2024年度交通事故后續(xù)治療費賠償協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度交通事故后續(xù)治療費賠償協(xié)議本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.交通事故基本情況2.1事故發(fā)生時間2.2事故發(fā)生地點2.3事故原因及經(jīng)過2.4事故責任認定3.患者基本信息3.1患者姓名3.2患者性別3.3患者年齡3.4患者身份證號碼4.治療費用項目4.1醫(yī)療費用4.1.1門診費用4.1.2住院費用4.1.3手術(shù)費用4.1.4藥品費用4.2康復費用4.2.1康復治療費用4.2.2康復輔助器具費用5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額5.2支付方式5.2.1預付款5.2.2分期支付5.2.3按實際費用支付6.支付時間及期限6.1首次支付時間6.2付款期限7.保險理賠及報銷7.1保險理賠7.1.1保險公司名稱7.1.2保險合同編號7.1.3保險理賠金額7.2報銷7.2.1報銷機構(gòu)7.2.2報銷金額8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1協(xié)商8.1.2調(diào)解8.1.3仲裁8.1.4訴訟8.2爭議解決機構(gòu)9.合同生效及終止9.1合同生效條件9.2合同生效時間9.3合同終止條件9.4合同終止時間10.違約責任10.1違約情形10.2違約責任11.合同解除11.1解除條件11.2解除程序12.保密條款12.1保密內(nèi)容12.2保密義務13.其他約定事項13.1其他條款13.2特別約定14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療費用清單14.2附件二：康復費用清單14.3附件三：其他相關(guān)證明材料第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方基本信息1.1雙方名稱甲方法定代表人（或負責人）：乙方法定代表人（或負責人）：1.2雙方地址甲方法定代表人（或負責人）地址：省市區(qū)路號乙方法定代表人（或負責人）地址：省市區(qū)路號1.3雙方聯(lián)系方式2.交通事故基本情況2.1事故發(fā)生時間：2024年2月15日2.2事故發(fā)生地點：省市區(qū)路2.3事故原因及經(jīng)過：甲方駕駛的車輛與乙方駕駛的車輛發(fā)生碰撞，事故原因由交警大隊認定。2.4事故責任認定：根據(jù)交警大隊的事故認定書，甲方承擔本次事故的全部責任。3.患者基本信息3.1患者姓名：3.2患者性別：男3.3患者年齡：25歲3.4患者身份證號碼：054.治療費用項目4.1醫(yī)療費用4.1.1門診費用：人民幣1000元4.1.2住院費用：人民幣5000元4.1.3手術(shù)費用：人民幣3000元4.1.4藥品費用：人民幣2000元4.2康復費用4.2.1康復治療費用：人民幣1500元4.2.2康復輔助器具費用：人民幣1000元5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額：人民幣12500元5.2支付方式5.2.1預付款：人民幣5000元，于本合同簽訂之日起3個工作日內(nèi)支付5.2.2分期支付：剩余人民幣7500元，于患者出院后3個月內(nèi)支付完畢5.2.3按實際費用支付：如患者治療費用超過上述金額，甲方應按實際發(fā)生費用支付6.支付時間及期限6.1首次支付時間：2024年2月20日6.2付款期限：患者出院后3個月內(nèi)7.保險理賠及報銷7.1保險理賠7.1.1保險公司名稱：保險公司7.1.2保險合同編號：X7.1.3保險理賠金額：人民幣元7.2報銷7.2.1報銷機構(gòu)：醫(yī)療保險7.2.2報銷金額：人民幣元8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1協(xié)商：雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。8.1.2調(diào)解：協(xié)商不成時，可提交調(diào)解委員會進行調(diào)解。8.1.3仲裁：調(diào)解不成時，任何一方均有權(quán)向仲裁委員會申請仲裁。8.1.4訴訟：仲裁或調(diào)解均無效時，任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構(gòu)8.2.1調(diào)解委員會8.2.2仲裁委員會9.合同生效及終止9.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同生效時間：2024年2月15日9.3.1合同約定的終止條件成就9.3.2雙方協(xié)商一致解除合同9.3.3因不可抗力導致合同無法履行9.4合同終止時間：自合同終止條件成就之日起10.