醫(yī)學(xué)教程 低視力學(xué)課件 助視器

助視器助視器助視器簡介低視力助視器的驗(yàn)配助視器簡介助視器（visualaids）：改善低視力患者活動能力的裝置或設(shè)備分類：光學(xué)助視器、非光學(xué)助視器近用助視器、遠(yuǎn)用助視器根據(jù)患者工作、生活等的需求常需1種以上助視器助視器簡介光學(xué)助視器（opticaids）：通過光學(xué)原理或方法提高低視力患者的視覺活動水平的器械或裝置包括凹透鏡、凸透鏡、三棱鏡助視器簡介三棱鏡：改變視網(wǎng)膜成像位置助視器簡介凹透鏡物體為實(shí)物，成正立、縮小的虛像物體為虛物，u<f：成正立、放大的實(shí)像（同側(cè)）u=f：成像于無窮遠(yuǎn)

f<u<2f：成倒立、放大的虛像（異側(cè)）

u=2f：成倒立、等大的虛像（異側(cè)）

u>2f：成倒立、縮小的虛像（異側(cè)）助視器簡介凸透鏡成像遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids增進(jìn)低視力患者遠(yuǎn)視力的方法：縮短患者與目標(biāo)之間的距離目標(biāo)或患者位置可以移動時：縮短距離距離縮短為1/2，視網(wǎng)膜物像放大為原來的2倍（M=h/d）目標(biāo)或患者位置不能移動時：望遠(yuǎn)鏡系統(tǒng)遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids望遠(yuǎn)鏡系統(tǒng)包括兩個光學(xué)系統(tǒng)：物鏡和目鏡物鏡離目標(biāo)近，為正透鏡目鏡離注視眼近，為屈光力比物鏡大得多的負(fù)透鏡（伽利略望遠(yuǎn)鏡）或正透鏡（開普勒望遠(yuǎn)鏡）遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids伽利略望遠(yuǎn)鏡（Galilei）1個物鏡（正透鏡）和1個目鏡（負(fù)透鏡）目鏡屈光力遠(yuǎn)大于物鏡屈光力

因此，目鏡焦距遠(yuǎn)小于物鏡焦距光線（u>2f）經(jīng)過物鏡折射所成的倒立縮小的實(shí)像在目鏡的后方（f<v<2f），這像對目鏡是一個虛物（f<u<2f，形成異側(cè)、倒立放大的虛像），因此經(jīng)它折射后成一放大的正立像

遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids伽利略望遠(yuǎn)鏡（Galilei）望遠(yuǎn)鏡鏡筒長度d（物鏡與目鏡之間距離）=f1（物鏡焦距）+f2（目鏡焦距：負(fù)值）遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids開普勒望遠(yuǎn)鏡（Keplerian）物鏡、目鏡均為正透鏡目鏡屈光力遠(yuǎn)大于物鏡屈光力，因此目鏡焦距小于物鏡焦距產(chǎn)生的為倒立像，需要變?yōu)檎竦难b置（三棱鏡）遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids開普勒望遠(yuǎn)鏡（Keplerian）望遠(yuǎn)鏡鏡筒長度d（物鏡與目鏡之間距離）=f1（物鏡焦距）+f2（目鏡焦距：正值）遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids伽利略望遠(yuǎn)鏡與開普勒望遠(yuǎn)鏡比較伽利略望遠(yuǎn)鏡開普勒望遠(yuǎn)鏡常用放大倍數(shù)：2倍放大倍數(shù)可達(dá)10倍成像為正像需加三棱鏡變倒像為正像包括調(diào)焦式、非調(diào)焦式調(diào)焦式光學(xué)設(shè)計(jì)較簡單光學(xué)設(shè)計(jì)較復(fù)雜重量輕，可以裝在眼鏡內(nèi)重量大，較少裝在眼鏡上周邊畸變明顯周邊畸變輕，成像質(zhì)量、亮度好鏡筒較短鏡筒較長遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids望遠(yuǎn)鏡的基本性能——放大作用1、角放大作用：射出角ψ’

>入射角ψ2、角放大率M=tgψ’/tgψtgψ’=h’/f2tgψ=h’/f1

M=f1/f2=F2/F1開普勒望遠(yuǎn)鏡（角放大率）伽利略望遠(yuǎn)鏡光路圖

’df2h’f1遠(yuǎn)用助視器總結(jié)：望遠(yuǎn)鏡放大倍率計(jì)算M=f物鏡/f目鏡或F目鏡/F物鏡望遠(yuǎn)鏡鏡筒長度計(jì)算伽利略：d=f物鏡+f目鏡(負(fù))開普勒：d=f物鏡+f目鏡(正)相同放大倍率的望遠(yuǎn)鏡：開普勒較伽利略鏡筒長遠(yuǎn)用助視器舉例：望遠(yuǎn)鏡放大倍率計(jì)算設(shè)：物鏡=+10.00m-1,焦距f1=0.1m

