埃博拉出血熱課件

埃博拉出血熱防控方案

成華區(qū)疾病預(yù)防控制中心2014.8.22埃博拉出血熱主要內(nèi)容

疾病概述1

臨床表現(xiàn)和病例定義2

病例的發(fā)現(xiàn)和報告3

預(yù)防控制措施4埃博拉出血熱

疾病概述1埃博拉出血熱一、疾病概述埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的急性傳染病臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害主要通過接觸傳播，不排除精液和氣溶膠傳播現(xiàn)有病人均由接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等感染埃博拉出血熱一、疾病概述潛伏期2-21天，一般8-10天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性埃博拉出血熱病死率高，可達50%-90%本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)——幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等——烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、埃博拉出血熱埃博拉出血熱疫情概況WHO發(fā)布：截止8月21日，西非四國累計感染

人，累計死亡

人。塞拉利昂病人

例，死亡

例；幾內(nèi)亞病人

例，死亡

例；利比里亞病人

例，死亡

例；尼日利亞病人

例，死亡

例。埃博拉出血熱(一)病原學(xué)埃博拉病毒屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細胞中增殖埃博拉出血熱埃博拉病毒對熱有中度抵抗力在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需要1小時，100℃5分鐘即可滅活對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感(一)病原學(xué)埃博拉出血熱(一)病原學(xué)病毒分型扎伊爾型本迪布焦型萊斯頓型塔伊森林型蘇丹型埃博拉出血熱（二）流行病學(xué)特征

傳染源和宿主動物感染埃博拉病毒的病人和靈長類動物為本病傳染源自然宿主為狐蝠科的果蝠

—

錘頭果蝠

—富氏前肩頭果蝠

—小領(lǐng)果蝠埃博拉出血熱（二）流行病學(xué)特征傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑

—病人和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物—病例感染場所主要為醫(yī)療機構(gòu)和家庭

—醫(yī)護人員、病人家屬和密切接觸者感染率高

精液傳播氣溶膠傳播…埃博拉出血熱（二）流行病學(xué)特征人群易感性人類對埃博拉病毒普遍易感發(fā)病主要集中在成年人——與暴露或接觸機會多有關(guān)尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異埃博拉出血熱

臨床表現(xiàn)和病例定義2埃博拉出血熱流行病學(xué)史來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者21天內(nèi)接觸過患者及其血液、體液、排泄物或尸體等接觸過被感染的動物（一）流行病學(xué)史埃博拉出血熱（二）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期（1-3天）急性發(fā)?。喊l(fā)熱并快速進展至高熱中毒癥狀：乏力、頭痛、肌痛、咽痛消化道：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉突出特點：皮疹埃博拉出血熱（二）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)極期（3-4天后）持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重廣泛出血：皮膚粘膜、嘔血、咯血、便血、血尿等嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、休克及多臟器受累多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等埃博拉出血熱（三）病例定義留觀病例具備流行病學(xué)史3項中中任何1項發(fā)熱（體溫＞37.3℃）患者疑似病例具備流行病學(xué)史3項中中任何1項符合以下3種情形之一者：—體溫≥38.6℃，嚴重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛—發(fā)熱伴不明原因出血—不明原因猝死埃博拉出血熱確診病例留觀或疑似病例經(jīng)實驗室檢測符合下列情形之一者：核酸檢測陽性病毒抗原檢測陽性分離到病毒血清特異性IgM抗體檢測陽性組織學(xué)中病原學(xué)檢測陽性（三）病例定義埃博拉出血熱

病例的發(fā)現(xiàn)和報告3埃博拉出血熱（一）報告時限和要求報告時限和要求發(fā)現(xiàn)留觀病例、疑似病例和確診病例——最快的速度電話報告區(qū)疾控中心——核實認可后方可網(wǎng)絡(luò)報告——疾控中心認可后2小時之內(nèi)報告埃博拉出血熱（一）報告時限和要求報告時限和要求疾病名稱選擇“其他傳染病”——“埃博拉出血熱”

確診病例——突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進行報告疾控機構(gòu)2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)信息審核——醫(yī)療機構(gòu)專人配合埃博拉出血熱（二）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)報告可疑病人就診：癥狀+體征可疑癥狀：高燒、虛弱、嘔吐、肌肉疼痛有無排除詢問發(fā)病前3周流行病學(xué)史可疑流行病學(xué)史：來自西非、西非旅行史、與病人、感染動物接觸史有無立即報告區(qū)疾控中心埃博拉出血熱（三）報告流程區(qū)疾控核實：癥狀、體征+可疑流行病學(xué)史醫(yī)療機構(gòu)報告不能排除上報：市疾控中心區(qū)衛(wèi)生局病例管理：隔離治療消毒防護院感控制密切管理：登記追蹤醫(yī)學(xué)觀察市疾控：核實、追蹤感染來源、搜索密接指導(dǎo)防控措施不能排除上報：省疾控中心市衛(wèi)生局病人管理：轉(zhuǎn)市傳染病院隔離、治療、采樣密切管理：醫(yī)學(xué)觀察埃博拉出血熱（三）報告流程省疾控復(fù)核不能排除明確疑似病例診斷送樣國家疾控2小時網(wǎng)絡(luò)直報埃博拉出血熱

