健康體檢的重要性課件(共49張課件)

健康體檢的重要性ppt第1頁，共49頁。健康體檢的重要性近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，保健意識的不斷增強，人們對健康也有了更為深刻的理解和認(rèn)識，并形成了需求，健康體檢越來越受到社會和政府的普遍關(guān)注和重視。在自我感覺身體健康時，每年進行全面的身體檢查，通過專業(yè)的醫(yī)療儀器的檢查和專家的診斷，對自己的健康狀況有了一個更詳細的了解，做到“未雨綢繆”、“防患于未然”，這種關(guān)注自己健康的行為已被大多數(shù)人所接受，并把健康體檢成為現(xiàn)代人生活水平提升的重要標(biāo)志。怎樣了解身體健康與否呢？這就需要我們經(jīng)常進行健康體檢。

第2頁，共49頁。醫(yī)學(xué)上說一分預(yù)防勝似十二分治療。一級預(yù)防是無病防病、二級預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)早期治療、三級預(yù)防是治病防殘、延長生命、提高生存質(zhì)量。健康體檢是對身體健康狀況的一次清理，對一些大的疾病可以進行篩查。因此，要重視和按時進行健康體檢。第3頁，共49頁。

一次體檢結(jié)果并不意味著“一勞永逸”，因為一些疾病，如腫瘤、心腦血管疾病等，其發(fā)展速度較快，且癥狀不明顯，很難察覺，所以，一次體檢不能包檢百病。即使結(jié)果顯示正常，體檢者仍然不可大意，身體異常要及時就醫(yī)第4頁，共49頁。健康體檢可以做到可早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。對社會人群進行定期健康體檢使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病，從而達到預(yù)防保健和養(yǎng)生的目的。是制定疾病預(yù)防措施和衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。利用健康體檢的大量體檢資料數(shù)據(jù)，通過衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)學(xué)科研方法，對某地區(qū)、某群體的健康狀況及疾病的發(fā)病情況和流行趨勢進行統(tǒng)計分析，為制定衛(wèi)生政策法規(guī)等提供科學(xué)依據(jù)。第5頁，共49頁。婦科常規(guī)婦科檢查、分泌物涂片及宮頸刮片檢查，了解有無各種炎癥，篩查出癌前病變及癌。然后通過內(nèi)科（心、肝、脾、肺）和外科（皮膚、脊柱、四肢、甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、肛門指檢、生殖器、乳腺等查體初步檢查了解全身內(nèi)外科系統(tǒng)情況。能及時發(fā)現(xiàn)他們中的傳染病，是控制傳染、切斷傳播途徑的重要措施，從而使社會人群免受傳染，同時也能保證被檢者身體健康。生活方式（飲食習(xí)慣，煙酒嗜好，運動，體力活動，生活起居等）婚前健康檢查可以發(fā)現(xiàn)配偶雙方中的遺傳病、傳染病及其它暫緩或放棄婚姻的疾病，是保證婚后家庭幸福、婚姻美滿、減少和預(yù)防后代遺傳性疾病發(fā)生以及提高人口素質(zhì)的重要手段糖類抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌和結(jié)腸癌，無早期診斷價值；HDL增高對防止動脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用，與TG呈負(fù)相關(guān)，反之，LDL可以判斷發(fā)生冠心病的危險性，是動脈粥樣硬化的危險因子，LDL水平的增高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)。