2024年度醫(yī)院醫(yī)療救助基金管理合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度醫(yī)院醫(yī)療救助基金管理合同本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同名稱1.2合同編號(hào)1.3合同簽訂日期1.4合同簽訂地點(diǎn)2.合同雙方信息2.1醫(yī)院基本信息2.2醫(yī)療救助基金管理部門基本信息3.醫(yī)療救助基金概述3.1基金來(lái)源3.2基金用途3.3基金規(guī)模3.4基金管理期限4.基金管理職責(zé)4.1醫(yī)院職責(zé)4.2醫(yī)療救助基金管理部門職責(zé)5.基金使用流程5.1申請(qǐng)條件5.2申請(qǐng)材料5.3審批程序5.4支付方式6.基金監(jiān)管6.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)6.2監(jiān)管內(nèi)容6.3監(jiān)管方式7.信息披露7.1信息披露內(nèi)容7.2信息披露方式7.3信息披露頻率8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.3爭(zhēng)議解決程序9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任9.3違約賠償10.合同解除10.1合同解除條件10.2合同解除程序10.3合同解除后的處理11.合同生效11.1合同生效條件11.2合同生效日期12.合同變更12.1合同變更條件12.2合同變更程序12.3合同變更內(nèi)容13.合同終止13.1合同終止條件13.2合同終止程序13.3合同終止后的處理14.其他約定14.1不可抗力條款14.2通知條款14.3合同附件第一部分：合同如下：第一條合同基本信息1.1合同名稱：2024年度醫(yī)院醫(yī)療救助基金管理合同1.2合同編號(hào)：_______1.3合同簽訂日期：2024年____月____日1.4合同簽訂地點(diǎn)：____市____區(qū)____醫(yī)院第二條合同雙方信息2.1醫(yī)院基本信息醫(yī)院名稱：____市____區(qū)____醫(yī)院醫(yī)院地址：____市____區(qū)____街道____號(hào)聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____2.2醫(yī)療救助基金管理部門基本信息管理部門名稱：____市____區(qū)醫(yī)療救助基金管理委員會(huì)管理部門地址：____市____區(qū)____街道____號(hào)聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____第三條醫(yī)療救助基金概述3.1基金來(lái)源：由____市____區(qū)財(cái)政預(yù)算安排，主要用于救助____市____區(qū)范圍內(nèi)符合條件的貧困患者。3.2基金用途：包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用減免、藥品費(fèi)用減免、住院費(fèi)用減免等。3.3基金規(guī)模：2024年度基金總額為_(kāi)___萬(wàn)元。3.4基金管理期限：自2024年1月1日起至2024年12月31日止。第四條基金管理職責(zé)4.1醫(yī)院職責(zé)負(fù)責(zé)收集、整理并提交醫(yī)療救助申請(qǐng)材料；對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療救助資格進(jìn)行初步審核；按照規(guī)定程序?qū)徍送ㄟ^(guò)的申請(qǐng)材料報(bào)送醫(yī)療救助基金管理部門。4.2醫(yī)療救助基金管理部門職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核；組織專家對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療救助情況進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，決定是否給予醫(yī)療救助，并確定救助金額；負(fù)責(zé)基金的日常管理和使用監(jiān)督。第五條基金使用流程5.1申請(qǐng)條件具有____市____區(qū)戶籍；家庭經(jīng)濟(jì)困難，符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療救助條件；確有醫(yī)療救助需求。5.2申請(qǐng)材料身份證復(fù)印件；家庭成員收入證明；醫(yī)療診斷書(shū)、費(fèi)用清單等。5.3審批程序醫(yī)院提交申請(qǐng)材料；醫(yī)療救助基金管理部門審核；組織專家評(píng)估；確定救助金額；向申請(qǐng)人發(fā)放救助款項(xiàng)。5.4支付方式通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式直接支付到申請(qǐng)人賬戶。第六條基金監(jiān)管6.1監(jiān)管機(jī)構(gòu)：____市____區(qū)衛(wèi)生健康局、財(cái)政局等部門。6.2監(jiān)管內(nèi)容：基金的籌集、使用、管理及監(jiān)督。6.3監(jiān)管方式：定期檢查、專項(xiàng)審計(jì)、公示等。第七條信息披露7.1信息披露內(nèi)容：基金的使用情況、申請(qǐng)情況、救助結(jié)果等。7.2信息披露方式：通過(guò)醫(yī)院公告欄、官方網(wǎng)站、公眾號(hào)等渠道。7.3信息披露頻率：每季度一次。