2）乙方應(yīng)確保第三方在提供服務(wù)過程中遵守國家法律法規(guī)和本合同約定。3.第三方的責(zé)權(quán)利3.1第三方的責(zé)任（1）第三方在提供服務(wù)過程中，因自身原因?qū)е录追交蛞曳皆馐軗p失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和本合同約定，不得泄露甲方或乙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息。3.2第三方的權(quán)利（1）第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。（2）第三方有權(quán)要求甲方或乙方提供必要的協(xié)助，以完成服務(wù)任務(wù)。3.3第三方的義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照合同約定，按時(shí)、保質(zhì)完成服務(wù)任務(wù)。（2）第三方應(yīng)配合甲方或乙方的工作，共同確保本合同的履行。4.第三方責(zé)任限額的明確4.1第三方責(zé)任限額的定義本合同所稱第三方責(zé)任限額，是指第三方在提供服務(wù)過程中，因自身原因?qū)е录追交蛞曳皆馐軗p失時(shí)，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。4.2第三方責(zé)任限額的確定（1）第三方責(zé)任限額由甲方、乙方和第三方協(xié)商確定，并在服務(wù)合同中明確。（2）第三方責(zé)任限額不得低于本合同約定的甲方、乙方各自承擔(dān)的違約責(zé)任限額。4.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整（1）如因國家法律法規(guī)變動或市場環(huán)境變化等原因，導(dǎo)致第三方責(zé)任限額無法繼續(xù)適用的，經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致，可以調(diào)整第三方責(zé)任限額。（2）調(diào)整后的第三方責(zé)任限額應(yīng)在服務(wù)合同中予以更新。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方、乙方的劃分（1）第三方與甲方、乙方之間應(yīng)明確劃分服務(wù)范圍，避免權(quán)責(zé)不清。（2）第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)尊重甲方、乙方的合法權(quán)益，不得損害甲方、乙方利益。5.2第三方與子女的劃分（1）第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)確保子女的合法權(quán)益不受侵害。（2）第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和本合同約定，不得對子女進(jìn)行任何形式的歧視或侵害。5.3第三方與其他第三方的關(guān)系（1）第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)與其他第三方保持良好溝通，共同確保本合同的履行。（2）第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，不得與其他第三方進(jìn)行不正當(dāng)競爭或合作。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.協(xié)議書附件說明：本合同書的正式文本，雙方簽字蓋章后生效。2.協(xié)議雙方身份證明文件附件說明：包括身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件等，用于證明協(xié)議雙方的身份信息。3.子女身份證明文件附件說明：子女的出生證明、戶口本復(fù)印件等，用于證明子女的身份信息。4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證附件說明：包括住院病歷、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等，用于證明醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生。5.銀行賬戶信息附件說明：雙方用于支付和接收醫(yī)療費(fèi)用的銀行賬戶信息，包括賬戶名稱、賬號、開戶行等。6.第三方服務(wù)合同附件說明：甲方或乙方與第三方簽訂的服務(wù)合同，明確第三方在協(xié)議中的角色和責(zé)任。7.爭議解決相關(guān)文件附件說明：包括仲裁裁決書、法院判決書等，用于證明爭議解決的結(jié)果。8.其他相關(guān)文件附件說明：包括但不限于協(xié)議變更協(xié)議、通知、聲明等，與協(xié)議履行相關(guān)的其他文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付子女醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未按約定時(shí)間支付子女醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)每日萬分之五的滯納金。示例說明：若甲方應(yīng)于2023年3月15日前支付醫(yī)療費(fèi)用，但直至3月20日仍未支付，則甲方應(yīng)從3月16日起每日支付滯納金。2.違約行為：乙方未按時(shí)提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方未按約定時(shí)間提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請，應(yīng)承擔(dān)每日100元的違約金。示例說明：若乙方應(yīng)于2023年3月10日前提交報(bào)銷申請，但直至3月15日仍未提交，則乙方應(yīng)從3月11日起每日支付違約金。3.違約行為：第三方泄露協(xié)議雙方商業(yè)秘密責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方泄露協(xié)議一方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償損失。示例說明：若第三方泄露甲方商業(yè)秘密，導(dǎo)致甲方遭受損失，則第三方應(yīng)賠償甲方實(shí)際損失。4.違約行為：第三方未按時(shí)完成服務(wù)任務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按約定時(shí)間完成服務(wù)任務(wù)，應(yīng)承擔(dān)每日1000元的違約金。5.違約行為：協(xié)議一方違反保密義務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償損失。示例說明：若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方商業(yè)秘密，則甲方應(yīng)賠償乙方實(shí)際損失。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名或名稱1.2身份證號碼或營業(yè)執(zhí)照號碼1.3聯(lián)系方式2.子女基本信息2.1子女姓名2.2出生年月日2.3身份證號碼3.醫(yī)療費(fèi)用支付原則3.1支付責(zé)任劃分3.2醫(yī)療費(fèi)用范圍3.3醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)比例4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1支付時(shí)間4.2支付方式4.3支付憑證要求5.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制5.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)5.2監(jiān)管流程5.3監(jiān)管內(nèi)容6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序6.1報(bào)銷條件6.2報(bào)銷材料6.3報(bào)銷流程7.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決期限8.子女醫(yī)療保健信息共享8.1信息共享內(nèi)容8.2信息共享方式8.3信息保密義務(wù)9.子女醫(yī)療費(fèi)用變動處理9.1變動原因9.2變動通知9.3變動處理10.合同生效與期限10.1生效條件10.2生效日期10.3合同期限11.合同解除與終止11.1解除條件11.2解除程序11.3終止條件12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任承擔(dān)12.3違約賠償13.不可抗力13.1不可抗力定義13.2不可抗力通知13.3不可抗力處理14.其他約定14.1通知送達(dá)14.2合同附件14.3爭議管轄地第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名或名稱：甲方（父親/母親）：；乙方（父親/母親）：1.2身份證號碼或營業(yè)執(zhí)照號碼：甲方身份證號碼：05678；乙方身份證號碼：056781.3聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系方式乙方聯(lián)系方式：139000000002.子女基本信息2.1子女姓名：張小麗2.2出生年月日：2008年5月20日2.3身份證號碼：056783.