代謝性疾病臨床最多見的是糖尿病，還有高脂血癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥和肥胖癥；乳腺癌的發(fā)病率占婦女惡性腫瘤的第一或第二位，且呈逐年上升趨勢，因為早期無任何臨床癥狀，所以很多就診的病人都失去了手術(shù)機會；頸/腰椎的正側(cè)片及CT可用于頸、腰椎以及脊柱病變的診斷，可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生、有無韌帶鈣化、椎間隙狹窄、椎孔變形以及某些椎管內(nèi)脊髓的腫瘤性病變；頸/腰椎的正側(cè)片及CT可用于頸、腰椎以及脊柱病變的診斷，可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生、有無韌帶鈣化、椎間隙狹窄、椎孔變形以及某些椎管內(nèi)脊髓的腫瘤性病變；健康體檢對他們適應(yīng)環(huán)境、新工作作為保障是十分重要的，也是培養(yǎng)合格人才的重要條件。另外需要說明的是心電圖只是心臟激動的電子活動記錄，受多種因素影響，某些心臟?。ㄈ绺哐獕?、肥厚性心臟?。┰缙陔A段心電圖可以正常，而偶發(fā)的早搏檢查中可能記錄不到個人史（既往疾病或傷殘史、手術(shù)史，用藥、輸血及過敏史，婚姻狀況，婦女月經(jīng)及婚育史等）顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等刺激血糖中樞；心電圖對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷具有肯定價值；癌胚抗原（CEA）——見于結(jié)腸癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，某些腸道炎癥、肝硬化；社會性體檢是發(fā)現(xiàn)某些職業(yè)禁忌證或某些人群的傳染病、遺傳病、保證正常工作和生活的重要手段。招生、招工、招聘公務(wù)員、征兵等體檢是一項必不可少的工作。健康體檢對他們適應(yīng)環(huán)境、新工作作為保障是十分重要的，也是培養(yǎng)合格人才的重要條件。第6頁，共49頁。對從事或接觸有職業(yè)危害因素的人員進行上崗前的職業(yè)性和定期性的健康體檢。可以早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和就業(yè)禁忌證，盡快采取有效預(yù)防措施，降低或消滅職業(yè)病的發(fā)生，早期治療職業(yè)病或阻止病態(tài)發(fā)展，以保證職工健康和改善職工工作環(huán)境第7頁，共49頁。對從事出入境、食品和公共場所的工作人員進行體檢。能及時發(fā)現(xiàn)他們中的傳染病，是控制傳染、切斷傳播途徑的重要措施，從而使社會人群免受傳染，同時也能保證被檢者身體健康。婚前健康檢查可以發(fā)現(xiàn)配偶雙方中的遺傳病、傳染病及其它暫緩或放棄婚姻的疾病，是保證婚后家庭幸福、婚姻美滿、減少和預(yù)防后代遺傳性疾病發(fā)生以及提高人口素質(zhì)的重要手段第8頁，共49頁。認(rèn)識人體人體主要是由頭顱五官及頸部、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿生殖道系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成，任何一部分出現(xiàn)問題，都可以導(dǎo)致不適，最終演變成疾病。所以，讓我們來簡單的認(rèn)識。第9頁，共49頁。頭顱五官

