醫(yī)學(xué)教程 骶髂關(guān)節(jié)炎病因與治療

骶髂關(guān)節(jié)炎病因與治療骶髂關(guān)節(jié)屬于非典型性滑膜關(guān)節(jié)，它由前方尾側(cè)的滑膜關(guān)節(jié)向后方頭側(cè)移行為韌帶聯(lián)合性關(guān)節(jié)

解剖解剖由骶骨關(guān)節(jié)面與髂骨耳形關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成的，活動(dòng)范圍很小，是轉(zhuǎn)達(dá)脊柱負(fù)重的滑膜關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)滑膜很少，耳狀關(guān)節(jié)面的上方為粗糙的骨面，有堅(jiān)強(qiáng)的骶髂骨韌帶附著，前方及后方有堅(jiān)強(qiáng)的骶髂前韌帶及骶髂后韌帶。女性由于生育的原因，骶髂關(guān)節(jié)開大，產(chǎn)后3-5個(gè)月復(fù)原。1)楔形的骶骨、粗糙的關(guān)節(jié)面、對稱性的凸凹和強(qiáng)有力的骨間韌帶.構(gòu)成骶骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而也限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)。2)腰背和下肢的肌肉系統(tǒng)，通過胸腰筋膜構(gòu)成了骨盆的自身支架系統(tǒng)，有助于靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)重力的傳送。骶骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn):3)分為前下滑膜部與后上1/3或2/3韌帶部，滑膜部為真性關(guān)節(jié).4)在骶骨面基本為透明軟骨，厚度為髂骨軟骨的2～3倍，而髂骨面為纖維軟骨，通常在1mm以下.后兩點(diǎn)解剖特點(diǎn)為骶髂關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)前中下，以髂側(cè)為重的特點(diǎn)提供了理論基礎(chǔ)。

即自腰骶部皮膚至骶髂關(guān)節(jié)間，無重要的血管、神經(jīng)經(jīng)過：相當(dāng)于骶髂關(guān)節(jié)中部水平，有臀中皮神經(jīng)從骶髂關(guān)節(jié)后面跨越，該神經(jīng)為感覺神經(jīng)．即使損傷也不引起明顯功能障礙。分類繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎急性化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎骶骼關(guān)節(jié)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎致密性骶關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊椎炎創(chuàng)傷性骶骼關(guān)節(jié)炎脊柱炎性骶髂關(guān)節(jié)炎牛皮癬性骶髂關(guān)節(jié)炎布魯氏桿菌性骶髂關(guān)節(jié)炎等。原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎也稱：退變性骶髂關(guān)節(jié)炎退變性骶髂關(guān)節(jié)炎病因由于重復(fù)的一般性外傷或超額負(fù)載，使透明軟骨面變成纖維軟骨面。此種退行性變過程可促使骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎樣改變，嚴(yán)重者可發(fā)展至骨化強(qiáng)直。尤其是在老年人其骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)可形成硬化性改變，并于關(guān)節(jié)下端有骨質(zhì)增生甚至有骨刺形成有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)小的囊樣變區(qū)域。勞損、退行性變退變性骶髂關(guān)節(jié)炎病因一.急慢性損傷：

1.外傷，用力姿勢下的負(fù)重。

2.單邊長期坐臥。二.骶髂關(guān)節(jié)本身病變：風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎直接侵犯導(dǎo)致炎性反應(yīng)、結(jié)核等。三.相鄰器官和組織病變：前列腺、盆腔炎等。四.內(nèi)分泌疾?。杭卓杭诇p、皮質(zhì)醇增多癥引起的骨質(zhì)疏松，糖尿病骨關(guān)節(jié)病，腦垂體病等。五.轉(zhuǎn)移性疾?。荷眢w各部位的惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移骶髂關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)疼痛主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)局部的疼痛及壓痛，也可向股骨大粗隆外側(cè)及大腿上1/3方向傳導(dǎo)。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。（盆底異物感）晨僵、粘著感類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過30分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，開始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動(dòng)即可緩解。Piedallu征