醫(yī)療費(fèi)用支付原則3.1支付責(zé)任劃分：甲方承擔(dān)張小麗醫(yī)療費(fèi)用的50%，乙方承擔(dān)50%3.2醫(yī)療費(fèi)用范圍：包括但不限于門診、住院、手術(shù)、藥品等所有醫(yī)療費(fèi)用3.3醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)比例：甲方每月支付1500元，乙方每月支付1500元4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1支付時(shí)間：每月5日前，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付4.2支付方式：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶4.3支付憑證要求：甲方需保存支付憑證，并每月5日前向乙方提供支付憑證復(fù)印件5.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制5.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)：雙方共同委托張小麗的法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)監(jiān)管5.2監(jiān)管流程：每月末，法定監(jiān)護(hù)人向雙方報(bào)告張小麗醫(yī)療費(fèi)用支出情況5.3監(jiān)管內(nèi)容：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、費(fèi)用使用情況、剩余費(fèi)用等6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序6.1報(bào)銷條件：張小麗在非工作時(shí)間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需提供相關(guān)醫(yī)療證明6.2報(bào)銷材料：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)等6.3報(bào)銷流程：張小麗將報(bào)銷材料提交給法定監(jiān)護(hù)人，法定監(jiān)護(hù)人審核無誤后，向雙方報(bào)告報(bào)銷情況7.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決7.1爭議解決方式：雙方友好協(xié)商解決7.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟7.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)解決8.子女醫(yī)療保健信息共享8.1信息共享內(nèi)容：包括但不限于張小麗的健康狀況、疾病診斷、治療方案、用藥記錄等8.2信息共享方式：通過定期會議或書面報(bào)告進(jìn)行信息交流8.3信息保密義務(wù)：雙方及法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)對共享信息保密，不得向第三方泄露9.子女醫(yī)療費(fèi)用變動處理9.1變動原因：因疾病治療需要、醫(yī)療政策調(diào)整等原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用發(fā)生變化9.2變動通知：一方發(fā)生變動時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知另一方，并提供相關(guān)證明材料9.3變動處理：根據(jù)變動原因及雙方協(xié)商結(jié)果，調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用支付比例或金額10.合同生效與期限10.1生效條件：本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效10.2生效日期：自2024年1月1日起生效10.3合同期限：本協(xié)議有效期為五年，自生效之日起計(jì)算11.合同解除與終止11.1解除條件：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議11.2解除程序：解除協(xié)議前，雙方應(yīng)就子女醫(yī)療費(fèi)用支付及處理達(dá)成一致意見，并簽訂解除協(xié)議11.3終止條件：本協(xié)議期滿或雙方約定的其他終止條件成就時(shí)，本協(xié)議自動終止12.違約責(zé)任12.1違約情形：任何一方未按本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用、提供虛假信息、泄露信息等12.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等12.3違約賠償：違約金按未支付醫(yī)療費(fèi)用的百分比計(jì)算，最高不超過10%13.不可抗力13.1不可抗力定義：因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等無法預(yù)見、無法避免且無法克服的客觀情況13.2不可抗力通知：發(fā)生不可抗力事件后，受影響方應(yīng)及時(shí)通知另一方，并提供相關(guān)證明13.3不可抗力處理：在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方暫停履行本協(xié)議相關(guān)義務(wù)，并協(xié)商處理善后事宜14.其他約定14.1通知送達(dá)：本協(xié)議項(xiàng)下的通知、文件等，可以通過書面形式送達(dá)至對方指定地址或電子郵箱14.2合同附件：本協(xié)議附件包括但不限于張小麗的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、雙方協(xié)商記錄等14.3爭議管轄地：本協(xié)議爭議解決機(jī)構(gòu)為中國有管轄權(quán)的人民法院第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1定義：本合同所稱第三方，是指為協(xié)助履行本合同而介入?yún)f(xié)議的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用管理公司、法律顧問、財(cái)務(wù)顧問等。15.2范圍：第三方介入的范圍包括但不限于提供專業(yè)服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行、爭議調(diào)解、財(cái)務(wù)監(jiān)管等。16.第三方介入的觸發(fā)條件16.1觸發(fā)條件一：經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，認(rèn)為有必要引入第三方以協(xié)助履行本合同。16.2觸發(fā)條件二：雙方在履行本合同過程中遇到無法自行解決的爭議或問題，需要第三方介入調(diào)解或提供專業(yè)意見。17.第三方介入的程序17.1選擇第三方：甲乙雙方共同協(xié)商確定第三方，并書面通知對方。17.2簽訂協(xié)議：第三方與甲乙雙方分別簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議或服務(wù)合同，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。17.3第三方職責(zé)：第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的要求，履行其職責(zé)，并定期向甲乙雙方報(bào)告工作進(jìn)展。18.第三方介入的責(zé)任與義務(wù)18.1責(zé)任限額：第三方因履行職責(zé)而產(chǎn)生的任何損失或損害，其責(zé)任限額由甲乙雙方在合作協(xié)議中約定，最高不超過100萬元人民幣。18.2保密義務(wù)：第三方對在履行職責(zé)過程中獲取的甲乙雙方敏感信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲乙雙方書面同意，不得向任何第三方泄露。18.3獨(dú)立性：第三方在履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)保持獨(dú)立性，不受甲乙任何一方的不當(dāng)影響。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方作為獨(dú)立第三方，與甲方之間不存在直接的法律關(guān)系，其服務(wù)對象為甲乙雙方。19.2第三方與乙方的的關(guān)系：同理，第三方與乙方的關(guān)系也基于合作協(xié)議，而非直接的法律關(guān)系。19.3第三方與子女的關(guān)系：第三方在履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)尊重子女的合法權(quán)益，不得侵犯其隱私或權(quán)益。20.第三方介入的退出機(jī)制a)第三方未能履行合作協(xié)議中的義務(wù)；b)第三方違反保密義務(wù)；c)第三方存在其他嚴(yán)重違約行為。20.2退出程序：任何一方要求第三方退出時(shí)，應(yīng)提前30日書面通知對方，并通知第三方。21.第三方介入的爭議解決21.1爭議解決方式：第三方介入過程中產(chǎn)生的爭議，由甲乙雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交協(xié)議中約定的爭議解決機(jī)構(gòu)。21.2爭議解決機(jī)構(gòu)：爭議解決機(jī)構(gòu)為有管轄權(quán)的人民法院。22.第三方介入的協(xié)議變更22.1協(xié)議變更：甲乙雙方認(rèn)為有必要變更第三方介入?yún)f(xié)議的，應(yīng)書面通知對方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂變更協(xié)議。