阿片類藥物臨床合理應(yīng)用專項考核試題

阿片類藥物臨床合理應(yīng)用專項考核試題

一、選擇題

1.芬太尼透皮貼劑使用規(guī)范不包括（）［單選題］*

A、芬太尼透皮貼只適用于阿片耐受的患者。用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只

能依靠阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛

B、發(fā)熱病人慎用V

C、可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機溶劑，因其可能會

刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。

D、在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥

2.芬太尼透皮貼劑使用正確的（）［單選題］*

A、在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用，可選擇毛發(fā)部位

B、打開密封袋后10分鐘藥效起作用使用，在使用時需用手掌用力按壓30秒，以確保

貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分

C、使用時不能剪開或刺破;首次使用在大約6-12小時后血清中可測到芬太尼的有效濃

度，12-24小時達到相對穩(wěn)態(tài)，去掉貼劑后芬太尼可繼續(xù)被皮膚大量吸收達224h,停用本

品后仍可能發(fā)生呼吸抑制V

D、可以持續(xù)貼用72小時，在更換貼劑時，應(yīng)更換粘貼部位，幾天后才可在相同的部

位重復(fù)貼用

3.下面做法不正確的是（）［單選題］*

A、使用芬太尼過程中，病人怕冷，可以用暖水袋V

B、一旦發(fā)生呼吸抑制，立即停用芬太尼，給予呼吸支持

C、必要時用納洛酮拮抗，由于半衰期較長，呼吸抑制可能持續(xù)存在一段時間

4.疼痛評估時機正確的是（）［單選題］*

A、入院6h內(nèi)應(yīng)對患者疼痛情況進行常規(guī)評估,8h內(nèi)進行全面評估。

B、疼痛控制穩(wěn)定者，應(yīng)每日至少進行1次常規(guī)評估，每1周進行1次全面評估。

C、疼痛控制不穩(wěn)定者，如出現(xiàn)爆發(fā)痛、疼痛加重，或劑量滴定過程中應(yīng)及時評估:如出

現(xiàn)新發(fā)疼痛、疼痛性質(zhì)或鎮(zhèn)痛方案改變時應(yīng)進行全面評估。V

D、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥前，應(yīng)依據(jù)給藥途徑及藥物達峰時間評估疼痛程度.

5.患者小王，男，78歲，肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，夜間腰疼，疼的一直皺眉，在床上翻來翻

去，肌張力放松，有呻吟哭泣，不能安撫，患者疼痛評分為多少（）［單選題］*

A、9分

B、8分V

C、7分

D、6分

6.45患者小王，男，78歲，肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，夜間腰疼，疼的一直皺眉，在床上翻來

翻去，肌張力僵硬，有呻吟哭泣，不能安撫，患者疼痛評分為多少（）［單選題］*

A、9分

B、8分

C、7分

D、10分V

7.46患者張紅，女，70歲，宮頸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移，患者舐尾部疼痛，面部表情放松，夜間

間斷睡眠，有時休息不好，肌張力增加，有時呻吟，分散注意力能安撫，患者疼痛評分為（）

［單選題］*

A、3分V

B、5分

C、7分

D、8分

8.非笛體類抗炎藥物使用方法注意事項錯誤（）［單選題］*

A、宜飯后服用

B、指導患者不應(yīng)空腹用藥

C、可以宜同時應(yīng)用兩種或兩種以上非苗體類抗炎藥V

D、經(jīng)直腸給藥檢測家人出門后應(yīng)囑患者保持側(cè)臥位15min。用藥后l-2h內(nèi)不宜排便

9.48使用阿片類藥物的不良反應(yīng)不包括（）［單選題］*

A、便秘

B、惡心嘔吐

C、尿潴留

D、謔妄

E、發(fā)熱V

10.使用阿片類藥物發(fā)生便秘處理方法正確的是（）［單選題］*

A、應(yīng)每周評估排便情況，及早發(fā)現(xiàn)便秘征象應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性給予緩瀉藥物

B、宜指導患者攝入充足的水分及膳食纖維并適當運動，規(guī)律排便，可建議患者在晨起

或餐后lh內(nèi)嘗試排便

D、宜選擇腹部逆時針環(huán)狀按摩、循經(jīng)按摩配合耳穴貼壓、中藥穴位貼敷、經(jīng)皮電刺激

等預(yù)防便秘。

E、持續(xù)便秘者，應(yīng)排除腸梗阻、腸嵌塞、高鈣血癥以及其他藥物的影響f應(yīng)依據(jù)便秘

嚴重程度，遵醫(yī)囑對癥處理V

11.使用阿片類藥物惡心嘔吐處理不正確的（）［單選題］*

A、應(yīng)指導患者規(guī)律排便，初次用藥數(shù)天內(nèi)或既往有阿片類藥物誘發(fā)惡心嘔吐者宜遵醫(yī)