目鏡=-20.00m-1,焦距f2=0.05m求：望遠(yuǎn)鏡的放大倍率.解：M=0.1/0.05=2.0×遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡鏡筒長度變化與放大倍率之間的關(guān)系伽利略：鏡筒長度變長、M增加；鏡筒長度變短、M減小根據(jù)公式：伽利略：d=f物鏡+f目鏡(負(fù))d變大，假設(shè)f物鏡不變，則f目鏡絕對值變小，因此M增加開普勒：鏡筒長度變長、M減小；鏡筒長度變短、M增加根據(jù)公式：開普勒：d=f物鏡+f目鏡(正)d變大，假設(shè)f物鏡不變，則f目鏡絕對值變大，因此M減小遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正的方式先佩戴矯正鏡，再配戴望遠(yuǎn)鏡矯正鏡與望遠(yuǎn)鏡目鏡合為一體使用調(diào)焦望遠(yuǎn)鏡改變物鏡屈光度或物鏡前加“物鏡帽”遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正的方式1、使用調(diào)焦望遠(yuǎn)鏡（調(diào)節(jié)鏡筒長度）新目鏡焦度：原目鏡焦度-眼鏡處方近視患者：目鏡出來的光線應(yīng)發(fā)散（負(fù)焦度），才能到達(dá)視網(wǎng)膜成像伽利略望遠(yuǎn)鏡：例：原目鏡-20D，眼鏡處方-3D，則新目鏡焦度為-17D，則f目鏡絕對值增加，因此d減小，M減小開普勒望遠(yuǎn)鏡：例：原目鏡+20D，眼鏡處方-3D，則新目鏡焦度為+23D，則f目鏡絕對值減小，因此d減小，M增加因此近視患者：伽利略及開普勒均需縮短鏡筒遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正的方式1、使用調(diào)焦望遠(yuǎn)鏡（調(diào)節(jié)鏡筒長度）新目鏡焦度：原目鏡焦度-眼鏡處方遠(yuǎn)視患者：目鏡出來的光線應(yīng)會聚（正焦度），才能到達(dá)視網(wǎng)膜成像伽利略：例：原目鏡-20D，眼鏡處方+3D，則新目鏡焦度為-23D，則f目鏡絕對值減小，因此d增加，M增加開普勒：例：原目鏡+20D，眼鏡處方+3D，則新目鏡焦度為+17D，則f目鏡絕對值增加，因此d增加，M減小因此遠(yuǎn)視患者：伽利略及開普勒均需延長鏡筒遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡助視器的放大性能分析

近視（縮短筒長）遠(yuǎn)視（延長筒長）伽利略開普勒伽利略開普勒 放大倍率下降增加增加下降 遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正的方式2、使用物鏡帽適用范圍：用于高度散光或高度屈光不正的患者使用方法：將患眼的屈光檢查結(jié)果換算成物鏡帽的出離焦度，制成光學(xué)透鏡（物鏡帽）套在遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的物鏡上獲取最佳遠(yuǎn)視力遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正的方式2、使用物鏡帽物鏡帽出離焦度的計(jì)算：Da

=Do

×M2（Do

：物鏡帽焦度M：望遠(yuǎn)鏡倍率Da：出離望遠(yuǎn)鏡的焦度）例：屈光處方-8.00-3.00×165望遠(yuǎn)鏡的倍率為2×求：物鏡帽的處方解：Do=Da/M2=-2.00-0.75×165

物鏡帽處方與屈光處方性質(zhì)相同且明顯小于屈光處方遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正的方式2、使用物鏡帽新的望遠(yuǎn)鏡處方：需要重新安排處方新目鏡的焦度＝原目鏡焦度－眼鏡處方新物鏡的焦度＝原物鏡焦度＋物鏡帽焦度遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正的方式2、使用物鏡帽近視眼：出離望遠(yuǎn)鏡焦度為負(fù)焦度，應(yīng)選用負(fù)透鏡物鏡帽(Da

=Do

×M2)根據(jù)新望遠(yuǎn)鏡處方:新目鏡的焦度＝原目鏡焦度－眼鏡處方新物鏡的焦度＝原物鏡焦度＋物鏡帽焦度因此：伽利略望遠(yuǎn)鏡：F目鏡較F物鏡減小的幅度大，M減小開普勒望遠(yuǎn)鏡：F目鏡增加、F物鏡減小，M增大遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正的方式2、使用物鏡帽遠(yuǎn)視眼：出離望遠(yuǎn)鏡焦度為正焦度，應(yīng)選用正透鏡物鏡帽

根據(jù)新望遠(yuǎn)鏡處方:新目鏡的焦度＝原目鏡焦度－眼鏡處方新物鏡的焦度＝原物鏡焦度＋物鏡帽焦度因此：伽利略望遠(yuǎn)鏡：F目鏡較F物鏡增加的幅度大，M增大開普勒望遠(yuǎn)鏡：F目鏡減小、F物鏡增加，M減小

物鏡帽的放大性能分析近視（負(fù)透鏡）遠(yuǎn)視（正透鏡）

伽利略開普勒伽利略開普勒放大倍率下降增加增加下降

遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡矯正屈光不正無論采用物鏡帽還是調(diào)焦式遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡近視眼選用開普勒望遠(yuǎn)鏡，能獲得較好的放大倍率遠(yuǎn)視眼選用伽利略望遠(yuǎn)鏡，能獲得較好的放大倍率遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids低視力門診常用遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡1、卡式望遠(yuǎn)鏡原有合適的矯正眼鏡望遠(yuǎn)鏡附有彈性簧片，可穩(wěn)定地卡在眼鏡上屬于伽利略式望遠(yuǎn)鏡可調(diào)整焦距放大倍率2.0×~3.0×視距范圍約為70cm至無限遠(yuǎn)遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids低視力門診常用遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡2、眼鏡式望遠(yuǎn)鏡形似眼鏡，鏡片部分代以雙目望遠(yuǎn)鏡伽利略式望遠(yuǎn)鏡放大倍率2.0×~2.5×調(diào)焦范圍為-5.00m-1~+5.00m-1