包括頭顱、眼（眉毛、睫毛、眼瞼、眼球、結(jié)膜、鞏膜、角膜和瞳孔）、耳、鼻、口（唇、牙、牙齦、舌、頰黏膜、咽、扁桃體、喉）；常見疾?。呵喙庋邸⒔悄ぱ?、結(jié)膜炎中耳炎、扁桃體炎、鼻咽癌等；體檢中心設(shè)有眼科、耳鼻喉科，可以通過專業(yè)檢查初步診斷了解相關(guān)功能及疾病第10頁，共49頁。眼科

1、一般檢查（外眼、視力、色覺）

意義：眼科疾病初步檢查，診斷了解視功能

2、裂隙燈、眼底檢查、眼壓測定、眼底血管黃斑、視乳頭等意義：初步診斷角膜、虹膜、晶體病變，評估心腦血管疾病、糖尿病等全身疾病情況。應(yīng)該值得注意的是，40歲以上的人群一般都應(yīng)該進行眼底檢查。第11頁，共49頁。耳鼻喉科

聽力、外耳道、鼓膜、鼻腔、咽喉、扁桃體等常規(guī)檢查耳鼻喉均位于人體較深的特殊解剖位置，這些器官與外界直接相通，是人體疾病的多發(fā)部位。許多早期病變，往往不被重視，延程治療。如慢性中耳炎早期僅表現(xiàn)在流少許分泌物而不予以注意，個別病例可以逐漸發(fā)展致面癱、顱內(nèi)并發(fā)癥，鼻咽癌早期可以講是無任何癥狀，到出現(xiàn)癥狀時病理往往到中晚期。第12頁，共49頁。呼吸系統(tǒng)主要包括肺臟、氣管和支氣管、胸膜及縱隔，主要功能是進行氣體交換，即吸入氧氣，排除二氧化碳，肺還具有內(nèi)分泌功能。影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素有①大氣污染和吸煙②吸入變應(yīng)原增加③肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加。常見疾?。杭毙陨虾粑栏腥尽⒑图毙詺夤?支氣管炎、肺部感染（各種類型的肺炎和肺膿腫）、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、胸腔積液、氣胸和縱隔腫瘤等。第13頁，共49頁。我院體檢中心開展胸部正位片，普通胸透及CT檢查項目，胸片主要檢查雙肺、縱膈有無病變，并初步確定病變的部位大小、密度，與周圍組織關(guān)系。對于中老年人來講，體檢胸透的真正臨床意義在于檢查有無肺癌，尤其是早期肺癌。CT的分辨度明顯高于胸片，診斷的精確度也隨之提高。由于呼吸系統(tǒng)疾病常為全身疾病的一種局部表現(xiàn)，還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗及其他特殊檢查結(jié)果，進行全面綜合分析。第14頁，共49頁。循環(huán)系統(tǒng)主要包括心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置，主要功能是為全身組織器官運輸血液，通過血液將氧、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織、并講組織代謝廢物運走，以保證人體正常新陳代謝的進行。心血管病占內(nèi)科住院病人的比例逐年增高，常見病種依次為冠心病、心律失常、高心病、肺心病、風(fēng)心病、先心病等。主要原因有遺傳因素、環(huán)境因素、年齡、性別、吸煙、酗酒和肥胖等。第15頁，共49頁。一般檢查血壓

在安靜、清醒的條件下采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日血壓的收縮壓值達到或超過140mmHg和/或舒張壓達到90mmHg，即可認(rèn)為有高血壓，是動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因素，也是心力衰竭的重要原因。身高和體重

體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）男性大于27，女性大于25即為肥胖癥，肥胖與心血管疾病有密切關(guān)系，發(fā)生胰島素抵抗，從而造成高血壓、高血脂、冠心病。

第16頁，共49頁。心電圖（ECG）

ECG（3導(dǎo)/12導(dǎo)）心電圖對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷具有肯定價值；特異性的心電圖改變和演變是診斷心梗可靠實用的方法；有助房室肥大、心肌受損和心肌缺血、藥物和電解質(zhì)紊亂的診斷；另外需要說明的是心電圖只是心臟激動的電子活動記錄，受多種因素影響，某些心臟?。ㄈ绺哐獕?、肥厚性心臟?。┰缙陔A段心電圖可以正常，而偶發(fā)的早搏檢查中可能記錄不到第17頁，共49頁。心臟彩超

了解心臟結(jié)構(gòu)，血流動力學(xué)狀態(tài)及心功，對心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心包病變、心肌病變有診斷意義，常用于冠心病、先心病、風(fēng)心病等檢查；當(dāng)然胸片也可以了解心臟結(jié)構(gòu)，比如房室肥大、心包積液等第18頁，共49頁。頸動脈彩超