囑預(yù)防性使用止吐藥物

B、應(yīng)評估惡心嘔吐的嚴重程度，遵醫(yī)囑對癥處理應(yīng)觀察有無惡心嘔吐引起的水及電解

質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑及時糾正并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

C、應(yīng)做好口腔清潔，嘔吐后可根據(jù)患者的喜好應(yīng)用清水、茶葉水、檸檬水、甘草水

D、癥狀持續(xù)3d以上，應(yīng)再次評估，排除放化療、腦轉(zhuǎn)移、腸梗阻等其他因素導致的

惡心嘔吐，遵醫(yī)囑減少阿片類藥物劑量、更換藥物或改變用藥途徑V

12.使用阿片類藥物應(yīng)監(jiān)測高危人群不包括（）［單選題］*

A、藥物劑量大幅度增加、

B、聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、

C、老年或合并重要臟器功能障礙者

D、二次用藥V

13.使用阿片類藥物后錯誤處理（）［單選題］*

A、尿潴留.應(yīng)指導患者及時排尿，避免膀胱過度充盈，可采取誘導排尿、熱敷會陰部或

按摩

B、出現(xiàn)尿潴留者，應(yīng)遵醫(yī)囑導尿，留置導尿管患者應(yīng)執(zhí)行留置導尿管護理常規(guī).監(jiān)測患

者意識狀態(tài)、認知及精神行為的改變，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)患者譴妄征象應(yīng)排除感染、高鈣血癥、中

樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或使用精神藥物等原因引起的謔妄

C、謔妄出現(xiàn)謔妄者應(yīng)遵醫(yī)囑給予減量或停藥,同時采取積極措施保證患者的安全

D、應(yīng)保持環(huán)境安靜，一直亮著燈容易觀察。V

14.疼痛評估工具自我評估工具不包括（）［單選題］*

A、NRS

B、VRS

C、FPS-R

D、成人疼痛行為評估表V

15.常用阿片類鎮(zhèn)痛藥物使用方法以下哪項是錯誤的（）［單選題］*

A、口服給藥緩釋阿片類藥物應(yīng)整片（粒）服用，可以掰開、碾碎或咀嚼V

B、注射時應(yīng)避開瘢痕、硬結(jié)、水腫部位，計劃性更換注射部位

C、靜脈給藥15min后應(yīng)評價鎮(zhèn)痛效果

D、貼劑不應(yīng)剪切使用，粘貼部位不應(yīng)接觸熱源或用力擠壓

16.疼痛控制穩(wěn)定者每幾周進行一次全面評估（）［單選題］*

A、1周

B、2周3周V

D、4周

17.以下哪種不是同一類止痛藥（）［單選題］*

A、可待因

B、嗎啡

C、芬太尼

D、布洛芬V

18.阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)是（）［單選題］*

A、惡心嘔吐

B、便秘V

C、過度鎮(zhèn)靜

D、尿潴留

19.什么叫劑量滴定（）［單選題］*

A、調(diào)整阿片類藥物劑量以達到充分緩解疼痛且藥物不良V

反應(yīng)可接受的過程。

B、在前一周中疼痛持續(xù)時間每天大于等于12h,或不應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥就會出現(xiàn)的疼痛

C、在基礎(chǔ)疼痛控制相對穩(wěn)定和充分的前提下，自發(fā)或有

觸發(fā)因素引起的短暫劇烈疼痛。

D、疼痛得到有效緩解，連續(xù)3d基礎(chǔ)疼痛強度小于等于3分

20.疼痛評估應(yīng)以患者主訴為依據(jù)，遵循哪四項原則？（）［單選題］*

A、及時、準確、規(guī)范、全面

B、常規(guī)、準確、量化、動態(tài)

C、常規(guī)、量化、全面、動態(tài)V

D、常規(guī)、量化、及時、準確

21.入院幾小時內(nèi)應(yīng)對患者疼痛情況進行常規(guī)評估，幾小時內(nèi)進行全面評估（）［單選題］

A、1小時;8小時

B、8小時;12小時

C、8小時，24小時V

D、12小時,24小時

22.進行疼痛相關(guān)知識教育的對象是（）［單選題］*

A、住院患者和陪護者

B、出院患者和家族主要成員

C、主要直系親屬

D、以上均是V

23.關(guān)于瘙癢的預(yù)防與處理，以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A、宜保持皮膚清潔，可用清水清潔皮膚，不可涂抹潤膚劑V

B、宜指導患者穿著質(zhì)地柔軟、純棉內(nèi)衣C.宜將患者指甲剪短，睡眠時可戴上手套D.