22.2變更生效：變更協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，并成為本合同的一部分。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.子女出生證明復(fù)印件4.子女戶口簿復(fù)印件5.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單6.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請表8.第三方合作協(xié)議9.第三方服務(wù)報(bào)告10.爭議解決協(xié)議11.合同變更協(xié)議12.不可抗力證明文件13.第三方退出通知14.其他與本合同相關(guān)的文件和資料附件詳細(xì)要求和說明：1.所有附件均需為復(fù)印件，并由原件持有方簽字或蓋章確認(rèn)。2.附件內(nèi)容應(yīng)清晰可辨，不得有任何涂改或損壞。3.附件應(yīng)與合同內(nèi)容相一致，不得有矛盾或沖突。4.附件作為合同的一部分，具有同等法律效力。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：a)甲方或乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用；b)甲方或乙方提供虛假醫(yī)療費(fèi)用信息；c)第三方未履行合作協(xié)議中的義務(wù)；d)任何一方未按約定提供通知或報(bào)告；e)任何一方泄露合同相關(guān)信息；f)任何一方未按約定處理爭議。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：a)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。b)違約金按未履行義務(wù)的金額的一定比例計(jì)算，最高不超過合同總金額的10%。c)損失賠償應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，由違約方承擔(dān)。示例說明：a)若甲方未在約定時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用，則視為違約。甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按未支付金額的1%計(jì)算，最高不超過合同總金額的10%。b)若第三方未履行合作協(xié)議中的義務(wù)，如未按時(shí)提供報(bào)告或未履行保密義務(wù)，則視為違約。第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償因違約造成的損失。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管協(xié)議3本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名及身份證號碼1.2雙方聯(lián)系方式1.3雙方婚姻登記信息2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女戶口信息3.醫(yī)療費(fèi)用支付原則3.1支付范圍3.2支付比例3.3支付方式4.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制4.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)及人員4.2監(jiān)管方式4.3監(jiān)管內(nèi)容5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序5.1報(bào)銷流程5.2報(bào)銷所需材料5.3報(bào)銷時(shí)間及期限6.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機(jī)構(gòu)6.3爭議解決期限7.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式7.1結(jié)算周期7.2結(jié)算方式7.3結(jié)算時(shí)間8.子女教育費(fèi)用支付與監(jiān)管8.1教育費(fèi)用支付原則8.2教育費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制8.3教育費(fèi)用爭議解決9.子女生活費(fèi)用支付與監(jiān)管9.1生活費(fèi)用支付原則9.2生活費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制9.3生活費(fèi)用爭議解決10.子女其他費(fèi)用支付與監(jiān)管10.1其他費(fèi)用支付原則10.2其他費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制10.3其他費(fèi)用爭議解決11.協(xié)議生效與變更11.1協(xié)議生效時(shí)間11.2協(xié)議變更程序11.3協(xié)議終止條件12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任承擔(dān)12.3違約糾紛解決13.爭議解決13.1爭議解決方式13.2爭議解決機(jī)構(gòu)13.3爭議解決期限14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名：甲方（男方）姓名：；乙方（女方）姓名：1.2身份證號碼：甲方身份證號碼乙方身份證號碼：11010119800201002X1.3聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話：139001390001.4婚姻登記信息：雙方于2010年5月20日在上海市區(qū)民政局登記結(jié)婚2.子女基本信息2.1子女姓名：張小明2.2出生日期：2005年7月15日2.3戶口信息：上海市區(qū)街道小區(qū)號3.醫(yī)療費(fèi)用支付原則3.1支付范圍：包括但不限于子女的門診、住院、手術(shù)、康復(fù)等所有醫(yī)療費(fèi)用3.2支付比例：甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%3.3支付方式：雙方共同設(shè)立子女醫(yī)療費(fèi)用支付賬戶，由甲方或乙方任一方負(fù)責(zé)定期存入約定的金額4.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制4.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)及人員：由雙方共同指定的監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)療費(fèi)用的支付和使用4.2監(jiān)管方式：監(jiān)護(hù)人定期審查醫(yī)療費(fèi)用支付記錄，確保費(fèi)用合理、合規(guī)4.3監(jiān)管內(nèi)容：包括醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、報(bào)銷憑證、醫(yī)院診斷證明等5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序5.1報(bào)銷流程：子女在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由監(jiān)護(hù)人向支付賬戶提交報(bào)銷申請，包括醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、報(bào)銷憑證、醫(yī)院診斷證明等5.2報(bào)銷所需材料：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單等5.3報(bào)銷時(shí)間及期限：監(jiān)護(hù)人應(yīng)在收到報(bào)銷申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知申請報(bào)銷方6.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決6.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用支付和監(jiān)管過程中的爭議6.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，可向上海市區(qū)人民法院提起訴訟6.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)解決7.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式7.1結(jié)算周期：每月底前，雙方應(yīng)核對醫(yī)療費(fèi)用支付情況，確認(rèn)結(jié)算金額7.2結(jié)算方式：通過子女醫(yī)療費(fèi)用支付賬戶進(jìn)行結(jié)算7.3結(jié)算時(shí)間：每月底前完成結(jié)算8.子女教育費(fèi)用支付與監(jiān)管8.1教育費(fèi)用支付原則：雙方共同承擔(dān)子女的教育費(fèi)用，包括但不限于學(xué)費(fèi)、書費(fèi)、補(bǔ)習(xí)費(fèi)、興趣班費(fèi)用等8.2教育費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制：設(shè)立子女教育費(fèi)用支付賬戶，由雙方共同指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)管，定期審查費(fèi)用支出情況8.3教育費(fèi)用爭議解決：若雙方在教育費(fèi)用支付上發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成可提交協(xié)議約定的爭議解決機(jī)構(gòu)9.