診斷頸動脈硬化、狹窄、閉塞及動脈栓塞等疾病，對心血管危險分層有協(xié)助診斷意義；動脈硬化檢測

測定動脈僵硬度，判斷有無早期動脈硬化，預(yù)測心血管病風(fēng)險。第19頁，共49頁。影像學(xué)檢查（超聲+CT）膀胱是儲存尿液的肌性囊性器官。幽門螺旋桿菌（HP）_——檢查用于HP感染篩查，輔助活動性胃炎、消化道潰瘍診斷。當(dāng)連續(xù)3次或3次以上檢查均獲滿意且正常的結(jié)果，則可由醫(yī)生決定對低度危險者減少檢查次數(shù)。1、本月中改善較為明顯的是護理安全和基礎(chǔ)護理方面。TT3升高作為甲亢早期或復(fù)發(fā)的前兆指標(biāo)；利用健康體檢的大量體檢資料數(shù)據(jù)，通過衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)學(xué)科研方法，對某地區(qū)、某群體的健康狀況及疾病的發(fā)病情況和流行趨勢進行統(tǒng)計分析，為制定衛(wèi)生政策法規(guī)等提供科學(xué)依據(jù)。許多早期病變，往往不被重視，延程治療。意義：眼科疾病初步檢查，診斷了解視功能醫(yī)學(xué)上說一分預(yù)防勝似十二分治療。謝即使結(jié)果顯示正常，體檢者仍然不可大意，身體異常要及時就醫(yī)宮頸的細胞學(xué)檢查（傳統(tǒng)細胞涂片/液基薄層細胞涂片TCT）聯(lián)合陰道鏡是診斷宮頸病變的最佳途徑：消化系統(tǒng)

主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器官，基本功能是攝取、轉(zhuǎn)運和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。消化系統(tǒng)疾病屬常見病，在我國，胃癌和肝癌的病死率在惡性腫瘤病死率中排名分別位于第二和第三位，大腸癌、胰腺癌患病率有上升趨勢。消化性潰瘍是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，已發(fā)現(xiàn)與幽門螺桿菌感染（HP）有直接關(guān)系，胃炎、胰腺炎和消化道出血亦是常見疾病，慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我國一直相當(dāng)普遍第20頁，共49頁。1、肝功能

肝臟是人體內(nèi)最大的實質(zhì)性腺體器官，最主要的功能是物質(zhì)的代謝場所，包括蛋白質(zhì)、糖、脂類、維生素、激素等，同時還具有分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化功能。ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）——肝細胞損傷靈敏指標(biāo)，升高見于急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎或脂肪肝、肝硬化、肝癌、心功不全肝等；AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）——升高可見急性肝炎、藥物性干壞死、肝硬化、肝癌、慢性肝炎、心肌炎等第21頁，共49頁。消化系統(tǒng)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物

甲胎蛋白（AFP）——診斷原發(fā)性肝癌的最好指標(biāo)，也是目前用于早期癌癥診斷的較好指標(biāo)，見于肝癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌，轉(zhuǎn)移性肝癌等，某些肝硬化、急慢性肝炎也會升高；癌胚抗原（CEA）——見于結(jié)腸癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，某些腸道炎癥、肝硬化；糖類抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌和結(jié)腸癌，無早期診斷價值；糖類抗原72-4（CA72-4）——胃腸道惡性腫瘤、作為消化道、呼吸系統(tǒng)幽門螺旋桿菌（HP）_——檢查用于HP感染篩查，輔助活動性胃炎、消化道潰瘍診斷。第22頁，共49頁。對彌漫性病變?nèi)缰靖巍⒏斡不?、胰腺炎等也有較高診斷價值，CT亦能明確惡性腫瘤有無轉(zhuǎn)移病灶，對腫瘤分期也有一定價值，為臨床醫(yī)生的治療方式提供依據(jù)另外需要說明的是心電圖只是心臟激動的電子活動記錄，受多種因素影響，某些心臟?。ㄈ绺哐獕?、肥厚性心臟?。┰缙陔A段心電圖可以正常，而偶發(fā)的早搏檢查中可能記錄不到陰道分泌物常規(guī)檢查可用于陰道炎的初篩和清潔度判定；CT的敏感度和分辨力高，可反映輕微的密度改變，對病灶的定位和定性優(yōu)于超聲，對腹腔內(nèi)的病變，尤其是肝、胰等實質(zhì)臟器的占位性病變及膽系的病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫、結(jié)石等有重要診斷價值；雖然目前病因不清，但極大部分可以通過體檢早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后比較好。超聲對子宮肌瘤的診斷較明確，對某些卵巢腫瘤的定性也有較高的準(zhǔn)確性；TSH原發(fā)、繼發(fā)甲低最敏感指標(biāo)之一，脫水血液高滲，如高熱、嘔吐、腹瀉等；血液系統(tǒng)由血液和造血器官組成（骨髓、胸腺、脾和淋巴結(jié)），最常見貧血，缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤、血小板減少性紫癜和脾功能亢進等；利用健康體檢的大量體檢資料數(shù)據(jù)，通過衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)學(xué)科研方法，對某地區(qū)、某群體的健康狀況及疾病的發(fā)病情況和流行趨勢進行統(tǒng)計分析，為制定衛(wèi)生政策法規(guī)等提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)我國的國情，對以下宮頸疾病高危因素應(yīng)細胞學(xué)檢查怎樣了解身體健康與否呢？這就需要我們經(jīng)常進行健康體檢。許多早期病變，往往不被重視，延程治療。當(dāng)然胸片也可以了解心臟結(jié)構(gòu)，比如房室肥大、心包積液等能及時發(fā)現(xiàn)他們中的傳染病，是控制傳染、切斷傳播途徑的重要措施，從而使社會人群免受傳染，同時也能保證被檢者身體健康。許多早期病變，往往不被重視，延程治療。內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)主要包括固有的內(nèi)分泌腺（垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺和胰島），以及分布在心血管、胃腸、腎、腦的組織和細胞。內(nèi)分泌疾病常見的有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低等，主要與自身免疫和激素合成缺陷有關(guān)；代謝性疾病臨床最多見的是糖尿病，還有高脂血癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥和肥胖癥；中心開展的甲狀腺彩超/CT、甲功、血脂、血糖及骨密度檢測可以針對性的檢查。第23頁，共49頁。1、血脂的檢測