視距范圍約為70cm至無限遠(yuǎn)遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids低視力門診常用遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡3、盔式望遠(yuǎn)鏡由額帶和頂帶圍成頭盔，附有雙目望遠(yuǎn)鏡承重好，位置穩(wěn)定為伽利略式望遠(yuǎn)鏡放大倍率4.0×視距范圍約為30cm至無限遠(yuǎn)視野為200左右遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids低視力門診常用遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡4、單筒手持望遠(yuǎn)鏡采取手持法使用為開普勒式望遠(yuǎn)鏡放大倍率為4.0×~8.0×視距范圍為33cm至無限遠(yuǎn)可調(diào)整鏡筒長度：短時看遠(yuǎn)，長時看近遠(yuǎn)用光學(xué)裝置distanceopticaids低視力門診常用遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡4、單筒手持望遠(yuǎn)鏡4×12：放大4倍，物鏡直徑12mm8×21，7°：放大8倍，物鏡直徑21mm，視野范圍7°視力越差使用的望遠(yuǎn)鏡放大倍數(shù)越大遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查和視功能檢查，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果耐心細(xì)致的進(jìn)行主客觀屈光檢查和遠(yuǎn)視力測定若患者因視功能低下不能明確進(jìn)行最佳屈光定量時可適當(dāng)參考患者患病前所戴眼鏡的屈光處方，記錄檢查結(jié)果根據(jù)患者雙眼中視力較好眼的殘余遠(yuǎn)視力選擇遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的倍率（通常殘余遠(yuǎn)視力>0.1選擇試戴雙目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡；殘余遠(yuǎn)視力≤0.1選擇試戴單目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡）遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程對于有一定程度屈光不正的患眼，可試用下列方案矯正患眼的視力，分別記錄右眼、左眼和雙眼助視器視力①若患眼單純球面屈光不正<±5.00或散光<±1.00，可選用雙目或單目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡助視器，根據(jù)屈光檢查結(jié)果輔助患者通過調(diào)焦矯正屈光不正，使注視目標(biāo)達(dá)到最清晰的程度（為便于調(diào)焦通常選用無框助視器），可考慮用膠貼劑將調(diào)焦量固定遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程②若患眼的屈光不正≥±5.00m-1或散光≥±1.00m-1，可試采用目鏡后眼鏡改善矯正遠(yuǎn)視力，在常規(guī)眼鏡前方加用卡式遠(yuǎn)用雙目望遠(yuǎn)鏡，或選擇遠(yuǎn)用單目望遠(yuǎn)助視器，在需要看遠(yuǎn)時使用遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程③若患者的屈光不正≥±10.00m-1且合并不能忽略的散光，可考慮為患眼定制物鏡帽，根據(jù)選中的遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的倍率進(jìn)行換算，使望遠(yuǎn)鏡的出離焦度與患眼屈光處方相同遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程例：設(shè)患眼屈光處方為-12.00-2.00x180，遠(yuǎn)視力為0.2。求將患眼遠(yuǎn)視力矯正為0.4，應(yīng)選用何種遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡倍率和物鏡帽焦度。 解：1、M=tgψ’/tgψ

tgψ’=h’/d

tgψ=h/d

(d=5m)

M=h’/h=0.4/0.2=2x因此：可選用2x遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡2、物鏡帽出離焦度的計(jì)算：Do=Da/M2（Do

：物鏡帽焦度M：望遠(yuǎn)鏡倍率Da：出離望遠(yuǎn)鏡的焦度）因此：物鏡帽透鏡焦度為-3.00-0.50x180遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程若試戴雙目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡，必須輔助患者調(diào)節(jié)望遠(yuǎn)鏡光心距手輪，使雙眼能同時注視遠(yuǎn)檢測視標(biāo)盡量選擇較低倍率的遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)助視器，囑患者體會采用不同倍率的遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡所獲得的視力和視野的變化，根據(jù)患者的愿望選擇合適的遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)助視器的規(guī)格簽發(fā)訂貨單，為患者定制選定的規(guī)格的遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)助視器、附加目鏡后眼鏡或物鏡帽遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)助視器制作完成后，再次為患者調(diào)節(jié)遠(yuǎn)用望用助視器的光心距、雙眼焦度以及物鏡帽的散光軸位等根據(jù)患者頭面部條件調(diào)整遠(yuǎn)用助視器鏡架的鼻托高度（即控制鏡筒高度）、鏡腿長度、外張角和前傾角等，目鏡接近患眼可取得較大的視野征得患者的同意，用止鏍或膠合劑將光心距手輪、焦度手輪、集合手輪和物鏡帽的軸位固定遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程注意事項(xiàng)：①盡量低配遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的倍率，即并非一定要將患眼的遠(yuǎn)視力提高到0.4以上，尤其是殘余遠(yuǎn)視力≤0.1的患眼只須將遠(yuǎn)視力適度提高到患者滿意即可，因?yàn)檫h(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的倍率越高，患眼的視野越小，視野過小反而限制了患者的生活行動遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程注意事項(xiàng)：②若患者雙眼中視力較好的眼殘余遠(yuǎn)視力≤0.1則由于遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的倍率過高，矯正后視野過小，若令患者雙眼同時視，則患者被迫頻繁調(diào)整頭位追蹤注視目標(biāo)，容易疲勞，故可考慮選配遠(yuǎn)用單目望遠(yuǎn)鏡，用改變單目望遠(yuǎn)鏡的指向角度來追蹤注視目標(biāo)遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程注意事項(xiàng)：③若患眼有屈光不正，可適當(dāng)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡的焦度手輪，微調(diào)鏡筒的長度，使遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)助視器的出離光線發(fā)生一定程度聚散，以適應(yīng)眼的屈光狀態(tài)，然而望遠(yuǎn)鏡的鏡筒長度是根據(jù)物鏡和目鏡的曲率半徑設(shè)計(jì)的，隨意伸縮鏡筒的長度必然影響望遠(yuǎn)鏡的視像質(zhì)，故≥±5.00m-1的屈光不正建議采用目鏡后眼鏡或物鏡帽進(jìn)行矯正遠(yuǎn)用助視器遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡驗(yàn)配流程注意事項(xiàng)：④

遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)助視器并非象遠(yuǎn)用矯正眼鏡那樣理想，它的視野顯著縮小，在頭部轉(zhuǎn)動時，所見的目標(biāo)移動的速度較正?？欤颊弑仨毥?jīng)過較長時間的訓(xùn)練才能適應(yīng)，若對選中的遠(yuǎn)用雙目望遠(yuǎn)助視器不能適應(yīng)，可適當(dāng)降低放大倍率，或改用遠(yuǎn)用單目望遠(yuǎn)助視器、僅在需要看遠(yuǎn)時使用。這些弊端應(yīng)在配前向患者說明。遠(yuǎn)用助視器矯正遠(yuǎn)視力效果評價(jià)遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡助視器多數(shù)能成功地提高遠(yuǎn)視力，遠(yuǎn)視力矯正成功通常以0.4為標(biāo)準(zhǔn)原視力0.03~0.05矯正后50%以上可達(dá)到0.4以上原視力0.06~0.09矯正后60%以上可達(dá)到0.4以上