子女生活費(fèi)用支付與監(jiān)管9.1生活費(fèi)用支付原則：雙方根據(jù)子女的實(shí)際生活需要，共同承擔(dān)子女的生活費(fèi)用，包括但不限于餐飲、衣物、交通、娛樂等9.2生活費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制：設(shè)立子女生活費(fèi)用支付賬戶，由雙方共同指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)管，定期審查費(fèi)用支出情況9.3生活費(fèi)用爭議解決：如雙方在生活費(fèi)用支付上產(chǎn)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可提交協(xié)議約定的爭議解決機(jī)構(gòu)10.子女其他費(fèi)用支付與監(jiān)管10.1其他費(fèi)用支付原則：對于子女的其他必要費(fèi)用，如保險(xiǎn)費(fèi)、捐贈費(fèi)等，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況共同承擔(dān)10.2其他費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制：設(shè)立子女其他費(fèi)用支付賬戶，由雙方共同指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)管，確保費(fèi)用合理使用10.3其他費(fèi)用爭議解決：對于其他費(fèi)用的爭議，雙方應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可提交協(xié)議約定的爭議解決機(jī)構(gòu)11.協(xié)議生效與變更11.1協(xié)議生效時(shí)間：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效11.2協(xié)議變更程序：任何一方提出協(xié)議變更，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽署變更協(xié)議12.違約責(zé)任12.1違約情形：任何一方未按本協(xié)議約定履行支付或監(jiān)管義務(wù)12.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等12.3違約糾紛解決：違約糾紛的解決方式同第6.2條爭議解決方式13.爭議解決13.1.1上海市區(qū)人民調(diào)解委員會13.1.2上海市區(qū)人民法院13.2爭議解決機(jī)構(gòu)：爭議解決機(jī)構(gòu)的選擇由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，由爭議發(fā)生地的人民法院管轄13.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)解決14.其他約定事項(xiàng)14.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決14.2本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力14.3本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1第三方是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同履行并承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.2第三方的介入范圍包括但不限于：15.2.1醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管與報(bào)銷審核15.2.2教育費(fèi)用支付監(jiān)管與審查15.2.3生活費(fèi)用支付監(jiān)管與審查15.2.4子女其他費(fèi)用支付監(jiān)管與審查15.2.5協(xié)議履行情況的監(jiān)督與評估16.第三方的選定與授權(quán)16.1第三方的選定：甲乙雙方應(yīng)共同選定第三方，并簽署授權(quán)協(xié)議，明確第三方在合同中的職責(zé)與權(quán)限。16.2.1第三方的名稱、地址、聯(lián)系方式16.2.2第三方的職責(zé)范圍16.2.3第三方的權(quán)利與義務(wù)16.2.4第三方的責(zé)任限額16.2.5第三方的工作報(bào)告與提交材料17.第三方的責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任限額：第三方在履行職責(zé)過程中因疏忽或過失導(dǎo)致的損失，其賠償責(zé)任不超過本合同約定總額的10%。17.2責(zé)任限額的調(diào)整：如因不可抗力或其他非第三方責(zé)任因素導(dǎo)致的損失，責(zé)任限額可經(jīng)甲乙雙方協(xié)商調(diào)整。18.第三方的權(quán)利與義務(wù)18.1第三方的權(quán)利：18.1.1獲取甲乙雙方提供的相關(guān)信息與材料18.1.2對甲乙雙方的履行情況進(jìn)行監(jiān)督18.1.3對甲乙雙方違反本合同的行為提出警告或建議18.1.4請求甲乙雙方提供必要的協(xié)助與配合18.2第三方的義務(wù)：18.2.1嚴(yán)格遵守本合同及授權(quán)協(xié)議的約定18.2.2獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)18.2.3保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私18.2.4定期向甲乙雙方提交工作報(bào)告，包括工作內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及建議等19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的劃分：19.1.1第三方對甲方的責(zé)任：第三方僅對甲乙雙方簽訂的授權(quán)協(xié)議負(fù)責(zé)，對甲方個(gè)人的其他責(zé)任不承擔(dān)。19.1.2第三方對甲方權(quán)利的行使：第三方在行使權(quán)利時(shí)，應(yīng)尊重甲方的合法權(quán)益，不得損害甲方利益。19.2第三方與乙方的劃分：19.2.1第三方對乙方的責(zé)任：第三方僅對甲乙雙方簽訂的授權(quán)協(xié)議負(fù)責(zé)，對乙方個(gè)人的其他責(zé)任不承擔(dān)。19.2.2第三方對乙方權(quán)利的行使：第三方在行使權(quán)利時(shí)，應(yīng)尊重乙方的合法權(quán)益，不得損害乙方利益。19.3第三方與子女的劃分：19.3.1第三方對子女的責(zé)任：第三方對子女的責(zé)任僅限于在履行職責(zé)過程中因疏忽或過失導(dǎo)致的損失，其賠償責(zé)任不超過本合同約定總額的10%。19.3.2第三方對子女權(quán)益的保護(hù)：第三方在履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)確保子女的合法權(quán)益不受侵害。20.第三方的退出機(jī)制20.1第三方退出條件：第三方在履行職責(zé)過程中，如發(fā)現(xiàn)自身無法繼續(xù)履行職責(zé)或存在嚴(yán)重過錯(cuò)，可向甲乙雙方提出退出請求。20.2第三方退出程序：第三方提出退出請求后，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商決定是否同意其退出，并簽署退出協(xié)議，明確退出后的責(zé)任承擔(dān)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.雙方身份證復(fù)印件要求：身份證復(fù)印件需清晰可見，包括正面和背面，并加蓋雙方印章。說明：用于證明雙方的身份信息。2.婚姻登記證明復(fù)印件要求：婚姻登記證明復(fù)印件需清晰可見，加蓋雙方印章。說明：用于證明雙方婚姻關(guān)系。3.子女出生證明復(fù)印件要求：出生證明復(fù)印件需清晰可見，加蓋雙方印章。說明：用于證明子女的出生信息。4.子女戶口本復(fù)印件要求：戶口本復(fù)印件需清晰可見，包括子女頁，加蓋雙方印章。說明：用于證明子女的戶籍信息。5.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及報(bào)銷憑證要求：發(fā)票及報(bào)銷憑證需完整、清晰，加蓋雙方印章。說明：用于證明實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。6.教育費(fèi)用相關(guān)證明文件要求：包括學(xué)費(fèi)發(fā)票、書費(fèi)發(fā)票、補(bǔ)習(xí)費(fèi)發(fā)票等，需完整、清晰，加蓋雙方印章。說明：用于證明實(shí)際發(fā)生的教育費(fèi)用。7.生活費(fèi)用相關(guān)憑證要求：包括餐飲發(fā)票、衣物購買憑證、交通費(fèi)用憑證等，需完整、清晰，加蓋雙方印章。說明：用于證明實(shí)際發(fā)生的生活費(fèi)用。8.子女其他費(fèi)用相關(guān)憑證要求：包括保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票、捐贈費(fèi)憑證等，需完整、清晰，加蓋雙方印章。說明：用于證明實(shí)際發(fā)生的其他費(fèi)用。9.第三方授權(quán)協(xié)議要求：授權(quán)協(xié)議需完整、清晰，加蓋雙方印章及第三方印章。說明：用于明確第三方在合同中的職責(zé)與權(quán)限。10.工作報(bào)告及評估報(bào)告要求：報(bào)告需完整、清晰，加蓋第三方印章。說明：用于反映第三方在合同履行過程中的工作情況。