宜評估有無皮膚改變，排除過敏或其他藥物引發(fā)的瘙癢

24.關(guān)于成人癌性疼痛的護理，以下說法不正確的是（）［單選題］*

A、宜對患者實施多學科管理的個體化干預(yù)

B、應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，指導患者用藥，并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)

C、應(yīng)及時評價鎮(zhèn)痛效果

D、應(yīng)指導患者非苗體類抗炎藥物取藥和貯存的方法V

25.關(guān)于疼痛，以下定義錯誤的是（）［單選題］*

A、疼痛是一種包括感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗

B、癌性疼痛是由惡性腫瘤疾病或治療引起的疼痛

C、基礎(chǔ)疼痛評估的是前一月中疼痛持續(xù)時間是否每天＞12hV

D、爆發(fā)痛是一種短暫的劇烈疼痛

26.體液失衡的老年患者若使用非苗體類抗炎藥物，用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測（）［單選題］*

A、血壓

B、心電圖

C、肝腎功能V

D、出凝血功能

27.疼痛控制穩(wěn)定的評判標準是連續(xù)3d基礎(chǔ)疼痛強度（）分［單選題］*

A、＜3V

B、＜4

C、＜5

D、＜6

28.以下評估工具的縮略語對應(yīng)錯誤的是（）［單選題］*

A、PCA:患者自控鎮(zhèn)痛

B、VRS:數(shù)字評分量表V

C、BPI:簡明疼痛評估量表

D、FPS-R:改良面部表情疼痛評估工具

29.（）可以通過面部表情來評估疼痛程度。［單選題］*

A、NRS

B、VRS

C、BPI

D、FPS-RV

30.安撫效果""休息狀態(tài)"等評估項目屬于（）［單選題］*

A、自評工具

B、他評工具V

C、全面評估工具

D、以上都是

31.關(guān)于數(shù)字評分量表，以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A、將疼痛程度分為4級V

B、用于理解數(shù)字并能表達疼痛的患者

C、將疼痛程度用0~10共11個數(shù)字表示

D、0表示無疼痛，10表示最劇烈的

32.一患者自述感到明顯的疼痛，難受得不好入睡，要求使用鎮(zhèn)痛藥物，可知該患者屬

于（X［單選題］*

A、無痛

B、輕度疼痛

C、中度疼痛V

D、重度疼痛

33.關(guān)于成人疼痛行為評估量表，以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A、數(shù)值越大說明疼痛程度越重

B、每項按0~2評分，總分0~10分

C、氣管插管患者若對抗呼吸機得1分V

D、非氣管插管患者若持續(xù)呻吟、哭泣得2分

34.簡明疼痛評估量表中，測量了患者過去24h內(nèi)疼痛（）［單選題］*

A、最劇烈的程度

B、最輕微的程度

C、平均程度

D、以上都是V

35.簡明疼痛評估量表沒有測量過去24h內(nèi)疼痛對患者在（）方面的影響。［單選題］*

A、情緒

B、呼吸V

C、睡眠

D、工作

36.患者使用阿片類藥物后惡心嘔吐了一天一夜，應(yīng)再次評估，排除（）因素導致的惡

心嘔吐。［單選題］*

A、放化療

B、腦轉(zhuǎn)移

C、腸梗阻

D、以上都是V

37.若一患者使用阿片類藥物后，呼吸頻率小于（），并出現(xiàn)針尖樣瞳孔時，應(yīng)立即遵醫(yī)