原視力≥0.1的患者矯正后70%可達(dá)到0.4以上近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視器的放大原理產(chǎn)生放大作用的方法1、相對體積放大作用2、相對距離放大作用3、角放大作用4、投影放大作用近用光學(xué)裝置nearopticaids相對體積放大作用(relativesizemagnification)—目標(biāo)實(shí)際體積或大小增大1、目標(biāo)放大倍數(shù)與視網(wǎng)膜成像放大倍數(shù)一致目標(biāo)的尺寸增大時對眼所形成的視角隨之增大，視網(wǎng)膜影像也增大，視網(wǎng)膜上有較多的感光細(xì)胞受到光線刺激產(chǎn)生興奮，有更多的神經(jīng)沖動由視神經(jīng)傳入中樞2、大字印刷品、粗字體或用數(shù)碼方式輸入電腦、在屏幕上放大3、患者可以不借助任何低視力助視器獲得較好視力A目標(biāo)較B目標(biāo)大，在視網(wǎng)膜上所成的像大，產(chǎn)生的視覺沖動也強(qiáng)烈尺寸相關(guān)性放大作用原理圖ABB’A’近用光學(xué)裝置nearopticaids近用光學(xué)裝置nearopticaids相對距離放大作用(relativedistancemagnification)

——又稱移近放大作用(approachmagnification)：目標(biāo)向眼前移近產(chǎn)生的放大作用尺寸相同的目標(biāo)離注視眼越近，對眼所形成的視角越大，視網(wǎng)膜影像也越大，視網(wǎng)膜上受刺激而產(chǎn)生興奮的感光細(xì)胞數(shù)量越多，產(chǎn)生的視覺沖動也越強(qiáng)烈目標(biāo)在距眼20cm處在視網(wǎng)膜上所成的像是同一目標(biāo)在距眼40cm處視網(wǎng)膜影像的2倍距離相關(guān)性放大作用原理圖AAA1

A2

近用光學(xué)裝置nearopticaids近用光學(xué)裝置nearopticaids相對距離放大作用(relativedistancemagnification)近用助視器并非是利用正透鏡的放大作用來提高視力的，而是在戴上正透鏡后，目標(biāo)入眼的光線被透鏡會聚到視網(wǎng)膜前方，患者需將目標(biāo)向注視眼移近，增加目標(biāo)對注視眼的離散度，來抵消正透鏡所產(chǎn)生的會聚作用。隨著距離的移近，產(chǎn)生相對距離放大作用。近用光學(xué)裝置nearopticaids相對距離放大作用(relativedistancemagnification)目標(biāo)離眼距離cm放大率×所需調(diào)節(jié)D2512.56.255.004.163.132.501.001245681025481620243240100近用光學(xué)裝置nearopticaids角放大作用(angularmagnification)

物體通過光學(xué)系統(tǒng)后視網(wǎng)膜成像大小，與不通過光學(xué)系統(tǒng)視網(wǎng)膜成像大小之比當(dāng)目標(biāo)離眼太遠(yuǎn)或目標(biāo)無法向眼前移近時可利用角放大作用（望遠(yuǎn)鏡）在尺寸不變，距離不變的情況下，目標(biāo)對光學(xué)放大裝置發(fā)出光線的射出角大于入射角，射出角即目標(biāo)通過放大裝置對注視眼所張的視角，由于視角的增大，視網(wǎng)膜的影像也增大，視網(wǎng)膜上受到刺激而產(chǎn)生興奮的視細(xì)胞數(shù)量也增加，從而提高視力角性放大作用原理圖透鏡角ψ’

>平光角ψψψ’AA’近用光學(xué)裝置nearopticaids投影放大作用(projectionmagnification)

把目標(biāo)放大投射到屏幕上投影放大率=投影像大小cm/目標(biāo)大小cm如電影、幻燈、閉路電視等近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視器的類型近用助視眼鏡近用望遠(yuǎn)鏡助視器手持放大鏡立式放大鏡近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡外觀與普通老視眼鏡相同通常的老視眼鏡正焦度為+1.00m-1~+4.00-1，正透鏡助視器的正焦度從+4.00m-1開始，最高可達(dá)到+40.00m-1近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡戴鏡后焦像轉(zhuǎn)移到視網(wǎng)膜前方，為使焦像能清晰地落在視網(wǎng)膜上，配戴助視眼鏡后迫使眼離閱讀物較近閱讀物的移近，增大了視角，增大了視網(wǎng)膜影像——利用相對距離放大作用提高了視力近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡應(yīng)用舉例：假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)檢查距離為25cm，根據(jù)患者的近視力(Vn)來確定閱讀放大率M再根據(jù)協(xié)定放大率，調(diào)整眼鏡式放大鏡的屈光度，使患者在最舒適的狀態(tài)下閱讀0.5或0.4的視標(biāo)應(yīng)用公式：M=矯正后近視力/患者實(shí)際近視力M=放大鏡焦度/4或=25/放大鏡焦距近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡近距離需求中除要求閱讀外，還要求書寫，但由于距離過近，書寫甚感困難，因此在寫字時，可用原閱讀用眼鏡屈光度數(shù)的1／2例：+20.00D的普通眼鏡助視器，求其放大倍數(shù)、閱讀距離

解：M=20/4=5×，因M=25/閱讀距離，則閱讀距離=25/5=5cm（距離過近，書寫困難）

因此在書寫時，將+20.00D減去1／2，即變?yōu)?10.00D

書寫距離為10cm（比閱讀距離延長1倍），書寫會方便一些近用光學(xué)裝置nearopticaids雙眼近用助視眼鏡時三棱鏡的使用方法雙眼采用眼鏡正透鏡助視器，焦度超過+14.00m-1則無法實(shí)現(xiàn)雙眼單視由于閱讀距離過近，可能產(chǎn)生過度的集合為了維持雙眼單視，減輕視疲勞，可采用雙眼鏡片上加用底向內(nèi)的三棱鏡或使雙眼的鏡片光學(xué)中心內(nèi)移近用光學(xué)裝置nearopticaids雙眼近用助視眼鏡時三棱鏡的使用方法視近時雙眼鏡片光學(xué)中心內(nèi)移的方法D/N=d+1/d-1

