涉嫌犯罪常見罪名界定及案例評析

1石濱全國省級衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法能力培訓(xùn)班2345“國家機關(guān)工作人員濫用職權(quán)或者玩忽職守，致使公共財產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。國家機關(guān)工作人員徇私舞弊，犯前款罪的，處五年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處五年以上十年以下有期徒刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。〞6濫用職權(quán)罪71.本罪主體為國家機關(guān)工作人員。根據(jù)刑法第93條第1款之規(guī)定，國家機關(guān)工作人員，是指在國家機關(guān)即在國家各級權(quán)力機關(guān)、行政機關(guān)、司法機關(guān)、軍事機關(guān)中從事公務(wù)的人員。8國家機關(guān)工作人員：〔1〕在依照法律、法規(guī)規(guī)定行使國家行政管理職權(quán)的組織中從事公務(wù)的人員；〔2〕在受國家機關(guān)委托代表國家機關(guān)行使職權(quán)的組織中從事公務(wù)的人員；〔3〕雖未列入國家機關(guān)人員編制但在國家機關(guān)中從事公務(wù)并代表國家機關(guān)行使職權(quán)的人員。92.行為人具有濫用職權(quán)的行為是構(gòu)本錢罪的關(guān)鍵。此處應(yīng)注意兩點?！?〕濫用職權(quán)的本質(zhì)是違法行使國家機關(guān)所賦予的職權(quán)；〔2〕濫用職權(quán)的表現(xiàn)主要有兩種：一是行為人超越職權(quán)，擅自決定、處理其無權(quán)決定、處理的事項，如基層衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)擅自同意無證行醫(yī)者繳納部份管理費后繼續(xù)開展診療活動等；二是違反規(guī)定處理公務(wù)，即行為人在其職權(quán)范圍內(nèi)不按規(guī)定的程序、方式、方法等行使職權(quán)，而是隨心所欲地決定或者處理公務(wù)，甚至玩弄職權(quán)，以權(quán)謀私，假公濟私等。10114.本罪屬于結(jié)果犯，必須致使公共財產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失，才能構(gòu)成。12濫用職權(quán)具有以下情形之一的，應(yīng)予追究：〔1〕造成死亡1人以上，或者重傷2人以上，或者重傷1人、輕傷3人以上，或者輕傷5人以上的；〔2〕導(dǎo)致10人以上嚴(yán)重中毒的；〔3〕造成個人財產(chǎn)直接經(jīng)濟損失10萬元以上，或者直接經(jīng)濟損失不滿10萬元，但間接經(jīng)濟損失50萬元以上的；〔4〕造成公共財產(chǎn)或者法人、其他組織財產(chǎn)直接經(jīng)濟損失20萬元以上，或者直接經(jīng)濟損失不滿20萬元，但間接經(jīng)濟損失100萬元以上的；13〔5〕雖未到達(dá)3、4兩項數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，但3、4兩項合計直接經(jīng)濟損失20萬元以上，或者合計直接經(jīng)濟損失不滿20萬元，但合計間接經(jīng)濟損失100萬元以上的；〔6〕造成公司、企業(yè)等單位停業(yè)、停產(chǎn)6個月以上，或者破產(chǎn)的；〔7〕弄虛作假，不報、緩報、謊報或者授意、指使、強令他人不報、緩報、謊報情況，導(dǎo)致重特大事故危害結(jié)果繼續(xù)、擴大，或者致使搶救、調(diào)查、處理工作延誤的；〔8〕嚴(yán)重?fù)p害國家聲譽，或者造成惡劣社會影響的；〔9〕其他致使公共財產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失的情形。146.犯本罪的，分別以下情形處分；〔1〕未徇私舞弊犯本罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處3年以上7年以下有期徒刑；〔2〕徇私舞弊犯本罪的，處5年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處5年以上10年以下有期徒刑。15玩忽職守罪161.本罪主體也是國家機關(guān)工作人員，其主體范圍與濫用職權(quán)罪相同。172.構(gòu)本錢罪的關(guān)鍵是行為人須有玩忽職守的行為。此處應(yīng)注意兩點：〔1〕玩忽職守的本質(zhì)是國家機關(guān)工作人員不恪盡職守，懈怠履行自己的職責(zé)；〔2〕玩忽職守的具體表現(xiàn)有二：一，不履行職責(zé)，即行為人違背應(yīng)盡職責(zé)的義務(wù)，對自己所負(fù)有的職責(zé)不予履行，其可以是自始不履行，也可以是在履行職務(wù)期間擅離職守，二，不認(rèn)真履行職責(zé)。與前一種情況不同的是，此種情況下行為人不是不履行職責(zé)，而是在履行職責(zé)的過程中，不盡職盡責(zé)，草率行事。這是本罪與濫用職權(quán)罪區(qū)別之關(guān)鍵。18194.本罪也是結(jié)果犯，必須致使公共財產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失，方能構(gòu)成。20玩忽職守具有以下情形之一的，應(yīng)予以追究：〔1〕造成死亡1人以上，或者重傷3人以上，或者重傷2人、輕傷4人以上，或者重傷1人、輕傷7人以上，或者輕傷10人以上的；〔2〕導(dǎo)致20人以上嚴(yán)重中毒的；〔3〕造成個人財產(chǎn)直接經(jīng)濟損失15萬元以上，或者直接經(jīng)濟損失不滿15萬元，但間接經(jīng)濟損失75萬元以上的；〔4〕造成公共財產(chǎn)或者法人、其他組織財產(chǎn)直接經(jīng)濟損失30萬元以上，或者直接經(jīng)濟損失不滿30萬元，但間接經(jīng)濟損失150萬元以上的；21225.犯本罪的，分別以下情形處分：〔1〕未徇私舞弊犯本罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處3年以上7年以下有期徒刑；〔2〕徇私舞弊犯本罪的，處5年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處5年以上10年以下有期徒刑。23瀆職罪重點問題解析

242526國家機關(guān)工作人員：27282.法定職責(zé)