第八部分：合同如下：第八條爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式：本合同雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至____市____區(qū)仲裁委員會(huì)仲裁。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：____市____區(qū)仲裁委員會(huì)。8.3爭(zhēng)議解決程序：按照《中華人民共和國(guó)仲裁法》及《____市____區(qū)仲裁規(guī)則》的規(guī)定進(jìn)行。第九條違約責(zé)任9.1違約情形：任何一方違反本合同約定的義務(wù)，均構(gòu)成違約。9.2違約責(zé)任：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于：9.2.1退還或賠償因違約行為給對(duì)方造成的損失；9.2.2支付違約金；9.2.3恢復(fù)或賠償因違約行為造成的合同目的不能實(shí)現(xiàn)的其他損失。9.3違約賠償：違約賠償?shù)木唧w數(shù)額和計(jì)算方法由雙方協(xié)商確定，或由仲裁機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況裁決。第十條合同解除10.1.1一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對(duì)方催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；10.1.2發(fā)生不可抗力，致使合同履行成為不可能；10.1.3合同目的不能實(shí)現(xiàn)，且無(wú)其他合理解決方案。10.2合同解除程序：解除合同應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并自通知到達(dá)對(duì)方之日起解除。10.3合同解除后的處理：10.3.1雙方應(yīng)立即停止履行合同義務(wù)；10.3.2雙方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定，處理合同解除后的善后事宜；10.3.3雙方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第十一條合同生效11.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同生效日期：2024年____月____日。第十二條合同變更12.1合同變更條件：在合同履行過(guò)程中，如因客觀情況發(fā)生變化，雙方協(xié)商一致，可對(duì)本合同進(jìn)行變更。12.2合同變更程序：變更合同應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.3合同變更內(nèi)容：變更內(nèi)容包括但不限于合同期限、基金規(guī)模、雙方權(quán)利義務(wù)等。第十三條合同終止13.1合同終止條件：合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同，合同終止。13.2合同終止程序：合同終止應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并自通知到達(dá)對(duì)方之日起終止。13.3合同終止后的處理：雙方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定，處理合同終止后的善后事宜。第十四條其他約定14.1不可抗力條款：本合同所稱不可抗力，是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等原因，致使合同履行不能或不必要的費(fèi)用增加，且當(dāng)事人無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免并不能克服的客觀情況。14.2通知條款：雙方之間的通知，應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并按照合同中約定的地址或雙方另行約定的地址發(fā)送。14.3合同附件：本合同附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第X條第三方介入概述X.1第三方定義：本合同所指的第三方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、審計(jì)機(jī)構(gòu)、咨詢機(jī)構(gòu)等，以及任何其他經(jīng)甲乙雙方同意參與本合同履行的第三方。X.2第三方介入條件：甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中，如認(rèn)為有必要引入第三方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助，應(yīng)事先協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。X.3第三方介入程序：X.3.1甲乙雙方應(yīng)共同確定第三方介入的具體需求和范圍；X.3.2甲乙雙方應(yīng)共同選擇合適的第三方，并與其簽訂服務(wù)合同；X.3.3第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求和本合同的約定，履行其職責(zé)。第X+1條甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)X+1.1甲方的權(quán)利義務(wù)：X+1.1.1負(fù)責(zé)與乙方協(xié)商確定第三方介入事宜；X+1.1.2負(fù)責(zé)與第三方簽訂服務(wù)合同，并確保其符合本合同的要求；X+1.1.3負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方的工作，確保其按照約定履行職責(zé)。