囑停用阿片類及鎮(zhèn)靜藥物。［單選題］*

A、5次/min

B、8次/minV

C、10次/min

D、12次/min

38.關(guān)于謔妄的預(yù)防與處理，以下說法錯誤的是（）。［單選題］*

A、應(yīng)向患者提供澹妄預(yù)防相關(guān)知識V

B、出現(xiàn)謔妄者應(yīng)遵醫(yī)囑給予減量或停藥

C、應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強光及噪音刺激

D、監(jiān)測患者意識狀態(tài)、認知及精神行為的改變

39.以下不屬于胃腸道毒性高危人群的是（\［單選題］*

A、長期使用大劑量非苗體類抗炎藥者

B、應(yīng)用加重肝腎毒性的化療方案者V

C、每日口服保護心臟劑量阿司匹林者

D、既往有潰瘍病史者

40.簡明疼痛評估量表中，疼痛最劇烈的部位以（）標出。（）［單選題］*

A、

B、"O"

C、"T"

D、"X"V

41.患者出現(xiàn)疼痛可聯(lián)合應(yīng)用哪些輔助措施（）［多選題］*

A、按摩V

B、正念減壓療法V

C、放松訓練V

D、音樂療法V

E、轉(zhuǎn)移注意力等輔助措施V

42.爆發(fā)痛的診斷標準如下:（）侈選題］*

A、在過去的1周患者是否存在持續(xù)性疼痛（背景痛）V

B、在過去的2周患者是否存在持續(xù)性疼痛（背景痛）

C、在過去的1周患者的背景痛是否充分控制（數(shù)字化疼痛評分43分）V

D、患者是否存在短暫疼痛加重的現(xiàn)象（數(shù)字化疼痛評分24分）V

43.82對疼痛護理表述正確的是（）［多選題］*

A、依據(jù)疼痛評估情況，宜對患者實施多學科管理的個體化干預(yù)。V

B、應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，指導患者用藥，并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)V

C、可聯(lián)合應(yīng)用按摩、正念減壓療法、放松訓練、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等輔助措施。

應(yīng)及時評價鎮(zhèn)痛效果。V

D、應(yīng)指導患者主動報告疼痛、預(yù)防不良反應(yīng)的方法、阿片類藥物取藥和貯存的方法,

不應(yīng)自行調(diào)V

44.鎮(zhèn)痛藥物主要分為3類:（）［多選題］*

A、阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、羥考酮、哌替碇、芬太尼、丁丙諾啡、美沙酮可待因、曲

馬多等V

B、非阿片類藥物，主要為非笛體類抗鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）和對乙酰氨基酚，非笛體類

抗炎鎮(zhèn)痛藥如水楊酸類（阿司匹林等）、芳基丙酸類（布洛芬、氟比洛芬等）和呻噪類（口引

除美辛）等V

C、其他輔助類藥物，如抗抑郁藥（阿米替林等\抗驚厥藥（加巴噴丁、普瑞巴林等1

NMDA受體拮抗劑（氯胺酮\a2腎上腺受體激動劑（可樂定\糖皮質(zhì)激素（地塞米松等）

等。V

45.芬太尼透皮貼劑給藥注意事項:（）［多選題］*

A、應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面貼用;如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪

除（勿用剃須刀剃除）；在使用前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑或其他可能

會刺激皮膚的用品;在使用貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。V

B、使用前，先取下保護膜，檢查貼劑有無破損，按說明書要求使用。V

C、打開密封袋后，應(yīng)立即使用，用手掌壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其

是邊緣部位，必要時可用透明敷料進行固定。V

D、每班交接貼劑的粘貼情況，按照醫(yī)囑要求按時更換貼劑，每次更換粘貼部位。更換

時先撕下舊貼，再更換新貼。⑥患者使用時應(yīng)監(jiān)測阿片類藥物不良反應(yīng)，必要時要調(diào)整劑量。

E、貼劑局部不可直接接觸熱源，持續(xù)高熱患者可考慮調(diào)整劑量或改變給藥途徑，同時

監(jiān)測不良反應(yīng)。V

46.藥物經(jīng)皮膚持續(xù)釋放，芬太尼透皮貼劑1次用藥通常維持時間達（）小時，初次用

藥后（）小時起效，（）小時內(nèi)達到穩(wěn)定的血藥濃度［單選題］*

A、48-72;4-6;12-24V

B、4-6;12-24;8-12

C、4-6;12-24;B-12

47.癌痛患者及家屬健康教育原則（）［多選題］*

A、由接受過疼痛相關(guān)專業(yè)知識培訓的護士實施。V

B、應(yīng)從接觸患者時立即開始，并貫穿于整個治療過程。V

C、教育對象除了患者本人還應(yīng)包括其主要照顧者，主要照顧者在患者的疼痛管理中起

著至關(guān)重要的作用。V

D、評估患者及照顧者的文化水平、理解能力、語言習慣等，為患者及照顧者選擇合適

的教育式和教育方法，因人施教，確保教育有效。V

E、疼痛教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者處于不同的疼痛治療階段來確定，教育的重點也應(yīng)隨著患