（D：遠(yuǎn)光心距

N：近光心距d：近讀距離）例：遠(yuǎn)光心距為65mm近讀距離為10cm求：近光心距解：

D

/N=d+1/d-165/N=11/9

N=53近用光學(xué)裝置nearopticaids雙眼近用助視眼鏡時三棱鏡的使用方法視近時雙眼鏡片附加三棱鏡的方法每增加1.00m-1焦度增加1Δ基底向內(nèi)的三棱鏡，加足三棱鏡度后多加2Δ例：眼鏡正透鏡雙眼焦度分別為+8.00m-1處方應(yīng)該開具如下OD：+8.00m-110Δ（底向內(nèi)）OS：+8.00m-110Δ（底向內(nèi)）近用光學(xué)裝置nearopticaids雙眼近用助視眼鏡時三棱鏡的使用方法雙眼眼鏡正透鏡助視器通常在雙眼鏡片上事先加上所需的三棱鏡度例如：OD：+6.00m-18Δ（底向內(nèi)）OS：+6.00m-18Δ（底向內(nèi)）近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡優(yōu)點(diǎn)：1、它是最容易接受的助視器2、可空出雙手拿材料或書寫3、在凸透鏡助視器中，眼鏡式助視器的視野最寬4、可以長時間的閱讀5、適用于手臂震顫的患者6、可單眼或雙眼使用近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡缺點(diǎn)：1、凸透鏡度數(shù)越高，閱讀距離越近2、透鏡超過+10.00D時造成書寫困難3、透鏡度數(shù)增加時，視野逐漸縮小，閱讀速度會減慢4、較近的閱讀距離會妨礙照明5、光學(xué)中心固定，偏中心注視的患者有一定困難近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡的驗(yàn)配原則驗(yàn)配流程1、在進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查和視功能檢查的基礎(chǔ)上檢查患者低近視力，記錄檢查結(jié)果2、根據(jù)患者雙眼中視力較好眼的殘余近視力選擇患眼能看清0.4近視標(biāo)的近用助視眼鏡的總焦度和注視距離3、根據(jù)患者的遠(yuǎn)光心距和注視距離計(jì)算患眼的近光心距，并適當(dāng)附加集合補(bǔ)償近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡的驗(yàn)配原則驗(yàn)配流程4、為患者配戴選定的試戴眼鏡后，檢查患者單眼和雙眼助視器近視力，記錄檢查結(jié)果5、患眼遠(yuǎn)用屈光處方中的柱鏡若≤2.00m-1則在看近時可以忽略，但遠(yuǎn)用柱鏡度若超過2.00m-1則必須在助視眼鏡的處方上適當(dāng)加上柱鏡6、若有一只眼視力極差，僅有光感，則常常干擾較好眼的近視力，在近用時可試遮蓋視力較差的眼，單眼遮蓋的情況下仍然需要考慮對近光心距的調(diào)整，只不過無須十分精確近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡的驗(yàn)配原則驗(yàn)配流程7、選擇總焦度較低的近用助視眼鏡，囑患者體會采用不同總焦度的近用助視眼鏡的視力和注視距離的變化，根據(jù)患者的愿望選擇合適的近用助視眼鏡的規(guī)格8、簽發(fā)訂貨單，為患者定制選定的規(guī)格的近用助視眼鏡。訂單應(yīng)注明近用助視眼鏡的總焦度、近光心距，若有不能忽略的散光應(yīng)注明柱鏡的焦度和軸位，以及其他特別要求9、近用助視眼鏡制作完成后，根據(jù)患者頭面部條件調(diào)整近用助視眼鏡鏡架的鼻托高度、鏡腿長度、外張角和前傾角等，并再次檢查患眼的助視器視力近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡的驗(yàn)配原則注意事項(xiàng)1、低近視力康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)難界定，因近視力表是用于考察眼的分辨極限而設(shè)計(jì)的，日常生活中的功能近視力很少動用眼的分辨極限，如書寫時的字體尺寸大小常大于0.05近視標(biāo)，閱讀時具有0.2的近視力水平已經(jīng)足夠支持患眼在30cm距離看清書報(bào)上的小五號字字體2、已知在分辨極限水平上閱讀，注視眼極易疲勞，故建議低近視力康復(fù)的最低標(biāo)準(zhǔn)為患眼能看清0.4近視標(biāo)近用光學(xué)裝置nearopticaids近用助視眼鏡的驗(yàn)配原則注意事項(xiàng)3、亦可在患者滿意的情況下適當(dāng)降低近用助視眼鏡的總焦度，從而增加患眼的注視距離，改善患眼的注視條件4、通常殘余低近視力<0.1不建議選擇近用助視眼鏡，因眼鏡正透鏡總焦度>10.00m-1時，閱讀距離<10cm，長時間使用十分不便，易于疲勞，助視器的實(shí)際價(jià)值已經(jīng)很小眼鏡焦度與閱讀距離關(guān)系表焦度（m-1）閱讀距離（cm）焦度（m-1）閱讀距離（cm）<+4

28.6 +21~+24 4.5+4~+816.7 +25~+28 3.8+9~+12

9.9

+29~+32 3.3+13~+16

7.1

+33~+36 2.9+17~+20

5.6

+37~+40 2.6

近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器采用非調(diào)焦式望遠(yuǎn)鏡加閱讀帽（因?yàn)橥ㄟ^望遠(yuǎn)鏡看遠(yuǎn)可以放大但看近時目標(biāo)光線通過望遠(yuǎn)鏡發(fā)生顯著離散）能在較高倍放大倍率下使用，工作距離較長近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器Dd

=Do

×M2Dd：目標(biāo)通過望遠(yuǎn)鏡離散度Do

：目標(biāo)對眼的離散度M：望遠(yuǎn)鏡倍率設(shè)：采用2.0×的望遠(yuǎn)鏡注視25cm的近目標(biāo)，求：眼需付出多少調(diào)節(jié)力解：Dd=1/0.25×22=16.00m-1

正常眼無法滿足這一調(diào)節(jié)度，需加閱讀帽，閱讀帽的焦度與眼應(yīng)該付出的調(diào)節(jié)度（1/0.25）相同，則25cm的近目標(biāo)發(fā)出的光線通過閱讀帽和望遠(yuǎn)鏡后成為平行光線，目標(biāo)可被注視眼清晰看見