29①應(yīng)盡之責(zé)?衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實施的假設(shè)干意見?〔衛(wèi)辦發(fā)[2001]112號〕明確規(guī)定了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)主要職責(zé)：“衛(wèi)生監(jiān)督所〔局〕在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下和上級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構(gòu)的指導(dǎo)下，依法在公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健等領(lǐng)域，包括健康相關(guān)產(chǎn)品、衛(wèi)生機構(gòu)〔包括醫(yī)療、預(yù)防保健和采供血機構(gòu)等〕和衛(wèi)生專業(yè)人員執(zhí)業(yè)許可，開展綜合性衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。履行以下職責(zé)：〔一〕組織擬定衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作方案，并進行實施?！捕池?fù)責(zé)衛(wèi)生許可和執(zhí)業(yè)許可的申請受理、初審、上報和批準(zhǔn)后證書發(fā)放的具體工作?！踩辰M織衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，定期上報抽檢結(jié)果?！菜摹硡f(xié)助衛(wèi)生行政部門定期向社會通報衛(wèi)生監(jiān)督結(jié)果。3031?關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的假設(shè)干規(guī)定?〔衛(wèi)生部令第39號2004年12月9日〕第二十二條設(shè)區(qū)的市、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，主要職責(zé)為：〔一〕衛(wèi)生行政許可1.承辦食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、餐飲業(yè)及集體食堂衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；2.承辦公共場所衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；3.承辦供水單位衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；4.衛(wèi)生行政部門交辦的其它行政許可事項?！捕彻残l(wèi)生監(jiān)督1.對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、餐飲業(yè)及集體食堂的衛(wèi)生條件、衛(wèi)生防護設(shè)施、生產(chǎn)經(jīng)營活動及直接從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動人員的健康管理進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；2.對化裝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水、涉及飲用水衛(wèi)生平安產(chǎn)品及其他健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生及其生產(chǎn)經(jīng)營活動進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；3.對公共場所的衛(wèi)生條件及其從業(yè)人員的健康管理進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；4.對用人單位開展職業(yè)健康監(jiān)護情況進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；5.對建設(shè)工程執(zhí)行職業(yè)病危害評價制度情況進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為。

3233同時還應(yīng)考慮到：當(dāng)?shù)卣?、部門、單位對衛(wèi)生監(jiān)督工作的方案與安排。方案是否詳細(xì)；安排是否具體；切實可行；責(zé)任明確3435363738394041424344在我國刑事訴訟實踐中，認(rèn)定案件事實的證明標(biāo)準(zhǔn)是事實清楚，證據(jù)確實充分，對證據(jù)確實充分一般可以從以下幾方面理解：1、據(jù)以定案的各種證據(jù)均已查證屬實。2、案件事實都有必要的證據(jù)予以證明。3、證據(jù)之間，證據(jù)與案件事實之間的矛盾得到合理排除。4、得出的結(jié)論是唯一的，排除了其他可能性。這四點必須同時具備，才能認(rèn)為證據(jù)到達(dá)確實充分的程度。4546475.因果關(guān)系濫用職權(quán)罪在客觀方面表現(xiàn)為違反或者超越法律規(guī)定的權(quán)限和程序而使用職權(quán)，擅自處理其無權(quán)決定處理的事項，或以權(quán)謀私，不正確履行自己職責(zé)。致使公共財產(chǎn)，國家和人民利益遭受重點損失的行為。因而行為人濫用職權(quán)的行為與危害后果有著直接的，也是必然的因果關(guān)系。48因果關(guān)系：

指的是客觀現(xiàn)象間存在的這種聯(lián)系，一個或一些現(xiàn)象的出現(xiàn)，必然會引起另一個或另一些現(xiàn)象之前的出現(xiàn)。在因果聯(lián)系中，出現(xiàn)在另一個或另一些現(xiàn)象之前，并能引起另一個或另一些現(xiàn)象出現(xiàn)的現(xiàn)象叫原因；由原因現(xiàn)象的出現(xiàn)而被必然引起出現(xiàn)的現(xiàn)象叫結(jié)果。例如，摩擦生熱，前者是原因，而后者是結(jié)果。原因和結(jié)果是就兩種現(xiàn)象間相互制約關(guān)系來說的，對于任一現(xiàn)象，我們不能孤立地說它是原因或結(jié)果。49

因果聯(lián)系是客觀現(xiàn)象間存在的一種普遍的、必然的聯(lián)系。無論在自然界或人類社會，都存在著因果聯(lián)系。沒有一個現(xiàn)象不是由一定的原因引起；而當(dāng)原因存在時，結(jié)果必然會產(chǎn)生。原因現(xiàn)象既然是引起某種現(xiàn)象出現(xiàn)的現(xiàn)象，因此，因果聯(lián)系在時間上就表現(xiàn)為先后相繼，原因在先，結(jié)果在后。50

但是，兩種現(xiàn)象在時間上表現(xiàn)為先后相繼，卻不必然存在著因果聯(lián)系。例如，白天和夜晚，春天和夏天，雖然是先后相繼的，但它們之間卻并不存在因果聯(lián)系。由上可見，時間上的先后相繼，只是兩種現(xiàn)象間具有因果聯(lián)系的必要條件，而非充分條件。因此，我們不能僅僅根據(jù)一個現(xiàn)象出現(xiàn)在另一現(xiàn)象之前，另一現(xiàn)象是隨著前一現(xiàn)象出現(xiàn)而出現(xiàn)的，就確定兩者有因果聯(lián)系。51注意：因果聯(lián)系一定是先后相繼﹙原因在先，結(jié)果在后﹚先后相繼不一定是因果聯(lián)系52以先后為因果邏輯錯誤：把時間上的先后相繼混淆與因果聯(lián)系，這是實際思維中較為常見的邏輯錯誤。邏輯上稱為“以先后為因果〞的錯誤。司法工作中尤其要注意防止犯這樣的錯誤。53濫用職權(quán)罪在客觀方面表現(xiàn)為違反或者超越法律規(guī)定的權(quán)限和程序而使用職權(quán)，擅自處理其無權(quán)決定處理的事項，或以權(quán)謀私，不正確履行自己職責(zé)。致使公共財產(chǎn)，國家和人民利益遭受重大損失的行為。因而行為人濫用職權(quán)的行為與危害后果有著直接的，也是必然的因果關(guān)系。54