預(yù)防控制措施4埃博拉出血熱（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理對象埃博拉出血熱流行國家或地區(qū)來蓉人員來蓉前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國家人員從疫區(qū)返蓉的中國公民信息來源市疾控中心反饋至區(qū)疾控中心區(qū)疾控中心反饋至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心埃博拉出血熱（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理管理措施開展流行病學(xué)調(diào)查追蹤隨訪和自我健康監(jiān)測管理期限隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天埃博拉出血熱（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理

開展流行病學(xué)調(diào)查判定為密切接觸者排除密切接觸者開展醫(yī)學(xué)觀察開展自我健康監(jiān)測出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時報區(qū)疾控中心各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施，填寫醫(yī)學(xué)觀察記錄表健康監(jiān)測記錄表埃博拉出血熱（二）密切接觸者管理密切接觸者直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的人員其它接觸病例血液、體液、分泌物、排泄物的人員

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)密切接觸者：——醫(yī)生、護士、檢驗人員、護工——同一醫(yī)療機構(gòu)病人、陪護的親友

家庭或社區(qū)的密切接觸——共同居住、接觸過病人衣物、床單等用品埃博拉出血熱（二）密切接觸者管理管理措施追蹤—掌握動向，了解現(xiàn)狀，告知事項醫(yī)學(xué)觀察

—最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束—出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時，要立即進行隔離—采集標本進行檢測實施機構(gòu)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心埃博拉出血熱醫(yī)學(xué)觀察注意事項應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知—緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知識要求其在醫(yī)學(xué)觀察期間，不得離開居住地所在縣級轄區(qū)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員對其進行訪視或電話聯(lián)系—每天早、晚各詢問一次其體溫及其他健康狀況給予必要的幫助和指導(dǎo)—填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表（二）密切接觸者管理埃博拉出血熱醫(yī)學(xué)觀察注意事項給予必要的幫助和指導(dǎo)—填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表出現(xiàn)相關(guān)癥狀立即向區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告—按規(guī)定送定點醫(yī)院治療—采集標本開展實驗室檢測與排查工作調(diào)查新的密切接觸的人員—判定和醫(yī)學(xué)觀察（二）密切接觸者管理埃博拉出血熱醫(yī)學(xué)觀察的解除可疑或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷——該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察期滿仍未出現(xiàn)癥狀——解除醫(yī)學(xué)觀察（二）密切接觸者管理埃博拉出血熱（三）病例的管理轉(zhuǎn)運醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后——立即轉(zhuǎn)成都市傳染病院隔離治療對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作采樣定點醫(yī)院負責(zé)標本采集工作埃博拉出血熱留觀病例隔離措施定點醫(yī)院單人單間隔離觀察動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情采集標本解除留觀條件體溫恢復(fù)正常，核酸檢測結(jié)果陰性若發(fā)熱已超過72小時，采樣進行核酸檢測，結(jié)果陰性仍發(fā)熱但不足72小時，核酸檢測陰性，需待發(fā)熱達72小時后再次進行核酸檢測，結(jié)果陰性（三）病例的管理埃博拉出血熱疑似病例病原學(xué)檢測陽性，轉(zhuǎn)為確診病例，進行相應(yīng)診療若發(fā)熱已超過72小時，采樣進行病原學(xué)檢測，陰性者排除診斷若發(fā)熱不足72小時，病原學(xué)檢測陰性，需待發(fā)熱達72小時后再次進行病原學(xué)檢測，仍陰性者排除診斷確診病例解除隔離治療的條件連續(xù)兩次血液標本核酸檢測陰性臨床醫(yī)師可視患者實際情況，安排其適時出院（三）病例的管理埃博拉出血熱（四）流行病學(xué)調(diào)查責(zé)任單位：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心技術(shù)指導(dǎo)：各疾控中心調(diào)查內(nèi)容：快速反應(yīng)，做好個人防護調(diào)查收集信息——人員狀況、家庭狀況、居住地環(huán)境等信息反饋——電話進行初次報告和進展報告——每天書面報告，疾控中心和衛(wèi)生局埃博拉出血熱（四）流行病學(xué)調(diào)查重點調(diào)查內(nèi)容掌握病例家庭環(huán)境衛(wèi)生狀況、人員情況病例基本信息——發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史等調(diào)查病例在發(fā)病前21天內(nèi)的活動史和接觸史——追溯感染來源調(diào)查發(fā)病后的活動史和接觸史——搜索密切接觸者埃博拉出血熱（五）開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險溝通

開展公眾宣傳教育積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識提高公眾自我防護意識做好風(fēng)險溝通及時回應(yīng)社會關(guān)切解答群眾疑問引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對疫情埃博拉出血熱（五）高校埃博拉出血熱疫情防控要點教育部發(fā)文《關(guān)于做好埃博拉出血熱疫情防控工作的通知》信息收集高校收集西非四國新生名單——包括護照號、入境日期、航班信