主要包括膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白測定（VLDL）前兩者升高主要見于：動脈粥樣硬化、高脂血癥、腎病綜合征、甲低、糖尿病、梗黃等疾??；降低見于低脂血癥、營養(yǎng)吸收不良、肝硬化、嚴(yán)重肝衰等。

HDL增高對防止動脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用，與TG呈負(fù)相關(guān)，反之，LDL可以判斷發(fā)生冠心病的危險性，是動脈粥樣硬化的危險因子，LDL水平的增高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)。第24頁，共49頁。2、血糖的測定

升高——各型糖尿??；內(nèi)分泌疾病；顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等刺激血糖中樞；脫水血液高滲，如高熱、嘔吐、腹瀉等；降低——各種原因?qū)е乱葝u素分泌過多，腎上腺皮質(zhì)或腺垂體功能減退，甲低等；如果空腹血糖升高還要進一步化驗餐后2小時血糖、糖耐量試驗、胰島素、胰島素抗體、C肽及糖化血紅蛋白

第25頁，共49頁。3、甲功包括血清三碘甲狀原氨酸（TT3）、甲狀腺激素（TT4）、促甲狀腺激素（TSH）、游離血清三碘甲狀原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）TT3升高作為甲亢早期或復(fù)發(fā)的前兆指標(biāo)；TT4甲功基本篩查實驗，是判斷“甲低”的最好指標(biāo)；TSH原發(fā)、繼發(fā)甲低最敏感指標(biāo)之一，

甲亢：TT3↑TT4↑TSH↓FT3甲亢最靈敏指標(biāo)；FT4對甲低診斷優(yōu)于FT3第26頁，共49頁。4、骨密度

骨密度檢查可以提示骨量流失和骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是全世界嚴(yán)重的流行病，以65歲以上女性居多。由于骨質(zhì)疏松癥少有自覺癥狀，不易早期察覺。一旦年紀(jì)大發(fā)生骨折時才發(fā)現(xiàn)，此時骨質(zhì)疏松程度都已相當(dāng)嚴(yán)重，要治療也較為困難，因此，預(yù)防應(yīng)越早越好。一般應(yīng)先做一次骨質(zhì)密度篩查，了解自身目前的骨質(zhì)狀況，如結(jié)果正常，今后每2年檢查一次，如不正常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議給予相對的治療及定期復(fù)查第27頁，共49頁。六、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)