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲乙任何一方未按本合同約定履行支付義務(wù)。1.2第三方未按授權(quán)協(xié)議履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方利益受損。1.3雙方未按本合同約定解決爭議。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約行為發(fā)生時(shí)，甲乙雙方應(yīng)及時(shí)通知對方。2.2違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：2.2.1支付違約金；2.2.2賠償損失；2.2.3承擔(dān)訴訟費(fèi)用。3.違約責(zé)任示例說明：3.1甲方未按時(shí)支付子女的醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致乙方承擔(dān)了全部費(fèi)用，乙方要求甲方支付違約金1000元，甲方應(yīng)予以支付。3.2第三方在監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)甲方未按規(guī)定支付子女的教育費(fèi)用，導(dǎo)致乙方利益受損，乙方要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，第三方應(yīng)承擔(dān)不超過本合同約定總額的10%的賠償責(zé)任。3.3雙方在爭議解決過程中未按本合同約定達(dá)成一致，導(dǎo)致爭議無法解決，雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管協(xié)議5本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2身份證件號碼1.3聯(lián)系方式1.4家庭住址2.子女基本信息2.1子女姓名2.2出生日期2.3身份證件號碼2.4居住地3.子女醫(yī)療費(fèi)用支付范圍3.1常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用3.2特殊醫(yī)療費(fèi)用3.3住院費(fèi)用3.4手術(shù)費(fèi)用3.5其他醫(yī)療費(fèi)用4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1付款時(shí)間4.2付款金額4.3付款方式4.4付款憑證5.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管方式5.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)5.2監(jiān)管方式5.3監(jiān)管責(zé)任6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程6.1報(bào)銷申請6.2報(bào)銷材料6.3報(bào)銷時(shí)間6.4報(bào)銷金額6.5報(bào)銷結(jié)果7.子女醫(yī)療保險(xiǎn)問題7.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類7.2醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)7.3醫(yī)療保險(xiǎn)待遇8.子女醫(yī)療費(fèi)用爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.3爭議解決期限9.合同生效與解除9.1合同生效條件9.2合同解除條件9.3合同解除程序10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約賠償11.合同變更與補(bǔ)充11.1變更條件11.2變更程序11.3補(bǔ)充協(xié)議12.通知與送達(dá)12.1通知方式12.2送達(dá)地址12.3送達(dá)方式13.法律適用與爭議解決13.1法律適用13.2爭議解決機(jī)構(gòu)13.3爭議解決方式14.其他約定事項(xiàng)14.1保密條款14.2解除合同的條件14.3合同解除后的處理事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名：甲方（父親）姓名：，乙方（母親）姓名：1.2身份證件號碼：甲方身份證號碼：05678，乙方身份證號碼：056791.3聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系方式乙方聯(lián)系方式：139001390001.4家庭住址：甲方家庭住址：上海市浦東新區(qū)路號，乙方家庭住址：上海市浦東新區(qū)路號2.子女基本信息2.1子女姓名：2.2出生日期：2006年8月8日2.3身份證件號碼：056802.4居住地：上海市浦東新區(qū)路號3.子女醫(yī)療費(fèi)用支付范圍3.1常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于門診費(fèi)用、檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用等3.2特殊醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等3.3住院費(fèi)用：包括但不限于床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等3.4手術(shù)費(fèi)用：包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)等3.5其他醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1付款時(shí)間：每月5日前，由甲方支付上一個(gè)月產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用4.2付款金額：根據(jù)子女實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算4.3付款方式：通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付4.4付款憑證：甲方需保存相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和銀行轉(zhuǎn)賬記錄5.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管方式5.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)：甲方和乙方共同委托上海市浦東新區(qū)醫(yī)院作為監(jiān)管機(jī)構(gòu)5.2監(jiān)管方式：監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核醫(yī)療費(fèi)用的合理性和真實(shí)性5.3監(jiān)管責(zé)任：監(jiān)管機(jī)構(gòu)對醫(yī)療費(fèi)用支付進(jìn)行監(jiān)管，確保雙方合法權(quán)益6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程6.1報(bào)銷申請：子女或監(jiān)護(hù)人向監(jiān)管機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請6.2報(bào)銷材料：包括醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、檢查報(bào)告等6.3報(bào)銷時(shí)間：每月10日前，由監(jiān)管機(jī)構(gòu)完成報(bào)銷審核6.4報(bào)銷金額：根據(jù)審核結(jié)果確定報(bào)銷金額6.5報(bào)銷結(jié)果：由監(jiān)管機(jī)構(gòu)通知子女或監(jiān)護(hù)人報(bào)銷金額7.子女醫(yī)療保險(xiǎn)問題7.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類：子女參加上海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)7.2醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)：甲方和乙方共同承擔(dān)子女的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)7.3醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：子女按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受相關(guān)待遇8.子女醫(yī)療費(fèi)用爭議解決8.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)問題，協(xié)商不成的，提交上海市浦東新區(qū)人民法院訴訟解決8.2爭議解決機(jī)構(gòu)：上海市浦東新區(qū)人民法院8.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起，雙方應(yīng)于30日內(nèi)提交爭議解決申請9.合同生效與解除9.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效9.2合同解除條件：任何一方違反本合同約定，致使子女合法權(quán)益受到損害的，另一方有權(quán)解除合同9.3合同解除程序：解除合同的一方應(yīng)書面通知對方，合同自通知到達(dá)對方時(shí)解除10.違約責(zé)任10.1違約情形：任何一方未按本合同約定履行醫(yī)療費(fèi)用支付、監(jiān)管或報(bào)銷義務(wù)的，構(gòu)成違約10.