玩忽職守罪客觀方面表現(xiàn)為不負(fù)責(zé)任，不履行或者放棄履行法定職責(zé)，致使公共財產(chǎn)，國家和人民利益遭受重大損失的行為，玩忽職守的行為必須是違反國家的工作紀(jì)律和規(guī)章制度的行為，對工作馬馬虎虎，極端不負(fù)責(zé)任，或者放棄職守對自己負(fù)責(zé)的工作不聞不問，玩忽職守表現(xiàn)形式可以是作為也可以是不作為。而行為人玩忽職守的行為與危害后果有著直接的，也是必然的因果關(guān)系5556在無證行醫(yī)執(zhí)法監(jiān)督刑事問責(zé)界定中必須形成這樣一個因果關(guān)系。監(jiān)管失責(zé)〔不認(rèn)真履行職責(zé)〕無證行醫(yī)人員死亡、重傷等。監(jiān)管失責(zé)“造成〞或“導(dǎo)致〞無證行醫(yī)，無證行醫(yī)“造成〞或“導(dǎo)致〞人員死亡，重傷。57多起無證行醫(yī)執(zhí)法監(jiān)督刑事問責(zé)案件中，就診人死亡原因卻是“死因不明〞等，從醫(yī)學(xué)科學(xué)上分析，就診人死亡原因就有可能是就診人自身原因所致，與非法行醫(yī)醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系，而檢查院辦案人員卻在沒有死因分析證據(jù)時簡單錯誤的認(rèn)為，醫(yī)療效勞監(jiān)督失責(zé)在前，就診人死亡在后，所以，監(jiān)管失責(zé)與就診人死亡重傷就一定存在因果關(guān)系，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員就一定構(gòu)成瀆職罪。58事實上，即使存在監(jiān)管失責(zé)，也存在就診人死亡、重傷，但二者之間也有可能不存在因果關(guān)系，也就是說，雖然監(jiān)管失責(zé)引起非法行醫(yī)出現(xiàn)，但就診人死亡、重傷并不是非法行醫(yī)“造成〞或“導(dǎo)致〞。仍然不符合瀆職罪之構(gòu)成要件，不能追究監(jiān)管者刑事責(zé)任。59“〔四〕本規(guī)定中的“直接經(jīng)濟損失〞，是指與行為有直接因果關(guān)系而造成的財產(chǎn)損毀、減少的實際價值；“間接經(jīng)濟損失〞，是指由直接經(jīng)濟損失引起和牽連的其他損失，包括失去的在正常情況下可以獲得的利益和為恢復(fù)正常的管理活動或者挽回所造成的損失所支付的各種開支、費用等。〞606162636465666768697071727374757677非法搜查罪7879司法實踐中和處分本罪，應(yīng)注意以下問題：〔一〕行為人實施了非法搜查他人身體或住宅的行為是本罪的核心。首先，搜查的對象限于他人的身體或住宅。住宅：是指公民居住和生活得場所，包括公民長期居住或臨時居住的住房。非法搜查他人身體和住宅以外的其他場所，不能構(gòu)本錢罪。其次，搜查行為必須是非法的。80非法搜查通常有三種情況：1.無搜查權(quán)的機關(guān)、團體、單位的工作人員或者其他個人，為了尋找失物、有關(guān)人員或到達(dá)其他目的而擅自對他人人身或住宅進行搜查；2.有搜查權(quán)的人員，未經(jīng)合法批準(zhǔn)或授權(quán)，濫用權(quán)力，擅自對他人人身或住宅進行搜查；3.有搜查權(quán)的機關(guān)和人員不按照法定的程序、手續(xù)進行搜查的。具備上述情況之一，即可構(gòu)本錢罪。凡根據(jù)有關(guān)法律進行的合法搜查，不能構(gòu)本錢罪。81〔二〕本罪主觀方面限于直接成心，間接成心和過失不能構(gòu)本錢罪。至于行為人基于何種動機進行非法搜查，不影響本罪的成立。8283〔四〕犯本罪的，處2年以下有期徒刑或者拘役。司法工作人員濫用職權(quán)，犯本罪的，從重處分。8485868788899091〔一〕瀆職罪辨析要點：1、是否屬行政機關(guān)監(jiān)管職責(zé)〔應(yīng)盡之責(zé)〕。2、行政機關(guān)是否能夠依法履責(zé)〔能盡之責(zé)〕。3、監(jiān)督管理具有有限性和相對性〔已竭盡努力〕。4、是否具有法定損害后果〔定罪標(biāo)準(zhǔn)〕。5、監(jiān)管失責(zé)與損害后果是否存在因果關(guān)系〔造成或?qū)е隆场?2〔二〕非法搜查罪辨析要點：1、被搜查場所是否為非法生產(chǎn)經(jīng)營場所。2、對非法生產(chǎn)經(jīng)營場所依法搜查是監(jiān)管行政機關(guān)法定職責(zé)與權(quán)力。3、是否具有法定定罪情形或損害后果〔定罪標(biāo)準(zhǔn)〕。4、搜查行為與損害后果是否存在因果關(guān)系〔造成或?qū)е隆场?394第二章醫(yī)療效勞執(zhí)法監(jiān)督刑事責(zé)任追究案例評析95969798【案件評析】該省衛(wèi)生行政執(zhí)法法律咨詢組趕赴當(dāng)?shù)亓私庠斍椤ａ槍z察院擬提起公訴理由提出如下抗辯理由：一、本案中的藥品連鎖店是依法取得?藥品銷售許可證?的合法藥品經(jīng)營單位，其經(jīng)營活動是藥品銷售，不屬于衛(wèi)生行政執(zhí)法的日常監(jiān)督管理對象。衛(wèi)生行政執(zhí)法部門不承擔(dān)對其監(jiān)管之義務(wù)，何談衛(wèi)生監(jiān)督員不正確履責(zé)之主張。二、依據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條之規(guī)定，對于未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)的，應(yīng)沒收非法所得和藥品器械，但必須注意，此時應(yīng)沒收的藥品器械只能是違法者用于非法行醫(yī)的藥品器械，而并非藥店合法經(jīng)營的藥品器械，檢察院提出的對藥店經(jīng)營的藥品器械沒收之說，缺乏法律依據(jù)。假設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督員沒收了藥店合法經(jīng)營的藥品和器械，那才是真正的違法之舉。99100四、認(rèn)定玩忽職守罪構(gòu)成要件之關(guān)鍵就是：“不履行或未認(rèn)真履行法定職責(zé)。〞衛(wèi)生監(jiān)督工作并未有法律規(guī)定必須履行“回訪〞檢查，填寫“回訪〞記錄。在衛(wèi)生部?衛(wèi)生行政執(zhí)法文書標(biāo)準(zhǔn)?中，也無檢察院要求的所謂“回訪〞記錄。因此，檢察院不能以缺乏一個毫無法律依據(jù)的“回訪〞記錄來認(rèn)定衛(wèi)生監(jiān)督員沒有進行日常監(jiān)督管理，從而就是沒有履行應(yīng)盡職責(zé)，這個認(rèn)定推論其前提條件就為一個錯誤命題，結(jié)論當(dāng)然錯誤。101102103綜上所述，該區(qū)衛(wèi)生行政執(zhí)法部門在發(fā)現(xiàn)藥店存在非法行醫(yī)的行為后及時進行了行政處分就已履職到位，至于是否有效阻止該連鎖店的非法診療行為與該連鎖店李某非法行醫(yī)致人死亡沒有因果關(guān)系，且執(zhí)法人員謝某主觀上沒有過失，謝某的行為不構(gòu)成玩忽職守罪，檢察院追究其玩忽職守罪的刑事責(zé)任是不恰當(dāng)?shù)摹?04另外，本案在追究行政責(zé)任時應(yīng)注意到本案為涉及兩個當(dāng)事人〔藥店和李某〕的兩個不同違法行為，可同時立案，在一個案件中，分別裁量，分別處分。一是該藥店未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自開展醫(yī)療活動，違法了?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十條，?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)那么?第七十七條予以涉及非法行醫(yī)的，處以三千元以上，一萬元以下罰款。二是李某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自開展執(zhí)業(yè)活動，違反了?