違約責任10.1違約情形：任何一方違反本合同約定的義務，均構(gòu)成違約。10.2.1按照本合同約定支付違約金10.2.2承擔因違約給對方造成的直接經(jīng)濟損失10.2.3按照法律規(guī)定或合同約定承擔其他責任11.合同解除11.1.1雙方協(xié)商一致11.1.2因不可抗力導致合同無法履行11.1.3違約行為導致合同目的不能實現(xiàn)11.2解除程序：解除合同應書面通知對方，并自通知之日起合同解除。12.保密條款12.1保密內(nèi)容：雙方在本合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等非公開信息。12.2保密義務：雙方對本合同保密內(nèi)容負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。13.其他約定事項13.1其他條款：本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2特別約定：本合同如有變更或補充，應以書面形式進行，并由雙方簽字（或蓋章）確認。14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療費用清單14.2附件二：康復費用清單14.3附件三：其他相關(guān)證明材料第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義與范圍1.1第三方：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的，因本合同履行需要而介入的任何個人、企業(yè)或其他組織。1.2.1仲裁機構(gòu)1.2.2調(diào)解機構(gòu)1.2.3評估機構(gòu)1.2.4理賠機構(gòu)1.2.5法律服務機構(gòu)2.第三方的責任與權(quán)利2.1責任：2.1.1第三方應根據(jù)其職責和本合同的要求，客觀、公正地履行其義務。2.1.2第三方在履行職責過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應承擔相應的賠償責任。2.1.3第三方應遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得違反合同約定。2.2權(quán)利：2.2.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同的約定和其職責，要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。2.2.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照約定支付其服務費用。3.第三方的責任限額3.1責任限額的設定：第三方的責任限額應根據(jù)其服務的性質(zhì)、難度和潛在風險等因素綜合考慮。3.2責任限額的具體數(shù)額：在本合同中，第三方的責任限額為人民幣萬元。3.3超過責任限額的處理：若第三方在履行職責過程中造成甲乙雙方權(quán)益受損，其賠償金額超過責任限額的部分，由第三方自行承擔。4.第三方介入的程序4.1介入申請：甲乙雙方在需要第三方介入時，應向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?，并說明介入的理由和預期目標。4.2介入同意：雙方同意第三方介入后，應書面通知第三方，并約定介入的具體方式和時間。4.3介入實施：第三方根據(jù)本合同的約定和其職責，獨立開展相關(guān)工作。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1職責劃分：第三方在介入過程中，其職責僅限于本合同約定的范圍內(nèi)，甲乙雙方的其他職責不變。5.2信息共享：第三方在履行職責過程中獲取的甲乙雙方信息，應嚴格保密，未經(jīng)授權(quán)不得向任何第三方泄露。5.3責任歸屬：第三方在履行職責過程中，因自身原因?qū)е碌膿p失，由第三方承擔責任；因甲乙雙方原因?qū)е碌膿p失，由甲乙雙方各自承擔責任。6.第三方的更換6.1更換原因：如第三方因自身原因無法繼續(xù)履行職責，或其履行職責不符合本合同要求，甲乙雙方可協(xié)商更換第三方。6.2更換程序：更換第三方應書面通知甲乙雙方，并約定更換后的第三方應遵守本合同的約定。7.第三方的費用7.1費用承擔：第三方的服務費用由甲乙雙方根據(jù)合同約定和實際情況承擔。7.2費用支付：第三方應在提供服務后，向甲乙雙方提交費用清單，甲乙雙方應在收到費用清單后日內(nèi)支付相應費用。