風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織的疾病，最常見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）。相關(guān)檢查包括類風(fēng)濕銀子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、抗鏈球菌溶血素“O”試驗（ASO）和血沉（ESR），我院體檢中心開展了風(fēng)濕組合，能更好的為大眾提供檢查和服務(wù)。第28頁，共49頁。RF——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、慢性肝炎、結(jié)核和亞急性感染性心內(nèi)膜炎；CRP——幾乎所有細菌和肺結(jié)核、腫瘤及各種組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷，急性風(fēng)濕熱；ASO——A群鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝顼L(fēng)濕性心肌炎、心包炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。急性腎小球腎炎，也見于上崗、敗血癥、心內(nèi)膜炎等；ESR——各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。第29頁，共49頁。七、血液系統(tǒng)

血液系統(tǒng)由血液和造血器官組成（骨髓、胸腺、脾和淋巴結(jié)），最常見貧血，缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤、血小板減少性紫癜和脾功能亢進等；通過查血常規(guī)，還有相關(guān)其他檢查，如免疫系統(tǒng)檢查，腹部彩超、CT等了解肝脾情況。當(dāng)然，確診依靠骨髓穿刺和活檢第30頁，共49頁。1、血常規(guī)（血液細胞成分的常規(guī)檢測）：主要是三系，包括紅細胞、白細胞及其血小板的檢測

紅細胞（RBC）系統(tǒng)：通過RBC、血紅蛋白（HB）檢查的判斷是否有貧血，當(dāng)然進一步確診需要鑒于骨髓相檢查。除了關(guān)于貧血的診斷，紅細胞增多存在生理性的改變，也可以提示紅細胞增多癥、肺心病、先心病、某些腫瘤等的診斷。第31頁，共49頁。白細胞（WBC）系統(tǒng)：包括WBC計數(shù)及各種白細胞分類計數(shù)。升高主要見于感染性疾病，尤其是細菌感染，也可見于白血病，血液中見幼稚細胞。寄生蟲、骨髓纖維化、惡性腫瘤等；病毒感染白細胞正?；蚪档?，另外部分造血物質(zhì)不足亦可導(dǎo)致白細胞減少。第32頁，共49頁。血小板（PLT）：血小板是血液凝固所必需的物質(zhì)，臨床上更多見的是血小板減少，ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）、SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、脾亢等可引起，部分血小板降低是再障、急性白血病的早期表現(xiàn)，應(yīng)引起重視；升高的臨床意義不大，除非升高明顯，可能存在骨髓增值性疾病，也見急性感染、溶血、某些癌癥等；血小板升高血液易凝固，發(fā)生血栓的機會可能會增加。第33頁，共49頁。八、泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)主管機體尿液的生成和排泄功能，由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及其有關(guān)的血管、神經(jīng)等組成。男性還包括前列腺。腎臟主要是排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；輸尿管是運輸尿液的管道；膀胱是儲存尿液的肌性囊性器官。

第34頁，共49頁。

常見疾?。好谀蛳档慕Y(jié)石、腫瘤、感染，各種類型的腎炎等。大多數(shù)首先表現(xiàn)在尿常規(guī)的改變上，腎功能檢測是代表腎臟最重要的檢查，對臨床醫(yī)生的指導(dǎo)意義非常大；超聲對于結(jié)石，尤其是腎結(jié)石的診斷意義很大，對判定腎臟內(nèi)腫物的部位、性質(zhì)有一定價值，當(dāng)然，CT靈敏度要高些，對某些疾病的定性尤為重要。中心提供的經(jīng)直腸彩超可以早期發(fā)現(xiàn)和確診前列腺增生、息肉和腫瘤病變。前列腺特異性抗原/游離前列腺特意抗原腫瘤標(biāo)志物的檢測對于前列腺癌的診斷具有特異性。第35頁，共49頁。1、小便常規(guī)