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第十四條，應(yīng)依據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條予以沒收違法所得及其〔涉及非法行醫(yī)的〕藥品器械，并處十萬元以下罰款。105注意：一個違法主體，多個違法行為一個案件分別裁量；合并處分多個違法主體一個或多個相互關(guān)聯(lián)違法行為一個案件分別裁量；分別處分106107108109110所以說，在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，其免責(zé)必須符合兩個根本前題：一是損害的發(fā)生歸因于行為人自身以外的原因；二是行為人已經(jīng)盡到他在當(dāng)時應(yīng)當(dāng)和能夠盡到的注意。尤其第二點是醫(yī)療意外免責(zé)之關(guān)鍵。在藥物過敏發(fā)生前時，行醫(yī)者是否依診療標(biāo)準(zhǔn)進行皮試？行醫(yī)者是否依診療標(biāo)準(zhǔn)進行救治？如果行醫(yī)者做到這些，可以說診療行為與就診人損害沒有因果關(guān)系；相反如果行醫(yī)者沒有做到這些，那么可以認(rèn)定診療行為與就診人損害存在因果關(guān)系，行醫(yī)者必須依法承擔(dān)責(zé)任。在刑事公訴案件中，公訴人必須提供確實充分證據(jù)予以證明診療行為與就診人損害是否存在因果關(guān)系。111事實上，在非法行醫(yī)過程中，非法行醫(yī)者很難做到符合診療標(biāo)準(zhǔn)的注意乃至搶救，實難脫干系，只是在刑事公訴案件中，公訴人必須提供確實充分證據(jù)予以證明診療行為與就診人損害是否存在因果關(guān)系。本案中公訴人尚無醫(yī)療意外是否屬于具有免責(zé)情節(jié)證據(jù)，既然無證據(jù)證明患者死亡與非法診療行為之間存在直接因果關(guān)系，就不能認(rèn)定非法行醫(yī)行為“造成〞或“導(dǎo)致〞患者死亡。更不是劉某所謂的“玩忽職守〞行為造成的受害人死亡的，因此以“玩忽職守罪〞追究劉某刑事責(zé)任，不符合定罪標(biāo)準(zhǔn)。112113114115116【案件評析】一、任何監(jiān)督檢查不可能到達(dá)徹底杜絕違法行為發(fā)生。何謂徹底全面檢查？檢查人員認(rèn)定構(gòu)成玩忽職守罪之理由之一就是認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督人員對醫(yī)療效勞監(jiān)督檢查應(yīng)該到達(dá)一個發(fā)現(xiàn)所有違法行為，杜絕所有違法發(fā)生。這是一個非常理想的目標(biāo)，但在事實上是不可能到達(dá)的。監(jiān)督檢查需要當(dāng)事人的配合，這是醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的法定義務(wù)。如果醫(yī)療機構(gòu)向監(jiān)督機關(guān)隱瞞相關(guān)行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，但不能把醫(yī)療機構(gòu)的法定義務(wù)轉(zhuǎn)移至衛(wèi)生執(zhí)法人員承擔(dān)。117二、當(dāng)?shù)卣疀]有依照相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療效勞監(jiān)督提供根本保障條件，是造成監(jiān)管不力的主要原因。按照當(dāng)?shù)厥〖壢嗣裾?guī)定，某縣應(yīng)有衛(wèi)生監(jiān)督人員89名，但由于當(dāng)?shù)卣斄τ邢蓿F(xiàn)僅有我是監(jiān)督員23名，只占應(yīng)有編制人員25.8%，專職從事醫(yī)療效勞監(jiān)督人員只有6人，負(fù)責(zé)全縣1827家醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，還要承擔(dān)無證行醫(yī)查處取締。按照每個醫(yī)療機構(gòu)每年監(jiān)督檢查兩次計算，幾乎每天必須完成十余家醫(yī)療機構(gòu)檢查，這是一個不可能完成的任務(wù)，更談不上所謂的“全面徹底〞了。政府部門失責(zé)，為何要衛(wèi)生執(zhí)法人員來承擔(dān)責(zé)任。這既不合法，也不合理。118119120121?關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的假設(shè)干規(guī)定?〔衛(wèi)生部令第39號2004年12月9日〕122123124125本案中，檢察人員并未依法對就診人死亡原因作出司法鑒定，不能證明患者死亡為非法行醫(yī)所造成或?qū)е?。其實，患者死亡有可能是非法行醫(yī)行為造成，也可能是自身疾病開展所致；也有可能為醫(yī)療意外等等，而檢察人員必須有證據(jù)證明患者死亡是非法行醫(yī)行為所致。二者之間具有因果關(guān)系，才能據(jù)此認(rèn)定監(jiān)督失責(zé)；已造成國家、集體和個人利益遭受損失損害，才能予以立案追訴。126案例：05因濫用職權(quán)辦理?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?馬某、周某被追究刑事責(zé)任案【案情簡介】當(dāng)事人：馬××，男，漢族，中專文化程度，系××市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督所所長。案情摘要：馬××負(fù)責(zé)城區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的材料初審工作。2005年10月，被告人馬××在××辦事處光明居委會王××辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊初審工作中濫用職權(quán)，為王××代寫其從醫(yī)20年的虛假證明，致使王××通過執(zhí)業(yè)注冊并辦理了?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?。2006年5月27日，王××在診療活動中，致使患者××死亡。經(jīng)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心病理學(xué)檢驗報告，患者因藥物過敏性休克死亡。當(dāng)事人：周××，男，系××市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長。案情摘要：2005年6月至12月，被告人周××在任××市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長期間，濫用職權(quán)，違反?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?、?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?等文件規(guī)定，未按照規(guī)定要求辦證人王××提供?設(shè)置機構(gòu)批準(zhǔn)書?就為王××辦理了?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?，致使王××得以進行行醫(yī)活動。2006年5月27日，王××在為患者××進行診療中，致××死亡。經(jīng)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心病理學(xué)檢驗報告，患者因藥物過敏性休克死亡。127128129130但是我們必須明白：1、馬某與周某違反法律規(guī)定，濫用職權(quán)，徇私舞弊，理應(yīng)追究其法律責(zé)任，不可無原那么憐惜。2、在非法行醫(yī)過程中，非法行醫(yī)者很難做到符合診療標(biāo)準(zhǔn)的注意乃至搶救，實難脫干系。濫用職權(quán)，徇私舞弊，應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任！