者的改變隨時調(diào)整。V

F疼痛健康教育后應(yīng)評價教育效果V

48.癌痛患者及家屬健康教育方式和途徑（）［多選題］*

A、團體教育:定期舉行疼痛相關(guān)知識講座，對疼痛患者和照顧者存在的共性信息需求進

行講解，面對面將癌痛相關(guān)知識進行交流討論或解答疑問V

B、個體教育:護士基于患者的具體問題和需求提供有針對性的教育，鼓勵患者表達癌痛

及治療后的感受。V

C、同伴教育:同伴教育者結(jié)合自己的經(jīng)驗和切身的感受，增加疼痛健康教育的效果。V

D、疼痛教育宣傳欄:每季度更新疼痛教育宣傳欄相關(guān)內(nèi)容。V

E、多媒體疼痛健康教育:包括廣播電臺、電視V

49.對癌痛患者及家屬，指導患者用藥相關(guān)注意事項:（）［多選題］*

A、按時規(guī)律服藥，不得隨意增減劑量，

B、告知患者鎮(zhèn)痛治療過程中常見的不良反應(yīng)和應(yīng)對方法，常見的不良反應(yīng)有:便秘、惡

心、嘔吐、嗜睡、頭暈、尿潴留、皮膚瘙癢等V

C、患者居家用藥過程中若出現(xiàn)新的疼痛、疼痛有變化或藥物不能緩解，或出現(xiàn)不可緩

解的惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、尿潴留、便秘、謔妄等不良反應(yīng)，或出現(xiàn)呼吸抑制、昏迷、

針尖樣瞳孔等，需及時就醫(yī)。V

50.對癌痛患者隨訪原則（）［多選題］*

A、應(yīng)建立健全癌痛患者隨訪制度。V

B、進行癌痛隨訪的人員應(yīng)相對固定，需經(jīng)過專業(yè)培訓I,具備癌痛管理經(jīng)驗。V

C、癌痛患者出院時，應(yīng)評估患者及其家屬對疼痛知識的掌握情況，與患者和家屬共同

制訂隨訪計劃，提供隨訪卡和疼痛教育資料。V

D、建立隨訪記錄本，規(guī)范、連續(xù)記錄隨訪內(nèi)容。終止隨訪應(yīng)寫明原因，如住院、死亡、

拒絕隨訪等V

51.常用疼痛強度評估工具（）［多選題］*

A、視覺模擬評量表（VAS）V

B、數(shù)字疼痛強度評估量表（NRS）V

C、修訂版面部表情疼痛評估量表（FPS-R）V

52、產(chǎn)生癌性內(nèi)臟痛的病因：（）［多選題］*

A、機械刺激:如空腔臟器胃腸道、膽道、輸尿管、膀胱受到腫瘤侵犯引起疼痛;腸梗阻

時腸管痙攣、擴張引起腹痛V

B、炎性刺激:腫瘤生長過程中釋放致痛物質(zhì)導致疼痛V

C、神經(jīng)源性:腫瘤壓迫、侵犯支配內(nèi)臟器官的神經(jīng)導致疼痛V

D、缺血刺激:癌癥病人的腸系膜或大網(wǎng)膜受腫瘤浸潤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、牽拉導致誘發(fā)內(nèi)臟缺血，