閱讀帽的焦度與眼應(yīng)該付出的調(diào)節(jié)度相同閱讀距離為25cm，閱讀帽為+4.00m-1閱讀距離為10cm，閱讀帽為+10.00m-1近用望遠(yuǎn)鏡加閱讀帽原理圖25cm望遠(yuǎn)鏡4.00m-1閱讀帽近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器閱讀帽加望遠(yuǎn)鏡的總焦度

Fe=M×Fv

Fe：閱讀帽加望遠(yuǎn)鏡的總焦度

M：望遠(yuǎn)鏡倍率Fv：閱讀帽的焦度例：設(shè)：望遠(yuǎn)鏡的倍率為2.0×，閱讀帽的焦度為+4.00m-1

求：二者總焦度解：Fe

=2×4.00=8.00m-1

近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器采用+8.00m-1眼鏡正透鏡看近時閱讀距離為（1/F）12.5cm采用2.0×望遠(yuǎn)鏡加+4.00m-1的閱讀帽看近，同樣是+8.00m-1的屈光效果閱讀距離為（1/Fv）25cm近用望遠(yuǎn)鏡助視器的實(shí)際意義在于增加閱讀距離，使近距離工作更方便，并減少閱讀疲勞近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器驗(yàn)配流程在進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查和視功能檢查的基礎(chǔ)上檢查患者低近視力，記錄檢查結(jié)果根據(jù)患者雙眼中視力較好眼的殘余近視力選擇患眼能看清0.4近視標(biāo)的近用望遠(yuǎn)鏡助視器的總焦度患者殘余近視力>0.1，根據(jù)患者近用望遠(yuǎn)鏡助視器的總焦度選擇適當(dāng)近用望遠(yuǎn)鏡助視器的倍率患者殘余近視力≤0.1，根據(jù)患者近用望遠(yuǎn)鏡助視器的總焦度和患者習(xí)慣的注視距離選擇適當(dāng)近用望遠(yuǎn)鏡助視器倍率和外置閱讀帽焦度近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器驗(yàn)配流程為患者配戴選定的近用望遠(yuǎn)鏡助視器（或附加閱讀帽）后，若患者具備雙眼視力，根據(jù)患者的遠(yuǎn)瞳距適當(dāng)調(diào)節(jié)光心距手輪，然后細(xì)微調(diào)整近用望遠(yuǎn)鏡鏡筒光軸的內(nèi)收角，使患者在望遠(yuǎn)鏡的焦面注視距離雙眼合像檢查患者單眼和雙眼助視器近視力，檢查時注意控制選定的注視距離，記錄檢查結(jié)果患眼遠(yuǎn)用屈光處方中的柱鏡若≤2.00m-1則在看近時可以忽略，但遠(yuǎn)用柱鏡度若超過2.00m-1，則必須在閱讀帽的處方上適當(dāng)加上柱鏡近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器驗(yàn)配流程若有一只眼視力極差，僅有光感，則常常干擾較好眼的近視力，在近用時可試遮蓋盲眼目鏡，在單眼遮蓋的情況下仍須調(diào)節(jié)雙眼望遠(yuǎn)鏡鏡筒的內(nèi)收角簽發(fā)訂貨單，為患者定制選定的規(guī)格的近用望遠(yuǎn)鏡助視器。訂單應(yīng)注明近用望遠(yuǎn)鏡助視器的倍率、外置閱讀帽焦度，若有不能忽略的散光應(yīng)注明柱鏡的焦度和軸位，以及其他特殊要求近用望遠(yuǎn)鏡助視器制作完成后，根據(jù)患者頭面部條件調(diào)整近用望遠(yuǎn)鏡助視器的鼻托高度、鏡腿長度、外張角和前傾角等，并再次檢查患眼的助視器視力近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器驗(yàn)配注意事項(xiàng)近用望遠(yuǎn)鏡助視器通常為非調(diào)焦光學(xué)結(jié)構(gòu)，因此對注視距離要求較為精確，應(yīng)將注視目標(biāo)大致置于閱讀帽的焦點(diǎn)上若注視目標(biāo)位于閱讀帽的焦點(diǎn)以外，因入眼光線為聚合光線，患眼無法看清目標(biāo)若注視目標(biāo)位于閱讀帽的焦點(diǎn)以內(nèi)，則入眼光線為散開光線，患眼須付出足夠的調(diào)節(jié)才能看清目標(biāo)，常因患眼調(diào)節(jié)不足發(fā)生注視疲勞近用光學(xué)裝置nearopticaids近用望遠(yuǎn)鏡助視器驗(yàn)配注意事項(xiàng)由于近用低視力望遠(yuǎn)鏡有較長的工作距離，故通常不用于閱讀，而用于近距離的操作，該種康復(fù)視力特稱為操作視力閱讀帽焦度與閱讀距離(M=2.5×)閱讀帽焦度（m-1）總焦度（m-1）閱讀距離（cm)

+2 +550 +3 +7.5

33.3 +4 +10 25 +5 +12.5 20 +6 +15 16.5 +8 +20 12.5 +10 +25 10 +12 +30 8.5 +16 +40 6.5近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡可以任意改變鏡眼距的正透鏡眼鏡助視器常用范圍為+4.00m-1~+30.00m-1<+10.00m-1為低倍放大鏡