患者取坐位檢查者自后方觀察其髂后上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側(cè)偏低；腰前屈時(shí)，則患側(cè)位置升高程度超過健側(cè)。對抗性髖外展試驗(yàn)

骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性屈髖屈膝試驗(yàn)、“4”字征、直腿抬高試驗(yàn)、單腿跳躍試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、均可陽性。但屈頸和挺腹試驗(yàn)為陰性。檢驗(yàn)退行性骶髂關(guān)節(jié)炎無特殊表現(xiàn)化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎：炎癥三反應(yīng)，即白細(xì)胞高，血沉快，C-反應(yīng)蛋白陽性強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎血沉快，HLA-B27呈陽性、結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎:血沉快、淋巴細(xì)胞高、PBD強(qiáng)陽性影像學(xué)檢查X線早期無明顯改變，晚期示關(guān)節(jié)面硬化顯示蟲蝕樣改變，關(guān)節(jié)面增厚，有時(shí)有死骨。CT.MRI

對診斷有決定指導(dǎo)意義,CT可清楚顯示骶髂關(guān)節(jié)面的骨破壞。磁共振成像T1像為黑色，T2像為白色，且可以清楚的顯示病灶的范圍。退行性骶髂關(guān)節(jié)炎致密性骶髂關(guān)節(jié)炎右右退行性骶髂關(guān)節(jié)炎診斷病史中年后發(fā)病，以骶髂部疼痛為主，呈雙側(cè)性;患者可有輕重不一的外傷史。臨床表現(xiàn)以中老年高發(fā)，女性尤為多見。局部可有明顯的壓痛與叩痛。影像學(xué)檢查所見主要是在X線平片上顯示退變征，視病程不同而出現(xiàn)退行性變的各期表現(xiàn)，以增生及骨刺為主。1、腰椎間盤突出癥對于根性癥狀較輕，由于保護(hù)性姿勢使得臀部肌群受牽拉而勞損，出現(xiàn)臀部的深壓痛，酷似骶髂關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，但CT可發(fā)現(xiàn)椎間盤突出等影像學(xué)表現(xiàn)，而骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)正常。骶髂關(guān)節(jié)阻滯治療后臀部癥狀可明顯減輕，一般24-48小時(shí)后癥狀可鑒別診斷顯現(xiàn)根性癥狀更明顯而臀部壓痛點(diǎn)基本消失。骶髂關(guān)節(jié)周圍炎波及坐骨神經(jīng)時(shí)也可有腰椎間盤突出相似的臨床表現(xiàn)，但該病人有骶髂關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)可加以區(qū)別。2臀部肌筋膜疼痛綜合癥

有臀部疼痛及壓痛，但壓痛點(diǎn)比較表淺，骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查正常，可以鑒別3骶髂關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移瘤