131132133【案件評析】法律標(biāo)準(zhǔn)是由國家制定或者認(rèn)可、表達(dá)國家意志，明確規(guī)定法律關(guān)系主體、權(quán)利與義務(wù)及法律后果的行為準(zhǔn)那么。法律關(guān)系主體具有法定性，即不在法定范圍內(nèi)不能任意成為法律關(guān)系主體。因此，適用法律標(biāo)準(zhǔn)時必須首先明確該標(biāo)準(zhǔn)法定法律關(guān)系主體是誰？這是適用法律標(biāo)準(zhǔn)的前提與根底，否那么就將導(dǎo)致適用法律標(biāo)準(zhǔn)錯誤。同時，還應(yīng)當(dāng)考慮其主體行為是否與法律標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的違法行為模式一致，只有當(dāng)主體做出了法律標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定的違法行為時，才能適用法律標(biāo)準(zhǔn)的法律后果予以制裁。本案中，孟某雖然取得了?鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書?，但其執(zhí)業(yè)地點并非合法村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不具備?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?調(diào)整的資格，因此，孟某不屬于?鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例?調(diào)整的法定主體，自然不能適用?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?予以查處。因此，應(yīng)按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條和?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條規(guī)定分別予以處理〔取締和相應(yīng)行政處分〕。134【思考與建議】本案的法律適用涉及到鄉(xiāng)村醫(yī)生管理過程中諸多問題，必須予以明確。一、?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第二條明確規(guī)定，“本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞的鄉(xiāng)村醫(yī)生。〞該法律標(biāo)準(zhǔn)具有明確的地點定位—村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。適用于?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?重要界定點：一是人員資質(zhì)定位，即取得?鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書?的鄉(xiāng)村醫(yī)生；二是執(zhí)業(yè)地點定位。即在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療效勞。135?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第二條本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?的重要定位原那么：一是人員資質(zhì)定位：即取得?鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書?的鄉(xiāng)村醫(yī)生；二是執(zhí)業(yè)地點定位：即在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療效勞。尤以執(zhí)業(yè)地點定位原那么為其根本！136?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊手續(xù)。第四十條鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊手續(xù)?！残l(wèi)政法發(fā)〔2004〕270號〕批復(fù)：一、依據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?和?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊的執(zhí)業(yè)地點內(nèi)執(zhí)業(yè)。二、違反上述規(guī)定的應(yīng)按照?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條和?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第四十條的規(guī)定處理。，適用?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第四十條處理；變更的執(zhí)業(yè)地點是非村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?注意：因變更的執(zhí)業(yè)地點是否為村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而適用法律不同！137對鄉(xiāng)村醫(yī)生涉案案件查處中，我們應(yīng)針對具體情況區(qū)別適用法律：一是擅自變更的執(zhí)業(yè)地點仍是村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)適用?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第四十條。二是執(zhí)業(yè)地點是非村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)〔如城鎮(zhèn)個體診所〕，應(yīng)適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。三是執(zhí)業(yè)地點為未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的非法機構(gòu)，對人員和非法機構(gòu)分別適用于?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條和?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條。四是未經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療活動，應(yīng)適用?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第四十二條。1381、如何看待鄉(xiāng)村醫(yī)生出診？?衛(wèi)生部關(guān)于對?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?實施中有關(guān)問題的批復(fù)?〔2004年4月12日衛(wèi)政法發(fā)[2004]112號〕“1.?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?所規(guī)定的“村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)〞，是指向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞的村衛(wèi)生室〔所、站〕、村社區(qū)衛(wèi)生效勞站，屬于非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在農(nóng)村地區(qū)設(shè)立個體診所和其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?的規(guī)定進行管理。〞139140如何適用