X+1.2乙方的權(quán)利義務(wù)：X+1.2.1同意甲方的第三方介入提議；X+1.2.2配合甲方選擇第三方，并提供必要的協(xié)助；X+1.2.3負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方的工作，確保其不影響本合同的履行。第X+2條第三方的責(zé)任和權(quán)利X+2.1第三方的責(zé)任：X+2.1.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求和本合同的約定，履行其職責(zé)；X+2.1.2第三方應(yīng)對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任；X+2.1.3第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。X+2.2第三方的權(quán)利：X+2.2.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同和其服務(wù)合同收取服務(wù)費(fèi)用；X+2.2.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息；X+2.2.3第三方有權(quán)對(duì)甲乙雙方的違約行為提出異議。第X+3條第三方的責(zé)任限額X+3.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在補(bǔ)充協(xié)議中約定，但不得超過(guò)第三方服務(wù)合同中約定的責(zé)任限額。X+3.2如第三方因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，第三方應(yīng)按照補(bǔ)充協(xié)議約定的責(zé)任限額向甲乙雙方承擔(dān)賠償責(zé)任。X+4條第三方與其他各方的劃分說(shuō)明X+4.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方與甲方之間的關(guān)系僅限于服務(wù)合同，第三方不應(yīng)被視為甲方的代理人或雇員。X+4.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方與乙方之間的關(guān)系僅限于服務(wù)合同，第三方不應(yīng)被視為乙方的代理人或雇員。X+4.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方作為獨(dú)立第三方，其與甲乙雙方的關(guān)系僅限于本合同和補(bǔ)充協(xié)議約定的范圍內(nèi)。X+5條第三方介入的終止X+5.1如第三方介入服務(wù)合同因故終止，甲乙雙方應(yīng)立即通知對(duì)方，并采取措施確保本合同的履行不受影響。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療救助基金申請(qǐng)表詳細(xì)要求：申請(qǐng)表應(yīng)包含申請(qǐng)人基本信息、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用情況、救助申請(qǐng)理由等。附件說(shuō)明：申請(qǐng)人提交申請(qǐng)時(shí)需填寫(xiě)此表，并由醫(yī)院進(jìn)行初步審核。2.附件二：家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明詳細(xì)要求：包括家庭成員收入證明、財(cái)產(chǎn)證明、其他相關(guān)證明材料。附件說(shuō)明：用于證明申請(qǐng)人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況是否符合醫(yī)療救助條件。3.附件三：醫(yī)療診斷書(shū)及費(fèi)用清單詳細(xì)要求：包含患者的疾病診斷、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等詳細(xì)信息。附件說(shuō)明：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明患者的醫(yī)療需求和費(fèi)用。4.附件四：醫(yī)療救助基金使用情況報(bào)告詳細(xì)要求：報(bào)告應(yīng)包含基金使用情況、救助對(duì)象、救助金額等。附件說(shuō)明：由醫(yī)療救助基金管理部門定期編制，并向社會(huì)公開(kāi)。5.附件五：醫(yī)療救助基金審計(jì)報(bào)告詳細(xì)要求：審計(jì)報(bào)告應(yīng)包含基金管理的合規(guī)性、有效性、安全性等。附件說(shuō)明：由具有資質(zhì)的審計(jì)機(jī)構(gòu)出具，用于監(jiān)督基金的使用情況。6.附件六：合同補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列明合同變更、第三方介入、爭(zhēng)議解決等內(nèi)容。附件說(shuō)明：在合同履行過(guò)程中，如需對(duì)合同進(jìn)行變更或引入第三方，應(yīng)簽訂此協(xié)議。7.附件七：爭(zhēng)議解決仲裁協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)包含仲裁機(jī)構(gòu)、仲裁程序、仲裁費(fèi)用等。附件說(shuō)明：當(dāng)甲乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)按照此協(xié)議進(jìn)行仲裁。