骶髂關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤：有其它器官腫瘤的病史，局部疼痛，而且有明顯的壓痛，病程長者，可出現(xiàn)惡液質(zhì)。Ｘ線檢查：局部有不規(guī)則、邊界不清的結(jié)節(jié)樣或片狀樣致密影。若能找到原發(fā)病灶則診斷更為肯定。4、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎本病的病因目前并非十分明確，但與下列因素有一定的關(guān)系。骶髂關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)將腰部以上的重量轉(zhuǎn)運(yùn)于下肢的主要關(guān)節(jié)，由于骶髂關(guān)節(jié)長期受到持續(xù)性壓力而致密。婦女妊娠、分娩可能為本病的誘發(fā)因素之一。與椎體骨骺炎有關(guān)，曾有報(bào)道本病與椎體骨骺炎二者共存在的病例。與慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部外傷等因素有關(guān)。骶髂關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)血液供應(yīng)障礙，也是引起本病的原因之一。主要表現(xiàn)為髂骨耳狀面結(jié)構(gòu)不清，骨質(zhì)呈均勻性密度增高，其內(nèi)緣以骶髂關(guān)節(jié)為界，并不侵犯關(guān)節(jié)面，其外緣構(gòu)成清晰的直線或弧線，將病變部骨質(zhì)硬化區(qū)構(gòu)成各種不同的形態(tài)，大體上可分為三角形、新月形、梨形三種。致密性骶髂關(guān)節(jié)炎5、化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)熱常達(dá)40℃以上疼痛，主要是髖部及大腿，有時(shí)向下肢放射，劇烈，不能負(fù)重，負(fù)重時(shí)疼痛加重炎癥三反應(yīng)，即白細(xì)胞高，血沉快，C-反應(yīng)蛋白陽性托馬氏征及“4”字試驗(yàn)（+）關(guān)節(jié)后部紅、腫、壓痛及瘺道形成直腸刺激征（膿液向小盆腔波及）關(guān)節(jié)穿刺：從后方可刺出膿液6、結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎:慢性起病，有低熱、乏力、納差、體重減輕等全身癥狀。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晚期關(guān)節(jié)功能障礙、畸形和強(qiáng)直。局部叩痛明顯，可有寒性膿腫及竇道形成。原發(fā)病灶的臨床表現(xiàn)。7、強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎本病較為多見，尤以青年人發(fā)生率較高，但本病具有以下特點(diǎn)：(1)疼痛：自骶髂關(guān)節(jié)開始，逐步向上方椎節(jié)，多呈進(jìn)行性侵犯發(fā)展。(2)雙側(cè)性：骶髂關(guān)節(jié)病變多為雙側(cè)對稱性，并侵及全關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙從模糊到破壞，最后關(guān)節(jié)間隙消失。(3)脊柱同時(shí)受累：本病除骶髂關(guān)節(jié)外，脊柱椎體間關(guān)節(jié)亦受侵犯，后期椎節(jié)呈竹節(jié)樣改變。(4)其他：本病患者血細(xì)胞沉降率快，且類風(fēng)濕因子等項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)多為陽性。疼痛部位固定不移是炎性關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)，可以影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)疼痛可以使患者無法睡眠，甚至需要下床活動(dòng)后，疼痛緩解才能重新入睡。更嚴(yán)重者翻身困難，下床困難。強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是休息不能緩解，活動(dòng)后方能緩解，這也是與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰部外傷的區(qū)別點(diǎn)。退行性骶髂關(guān)節(jié)炎的治療臥床休息理療消炎止痛藥骶髂關(guān)節(jié)阻滯軟骨磨損進(jìn)行修復(fù)。攝取純天然鋸峰齒鮫軟骨粉促進(jìn)人體關(guān)節(jié)軟骨再生。僅對個(gè)別嚴(yán)重的病例可考慮行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。骶髂關(guān)節(jié)穿刺阻滯術(shù)適應(yīng)證1.骶髂關(guān)節(jié)損傷性疾病，包括骶髂關(guān)節(jié)扭傷，骶髂關(guān)節(jié)失穩(wěn)癥。2.骶髂關(guān)節(jié)非感染性炎癥，包括類風(fēng)濕骶髂關(guān)節(jié)炎，Reiter骶髂關(guān)節(jié)炎，牛皮癬性骶髂關(guān)節(jié)炎，致密性髂骨炎。3.骶髂關(guān)節(jié)感染性炎癥：結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎（僅限注入抗結(jié)核藥物），化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎（僅限注入敏感抗生素）。4.骶髂部轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移病灶、淋巴肉瘤。5.其他骶髂部痛癥，包括骶髂肌炎，叢性坐骨神經(jīng)痛，梨狀肌綜合征。骶髂關(guān)節(jié)穿刺阻滯術(shù)禁忌證1.休克、心衰、重度傳導(dǎo)阻滯、糖尿病、癱瘓患者。2.出、凝血異常或正在服用抗凝藥物的患者。3.臀部炎癥及感染的患者。4.馬尾綜合征患者。骶髂關(guān)節(jié)穿刺的安全性及最佳部位