+10.00m-1~+20.00m-1為中倍放大鏡

>+20.00m-1為高倍放大鏡

近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率由于物眼距、物鏡距、鏡眼距、鏡像距不斷變化，故放大倍率不斷改變近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率物在透鏡的焦點(diǎn)上，像在無限遠(yuǎn)（平行光線）當(dāng)物鏡距=焦距固定后，鏡眼距的變化只影響視野，不影響放大鏡的倍率近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率設(shè)：閱讀距離：25cm，物體位于透鏡焦點(diǎn)上時（出射光線為平行光線）標(biāo)準(zhǔn)放大率M=F/4或=25/fF：放大鏡焦度f：放大鏡焦距例：F=+15m-1,求放大鏡的放大倍率：M=15/4=3.75×近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率設(shè)：放大鏡焦度為+12.50m-1，焦距為8cm，放大鏡物距4cm求：1.像距2.放大鏡物距為4cm時的放大倍率解：1/U+1/V=1/f1/V=1/8-1/4V=-8cm（虛像）M=V/U=8/4=2.0×手持放大鏡原理圖4cm8cm8cmh2h1h2=2h1近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率若患者為近視不加矯正，眼前放一個放大鏡，要想得到一個清晰的像，則需將目標(biāo)自焦點(diǎn)處向內(nèi)移，移到焦距內(nèi)例如：患者眼前放+10.00D(2.5X)放大鏡，目標(biāo)不放在該放大鏡焦點(diǎn)即10cm處，而放在焦距內(nèi)8cm處，從目標(biāo)發(fā)出的散開光線到達(dá)放大鏡處時的聚散度為-12.50D，被放大鏡中和+10.00D后，尚余-2.50D，如該患者為-2.50D的近視眼，則恰好可在視網(wǎng)膜上形成一個清晰的像近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率若患者為未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視，目標(biāo)需移到+10.00D的焦距10cm以外才能看清如目標(biāo)移到離眼前放大鏡12.50cm處，則目標(biāo)發(fā)出的發(fā)散光線到達(dá)放大鏡處時的聚散度為-8.00D，經(jīng)放大鏡中和+10.00D以后，尚余+2.00D，若該患者為+2.00D的遠(yuǎn)視，則該目標(biāo)恰好在患者的視網(wǎng)膜上形成一個清晰的像近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率物體位于放大鏡f以內(nèi)時（U<f），離開放大鏡的光線為發(fā)散光線，為了能看清放大鏡所成的虛像，人眼要付出一定的調(diào)節(jié)Ａ或者要戴上屈光度為Ａ的近用閱讀鏡，必須要滿足１／Ａ＝ｄ+v即等于像到眼睛的距離因此，像到眼睛的距離（等于像到放大鏡的距離v和放大鏡到眼睛的距離d之和）應(yīng)該等于或者接近于１／Ａ近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率根據(jù)組合光學(xué)系統(tǒng)的焦度計(jì)算公式：F=F1+F2-t/n(F1F2)F1：第一透鏡焦度F2：第二透鏡焦度t：兩個透鏡之間的間隔

n：兩透鏡之間介質(zhì)的折射率（空氣為1）推導(dǎo)出：放大鏡與調(diào)節(jié)或閱讀近附加聯(lián)合應(yīng)用時的等效焦度：

FE=FM+A-dFMAFE為等效焦度，F(xiàn)M為放大鏡焦度，A為調(diào)節(jié)或閱讀近附加，d為鏡眼距放大鏡與調(diào)節(jié)或閱讀近附加聯(lián)合應(yīng)用時的放大率：M=FE/4近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡的放大倍率患者實(shí)際使用手持放大鏡進(jìn)行閱讀時，可以通過改變物鏡距U（繼而改變了V），或改變鏡眼距ｄ，也可以通過改變調(diào)節(jié)Ａ，來改變手持放大鏡的放大率，使其適合自己的視覺需求近用光學(xué)裝置nearopticaids鏡眼距對視野的影響（物鏡距不變）眼離放大鏡越遠(yuǎn)，視野越小眼離放大鏡越近，視野越大近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡優(yōu)點(diǎn)手持放大鏡的工作距離可變，適用于小視野患眼，如青光眼和視網(wǎng)膜色素變性等視野縮小的患眼手持放大鏡的放大倍率可變，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)放大倍率，用于看小字標(biāo)簽，看細(xì)小刻度和查小字字典等，適合于短時間使用及閱讀細(xì)小的材料手持放大鏡的眼位頭位可變，可根據(jù)視線指向改變注視角度，適用于旁中心注視的患眼近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡優(yōu)點(diǎn)一般不需用閱讀眼鏡價(jià)格便宜，易于買到及使用方便，對照明要求不高放在眼前可以做眼鏡助視器使用近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡缺點(diǎn)需占用一只手視野較小，尤其在高倍放大時，不易有雙眼單視閱讀速度慢當(dāng)患者有手顫時，很難使用這種放大鏡近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡驗(yàn)配注意事項(xiàng)可以在+5.00m-1~+12.00m-1的焦度范圍內(nèi)選擇放大鏡，直到合適為止手持放大鏡的焦度>+20.00m-1時，放大影像雖大，視野則漸縮小，常須把患眼湊到放大鏡前才能獲得理想視野。且放大倍率過高，當(dāng)手持放大鏡稍有移動時，影像的大小和位置就有很大改變，因此放大鏡的焦度不宜選擇太高近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡驗(yàn)配流程在進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查和視功能檢查的基礎(chǔ)上檢查患者低近視力，記錄檢查結(jié)果根據(jù)患者雙眼中視力較好眼的殘余近視力選擇相對應(yīng)的手持放大鏡的總焦度，換算成標(biāo)準(zhǔn)倍率屈光不正的患者應(yīng)戴上遠(yuǎn)用矯正眼鏡近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡驗(yàn)配流程手持放大鏡與患眼之間的距離則由患者自行調(diào)整到最舒適的位置，然后把手持放大鏡放在閱讀物上，然后慢慢離開讀物，直到影像周邊變形最輕為止若選定的手持放大鏡的效果不理想，可以選擇相近倍率的手持放大鏡，直到合適為止檢查患者雙眼助視器近視力，記錄檢查結(jié)果近用光學(xué)裝置nearopticaids手持放大鏡驗(yàn)配流程若有一只眼視力極差，僅有光感，則常常干擾較好眼的近視力，在近用時可試遮蓋視力較差的眼簽發(fā)訂貨單，為患者定制選定規(guī)格的手持放大鏡，訂單應(yīng)注明手持放大鏡的凸透鏡焦度、直徑，是否帶照明裝置，以及其他特別要求近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡在固定架子上的正透鏡目標(biāo)與透鏡之間距離恒定（固定焦距）或可變（可調(diào)焦）必須與閱讀眼鏡同時使用常用的立式放大鏡放大倍率為1.5×~10.0×近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡立式放大鏡與閱讀目標(biāo)之間的固定距離小于放大鏡的焦距目標(biāo)通過放大鏡后為散開光線，這一散開光線需要通過閱讀眼鏡加以會聚成為平行光線后成像在視網(wǎng)膜上立式放大鏡原理圖目標(biāo)閱讀眼鏡立式放大鏡近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡立式放大鏡與閱讀眼鏡聯(lián)合總焦度：Fe=Fm+Fs