表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛V

E、腫瘤治療也可引起疼痛。V

53、按照解剖學分類癌性內(nèi)臟痛可分為（）［多選題］*

A、胸腔癌性疼痛V

B、腹腔癌性疼痛V

C、盆腔癌性疼痛V

D、牽涉痛（如肝癌引起的肩部疼痛）。

54.按照神經(jīng)傳導機制分為（）［多選題］*

A、真性內(nèi)臟痛（如胃癌、胰腺癌等引起的腹部疼痛W

B、牽涉痛（如肝癌引起的肩部疼痛）。V

C、腹腔癌性疼痛

D、盆腔癌性疼痛

55.使用嗎啡即釋片進行治療，根據(jù)疼痛程度，擬定初始固定劑量（），口服每（）小時

一次或按需給藥。（）［單選題］*

A、5-153

B、5-154V

C、5-103

D、5-104

56.阿片類藥物的劑量滴定的三個‘3'原則（）［多選題］*

A、數(shù)字疼痛強度評估量表NRS＜3分V

B、患者24小時疼痛危象次數(shù)＜3（24小時內(nèi)需要解救藥物次數(shù)＜3）V

C、完成嗎啡劑量滴定時間最好在3天內(nèi)V

57.爆發(fā)痛的診斷需要根據(jù)其定義判斷病人是否存在爆發(fā)痛，同時需要鑒別爆發(fā)痛、背

景痛未控和劑量末疼痛，識別腫瘤急癥導致的爆發(fā)痛。判斷病人是否存在爆發(fā)痛:（）［多選

題］*

A、在過去的1周，病人是否存在持續(xù)性疼痛V

B、在過去的1周，病人的背景痛是否充分控制V

C、病人是否存在短暫疼痛加重的現(xiàn)象。V

D、若上述問題的答案均為"是"，則可診斷病人存在爆發(fā)痛。V

58.典型癌性內(nèi)臟痛的評估包括（）［多選題］*

A、疼痛部位:內(nèi)臟痛范圍彌散，定位模糊、位置深，可伴有體表遠隔部位的牽涉痛。腹

腔臟器病變，疼痛多位于腹部。出現(xiàn)腰背部疼痛，多提示伴有腹膜后轉(zhuǎn)移癌。V

B、疼痛性質(zhì):實質(zhì)臟器疼痛多表現(xiàn)為脹痛、鈍痛，空腔臟器常表現(xiàn)為絞痛，不全腸梗阻

時可表現(xiàn)為腹部游走性疼痛等。V

C、疼痛加重和緩解因素:內(nèi)臟痛可因進食、排便等誘發(fā)，改變體位可加重或緩解疼痛。

對生活質(zhì)量的影響:內(nèi)臟痛容易影響病人的睡眠和情緒，出現(xiàn)入睡困難、早醒、焦慮和抑郁

等。V

59.癌痛評估是癌痛獲得合理、有效治療的前提，必須做到“首診評估"，同時遵循"常

規(guī)、量化、全面、動態(tài)”的評估原則。通過評估做出疼痛診斷，包括（）［多選題］*

A、疼痛強度（輕度、中度、重度W

B、疼痛病因（腫瘤、腫瘤治療、腫瘤無關(guān)W

C、疼痛機制及類型（癌癥相關(guān)神經(jīng)病理性疼痛、骨轉(zhuǎn)移癌痛、癌性內(nèi)臟痛和爆發(fā)痛）。V

60.使用芬太尼透皮貼禁忌癥:（）［多選題］*

A、本品禁用于已知對芬太尼或?qū)Ρ举N劑中粘附劑敏感的患者V

B、本品不應(yīng)用于急性痛和手術(shù)后疼痛的治療，因為在這種情況下不能在短期內(nèi)調(diào)整芬

太尼的劑量，并且可能會導致嚴重的或危脅生命的通氣V

C、本品暫禁用于40歲以下非癌性慢性疼痛患者（艾滋病、截癱患者疼痛治療不受年齡

及V

疼痛病史的限制）

61.芬太尼透皮貼只適用于阿片耐受的患者。用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只

能依靠阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。

對V

錯

62.2使用芬太尼透皮貼使用中:在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥;在軀干或上臂未受刺

激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用，最好選擇無毛發(fā)部位，如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除（勿