尿液檢查包括①一般性狀檢測：尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度等；②化學(xué)檢查：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素等；③尿沉渣鏡檢：細胞、管型、結(jié)晶體等。例如：血尿——泌尿系感染、出血、結(jié)石、腫瘤等；深黃色尿——濃縮尿、肝細胞黃疸等；膿尿——泌尿系感染，急性腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、前列腺炎等；尿蛋白——可見于高蛋白飲食、劇烈運動，病理性多見于腎臟疾患。尿糖——糖尿病最多見、甲亢等尿白細胞、紅細胞——泌尿生殖道感染、腫瘤、結(jié)石和結(jié)核常見。管型——多見于腎臟慢性病變，比較嚴(yán)重。第36頁，共49頁。2、腎功能①尿素氮（BUN）的測定升高——器質(zhì)性腎功能損害；腎前性少尿：如各種原因的脫水、急性失血、休克等；尿路結(jié)石、腫瘤，前列腺肥大或腫瘤等；降低——中毒性肝炎、肝硬化；②尿酸（UA）的測定升高——痛風(fēng)最常見，白血病、慢性鉛中毒；降低——Wislson病、嚴(yán)重貧血等；③肌酐的測定升高——嚴(yán)重腎功能不全，各種腎功能障礙下降——營養(yǎng)不良、多尿等第37頁，共49頁。九、生殖系統(tǒng)

男性生殖系統(tǒng)在泌尿系里已有所提及，在這里主要講述的是女性生殖系統(tǒng)，包括外生殖器和內(nèi)生殖器（陰道、子宮、輸卵管和卵巢），最常見陰道炎（細菌性、霉菌性、滴蟲性和老年性陰道炎），宮頸糜爛、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、卵巢腫瘤也比較常見，宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌呈逐年增長趨勢，病死率亦較高。婦科常規(guī)婦科檢查、分泌物涂片及宮頸刮片檢查，了解有無各種炎癥，篩查出癌前病變及癌。陰道分泌物常規(guī)檢查可用于陰道炎的初篩和清潔度判定；第38頁，共49頁。宮頸的細胞學(xué)檢查（傳統(tǒng)細胞涂片/液基薄層細胞涂片TCT）聯(lián)合陰道鏡是診斷宮頸病變的最佳途徑：超聲對子宮肌瘤的診斷較明確，對某些卵巢腫瘤的定性也有較高的準(zhǔn)確性；梅毒螺旋體抗體（TP）及艾滋病毒抗體（HIV）可以用于初篩相關(guān)疾病。美國婦產(chǎn)科學(xué)院建議所有有性活動或年齡超過18歲的婦女，每年都應(yīng)進行一次細胞學(xué)涂片檢查。當(dāng)連續(xù)3次或3次以上檢查均獲滿意且正常的結(jié)果，則可由醫(yī)生決定對低度危險者減少檢查次數(shù)。第39頁，共49頁。根據(jù)我國的國情，對以下宮頸疾病高危因素應(yīng)細胞學(xué)檢查多個性伴侶或性伴侶有多個性伴侶早期性行為性伴侶的性伴侶患有宮頸癌曾經(jīng)患有或正患有生殖道HPV感染AIDS患有其它STD患者正在接受免疫抑制治療者吸煙、吸毒者有宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等病史者底社會經(jīng)濟階層者第40頁，共49頁。十、神經(jīng)系統(tǒng)主要由腦、脊髓以及附于腦和脊髓的周圍神經(jīng)組成，是人體結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，在體內(nèi)起主導(dǎo)作用。人體在各種活動中關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動次數(shù)最頻繁的是頸椎，對于不同工作者，頸椎病的發(fā)病機會不一樣。在中老年人群中常見的頸肩痛原因之一就是頸椎病所致。頸/腰椎的正側(cè)片及CT可用于頸、腰椎以及脊柱病變的診斷，可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生、有無韌帶鈣化、椎間隙狹窄、椎孔變形以及某些椎管內(nèi)脊髓的腫瘤性病變；

頸顱彩色多普勒（TCD）檢查大腦及椎基底動脈，早期發(fā)現(xiàn)腦動脈硬化、痙攣和供血不足，及早治療，減少腦血管意外的發(fā)生。第41頁，共49頁。影像學(xué)檢查（超聲+CT）

腹部B超/彩超普遍用于腹腔內(nèi)實體臟器檢查，無創(chuàng)且檢查費用較低，在我國被用作首