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療費用清單詳細要求：清單應詳細列明患者的各項醫(yī)療費用，包括但不限于門診費用、住院費用、手術(shù)費用、藥品費用等，并附上相應的醫(yī)療發(fā)票和費用明細。說明：此清單用于證明患者的醫(yī)療費用，并在計算賠償金額時作為依據(jù)。2.附件二：康復費用清單詳細要求：清單應詳細列明患者的康復治療費用和康復輔助器具費用，包括治療項目、費用金額、支付日期等，并附上相應的發(fā)票和證明材料。說明：此清單用于證明患者的康復費用，并在計算賠償金額時作為依據(jù)。3.附件三：其他相關(guān)證明材料詳細要求：包括但不限于事故認定書、傷殘鑒定報告、醫(yī)療機構(gòu)的建議書、交通管理部門的文件等，用以證明事故發(fā)生、患者傷害程度和后續(xù)治療需求。說明：此附件用于補充和佐證合同中各項條款的履行情況。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按時支付賠償金額。責任認定標準：甲方應按照合同約定的支付時間支付賠償金額，如未按時支付，構(gòu)成違約。示例說明：甲方應在合同約定的首次支付時間前支付人民幣5000元預付款，如逾期支付，應向乙方支付逾期付款的違約金，違約金按每日萬分之五計算。2.違約行為：乙方未按合同約定提供必要的醫(yī)療和康復服務。責任認定標準：乙方應根據(jù)合同約定提供相應的醫(yī)療和康復服務，如未提供或未按時提供，構(gòu)成違約。3.違約行為：第三方在履行職責過程中造成甲乙雙方權(quán)益受損。責任認定標準：第三方應根據(jù)其職責和本合同的要求，履行其義務，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，構(gòu)成違約。示例說明：若第三方在評估過程中出現(xiàn)重大失誤，導致賠償金額計算錯誤，應承擔相應的賠償責任，包括但不限于賠償因錯誤計算導致的額外支出。4.違約行為：任何一方泄露對方商業(yè)秘密或技術(shù)秘密。責任認定標準：任何一方未經(jīng)對方同意泄露對方商業(yè)秘密或技術(shù)秘密，構(gòu)成違約。示例說明：若甲方泄露了乙方的商業(yè)秘密，乙方有權(quán)要求甲方停止泄露行為，并賠償因其泄露行為造成的損失。全文完。2024年度交通事故后續(xù)治療費賠償協(xié)議1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱1.2法定代表人或授權(quán)代表姓名及職務1.3聯(lián)系方式及通訊地址2.事故基本信息2.1事故發(fā)生時間及地點2.2事故責任認定2.3事故造成的損害后果3.后續(xù)治療費用約定3.1治療項目及費用明細3.2醫(yī)療機構(gòu)選擇及標準3.3治療期限及恢復預期4.賠償方式及支付4.1賠償金額及支付比例4.2支付方式及時間4.3逾期支付的違約責任5.醫(yī)療費用結(jié)算流程5.1住院費用結(jié)算5.2門診費用結(jié)算5.3藥品費用結(jié)算6.保險理賠事宜6.1保險公司及理賠范圍6.2理賠流程及所需材料6.3保險公司責任及義務7.保密條款7.1保密信息定義7.2保密義務及范圍7.3保密信息的處理8.違約責任8.1雙方違約行為定義8.2違約責任及賠償8.3違約糾紛解決方式9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)9.3爭議解決程序10.合同生效及終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同解除程序11.合同變更11.1變更條件及程序11.2變更通知及確認11.3變更對雙方的權(quán)利義務影響12.合同解除12.1解除條件及程序12.2解除通知及確認12.3解除對雙方的權(quán)利義務影響13.其他約定13.1雙方一致同意的其他條款13.2附件及補充協(xié)議14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2法定代表人或授權(quán)代表姓名及職務甲方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名][職務]乙方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名][職務]1.3聯(lián)系方式及通訊地址甲方聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話][電子郵箱][通訊地址]乙方聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話][電子郵箱][通訊地址]2.