用剃須刀剃除）。

對V

錯

63.首次使用在大約6-8小時后血清中可測到芬太尼的有效濃度，12-24小時達到相對

穩(wěn)態(tài)，去掉貼劑后芬太尼可繼續(xù)被皮膚大量吸收達224h,停用本品后仍可能發(fā)生呼吸抑制。

對V

錯

64.使用芬太尼透皮貼使用過程中勿加熱、用力擠壓。

對V

錯

65..一旦發(fā)生呼吸抑制，立即停用芬太尼，給予呼吸支持，必要時用納洛酮拮抗，由于半

衰期較長，呼吸抑制可能持續(xù)存在一段時間。

對V

錯

66.口服給藥緩釋阿片類藥物應(yīng)整片（粒）服用，禁掰開、碾碎或咀嚼即釋嗎啡，口服給

藥60min后評價鎮(zhèn)痛效果。

對V

錯

67.皮下注射注射時應(yīng)避開瘢痕、硬結(jié)、水腫部位，計劃性更換注射部位消瘦患者可捏

起皮膚，減少進針角度。

對V

錯

68.皮下注射阿片類藥物用藥15min后應(yīng)評價鎮(zhèn)痛效果。

對

錯V

69.皮下注射阿片類藥物應(yīng)觀察患者意識狀態(tài)、呼吸及瞳孔變化，有無思睡、嗜睡、呼

吸淺慢、瞳孔縮小等過度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)。

對V

錯

70.靜脈給藥阿片類藥物15min后應(yīng)評價鎮(zhèn)痛效果。

對V

錯

71.NRS可用于理解數(shù)字并能表達疼痛的患者。

對V

錯

72.VRS可用于理解文字并能表達疼痛的患者。

對V

錯

73.FPS-R可用于不能理解數(shù)字和文字的患者。

對V

錯

74.疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的感覺、情感、認知和社會維度的痛苦

體驗。疼痛既是機體對周圍環(huán)境的保護及防御性反應(yīng)方式，又是許多疾病的伴隨癥狀。

對V

錯

75.癌癥疼痛簡稱癌痛，是指由腫瘤直接引起或腫瘤治療所致的疼痛，是癌癥患者最常

見和難以忍受的癥狀之一，嚴重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。

對V

錯

76.難治性癌痛又稱頑固性疼痛，是指由腫瘤本身或腫瘤治療相關(guān)因素導致的中、重度

疼痛，經(jīng)過規(guī)范化藥物治療1~2周患者疼痛緩解仍不滿意和(或)不良反應(yīng)不可耐受。

對V

錯

77.癌性爆發(fā)痛是指在背景痛控制相對穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛藥物充分應(yīng)用的前提下，自發(fā)或在某

些可預(yù)知或不可預(yù)知因素的誘發(fā)下突然出現(xiàn)的短暫疼痛加重。

對V

錯

78.阿片類藥物劑量滴定阿片類止痛藥的有效性和安全性存在較大的個體差異，需要逐

漸調(diào)整劑量，以獲得最佳用藥劑量，稱為阿片類藥物劑量滴定。

對V

錯

79.耐受性(tolerance)耐受性是指用藥后出現(xiàn)的藥物反應(yīng)性下降。若在很短時間內(nèi)產(chǎn)

生稱為快速耐受性或急性耐受性，停藥后可以恢復(fù);反之若在長期用藥后產(chǎn)生則稱為慢速耐

受性或慢性耐受性。

對V

錯

80.依賴性(dependence)依賴性是指長期用藥后患者對藥物產(chǎn)生精神性和生理性依

賴需要連續(xù)用藥的現(xiàn)象，舊稱為成癮性。僅產(chǎn)生精神上的依賴性，停藥后患者只表現(xiàn)為主觀

上的不適，無客觀上的體征表現(xiàn)，稱為精神依賴性。若患者停藥后有身體上的戒斷癥狀，稱

為生理依賴性或軀體依賴性。

對V

錯

81.傷害感受性疼痛是因有害刺激作用于軀體或臟器組織，使該結(jié)構(gòu)受損而導致的疼痛，

它的感覺神經(jīng)系統(tǒng)是正常的。傷害感受性疼痛包括軀體痛和內(nèi)臟痛軀體性疼疼痛來源于皮膚、

肌肉、骨骼和筋膜，常表現(xiàn)為刀割樣、搏動性或者壓迫性疼痛，疼痛定位準確。內(nèi)臟性疼痛

來源于內(nèi)臟器官受到機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激，內(nèi)臟痛通常表現(xiàn)為定位模糊的

彌漫性疼痛、鈍性疼痛和痙攣性疼痛，多伴有牽涉痛。

對V

錯

82.神經(jīng)病理性疼痛:神經(jīng)病理性疼痛是由于軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病直接造成