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等10.3違約賠償：違約金為實(shí)際損失的一倍，最高不超過人民幣10萬元11.合同變更與補(bǔ)充11.1變更條件：任何一方認(rèn)為有必要變更本合同時(shí)，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議11.2變更程序：變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力11.3補(bǔ)充協(xié)議：雙方對本合同未盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力12.通知與送達(dá)12.1通知方式：本合同中的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，可通過快遞、電子郵件或當(dāng)面遞交等方式進(jìn)行12.2送達(dá)地址：本合同雙方的送達(dá)地址為各自的家庭住址，如需變更，應(yīng)提前通知對方12.3送達(dá)方式：送達(dá)以實(shí)際收到通知為準(zhǔn)，如通過快遞送達(dá)，以快遞單上注明的簽收日期為準(zhǔn)13.法律適用與爭議解決13.1法律適用：本合同的訂立、效力、解釋、履行、變更、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律13.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交上海市浦東新區(qū)人民法院訴訟解決14.其他約定事項(xiàng)14.1保密條款：雙方對本合同內(nèi)容及履行過程中的信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露14.2解除合同的條件：如子女成年或因其他原因不再需要本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管，雙方可協(xié)商解除合同14.3合同解除后的處理事項(xiàng)：合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理子女的醫(yī)療費(fèi)用問題，確保子女的合法權(quán)益不受損害第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念和范圍15.1第三方定義：本合同中的第三方是指除甲乙雙方以外的，為履行本合同提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.2第三方介入范圍：第三方介入的范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管、爭議解決、子女醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢等。16.第三方介入的引入16.1引入條件：甲乙雙方在履行本合同時(shí)，如認(rèn)為有必要引入第三方，應(yīng)書面通知對方，并說明引入第三方的原因和預(yù)期目的。16.2引入程序：雙方同意引入第三方后，應(yīng)共同與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限等。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義：本合同中的責(zé)任限額是指第三方在履行服務(wù)過程中因自身原因?qū)е录滓译p方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額確定：責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、市場價(jià)格等因素綜合確定，并在服務(wù)協(xié)議中明確。17.3責(zé)任限額計(jì)算：責(zé)任限額的計(jì)算方法可參照本合同第10.3條違約賠償?shù)挠?jì)算方式。18.第三方權(quán)利與義務(wù)18.1第三方權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)服務(wù)協(xié)議的約定，要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助，并按約定收取服務(wù)費(fèi)用。18.2第三方義務(wù)：第三方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的約定，提供專業(yè)、高效的服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量，并保護(hù)甲乙雙方的信息安全。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方與甲方的關(guān)系基于服務(wù)協(xié)議，甲方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的約定向第三方支付服務(wù)費(fèi)用，并接受第三方提供的服務(wù)。19.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方與乙方的關(guān)系同上，乙方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的約定向第三方支付服務(wù)費(fèi)用，并接受第三方提供的服務(wù)。19.3第三方與子女的關(guān)系：第三方在履行服務(wù)過程中，應(yīng)尊重子女的合法權(quán)益，不得侵犯子女的隱私權(quán)、知情權(quán)等。20.第三方介入后的合同變更20.1變更條件：第三方介入后，如需對本合同進(jìn)行變更，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。20.2變更程序：變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力，變更內(nèi)容應(yīng)包括但不限于服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限等。21.第三方介入后的爭議解決21.1爭議解決方式：第三方介入后的爭議解決方式，仍適用本合同第8條規(guī)定的爭議解決方式。21.2爭議解決機(jī)構(gòu)：爭議解決機(jī)構(gòu)仍為上海市浦東新區(qū)人民法院。22.第三方介入后的合同解除22.1解除條件：第三方介入后，如出現(xiàn)本合同第9.2條規(guī)定的解除條件，甲乙雙方有權(quán)解除合同。22.2解除程序：解除合同應(yīng)書面通知第三方，合同自通知到達(dá)第三方時(shí)解除。23.第三方介入后的其他事項(xiàng)23.1信息保密：第三方在履行服務(wù)過程中，應(yīng)遵守信息保密義務(wù)，不得泄露甲乙雙方和子女的個(gè)人信息。23.2服務(wù)期限：第三方服務(wù)期限應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議的約定執(zhí)行，如需延長，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意。23.3服務(wù)費(fèi)用：第三方服務(wù)費(fèi)用應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議的約定支付，如需調(diào)整，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.協(xié)議雙方身份證明文件：甲方身份證復(fù)印件乙方身份證復(fù)印件子女身份證復(fù)印件（如未成年）2.子女醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票診斷證明檢查報(bào)告治療方案住院記錄3.第三方服務(wù)協(xié)議：第三方服務(wù)內(nèi)容服務(wù)費(fèi)用服務(wù)期限責(zé)任條款保密條款4.醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文件：醫(yī)療保險(xiǎn)合同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄醫(yī)療保險(xiǎn)待遇說明5.爭議解決相關(guān)文件：爭議解決申請爭議解決協(xié)議爭議解決結(jié)果6.合同變更協(xié)議：合同變更內(nèi)容雙方簽字（或蓋章）7.第三方介入通知：第三方介入原因第三方介入程序8.合同解除通知：解除合同原因解除合同程序說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付子女醫(yī)療費(fèi)用乙方未按時(shí)支付子女醫(yī)療費(fèi)用第三方未按約定提供服務(wù)質(zhì)量任何一方泄露對方或子女的個(gè)人信息任何一方違反合同約定的保密條款2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)支付未付款項(xiàng)的1%作為違約金。乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)支付未付款項(xiàng)的1%作為違約金。第三方未按約定提供服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)損失情況，賠償甲乙雙方實(shí)際損失。泄露個(gè)人信息，應(yīng)根據(jù)泄露信息的嚴(yán)重程度，賠償對方損失，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。違反保密條款，應(yīng)根據(jù)泄露信息的嚴(yán)重程度，賠償對方損失，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.