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲乙雙方未按合同約定履行義務(wù)；1.2第三方未按服務(wù)合同履行職責(zé)；1.3任何一方泄露對(duì)方商業(yè)秘密；1.4任何一方故意損害對(duì)方合法權(quán)益。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于：2.1.1退還或賠償因違約行為給對(duì)方造成的損失；2.1.2支付違約金；2.1.3恢復(fù)或賠償因違約行為造成的合同目的不能實(shí)現(xiàn)的其他損失。3.違約責(zé)任示例：3.1甲方未按合同約定及時(shí)提交申請(qǐng)材料，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)審核，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金____元；3.2第三方未按照約定完成評(píng)估工作，導(dǎo)致救助工作延誤，乙方有權(quán)要求第三方賠償延誤造成的損失____元；3.3任何一方泄露對(duì)方商業(yè)秘密，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方損失____元。全文完。2024年度醫(yī)院醫(yī)療救助基金管理合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療救助基金提供方1.2醫(yī)療救助基金接收方1.3雙方聯(lián)系方式2.合同目的與原則2.1合同目的2.2基金使用原則3.醫(yī)療救助基金金額3.1基金總額3.2分配比例3.3使用期限4.基金撥付與使用流程4.1撥付程序4.2使用流程4.3監(jiān)督管理5.醫(yī)療救助對(duì)象與標(biāo)準(zhǔn)5.1救助對(duì)象資格5.2救助標(biāo)準(zhǔn)與條件5.3救助額度上限6.基金使用范圍6.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷6.2醫(yī)療救助項(xiàng)目6.3其他相關(guān)費(fèi)用7.醫(yī)療救助申請(qǐng)與審批7.1申請(qǐng)程序7.2審批流程7.3申請(qǐng)材料要求8.基金管理與監(jiān)督8.1管理機(jī)構(gòu)8.2監(jiān)督機(jī)制8.3責(zé)任追究9.合同履行與變更9.1履行期限9.2變更程序9.3不可抗力10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約賠償11.合同解除與終止11.1解除條件11.2終止條件11.3解除與終止程序12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.2仲裁機(jī)構(gòu)12.3法律適用13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療救助基金申請(qǐng)表13.2附件二：醫(yī)療救助基金使用明細(xì)表13.3附件三：其他相關(guān)附件14.合同生效與終止14.1生效條件14.2生效日期14.3終止條件14.4終止日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療救助基金提供方1.1.1名稱：醫(yī)療救助基金會(huì)1.1.2地址：省市區(qū)街道號(hào)1.1.3法定代表人：1.1.4聯(lián)系電話：011.2醫(yī)療救助基金接收方1.2.1名稱：醫(yī)院1.2.2地址：省市區(qū)街道號(hào)1.2.3法定代表人：1.2.4聯(lián)系電話：021.3雙方聯(lián)系方式1.3.1醫(yī)療救助基金會(huì)1.3.1.1聯(lián)系人：1.3.1.2職位：項(xiàng)目經(jīng)理1.3.1.3聯(lián)系電話：031.3.2醫(yī)院1.3.2.1聯(lián)系人：趙六1.3.2.2職位：財(cái)務(wù)主管1.3.2.3聯(lián)系電話：042.合同目的與原則2.1合同目的2.1.1為確保醫(yī)療救助基金合理、高效地用于救助貧困患者。2.1.2促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，減輕貧困患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.2基金使用原則2.2.1公正、公平、公開(kāi)的原則。2.2.2?？顚Ｓ玫脑瓌t。2.2.3優(yōu)先救助的原則。3.醫(yī)療救助基金金額3.1基金總額3.1.1本合同醫(yī)療救助基金總額為人民幣壹佰萬(wàn)元整（￥1000000.00）。3.2分配比例3.2.1醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況提出申請(qǐng)，醫(yī)療救助基金會(huì)根據(jù)申請(qǐng)情況及基金使用原則進(jìn)行分配。3.3使用期限3.3.1本合同醫(yī)療救助基金使用期限為2024年度。4.基金撥付與使用流程4.1撥付程序4.1.1醫(yī)院向醫(yī)療救助基金會(huì)提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)材料。4.2使用流程4.2.1醫(yī)療救助基金會(huì)收到申請(qǐng)后，進(jìn)行審核。4.3監(jiān)督管理4.3.1醫(yī)療救助基金會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督基金的使用情況。