的疼痛，是痛覺傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動所致。

對V

錯

83.急性疼痛:起病急、病程短，多可確定病因。例如急性發(fā)作的骨轉(zhuǎn)移病理性骨折、腸

道腫瘤導致的腸梗阻、硬膜外腔腫瘤轉(zhuǎn)移導致的脊髓壓迫、腦轉(zhuǎn)移的顱內(nèi)高壓癥等都可認為

是急性疼痛。急性疼痛如不能充分控制，持續(xù)時間超過3個月，即演變?yōu)槁蕴弁础?/p>

對V

錯

84.慢性疼痛:大多數(shù)癌痛都表現(xiàn)為慢性疼痛。與急性疼痛相比較，慢性疼痛持續(xù)時間長，

病因不明確，疼痛程度與組織損傷程度可呈分離現(xiàn)象，可伴有痛覺過敏、痛覺超敏、感覺減

退等特點，一般常規(guī)鎮(zhèn)痛治療效果不佳。

對V

錯

85.爆發(fā)痛:急性疼痛和慢性疼痛的腫瘤患者都可以發(fā)生爆發(fā)性疼痛（簡稱爆發(fā)痛）。爆

發(fā)痛分為自發(fā)性和誘發(fā)性兩類。與沒有爆發(fā)痛的患者相比，爆發(fā)痛患者遭受疼痛相關(guān)功能損

害和心理痛苦（抑郁和焦慮）顯著增多，生活質(zhì)量顯著下降。

對V

錯

86.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動關(guān)注腫瘤患者的疼痛情況，在門診就診時、入院時、住院期間、病

情發(fā)生變化時、接受有創(chuàng)性操作時，醫(yī)護人員均要篩查患者是否存在疼痛。

對V

錯

87.癌痛篩查目的是找出疼痛患者和預(yù)期可能發(fā)生疼痛的患者。對篩查出的疼痛患者應(yīng)

進行進一步的疼痛全面評估。

對V

錯

88.常規(guī)評估原則患者入院8小時內(nèi)完成首次疼痛評估，數(shù)字疼痛強度評估量表

（numericratingscale,NRS）評分0~3分每日評估1次，NRS評分4~6分當日評估2

次，NRS評分7~10分當日評估至少3次;使用自控鎮(zhèn)痛泵或者疼痛特殊治療的患者（微創(chuàng)

介入治療）應(yīng)該增加疼痛評估頻次，建議每2~4小時評估1次?；颊呷胨蟛贿M行疼痛評

估。

對V

錯

89.患者出現(xiàn)癌性爆發(fā)痛或疼痛評分24分需進行評估和干預(yù)，實施非藥物干預(yù)措施后

30分鐘再次評估患者的疼痛情況;鎮(zhèn)痛藥物靜脈給藥后15分鐘、皮下或肌內(nèi)注射給藥后30

分鐘、口服給藥后1小時再次評估患者的疼痛情況。

對V

錯

90.NRS由一條直線和“0~10"11個數(shù)字組成，0表示無痛、"10"表示劇痛，數(shù)字

"I"到"10"表示疼痛程度的逐漸加重。

對V

錯

91.急性疼痛如不能充分控制，持續(xù)時間超過3個月，即演變?yōu)槁蕴弁础?/p>

對V

錯

92.給藥途徑根據(jù)患者具體情況來選擇，口服為最常用途徑。其他包括靜脈、皮下、肌

內(nèi)、直腸、經(jīng)皮、經(jīng)黏膜、硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔給藥等，必要時選擇患者自控鎮(zhèn)痛。

對V

錯

93.癌痛隨訪是癌痛全程管理的重要組成部分。通過隨訪可以了解患者居家期間疼痛控

制情況，指導患者正確服用止痛藥物，預(yù)防和減少不良反應(yīng)提高患者依從性，達到最佳的

治療效果。

對V

錯

94.癌痛是由腫瘤相關(guān)性疾病引起的身體疼痛。

對

錯V

95.使用芬太尼透皮貼打開密封袋后立即使用，在使用時需用手掌用力按壓15秒，以

確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分;使用時不能剪開或刺破。

對

錯V

96.即時嗎啡鎮(zhèn)痛類藥物，口服給藥30min后評價鎮(zhèn)痛。

對

錯V

97.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)按給藥時間進行疼痛程度評估。

對

錯V

98.護理人員應(yīng)指導癌癥患者主動報告疼痛，預(yù)防不良反應(yīng)的方法，根據(jù)疼痛程度自行

調(diào)整藥量。

對

錯V

99.使用芬太尼透皮貼可以持續(xù)貼用48小時，在更換貼劑時，應(yīng)更換粘貼部位，幾天

后才可在相同的部位重復(fù)貼用。

對

錯V

100.使用阿片類藥物發(fā)生便秘便秘處理正確的事（）［多選題］*

A、應(yīng)每日評估排便情況，及早發(fā)現(xiàn)便秘征象，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性給予緩瀉藥物V

B、宜指導患者攝入充足的水分及膳食纖維并適當運動，規(guī)律排