?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條或者?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?

第四十四條？141142?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。143?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條違法主體？非醫(yī)師非醫(yī)師醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)

非醫(yī)師

醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)非醫(yī)師行醫(yī)

144?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條將無證行醫(yī)違法行為模式分為了兩類，一是非醫(yī)師行醫(yī)，二是醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)〞，在適用法律上難以明確的就是有關(guān)醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)〞或稱之為“未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)〞這一問題，因為事實上二皆的違法行為模式相類似，但法律后果〔法律處理〕卻明顯不同，如何適用法律？1451.上位法優(yōu)于下位法，特殊規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定原那么的適用。雖然?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條與?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條對于醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)〔即未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?〕擅自執(zhí)業(yè)的違法行為，規(guī)定了不同的法律后果，但從兩個法律標(biāo)準(zhǔn)的違法主體上看，可以看出，?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)〞的違法主體是“醫(yī)師〞，而?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條的違法主體是一般主體，因此，對未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自行醫(yī)的醫(yī)師來說，?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?是上位法，是特別規(guī)定，而?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?那么是下位法，是一般規(guī)定，按照上位法優(yōu)于下位法，特別規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定的適用原那么，對于未經(jīng)批準(zhǔn)開辦醫(yī)療機構(gòu)〔即未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?〕執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。1462.醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)〞的違法行為屬牽連性違法行為。醫(yī)師擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的目的是行醫(yī)，其擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)只是為了述到行醫(yī)目的采用的一個方法〔手段〕，雖然這一牽連性違法行為同時觸犯了?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?和?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?，但兩個法律標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的法律后果比較，?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?顯然比?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?法律后果更重，因此，根據(jù)牽連性違法行為擇一重罰處理原那么，對于未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)〔即未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?〕行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。147牽連行為：牽連行為是指行為人出于一個違法目的實施違法行為,其方法行為或結(jié)果行為又觸犯其他法律標(biāo)準(zhǔn)的違法形態(tài).其特征是:[1]為實現(xiàn)一個違法目的實施了數(shù)個不同的違法行為,通常包括目的行為和手段行為或結(jié)果行為;[2]所實施的數(shù)個行為,觸犯了數(shù)個不同法律標(biāo)準(zhǔn);[3]所實施的目的行為與其方法行為或者結(jié)果行為之間有牽連關(guān)系。牽連的形式表現(xiàn)有三種：Ａ、目的行為與方法行為牽連；Ｂ、目的行為與結(jié)果行為牽連：Ｃ、同一目的的行為先后與手段行為和結(jié)果行為牽連。牽連行為從一重罰處斷148一種是：根據(jù)設(shè)置者與行醫(yī)者是否同一人分別適用法律。1.設(shè)置者與行醫(yī)者不是同一人〔1〕對設(shè)置者，適用?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條?！?〕對行醫(yī)者，適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。2.設(shè)置者與行醫(yī)者是同一人未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)，適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。149另一種是：視違法主體是“醫(yī)師〞或“非醫(yī)師〞分別適用法律。1.違法主體是非醫(yī)師：〔非法機構(gòu)或場所設(shè)置行為和行醫(yī)行為屬兩個不同違法行為，應(yīng)分別裁量、合并處分?！尝艑υO(shè)置行為，適用?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條。⑵對行醫(yī)行為，適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。2、違法主體是醫(yī)師：〔非法機構(gòu)或場所設(shè)置行為和行醫(yī)行為相牽連，按上位法特別規(guī)定擇一重罰?！翅t(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)，適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。150筆者同意第二種做法。但是有一點必須明白：在查處無證行醫(yī)時，只要有證據(jù)證明違法者開展了診療行為〔行醫(yī)行為〕，即必須對違法行醫(yī)者首先適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。151案例：07因?qū)δ吃\所?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期滿后末及時取締查處張某被追究刑事責(zé)任案【案情簡介】2005年11月6日，某市衛(wèi)生監(jiān)督所對某診所進行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)該診所?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?為2000年3月10日取得，其中2002年3月、2003年3月分別通過校驗。但自2004年起就一直未行校驗，衛(wèi)生監(jiān)督人員當(dāng)場下達(dá)?衛(wèi)生監(jiān)督意見書?，依據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十五條規(guī)定，責(zé)令其補辦校驗手續(xù)。但至2006年2月檢查，發(fā)現(xiàn)該診所仍未辦理校驗手續(xù)。衛(wèi)生監(jiān)督人員當(dāng)即予以立案，擬對該診所以下行政處分：①責(zé)令改正違法行為；②撤消該診所?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?。就在立案查處過程中，2006年3月14日，該診所繼續(xù)開展診療活動因用藥錯誤，致就診人李某死亡。檢察院以玩忽職守罪對片區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員張某提起公訴。2006年7月10日，該區(qū)法院判決張某犯玩忽職守罪，判處有期徒刑二年，緩刑三年。152【案件評析】一、該診所衛(wèi)生許可證件已屬超過有效期的無效證件。此時，該診所已成為未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的非法機構(gòu)，不能再按合法機構(gòu)予以責(zé)令補辦校驗。只能依法予以取締。?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?校驗的目的是為了監(jiān)督管理醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療效勞過程中其醫(yī)療設(shè)施、條件、活動符合衛(wèi)生法律標(biāo)準(zhǔn)的要求，是對合法行醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的一種日常監(jiān)督措施，其校驗對象必須是取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?合法的醫(yī)療機構(gòu)。如果是非法的醫(yī)療機構(gòu)，如未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自開展診療活動的單位，即不能進行校驗，只能依據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條予以取締并予以相應(yīng)行政處分。?衛(wèi)生行政許可管理方法?第四十五條第三款“被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準(zhǔn)予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。〞153本案中，該診所?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?為2000年3月10日取得，其診所校驗期為每年1次。?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期為5年，至2005年11月6日檢查時，該衛(wèi)生許可證件已屬超過有效期的無效證件。此時，該診所已成為未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的非法機構(gòu)，不能再按合法機構(gòu)予以責(zé)令補辦校驗。只能依法予以取締。所以，在處理醫(yī)療機構(gòu)未辦理校驗行為查處時應(yīng)注意：有效期內(nèi)，責(zé)令補辦校驗；超過有效期，依法予以取締。154無證行醫(yī)行為：155取締156取締的性質(zhì)取締：行政主體在實施行政管理過程中，為制止非法生產(chǎn)經(jīng)營行為，根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定，對行政相對人非法生產(chǎn)經(jīng)營的場所或財產(chǎn)實施封存、扣押、公告停止違法生產(chǎn)經(jīng)營活動等行政強制措施157醫(yī)療效勞監(jiān)督