事故基本信息2.1事故發(fā)生時間及地點事故發(fā)生時間：[具體年月日時分]事故發(fā)生地點：[具體地址]2.2事故責任認定根據(jù)公安交通管理部門出具的事故認定書，事故責任如下：[責任認定內(nèi)容]2.3事故造成的損害后果事故造成甲方身體傷害，具體損害后果如下：[損害后果描述]3.后續(xù)治療費用約定3.1治療項目及費用明細后續(xù)治療項目及費用明細如下：[治療項目1]：[費用][治療項目2]：[費用][治療項目3]：[費用][……]3.2醫(yī)療機構(gòu)選擇及標準醫(yī)療機構(gòu)選擇：[具體醫(yī)療機構(gòu)名稱]醫(yī)療機構(gòu)標準：[醫(yī)療機構(gòu)級別、資質(zhì)等要求]3.3治療期限及恢復預期治療期限：[預計治療時間]恢復預期：[預計恢復時間]4.賠償方式及支付4.1賠償金額及支付比例賠償金額：[具體賠償金額]支付比例：[具體支付比例]4.2支付方式及時間支付方式：[銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]支付時間：[具體支付時間]4.3逾期支付的違約責任如乙方逾期支付賠償款項，應按照年利率[具體利率]向甲方支付違約金。5.醫(yī)療費用結(jié)算流程5.1住院費用結(jié)算住院費用結(jié)算流程如下：[結(jié)算流程描述]5.2門診費用結(jié)算門診費用結(jié)算流程如下：[結(jié)算流程描述]5.3藥品費用結(jié)算藥品費用結(jié)算流程如下：[結(jié)算流程描述]6.保險理賠事宜6.1保險公司及理賠范圍保險公司：[具體保險公司名稱]理賠范圍：[具體理賠項目]6.2理賠流程及所需材料理賠流程如下：[理賠流程描述]所需材料：[具體材料清單]6.3保險公司責任及義務保險公司應承擔的義務及責任如下：[具體責任描述]8.保密條款8.1保密信息定義[保密信息具體內(nèi)容]8.2保密義務及范圍雙方對本合同中的保密信息負有保密義務，保密范圍包括但不限于：[保密范圍具體內(nèi)容]8.3保密信息的處理未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露保密信息。9.違約責任9.1雙方違約行為定義[具體違約行為定義]9.2違約責任及賠償一方違約，應承擔相應的違約責任，包括但不限于：[違約責任具體內(nèi)容]9.3違約糾紛解決方式發(fā)生違約糾紛時，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.爭議解決10.1爭議解決方式爭議解決方式為協(xié)商；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機構(gòu)[具體爭議解決機構(gòu)名稱]10.3爭議解決程序[具體爭議解決程序描述]11.合同生效及終止11.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同終止條件[合同終止的具體條件]11.3合同解除程序[合同解除的具體程序描述]12.合同變更12.1變更條件及程序[合同變更的具體條件及程序]12.2變更通知及確認[變更通知及確認的具體要求]12.3變更對雙方的權(quán)利義務影響[變更對雙方權(quán)利義務的影響描述]13.合同解除13.1解除條件及程序[合同解除的具體條件及程序]13.2解除通知及確認[解除通知及確認的具體要求]13.3解除對雙方的權(quán)利義務影響[解除對雙方權(quán)利義務的影響描述]14.其他約定14.1雙方一致同意的其他條款[其他雙方一致同意的條款內(nèi)容]14.2附件及補充協(xié)議[附件及補充協(xié)議的具體內(nèi)容]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同中所述的第三方是指非合同雙方當事人，但因其專業(yè)能力、技術(shù)支持或服務需求而被引入合同執(zhí)行過程中的個人或機構(gòu)。第三方包括但不限于鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、律師事務所等。15.2第三方責任限額15.2.1第三方責任限額定義本合同中，第三方責任限額是指第三方在履行其職責過程中因其過錯或疏忽給合同一方或雙方造成的損失，第三方應承擔的最高賠償金額。15.2.2第三方責任限額約定第三方責任限額為[具體金額]，如第三方責任超過此限額，超出部分由合同雙方按各自責任承擔。15.3第三方介入的條件15.3.1介入原因第三方介入的原因包括但不限于：[介入原因具體內(nèi)容]15.3.2介入程序任何一方提出第三方介入請求時，應提前[具體時間]書面通知對方，并說明介入的原因和預期目的。15.4第三方的責權(quán)利15.4.1責任第三方應按照合同約定和其專業(yè)職責，對合同執(zhí)行過程中提供的服務或意見承擔責任。