醫(yī)學(xué)教程 導(dǎo)樂分娩課件

導(dǎo)樂分娩

臨產(chǎn)的診斷臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性子宮頸管消失、宮口擴張和胎心露下降。產(chǎn)程分期

總產(chǎn)程即分娩全過程，指開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤完全娩出止。臨床上分為3個產(chǎn)程第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期。從出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產(chǎn)婦宮頸口擴張較慢，約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸口擴張較快約需6-8小時。產(chǎn)程分期第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出止。初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達1小時者。產(chǎn)程分期第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出止，約需5-15分鐘，一般不超過30分鐘。影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒待產(chǎn)婦的精神心理因素傳統(tǒng)的分娩模式產(chǎn)婦孤立無助、恐懼、憂慮分娩危險又痛苦，給產(chǎn)婦及家屬心理壓力醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象溝通少，醫(yī)療糾紛多醫(yī)療干預(yù)多，社會因素剖宮產(chǎn)多產(chǎn)時服務(wù)新模式——導(dǎo)樂分娩1、陪伴分娩是指一個專人在產(chǎn)時及產(chǎn)后給予孕產(chǎn)婦持續(xù)的生理上支持，幫助及精神上的安慰鼓勵，使其順利完成分娩的過程，可以有助產(chǎn)士陪伴，也可有經(jīng)驗的、有愛心的、樂于助人的婦女陪伴即導(dǎo)樂師陪伴。

導(dǎo)樂的作用導(dǎo)樂的作用：各種因素→不良情緒→孕婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程異常，因此，分娩時婦女有著復(fù)雜的需求，除了分娩的安全性和丈夫的愛和陪伴外，她們還需要持續(xù)的安慰，鼓勵和尊重，陪伴者的作用就是在全過程中給產(chǎn)婦提供全面的支持。導(dǎo)樂的作用3、醫(yī)護人員和丈夫陪伴的作用：分娩時不同陪伴者作用的比較丈夫陪伴醫(yī)務(wù)人員陪伴消除產(chǎn)婦住院分娩的陌生感、孤獨感給予關(guān)心和幫助消除產(chǎn)婦的緊張和恐懼心理樹立產(chǎn)婦分娩的信心能能一定程度能不能能能能能導(dǎo)樂的作用4、陪伴分娩在產(chǎn)程不同階段給予的幫助1）第一產(chǎn)程早期：a．無禁忌癥，盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。b．洗溫水澡、淋浴，以放松身體，緩解疼痛。c．多變換體位。d．多喝飲料（補充能量），進食，全力排尿e．不斷表揚和鼓勵f．不斷解釋，告之產(chǎn)程進展情況，疼痛時產(chǎn)程變化情況g．指導(dǎo)做深呼吸使產(chǎn)婦安靜與放松，按摩腰背部減輕疼痛2）第一產(chǎn)程晚期：此時宮縮更強，間隔更短，產(chǎn)婦會出現(xiàn)顏面發(fā)紅，陰道血性分泌物，腿及臂抖動或惡心等癥狀，產(chǎn)婦的丈夫可能受到驚嚇也需要陪伴者的支持和解釋，如果陪伴者能說明發(fā)生的事情則可以消除其疑慮。導(dǎo)樂的作用3）第二產(chǎn)程：無屏氣感時，堅持活動（立、走、蹲）有屏氣感時，指導(dǎo)下屏的方法。多喝飲料指導(dǎo)正確呼吸、屏氣不斷地鼓勵，表揚產(chǎn)婦4）產(chǎn)后：分娩結(jié)束后，可讓產(chǎn)婦和新生兒多接觸，產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時后，陪送母子到休養(yǎng)室。導(dǎo)樂球的運用利用分娩球運動，使身體肌肉放松，促使宮口擴張，分散注意力，減少對宮縮的敏感性，促使胎頭下降，加速產(chǎn)程，減輕疼痛。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀利用低電頻刺激穴位向中樞的傳導(dǎo)通路。在5-20分鐘內(nèi)就可以將10級重度產(chǎn)痛降至5級以下，讓產(chǎn)婦可以忍受。水療水療也是分娩鎮(zhèn)痛的重要措施之一.緩解疼痛：熱水療能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕宮頸水腫，加速致痛物質(zhì)的排出，從而解除局部神經(jīng)末梢的壓力。熱水療還可使子宮肌肉、韌帶等組織松弛，加速宮口擴張，縮短產(chǎn)程。按摩、呼吸給產(chǎn)房穴位按摩并輕輕敲擊產(chǎn)婦肩、手、腳，幫助產(chǎn)婦更換和改變體位，使產(chǎn)婦處于最舒適狀態(tài)；利用胎心監(jiān)護的節(jié)律聲音，使產(chǎn)婦聽到胎兒有力的胎心音；教產(chǎn)房運用拉瑪澤呼吸法小結(jié)

導(dǎo)樂分娩=全程導(dǎo)樂陪伴服務(wù)+非藥物分娩鎮(zhèn)痛設(shè)備+自由體位歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進