示例說明：示例一：甲方逾期支付子女醫(yī)療費(fèi)用1000元，逾期3天，應(yīng)支付30元違約金。示例二：第三方在提供服務(wù)過程中，因操作失誤導(dǎo)致子女醫(yī)療費(fèi)用多支付500元，應(yīng)退還甲方500元，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。示例三：任何一方泄露子女的個(gè)人信息，造成子女名譽(yù)受損，應(yīng)賠償子女相應(yīng)的精神損害賠償金。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管協(xié)議6本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女戶籍所在地3.醫(yī)療費(fèi)用支付范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用類型3.2醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)3.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1甲方支付方式4.2乙方支付方式5.醫(yī)療費(fèi)用支付時(shí)間5.1醫(yī)療費(fèi)用支付周期5.2醫(yī)療費(fèi)用支付期限6.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管措施6.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證審核6.2醫(yī)療費(fèi)用使用監(jiān)督6.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷爭議處理7.醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整機(jī)制7.1醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整條件7.2醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整程序8.違約責(zé)任8.1甲方違約責(zé)任8.2乙方違約責(zé)任9.爭議解決方式9.1爭議解決原則9.2爭議解決途徑10.協(xié)議生效與解除10.1協(xié)議生效條件10.2協(xié)議解除條件11.其他約定事項(xiàng)11.1協(xié)議附件11.2協(xié)議解釋權(quán)12.協(xié)議簽署日期13.協(xié)議簽署地點(diǎn)14.協(xié)議份數(shù)及效力第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方基本信息甲方全稱：__________甲方法定代表人：__________甲方身份證號碼：__________甲方地址：__________甲方聯(lián)系方式：__________1.2乙方基本信息乙方全稱：__________乙方法定代表人：__________乙方身份證號碼：__________乙方地址：__________乙方聯(lián)系方式：__________2.子女基本信息2.1子女姓名：__________2.2子女出生日期：__________2.3子女戶籍所在地：__________3.醫(yī)療費(fèi)用支付范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用類型普通門診費(fèi)用住院費(fèi)用門診特殊病種費(fèi)用急診費(fèi)用其他經(jīng)雙方認(rèn)可的醫(yī)療費(fèi)用3.2醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)參照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行甲方承擔(dān)的比例為________%乙方承擔(dān)的比例為________%3.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序甲方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)向乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用憑證乙方在收到憑證后，應(yīng)在________日內(nèi)審核完畢，并將報(bào)銷款項(xiàng)支付給甲方4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1甲方支付方式甲方應(yīng)按照約定的支付標(biāo)準(zhǔn)，在約定的支付時(shí)間內(nèi)，將醫(yī)療費(fèi)用支付給乙方指定的賬戶4.2乙方支付方式乙方在收到甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在________日內(nèi)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.醫(yī)療費(fèi)用支付時(shí)間5.1醫(yī)療費(fèi)用支付周期醫(yī)療費(fèi)用支付周期為每月________日5.2醫(yī)療費(fèi)用支付期限醫(yī)療費(fèi)用支付期限為自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起________日內(nèi)6.醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管措施6.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證審核乙方應(yīng)對甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保報(bào)銷費(fèi)用的真實(shí)性和合理性6.2醫(yī)療費(fèi)用使用監(jiān)督乙方應(yīng)監(jiān)督甲方醫(yī)療費(fèi)用的使用情況，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理使用6.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷爭議處理若雙方對醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷存在爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟解決8.違約責(zé)任8.1甲方違約責(zé)任若甲方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用總額的________%若甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證存在虛假內(nèi)容，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失8.2乙方違約責(zé)任若乙方未按約定時(shí)間支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用總額的________%若乙方未按約定時(shí)間審核報(bào)銷憑證，延誤甲方醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為延誤期間醫(yī)療費(fèi)用總額的________%9.爭議解決方式9.1爭議解決原則雙方應(yīng)本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則解決爭議9.2爭議解決途徑雙方應(yīng)通過協(xié)商解決爭議，如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至上海市__________仲裁委員會仲裁解決10.協(xié)議生效與解除10.1協(xié)議生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效10.2協(xié)議解除條件如有下列情況之一，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：1.一方嚴(yán)重違約，另一方在收到違約通知后________日內(nèi)未采取補(bǔ)救措施2.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行3.雙方協(xié)商一致決定解除本協(xié)議11.其他約定事項(xiàng)11.1協(xié)議附件子女醫(yī)療費(fèi)用支付清單醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證樣本11.2協(xié)議解釋權(quán)本協(xié)議的解釋權(quán)歸協(xié)議雙方共同所有12.協(xié)議簽署日期本協(xié)議簽署日期：__________13.協(xié)議簽署地點(diǎn)本協(xié)議簽署地點(diǎn)：__________14.協(xié)議份數(shù)及效力本協(xié)議一式__________份，甲乙雙方各執(zhí)__________份，具有同等法律效力第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義本合同所指的第三方，是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同相關(guān)事務(wù)的獨(dú)立第三方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了確保本合同的履行，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，提高合同履行的效率和透明度。