15.4.2權(quán)利第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和其專業(yè)判斷，提出建議或要求合同雙方提供必要的信息和協(xié)助。15.4.3利益第三方在合同執(zhí)行過程中產(chǎn)生的合理費用，由合同雙方按照約定承擔。15.5第三方與其他各方的劃分說明15.5.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方的關(guān)系僅限于合同執(zhí)行過程中的服務或協(xié)助，第三方不對甲方的其他行為承擔責任。15.5.2第三方與乙方的劃分同上，第三方與乙方的關(guān)系僅限于合同執(zhí)行過程中的服務或協(xié)助，第三方不對乙方的其他行為承擔責任。15.5.3第三方與合同雙方的共同責任如第三方在執(zhí)行合同過程中違反合同約定，導致合同雙方遭受損失，第三方應承擔相應的責任，合同雙方可根據(jù)合同約定和法律規(guī)定追究其責任。16.甲乙方在第三方介入時的額外條款及說明16.1甲方的額外條款16.1.1甲方的配合義務在第三方介入期間，甲方應積極配合第三方的工作，提供必要的信息和協(xié)助。16.1.2甲方的監(jiān)督權(quán)甲方有權(quán)對第三方的服務進行監(jiān)督，確保其符合合同約定。16.2乙方的額外條款16.2.1乙方的配合義務同甲方，乙方在第三方介入期間應積極配合第三方的工作，提供必要的信息和協(xié)助。16.2.2乙方的監(jiān)督權(quán)乙方有權(quán)對第三方的服務進行監(jiān)督，確保其符合合同約定。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：交通事故認定書要求：須為公安交通管理部門出具的正式文件，明確事故責任認定。說明：本附件作為合同附件，用于證明事故發(fā)生的事實和責任。2.附件二：后續(xù)治療費用明細表要求：須詳細列出治療項目、費用及預計治療時間。說明：本附件作為合同附件，用于明確后續(xù)治療費用的具體項目和金額。3.附件三：醫(yī)療機構(gòu)選擇證明要求：須為醫(yī)療機構(gòu)的有效證明文件，包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、資質(zhì)等。說明：本附件作為合同附件，用于證明醫(yī)療機構(gòu)的選擇符合合同約定。4.附件四：賠償金額確認書要求：須為雙方簽字確認的賠償金額證明文件。說明：本附件作為合同附件，用于證明賠償金額已達成一致。5.附件五：醫(yī)療費用結(jié)算憑證要求：須為醫(yī)療費用結(jié)算的有效憑證，包括費用明細、支付時間等。說明：本附件作為合同附件，用于證明醫(yī)療費用已結(jié)算。6.附件六：保險理賠協(xié)議要求：須為保險公司與合同雙方簽訂的正式理賠協(xié)議。說明：本附件作為合同附件，用于證明保險理賠事宜已達成一致。7.附件七：保密協(xié)議要求：須為雙方簽字確認的保密協(xié)議。說明：本附件作為合同附件，用于明確保密信息的范圍和保密義務。8.附件八：爭議解決協(xié)議要求：須為雙方簽字確認的爭議解決協(xié)議。說明：本附件作為合同附件，用于明確爭議解決的方式和程序。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方逾期支付賠償款項責任認定標準：自約定支付之日起，每逾期一日，甲方應向乙方支付[具體違約金比例]的違約金。示例：若甲方應于2024年3月1日支付賠償款項，但實際支付日期為3月5日，則甲方需向乙方支付[具體違約金比例]×4天的違約金。2.違約行為：乙方未按約定提供治療責任認定標準：乙方未按約定提供治療，導致甲方遭受額外損失，乙方應賠償甲方實際損失。示例：若乙方未按約定安排甲方住院治療，導致甲方在非指定醫(yī)院治療產(chǎn)生額外費用1000元，則乙方應賠償甲方1000元。3.違約行為：第三方未按約定提供服務責任認定標準：第三方未按約定提供服務，導致合同一方或雙方遭受損失，第三方應承擔相應的責任。示例：若第三方在鑒定過程中出現(xiàn)重大失誤，導致鑒定結(jié)論不準確，給合同一方造成損失，第三方應賠償損失。4.違約行為：一方泄露保密信息責任認定標準：泄露保密信息的一方應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。示例：若甲方泄露了乙方提供的保密信息，導致乙方遭受損失，甲方應賠償乙方損失。全文完。2024年度交通事故后續(xù)治療費賠償協(xié)議2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1.合同雙方名稱1.2.合同雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3.合同雙方聯(lián)系方式2.