5.醫(yī)療救助對(duì)象與標(biāo)準(zhǔn)5.1救助對(duì)象資格5.1.1生活在省市區(qū)的貧困患者。5.2救助標(biāo)準(zhǔn)與條件5.2.1符合救助對(duì)象資格的患者，經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定，可申請(qǐng)醫(yī)療救助。5.3救助額度上限5.3.1每位患者的救助額度不超過(guò)人民幣伍萬(wàn)元整（￥50000.00）。6.基金使用范圍6.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷6.1.1在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。6.2醫(yī)療救助項(xiàng)目6.2.1醫(yī)療救助基金主要用于救助患者的醫(yī)療費(fèi)用。6.3其他相關(guān)費(fèi)用6.3.1醫(yī)療救助基金不得用于其他任何費(fèi)用。7.醫(yī)療救助申請(qǐng)與審批7.1申請(qǐng)程序7.1.1符合條件的患者向醫(yī)院提出申請(qǐng)。7.2審批流程7.2.1醫(yī)院對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。7.3申請(qǐng)材料要求7.3.1申請(qǐng)者需提供身份證、戶口簿、貧困證明等相關(guān)材料。8.基金管理與監(jiān)督8.1管理機(jī)構(gòu)8.1.1醫(yī)療救助基金會(huì)設(shè)立基金管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)基金的日常管理和監(jiān)督。8.1.2醫(yī)院設(shè)立基金管理小組，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行基金的使用和監(jiān)督。8.2監(jiān)督機(jī)制8.2.1醫(yī)療救助基金會(huì)定期對(duì)基金使用情況進(jìn)行審計(jì)。8.2.2醫(yī)院每月向醫(yī)療救助基金會(huì)提交基金使用報(bào)告。8.3責(zé)任追究8.3.1對(duì)于違反合同規(guī)定的，雙方將依法追究其責(zé)任。9.合同履行與變更9.1履行期限9.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，至2024年12月31日止。9.2變更程序9.2.1合同任何一方提出變更請(qǐng)求，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂書(shū)面變更協(xié)議。9.3不可抗力9.3.1如發(fā)生不可抗力事件，影響合同履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決，合同期限相應(yīng)順延。10.違約責(zé)任10.1違約情形10.1.1未按合同規(guī)定及時(shí)撥付基金。10.1.2未按合同規(guī)定使用基金。10.1.3未按合同規(guī)定提交基金使用報(bào)告。10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。10.3違約賠償10.3.1違約賠償金額根據(jù)實(shí)際情況由雙方協(xié)商確定。11.合同解除與終止11.1解除條件11.1.1合同雙方協(xié)商一致解除合同。11.1.2一方違約，另一方有權(quán)解除合同。11.2終止條件11.2.1合同履行完畢。11.2.2合同期限屆滿。11.3解除與終止程序11.3.1雙方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方合同解除或終止。11.3.2解除或終止合同后，雙方應(yīng)按照合同約定處理剩余事務(wù)。12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。12.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.2仲裁機(jī)構(gòu)12.2.1如雙方協(xié)商不成，可提交仲裁委員會(huì)仲裁。12.3法律適用12.3.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療救助基金申請(qǐng)表13.1.1申請(qǐng)表格式及內(nèi)容要求。13.2附件二：醫(yī)療救助基金使用明細(xì)表13.2.1明細(xì)表格式及內(nèi)容要求。13.3附件三：其他相關(guān)附件13.3.1包括但不限于：合同簽訂協(xié)議、相關(guān)證明文件等。14.合同生效與終止14.1生效條件14.1.1雙方簽字蓋章后生效。14.2生效日期14.2.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.3終止條件14.3.1合同履行完畢或合同期限屆滿。14.4終止日期14.4.1本合同自終止條件成就之日起終止。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義15.1.1本合同中的“第三方”是指除甲乙雙方外的任何個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)，包括但不限于審計(jì)機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、咨詢機(jī)構(gòu)、中介機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入目的15.2.1為確保醫(yī)療救助基金的合法、合規(guī)使用，提高基金管理的效率和透明度。