-hFmFs

Fe：總焦度

Fm：立式放大鏡的焦度

Fs：閱讀眼鏡的焦度h：立式放大鏡與閱讀眼鏡間的距離(h=1/Fs-v)1/v+1/u=1/Fm立式放大鏡與閱讀眼鏡聯(lián)合放大率：ME=FE/4近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡設(shè)：立式放大鏡焦度為+20.00m-1,閱讀眼鏡焦度為+2.50m-1,立式放大鏡距閱讀眼鏡間的距離為20cm

求：立式放大鏡和閱讀眼鏡的總焦度解：Fe=Fm+Fs

-hFmFs=20+2.5-0.2(2.5)(20)=12.50m-1近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡配戴+2.50m-1的閱讀眼鏡，聯(lián)合使用+20.00m-1的立式放大鏡，相當(dāng)于使用+12.50m-1眼鏡正透鏡的放大效果，故立式放大鏡的實(shí)際意義在于大幅度減少眼鏡正透鏡的焦度，從而減輕負(fù)重，減少眼鏡的球面像差近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡的驗(yàn)配流程在進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查和視功能檢查的基礎(chǔ)上檢查患者低近視力，記錄檢查結(jié)果根據(jù)患者雙眼中視力較好眼的殘余近視力選擇患眼能看清0.4近視標(biāo)的大致近用助視器正透鏡總焦度根據(jù)患者習(xí)慣的注視距離、近用助視器正透鏡總焦度和閱讀眼鏡焦度選定適當(dāng)?shù)牧⑹椒糯箸R凸透鏡焦度近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡的驗(yàn)配流程由于立式放大鏡凸透鏡的正焦度越大視野越小，故也可以根據(jù)患者的視野要求選定適當(dāng)?shù)牧⑹椒糯箸R，再根據(jù)近用助視器正透鏡總焦度決定注視距離囑患者配戴閱讀眼鏡，在選定的注視距離，通過立式放大鏡觀察注視視標(biāo)，適當(dāng)調(diào)整注視角度，測定助視器近視力，記錄檢查結(jié)果近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡的驗(yàn)配流程患眼遠(yuǎn)用屈光處方中的柱鏡若≤2.00m-1則在看近時可以忽略，但遠(yuǎn)用柱鏡度若超過2.00m-1，則必須在閱讀眼鏡的處方上適當(dāng)加上柱鏡若有一只眼視力極差，僅有光感，則常常干擾較好眼的近視力，在近用時可試遮蓋視力較差的眼近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡的驗(yàn)配流程簽發(fā)訂貨單，為患者定制選定的規(guī)格的立式放大鏡和閱讀眼鏡。訂單應(yīng)注明立式放大鏡的凸透鏡焦度、直徑，閱讀眼鏡的焦度、近光心距，若有不能忽略的散光應(yīng)注明柱鏡的焦度和軸位，以及其他特別要求近用閱讀眼鏡制作完成后，根據(jù)患者頭面部條件調(diào)整閱讀眼鏡的鼻托高度、鏡腿長度、外張角和前傾角等，并再次檢查患眼的助視器視力近用光學(xué)裝置nearopticaids立式放大鏡的驗(yàn)配注意事項(xiàng)對于年輕的低視力患者來說，由于調(diào)節(jié)功能較好，配戴閱讀眼鏡的矯正效果不明顯，甚至因凸透鏡的球面像差而感到頭暈、視物變形。以上情況則不必一定配戴閱讀眼鏡，因?yàn)榧词苟ㄖ仆瓿?，患者也可能長期閑置不戴立式放大鏡因放置于閱讀物上，因此特用于閱讀使用，其矯正視力為閱讀視力，若要改善書寫和操作視力仍須選擇近用助視眼鏡或近用望遠(yuǎn)鏡助視器適用于青光眼，視網(wǎng)膜色素變性等視野損害，但中心視力較好的患眼。若遇高度近視或黃斑變性等低視力患者，最好選擇帶有光源的立式放大鏡，增加視場照度近用光學(xué)裝置nearopticaids低近視力的矯正程序小結(jié)殘余近矯正視力≥0.2：選用4.00~10.00m-1正透鏡眼鏡助視器殘余近矯正視力<0.2用于閱讀：選用立式放大鏡合并正透鏡眼鏡，綜合焦度10.00~25.00m-1殘余近矯正視力<0.2用于操作、書寫：選用近望遠(yuǎn)鏡助視器合并閱讀帽，固定光心距，操作焦度可選用閱讀焦度的1/2量，盡量降低助視焦度，保存有效注視距離低視力助視器的臨床應(yīng)用高度近視低視力特點(diǎn)1、屈光不正達(dá)到-10.00m-1以上時2、視網(wǎng)膜成象顯著縮小，發(fā)生辨認(rèn)困難3、病理性近視后期，各種并發(fā)癥可導(dǎo)致矯正視力無法提高4、不戴鏡可獲得較好的近視力，但患眼遠(yuǎn)點(diǎn)太近如：-15.00m-1的近視，遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前6.7cm處長時間在6.7cm距離近讀易發(fā)生疲勞和工作不便低視力助視器的臨床應(yīng)用高度近視助視器處方原則1、角膜接觸鏡可以顯著增大患眼視網(wǎng)膜影象且視野和視像質(zhì)均有所改善2、遠(yuǎn)用：在矯正眼鏡上加用2.5×卡式望遠(yuǎn)鏡助視器或2.5×望遠(yuǎn)鏡助視器+物鏡帽(無散光可調(diào)焦)3、近用：采取眼鏡正透鏡助視器

低度近視或遠(yuǎn)視眼鏡

3×手持放大鏡或2.5×