取締的法律依據(jù)?獻血法?第十八條規(guī)定，對非法采集血液、非法組織他人出賣血液等，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締；158醫(yī)療效勞監(jiān)督

取締的法律依據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締；159醫(yī)療效勞監(jiān)督

取締的法律依據(jù)?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?第四十二條規(guī)定，未經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門予以取締；160醫(yī)療效勞監(jiān)督

取締的法律依據(jù)161

?性病防治管理方法?第二十五條未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，擅自開展性病?？圃\治業(yè)務(wù)的單位和個人，由衛(wèi)生行政部門予以取締。

醫(yī)療效勞監(jiān)督

取締的法律依據(jù)162醫(yī)療效勞監(jiān)督

取締的法律依據(jù)8.衛(wèi)生部?關(guān)于<醫(yī)療機構(gòu)管理條例>執(zhí)行中有關(guān)問題的批復(fù)?“?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第39條規(guī)定：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締。?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第44條規(guī)定：未取得<醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證>擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動。這里的‘責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動’應(yīng)視為‘取締’。163醫(yī)療效勞監(jiān)督

取締的法律依據(jù)164?無照經(jīng)營查處取締方法?第十四條對于無照經(jīng)營行為，由工商行政管理部門依法予以取締，沒收違法所得；觸犯刑律的，依照刑法關(guān)于非法經(jīng)營罪、重大責(zé)任事故罪、重大勞動平安事故罪、危險物品肇事罪或者其他罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處分的，并處2萬元以下的罰款；無照經(jīng)營行為規(guī)模較大、社會危害嚴(yán)重的，并處2萬元以上20萬元以下的罰款；無照經(jīng)營行為危害人體健康、存在重大平安隱患、威脅公共平安、破壞環(huán)境資源的，沒收專門用于從事無照經(jīng)營的工具、設(shè)備、原材料、產(chǎn)品〔商品〕等財物，并處5萬元以上50萬元以下的罰款。

對無照經(jīng)營行為的處分，法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。165?無照經(jīng)營查處取締方法?第十五條知道或者應(yīng)當(dāng)知道屬于本方法規(guī)定的無照經(jīng)營行為而為其提供生產(chǎn)經(jīng)營場所、運輸、保管、倉儲等條件的，由工商行政管理部門責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得，并處2萬元以下的罰款；為危害人體健康、存在重大平安隱患、威脅公共平安、破壞環(huán)境資源的無照經(jīng)營行為提供生產(chǎn)經(jīng)營場所、運輸、保管、倉儲等條件的，并處5萬元以上50萬元以下的罰款。

166?無照經(jīng)營查處取締方法?第十六條當(dāng)事人擅自動用、調(diào)換、轉(zhuǎn)移、損毀被查封、扣押財物的，由工商行政管理部門責(zé)令改正，處被動用、調(diào)換、轉(zhuǎn)移、損毀財物價值5％以上20％以下的罰款；拒不改正的，處被動用、調(diào)換、轉(zhuǎn)移、損毀財物價值1倍以上3倍以下的罰款。

167關(guān)于對?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?

執(zhí)行中有關(guān)問題的批復(fù)

衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1998]第15號168關(guān)于對?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?

執(zhí)行中有關(guān)問題的批復(fù)

衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1998]第15號衛(wèi)生行政部門對未經(jīng)批準(zhǔn)開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為進行取締，是一種行政強制措施，不是行政處分，不適用?行政處分法?第42條關(guān)于聽證程序的規(guī)定。?食品衛(wèi)生法?及其他衛(wèi)生法律、法規(guī)中涉及非法生產(chǎn)經(jīng)營予以取締的，請參照本批復(fù)執(zhí)行；此復(fù)。衛(wèi)生部一九九八年十二月八日169170但在取締同時對其課處沒收液氮生物容器，因其沒收是法律規(guī)定的行政處分種類，應(yīng)履行相關(guān)處分程序。而上海市衛(wèi)生局在對再勝源公司作出取締的行政強制決定同時，對其作出沒收決定時未履行法律規(guī)定的相關(guān)處分程序，違反行政處分法規(guī)定，兩審法院均判決該沒收行為無效。171衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后繼續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營

應(yīng)視為非法〔無證〕生產(chǎn)經(jīng)營取締?衛(wèi)生行政許可管理方法?第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請后，應(yīng)當(dāng)按照本方法的有關(guān)規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請的，應(yīng)當(dāng)在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出是否準(zhǔn)予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準(zhǔn)予延續(xù)。

衛(wèi)生行政部門作出不受理延續(xù)申請或者不準(zhǔn)予延續(xù)決定的，應(yīng)當(dāng)書面告知理由。

被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準(zhǔn)予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。

172取締的特征

1.