15.3第三方介入方式a.提供專業(yè)服務(wù)，如審計(jì)、評(píng)估、咨詢等；b.協(xié)助甲乙雙方執(zhí)行合同；c.監(jiān)督合同執(zhí)行過(guò)程。16.甲乙雙方第三方介入時(shí)的額外條款16.1通知義務(wù)16.1.1甲乙雙方應(yīng)在第三方介入前，以書(shū)面形式通知對(duì)方，并說(shuō)明第三方介入的目的、方式、時(shí)間及預(yù)期效果。16.2合作義務(wù)16.2.1甲乙雙方應(yīng)與第三方充分合作，確保第三方能夠有效地履行其職責(zé)。16.3保密義務(wù)16.3.1甲乙雙方和第三方對(duì)本合同內(nèi)容以及第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中獲知的任何信息負(fù)有保密義務(wù)。17.第三方的責(zé)任和權(quán)利17.1責(zé)任17.1.1第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和合同約定，對(duì)因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的不當(dāng)行為承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.2權(quán)利17.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息，以便其履行職責(zé)。18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任限額定義18.1.1本合同中的“責(zé)任限額”是指第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，因違約或疏忽行為導(dǎo)致的甲乙雙方損失的最高賠償金額。18.2責(zé)任限額確定18.2.1第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)類型、預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)及合同金額等因素協(xié)商確定。18.3責(zé)任限額的適用18.3.1第三方責(zé)任限額適用于本合同項(xiàng)下所有第三方介入的情形。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1職責(zé)劃分19.1.1第三方負(fù)責(zé)執(zhí)行其職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)，甲乙雙方負(fù)責(zé)合同執(zhí)行過(guò)程中的其他事務(wù)。19.2責(zé)任劃分19.2.1第三方對(duì)其職責(zé)范圍內(nèi)的行為承擔(dān)責(zé)任，甲乙雙方對(duì)其自身行為承擔(dān)責(zé)任。19.3利益劃分19.3.1第三方依據(jù)合同約定獲得報(bào)酬，甲乙雙方按照合同約定分享救助基金的使用成果。19.4爭(zhēng)議解決19.4.1第三方與其他各方之間發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交合同約定的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)。19.5其他19.5.1本條款不影響甲乙雙方根據(jù)合同約定應(yīng)承擔(dān)的其他責(zé)任和義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.醫(yī)療救助基金申請(qǐng)表詳細(xì)要求：申請(qǐng)表應(yīng)包括申請(qǐng)人基本信息、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、救助申請(qǐng)理由、救助金額等。說(shuō)明：申請(qǐng)表用于申請(qǐng)人向醫(yī)院提交醫(yī)療救助申請(qǐng)。2.醫(yī)療救助基金使用明細(xì)表詳細(xì)要求：明細(xì)表應(yīng)包括救助對(duì)象姓名、醫(yī)療費(fèi)用、救助金額、支付方式等。說(shuō)明：明細(xì)表用于記錄和展示醫(yī)療救助基金的使用情況。3.醫(yī)療救助基金使用報(bào)告詳細(xì)要求：報(bào)告應(yīng)包括基金使用情況概述、資金流向、使用效益等。說(shuō)明：報(bào)告用于醫(yī)院向醫(yī)療救助基金會(huì)匯報(bào)基金使用情況。4.醫(yī)療救助基金審計(jì)報(bào)告詳細(xì)要求：審計(jì)報(bào)告應(yīng)包括審計(jì)范圍、審計(jì)結(jié)論、審計(jì)建議等。說(shuō)明：審計(jì)報(bào)告用于醫(yī)療救助基金會(huì)審核基金使用情況。5.醫(yī)療救助基金變更協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)包括變更內(nèi)容、變更原因、變更生效日期等。說(shuō)明：協(xié)議用于甲乙雙方協(xié)商一致后，對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更。6.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)包括第三方介入目的、介入方式、責(zé)任劃分、保密條款等。說(shuō)明：協(xié)議用于明確第三方介入的細(xì)節(jié)和雙方的權(quán)利義務(wù)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為違約未按合同規(guī)定及時(shí)撥付基金責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)支付違約金，違約金按未撥付基金金額的千分之五計(jì)算。