事故基本信息2.1.事故發(fā)生時間2.2.事故發(fā)生地點2.3.事故雙方車輛信息2.4.事故責任認定3.治療費用概要3.1.治療費用總額3.2.治療費用構(gòu)成3.3.治療費用支付方式4.醫(yī)療費用報銷流程4.1.報銷申請?zhí)峤?.2.醫(yī)療機構(gòu)證明文件要求4.3.費用審核及支付5.保險理賠事項5.1.保險公司信息5.2.保險理賠范圍5.3.保險理賠流程6.賠償金額及支付6.1.賠償金額確定6.2.支付方式及時間6.3.預付款及尾款支付7.爭議解決方式7.1.爭議解決途徑7.2.爭議解決機構(gòu)7.3.爭議解決程序8.合同生效及終止8.1.合同生效條件8.2.合同終止條件8.3.合同解除條件9.合同附件9.1.附件一：醫(yī)療費用清單9.2.附件二：保險理賠材料9.3.附件三：其他相關(guān)證明文件10.保密條款10.1.信息保密范圍10.2.信息保密義務10.3.違約責任11.違約責任11.1.違約情形11.2.違約責任承擔11.3.違約金計算12.法律適用及管轄12.1.法律適用12.2.管轄法院13.合同變更及解除13.1.合同變更程序13.2.合同解除程序13.3.合同解除后的處理14.其他約定事項14.1.通知方式14.2.爭議解決補充條款14.3.合同未盡事宜的處理第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.1.1賠償方：[賠償方全稱]1.1.2受償方：[受償方全稱]1.2合同雙方法定代表人或授權(quán)代表1.2.1賠償方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]1.2.2受償方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]1.3合同雙方聯(lián)系方式1.3.1賠償方聯(lián)系方式：電話：[電話號碼]，電子郵箱：[電子郵箱]1.3.2受償方聯(lián)系方式：電話：[電話號碼]，電子郵箱：[電子郵箱]2.事故基本信息2.1事故發(fā)生時間：[年]年[月]月[日]時[分]2.2事故發(fā)生地點：[具體地點]2.3事故雙方車輛信息2.3.1賠償方車輛信息：車牌號碼：[車牌號碼]，車輛類型：[車輛類型]2.3.2受償方車輛信息：車牌號碼：[車牌號碼]，車輛類型：[車輛類型]2.4事故責任認定：[責任方名稱]承擔全部或部分責任3.治療費用概要3.1治療費用總額：人民幣[金額]元3.2治療費用構(gòu)成3.2.1醫(yī)療費：人民幣[金額]元3.2.2護理費：人民幣[金額]元3.2.3交通費：人民幣[金額]元3.2.4其他費用：人民幣[金額]元3.3治療費用支付方式3.3.1賠償方直接支付醫(yī)療機構(gòu)3.3.2受償方先行墊付，由賠償方后續(xù)償還4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷申請?zhí)峤?.1.1受償方提交醫(yī)療費用清單及相關(guān)證明材料4.1.2賠償方在收到材料后[天數(shù)]內(nèi)審核4.2醫(yī)療機構(gòu)證明文件要求4.2.1醫(yī)院出具的診斷證明書4.2.2門診病歷、住院病歷等4.2.3費用清單4.3費用審核及支付4.3.1賠償方在審核通過后[天數(shù)]內(nèi)支付費用4.3.2未通過審核的，賠償方在[天數(shù)]內(nèi)書面通知受償方5.保險理賠事項5.1保險公司信息5.1.1保險公司名稱：[保險公司全稱]5.1.2保險單號：[保險單號]5.2保險理賠范圍5.2.1保險合同約定的理賠范圍5.2.2合同約定的補充理賠范圍5.3保險理賠流程5.3.1受償方提交理賠申請及相關(guān)材料5.3.2保險公司審核并支付理賠款6.賠償金額及支付6.1賠償金額確定6.1.1根據(jù)實際醫(yī)療費用及合同約定確定賠償金額6.1.2保險公司理賠款作為賠償金額的一部分6.2支付方式及時間6.2.1賠償方在[具體時間]前支付賠償金額6.2.2支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金6.3預付款及尾款支付6.3.1賠償方在合同簽訂后[天數(shù)]內(nèi)支付預付款6.3.2尾款在治療結(jié)束后[天數(shù)]內(nèi)支付7.爭議解決方式7.1爭議解決途徑7.1.1雙方協(xié)商解決7.1.2依法向人民法院提起訴訟7.2爭議解決機構(gòu)7.2.1[具體機構(gòu)名稱]7.3爭議解決程序7.3.1雙方在爭議發(fā)生后[天數(shù)]內(nèi)協(xié)商解決7.3.2協(xié)商不成，向爭議解決機構(gòu)申請仲裁或訴訟8.合同生效及終止8.1合同生效條件8.1.1雙方簽字蓋章8.1.2合同簽訂日期8.2合同終止條件8.2.1治療費用賠償全部支付完畢8.2.2雙方協(xié)商一致解除合同8.3合同解除條件8.3.1一方嚴重違約8.3.2不可抗力導致合同無法履行9.