從上述解剖結(jié)構(gòu)可知，經(jīng)腰骶穿刺骶髂關(guān)節(jié)，途徑無重要血管、神經(jīng)，十分安全。骶髂關(guān)節(jié)下1／3段的上半部（相當(dāng)于骶2-3見外側(cè)緣），關(guān)節(jié)面與矢狀面夾角較小(0度一15度)，皮膚至關(guān)節(jié)間隙間無重要神經(jīng)血管，穿刺針容易進(jìn)入滑膜部，是為最佳穿刺路徑；如再向下穿刺，骶、髂骨間隙雖均為滑膜部，但因此處骨盆壁較薄，易穿透而損傷盆內(nèi)結(jié)構(gòu)；向上則關(guān)節(jié)面與矢狀面夾角較大．骨盆壁較厚，且滑膜部位置較深，需通過較長距離的韌帶連結(jié)，不易達(dá)到滑膜部。均非理想穿刺層面。方法一備皮；患者取俯臥位、腹下墊枕，使臀微屈，腰椎前凸減少，腰部平坦。常規(guī)消毒皮膚骶骨骨嵴中線與髂后上棘連線的交叉點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)，用7號(hào)長針自髂后上棘內(nèi)側(cè)骶中線處刺入皮膚后，以45°角對準(zhǔn)關(guān)節(jié)后中部緩慢進(jìn)針至骶髂關(guān)節(jié)后方，回抽無血時(shí)即可注入藥液0.2～0.3ml/kg。骶髂關(guān)節(jié)松解圖方法二患者取俯臥位，常規(guī)碘復(fù)消毒皮膚。用10-20ml針管抽取得保松1mg，2％利多卡因4ml(或1%羅哌卡因5ml)，維生素B12500μg。于骶骨外側(cè)緣明顯壓痛點(diǎn)處垂直進(jìn)針，沿關(guān)節(jié)間隙上下扇形注入藥液。根據(jù)藥物不同5-7d一次或1-2w一次，三次為一療程。。方法三C型臂X光引導(dǎo)下穿刺四、CT導(dǎo)引下的骶髂關(guān)節(jié)穿剌術(shù)病人取俯臥位對骶髂關(guān)節(jié)下1／2進(jìn)行3mm／3mm(層厚／層距)薄層掃描，選擇骶髂關(guān)節(jié)與皮膚距離較短、關(guān)節(jié)間隙較平直、與矢狀面夾角較小的層面(一般在骶髂關(guān)節(jié)下1／3之上段)為進(jìn)針層面。用大頭針置體表以確定進(jìn)針點(diǎn)，并用龍膽紫作標(biāo)記。注意事項(xiàng)1.骶髂關(guān)節(jié)前有大血管、神經(jīng)叢、直腸及梨狀肌經(jīng)過，穿刺時(shí)稍有不慎，容易誤傷。2.定位要準(zhǔn)確，穿刺過程以骶髂關(guān)節(jié)正、側(cè)位片做定向指導(dǎo)，做到掌握有序。3.骶髂關(guān)節(jié)周圍多為韌帶組織，穿刺針不要太細(xì)、軟，選用7號(hào)腰穿針較為適宜。4.如遇到俯臥位困難的高危病人，可改為側(cè)臥位，但操作難度可能增加，操作者要熟悉改變體位后的操作技巧。小結(jié)骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，影像學(xué)很難分清一些細(xì)微變化，診斷骶髂關(guān)節(jié)炎時(shí)結(jié)合臨床全面分析；對感染性骶髂關(guān)節(jié)炎應(yīng)謹(jǐn)慎收治；骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率并不罕見，下腰痛的的病人診斷時(shí)也應(yīng)考慮到本病。骶髂關(guān)節(jié)穿刺阻滯不失為診斷疑難的骶髂關(guān)節(jié)炎時(shí)的治療性診斷措施之一。歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4．下列不屬于