示例：醫(yī)療救助基金會(huì)未按合同規(guī)定在約定時(shí)間內(nèi)撥付基金，應(yīng)支付違約金。違約未按合同規(guī)定使用基金責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)退還違規(guī)使用的基金，并支付相應(yīng)的利息。示例：醫(yī)院違規(guī)使用基金，應(yīng)退還違規(guī)使用的基金并支付利息。違約未按合同規(guī)定提交基金使用報(bào)告責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)支付違約金，違約金按逾期天數(shù)乘以每日千分之五計(jì)算。示例：醫(yī)院未按時(shí)提交基金使用報(bào)告，應(yīng)支付違約金。違約泄露保密信息責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償損失。示例：醫(yī)院泄露了甲乙雙方的保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。違約未履行其他合同義務(wù)責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償損失。示例：醫(yī)院未按合同規(guī)定履行其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2024年度醫(yī)院醫(yī)療救助基金管理合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3合同雙方聯(lián)系方式2.合同目的和依據(jù)2.1合同目的2.2合同依據(jù)3.醫(yī)療救助基金管理范圍3.1基金使用范圍3.2基金使用限制4.基金籌集與管理4.1基金籌集方式4.2基金管理制度4.3基金使用流程5.基金撥付與使用5.1撥付條件5.2使用方式5.3使用監(jiān)督6.基金審計(jì)與監(jiān)督6.1審計(jì)機(jī)構(gòu)6.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)6.3審計(jì)與監(jiān)督程序7.合同期限與續(xù)約7.1合同期限7.2續(xù)約條件8.違約責(zé)任與爭(zhēng)議解決8.1違約責(zé)任8.2爭(zhēng)議解決方式9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.合同變更與補(bǔ)充10.1變更程序10.2補(bǔ)充協(xié)議11.合同生效與備案11.1合同生效條件11.2合同備案要求12.合同附件與補(bǔ)充材料12.1合同附件12.2補(bǔ)充材料13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力13.2法律法規(guī)變更13.3合同解釋14.合同簽署與生效日期14.1簽署日期14.2生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱甲方：醫(yī)院乙方：醫(yī)療救助基金會(huì)1.2合同雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3合同雙方聯(lián)系方式2.合同目的和依據(jù)2.1合同目的本合同旨在明確甲方作為醫(yī)療救助基金的使用主體，乙方作為基金的管理方，共同確保醫(yī)療救助基金的有效使用和合理分配。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國(guó)慈善法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。3.醫(yī)療救助基金管理范圍3.1基金使用范圍基金主要用于救助因病致貧、因病返貧的患者，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用減免、藥品援助、醫(yī)療設(shè)備捐贈(zèng)等。3.2基金使用限制基金不得用于營(yíng)利性活動(dòng)，不得用于甲方自身的經(jīng)營(yíng)性支出，不得用于個(gè)人或集體福利。4.基金籌集與管理4.1基金籌集方式基金通過(guò)社會(huì)捐贈(zèng)、政府撥款、企業(yè)贊助等多種渠道籌集。4.2基金管理制度乙方建立健全基金管理制度，包括資金募集、使用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)，確?；鸬陌踩秃弦?guī)。4.3基金使用流程基金使用流程如下：（1）患者提出救助申請(qǐng)；（2）甲方審核患者情況；（3）乙方審批救助金額；（4）甲方實(shí)施救助；（5）乙方進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。5.基金撥付與使用5.1撥付條件患者符合救助條件，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，方可撥付基金。5.2使用方式基金按實(shí)際需要撥付至甲方賬戶，由甲方負(fù)責(zé)具體使用。5.3使用監(jiān)督乙方對(duì)基金使用情況進(jìn)行定期和不定期的監(jiān)督檢查，確?；鹗褂煤弦?guī)、透明。6.基金審計(jì)與監(jiān)督6.1審計(jì)機(jī)構(gòu)甲方委托具有資質(zhì)的審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)基金進(jìn)行年度審計(jì)。6.