16.第三方介入程序16.1介入申請當(dāng)甲乙雙方認(rèn)為需要第三方介入時(shí)，任何一方均可向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾垼f明介入的理由和目的。16.2介入同意接到介入申請的一方應(yīng)在________日內(nèi)給予答復(fù)，同意介入的，雙方應(yīng)共同確定第三方的選擇和介入的具體事項(xiàng)。17.第三方責(zé)任與權(quán)利17.1第三方責(zé)任第三方應(yīng)根據(jù)本合同約定的職責(zé)和權(quán)限，履行相應(yīng)的義務(wù)，對因自身原因造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。第三方在執(zhí)行職責(zé)過程中，若違反法律法規(guī)或本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.2第三方權(quán)利第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合，以履行其職責(zé)。第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和實(shí)際情況，提出合理化的建議和解決方案。18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任限額確定第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力等因素，由甲乙雙方在合同中約定。18.2責(zé)任限額條款本合同中約定的第三方責(zé)任限額為________元人民幣，超過該限額的部分，由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商解決。19.第三方與其他各方的關(guān)系19.1與甲方的關(guān)系第三方在介入本合同事務(wù)時(shí)，應(yīng)尊重甲方的合法權(quán)益，不得損害甲方利益。19.2與乙方的關(guān)系第三方在介入本合同事務(wù)時(shí)，應(yīng)尊重乙方的合法權(quán)益，不得損害乙方利益。19.3與甲乙雙方的關(guān)系第三方在介入本合同事務(wù)時(shí)，應(yīng)作為甲乙雙方的共同代理人，維護(hù)雙方的共同利益。20.第三方介入終止20.1終止條件本合同約定的第三方介入目的實(shí)現(xiàn)或達(dá)到預(yù)期效果，或經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，第三方介入終止。20.2終止程序第三方介入終止時(shí)，甲乙雙方應(yīng)共同對第三方的工作進(jìn)行評估，并簽署終止協(xié)議。21.第三方保密義務(wù)21.1保密內(nèi)容第三方在介入本合同事務(wù)期間，應(yīng)對甲乙雙方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息負(fù)有保密義務(wù)。21.2保密期限第三方對本合同涉及的信息保密期限自合同終止之日起________年。22.第三方變更與替換22.1變更條件如第三方在合同履行過程中，因自身原因無法繼續(xù)履行職責(zé)，甲乙雙方可協(xié)商替換第三方。22.2替換程序替換第三方時(shí)，甲乙雙方應(yīng)重新簽訂相關(guān)協(xié)議，并通知對方及第三方。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.子女醫(yī)療費(fèi)用支付清單詳細(xì)要求：包括子女姓名、醫(yī)療費(fèi)用類型、費(fèi)用金額、支付日期、支付方式等。說明：支付清單應(yīng)作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的依據(jù)。2.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證樣本詳細(xì)要求：包括醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方單、檢查報(bào)告、住院證明等。3.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任限額等。說明：第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)作為本合同的一部分。4.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：明確爭議解決的方式、程序、期限等。說明：爭議解決協(xié)議應(yīng)作為本合同的一部分。5.本合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：明確合同變更的條件、程序、生效日期等。說明：本合同變更協(xié)議應(yīng)作為本合同的一部分。6.本合同終止協(xié)議詳細(xì)要求：明確合同終止的條件、程序、生效日期等。說明：本合同終止協(xié)議應(yīng)作為本合同的一部分。7.第三方資質(zhì)證明文件詳細(xì)要求：包括第三方營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、專業(yè)資格證書等。說明：第三方資質(zhì)證明文件應(yīng)作為第三方介入的依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用總額的________%。示例：若甲方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用為10,000元，未按時(shí)支付，則甲方應(yīng)支付違約金1,000元。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時(shí)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用總額的________%。示例：若乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用為10,000元，未按時(shí)支付，則乙方應(yīng)支付違約金1,000元。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定履行職責(zé)，造成甲乙雙方損失。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額根據(jù)損失情況確定。示例：若第三方因工作失誤導(dǎo)致甲乙雙方損失5,000元，則第三方應(yīng)賠償5,000元。4.其他違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：違反合同約定，損害甲乙雙方利益。責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)根據(jù)違約程度和損失情況，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任或賠償責(zé)任。示例：若一方違反合同約定，泄露對方商業(yè)秘密，造成對方損失，則違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付與監(jiān)管協(xié)議7本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議定義1.2協(xié)議目的1.3協(xié)議范圍2.子女醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任2.1父母共同承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用2.2費(fèi)用支付比例2.3費(fèi)用支付方式2.4費(fèi)用支付時(shí)間3.子女醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管3.1監(jiān)管方式3.2監(jiān)管機(jī)構(gòu)3.3監(jiān)管責(zé)任4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程4.1報(bào)銷條件4.2報(bào)銷材料4.3報(bào)銷流程4.4報(bào)銷時(shí)間5.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算5.1結(jié)算方式5.2結(jié)算時(shí)間5.3結(jié)算爭議解決6.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充協(xié)議6.1協(xié)議補(bǔ)充條件6.2補(bǔ)充協(xié)議效力6.3補(bǔ)充協(xié)議變更7.協(xié)議變更與解除7.1協(xié)議變更7.2協(xié)議解除7.3解除條件8.違約責(zé)任8.1違約行為8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.3違約賠償9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3爭議解決程序10.通知與送達(dá)10.1通知方式10.2送達(dá)地址10.3送達(dá)方式11.法律適用與爭議管轄11.1法律適用11.2爭議管轄12.其他約定12.1不可抗力12.2協(xié)議附件12.3其他約定事項(xiàng)13.協(xié)議生效13.1生效時(shí)間13.2生效條件14.協(xié)議終止14.1終止條件14.2終止程序14.3終止效力第一部分：合同如下：1.協(xié)議概述1.1協(xié)議定義1.2協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方與乙方在子女