合同附件9.1附件一：醫(yī)療費用清單9.1.1醫(yī)療機構(gòu)名稱9.1.2患者姓名9.1.3治療日期9.1.4費用明細及金額9.2附件二：保險理賠材料9.2.1保險理賠申請書9.2.2保險單9.2.3理賠所需的其他文件9.3附件三：其他相關(guān)證明文件9.3.1交通事故認定書9.3.2醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書9.3.3其他雙方認可的證明文件10.保密條款10.1信息保密范圍10.1.1雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密10.1.2雙方在合同履行過程中知悉的對方個人信息10.2信息保密義務10.2.1雙方未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密信息10.2.2雙方對保密信息的存儲和使用采取必要的安全措施10.3違約責任10.3.1違反保密義務的，應承擔相應的法律責任10.3.2違約方賠償守約方因此遭受的損失11.違約責任11.1違約情形11.1.1一方未按約定支付賠償金額11.1.2一方未按約定履行合同義務11.1.3一方提供虛假信息或隱瞞重要事實11.2違約責任承擔11.2.1違約方應承擔違約責任，賠償守約方損失11.2.2違約金金額按合同約定的比例或金額計算11.3違約金計算11.3.1違約金計算方式11.3.2違約金支付時間12.法律適用及管轄12.1法律適用12.1.1本合同適用中華人民共和國法律12.1.2適用法律的解釋和適用原則12.2管轄法院12.2.1爭議解決機構(gòu)所在地法院12.2.2雙方協(xié)商確定的法院13.合同變更及解除13.1合同變更程序13.1.1雙方協(xié)商一致13.1.2以書面形式簽訂變更協(xié)議13.2合同解除程序13.2.1雙方協(xié)商一致13.2.2以書面形式通知對方13.3合同解除后的處理13.3.1雙方應按照合同約定處理已履行和未履行的義務13.3.2雙方應協(xié)商解決合同解除后的爭議14.其他約定事項14.1通知方式14.1.1通知應以書面形式發(fā)送至對方指定地址14.1.2通知送達視為對方已收到14.2爭議解決補充條款14.2.1爭議解決過程中，雙方應保持友好協(xié)商14.2.2爭議解決過程中，任何一方不得擅自采取影響合同履行的行動14.3合同未盡事宜的處理14.3.1雙方應本著公平、誠實信用的原則協(xié)商解決14.3.2未盡事宜的處理應有利于合同的履行和雙方的權(quán)益保護第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1第三方是指在合同履行過程中，由甲乙雙方共同邀請或指定的，具有專業(yè)資質(zhì)、中立立場、能夠提供專業(yè)服務或解決爭議的機構(gòu)或個人。15.1.2第三方可以是評估機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、律師事務所、會計師事務所等。15.2第三方介入的情形15.2.1雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，且無法通過協(xié)商解決的。15.2.2雙方約定需要第三方提供專業(yè)服務的。15.2.3法律法規(guī)規(guī)定需要第三方介入的。15.3第三方介入的程序15.3.1雙方協(xié)商確定第三方介入的事宜。15.3.2雙方共同向第三方發(fā)出邀請或委托。15.3.3第三方接受邀請或委托后，按照雙方約定或法律法規(guī)的規(guī)定履行職責。16.甲乙方在第三方介入時的額外條款16.1甲方的額外條款16.1.1甲方應積極配合第三方的介入工作，提供必要的資料和信息。16.1.2甲方應承擔第三方介入產(chǎn)生的合理費用。16.2乙方的額外條款16.2.1乙方應積極配合第三方的介入工作，提供必要的資料和信息。16.2.2乙方應承擔第三方介入產(chǎn)生的合理費用。17.第三方的責任限額17.1第三方的責任范圍17.1.1第三方僅在其專業(yè)職責范圍內(nèi)提供服務或解決爭議。17.1.2第三方不承擔因甲乙雙方違約行為造成的損失。17.2第三方的責任限額17.2.1第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定，或由第三方根據(jù)自身業(yè)務規(guī)定確定。17.2.2若第三方責任限額不足以覆蓋損失，超出部分由甲乙雙方按比例分擔。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方與甲方的關(guān)系為委托代理關(guān)系，甲方為委托人。