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)乙方設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)基金管理進(jìn)行日常監(jiān)督。6.3審計(jì)與監(jiān)督程序?qū)徲?jì)和監(jiān)督程序如下：（1）審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)基金進(jìn)行全面審計(jì)；（2）監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)基金管理進(jìn)行日常監(jiān)督；（3）審計(jì)和監(jiān)督結(jié)果報(bào)告甲方。7.合同期限與續(xù)約7.1合同期限本合同有效期為自簽訂之日起一年。7.2續(xù)約條件合同期滿前一個(gè)月，雙方協(xié)商一致，可簽訂續(xù)約合同，續(xù)約期限不超過(guò)一年。8.違約責(zé)任與爭(zhēng)議解決8.1違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定履行基金管理職責(zé)，造成基金損失或使用不當(dāng)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方未按照本合同約定使用基金，乙方有權(quán)要求甲方退還相應(yīng)資金并支付違約金。8.2爭(zhēng)議解決方式雙方因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.合同解除與終止9.1合同解除條件（1）一方嚴(yán)重違反合同約定，經(jīng)對(duì)方催告后仍未改正；（2）發(fā)生不可抗力事件，致使合同無(wú)法履行；（3）法律法規(guī)變化導(dǎo)致合同無(wú)法履行。9.2合同終止條件合同期滿且雙方無(wú)續(xù)約意愿，合同自行終止。10.合同變更與補(bǔ)充10.1變更程序任何一方提出合同變更的，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，由雙方簽署變更協(xié)議，作為本合同的補(bǔ)充部分。10.2補(bǔ)充協(xié)議本合同如有未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.合同生效與備案11.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同備案要求本合同簽訂后，雙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行備案。12.合同附件與補(bǔ)充材料12.1合同附件本合同附件包括但不限于：基金管理制度、基金使用流程圖、審計(jì)報(bào)告、監(jiān)督報(bào)告等。12.2補(bǔ)充材料雙方可就合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)材料進(jìn)行補(bǔ)充，作為合同附件。13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。13.2法律法規(guī)變更如國(guó)家法律法規(guī)發(fā)生變更，影響本合同履行的，雙方應(yīng)按變更后的法律法規(guī)執(zhí)行。14.合同簽署與生效日期14.1簽署日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2生效日期本合同自2024年1月1日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1第三方是指在合同履行過(guò)程中，由甲乙雙方同意介入并提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入的類型包括但不限于：審計(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)構(gòu)法律顧問(wèn)技術(shù)支持評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)師事務(wù)所咨詢公司2.第三方責(zé)任界定嚴(yán)格按照合同約定和相關(guān)規(guī)定提供專業(yè)服務(wù)。對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，確保服務(wù)符合甲乙雙方的要求。對(duì)其工作過(guò)程中所知悉的甲乙雙方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。2.2第三方責(zé)任限額第三方因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過(guò)其收取服務(wù)費(fèi)用的兩倍。若第三方因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，不負(fù)賠償責(zé)任。3.第三方介入程序3.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定第三方的選擇、職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用。3.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)向第三方明確其職責(zé)范圍，并確保第三方了解合同內(nèi)容。4.第三方權(quán)利4.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合，以便其履行職責(zé)。4.2第三方有權(quán)