取締是一種有效的行政強制措施；

2.

取締是政府依法管理社會職能的一種手段；

3.取締是實踐立法宗旨的必要手段；

4.取締措施被廣泛采用。173衛(wèi)生部?關(guān)于在食品衛(wèi)生監(jiān)督中

如何理解和適用“取締〞問題的復(fù)函??食品衛(wèi)生法?第四十條所稱“取締〞，系指衛(wèi)生行政部門依法對未取得衛(wèi)生許可證或者偽造衛(wèi)生許可證的食品生產(chǎn)經(jīng)營者，采取收繳、查封和公告等方式，終止其繼續(xù)從事非法的食品生產(chǎn)經(jīng)營活動的行政處分，它的實施方式主要包括：一、收繳、查封非法生產(chǎn)經(jīng)營的食品及原料、食品用工具、設(shè)備；二、查封非法的生產(chǎn)經(jīng)營場所；三、公告某種食品生產(chǎn)經(jīng)營活動違法，命令予以禁止。衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1996]第63號1996年10月10日174175取締方式〔個人意見〕查封非法生產(chǎn)經(jīng)營的原料、工具、設(shè)備；查封非法經(jīng)營場所；公告某種生產(chǎn)經(jīng)營活動違法，命令予以禁止。取締≠收繳、沒收取締時不能以收繳代替沒收處分程序176取締程序〔個人意見〕〔1〕調(diào)查取證：①違法事實清楚，證據(jù)確實充分，符合“取締〞的法律構(gòu)成條件→實施取締。②尚需進一步調(diào)查取證，確定違法事實→制作?證據(jù)先行登記保存決定書?→繼續(xù)調(diào)查取證→確定違法事實清楚，證據(jù)確實充分，符合“取締〞的法律構(gòu)成條件→實施取締?！?〕制作?衛(wèi)生監(jiān)督意見書?，下達(dá)“取締〞決定。注明當(dāng)事人的違法事實、取締的法律依據(jù)、取締的方式、當(dāng)事人享有的救濟權(quán)利〔即提起復(fù)議或訴訟的方法、途徑和期限〕。177取締程序〔個人意見〕〔3〕查封與公告：對非法生產(chǎn)經(jīng)營場所→制作?封條?→查封非法生產(chǎn)經(jīng)營場所。②對非法生產(chǎn)經(jīng)營物品→制作?封條?→查封非法生產(chǎn)經(jīng)營的原料、工具、設(shè)備、產(chǎn)品等非法生產(chǎn)經(jīng)營物品〔當(dāng)場點清，開具清單〕。③對非法生產(chǎn)經(jīng)營行為→制作取締?公告?→公告其生產(chǎn)經(jīng)營行為違法，命令予以禁止?！?〕“取締〞后處理：①對“查封〞的非法生產(chǎn)經(jīng)營場所，在停止非法生產(chǎn)經(jīng)營活動后，解除“查封〞，交還所有人合法使用。②對“查封〞的非法生產(chǎn)經(jīng)營物品，按相關(guān)法律規(guī)定處理。③實施沒收非法物品、沒收違法所得、罰款等行政處分，應(yīng)嚴(yán)格按行政處分程序進行。178【思考與建議】

準(zhǔn)確界定醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期及有效期?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第十一條“單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請：〔一〕不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門申請；〔二〕床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)和專科醫(yī)院按照省級人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請。第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，其?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?每年校驗1次；床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，其?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?每3年校驗1次。校驗由原登記機關(guān)辦理。〞179?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)那么?“第十一條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定；其他醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，由縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批。?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)那么?第三十五條第一款“床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構(gòu)的校驗期為三年；其他醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為一年。〞180?醫(yī)療機構(gòu)校驗管理方法〔試行〕?第六條到達(dá)校驗期的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請校驗。醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為：〔一〕床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)校驗期為3年；〔二〕其他醫(yī)療機構(gòu)校驗期為1年；〔三〕中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)校驗期為1年；〔四〕暫緩校驗后再次校驗合格醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為1年。181182﹙二﹚醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限劃分決定校驗期的不同。?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?和?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)那么?將醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可校驗期分為3年和1年兩種。設(shè)置審批權(quán)限的劃分決定校驗期的不同。其中由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門決定設(shè)置審批權(quán)限的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期為3年；由縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)設(shè)置審批的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期為1年。183﹙三﹚“以及〞前后屬并列關(guān)系。?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)那么?第三十五條第一款中對三年校驗期的醫(yī)療機構(gòu)列舉中使用了“以及〞一詞，而“以及〞以前的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院設(shè)定了床位數(shù)限定，即“床位在一百張以上的〞，而“以及〞以后的?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等并無床位數(shù)限定。184?衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限歸屬問題的復(fù)函?〔衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[1999]第7號〕“海南省衛(wèi)生廳：你廳1998年12月23日?海南省衛(wèi)生廳關(guān)于<醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)那么>有關(guān)條款的咨詢函?〔瓊衛(wèi)醫(yī)函[1998]39號〕收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)那么?第十一條規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市可以結(jié)合各地實際情況，決定本轄區(qū)內(nèi)床位在100張以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院以及所有的?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心、?？萍膊》乐螜C構(gòu)〔國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機構(gòu)除外〕的審批權(quán)限歸屬。你廳就你省醫(yī)療機構(gòu)審批權(quán)限歸屬方面作出的界定符合?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)那么?規(guī)定。〞185復(fù)函再一次明確了，“所有的〞〔無床位數(shù)限定〕?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等的審批權(quán)限歸屬省級衛(wèi)生行政部門決定，自然其執(zhí)業(yè)許可校驗期也應(yīng)為3年。186﹙四﹚校驗期決定有效期。衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限問題的批復(fù)〔衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔1999〕第66號〕：“湖南省衛(wèi)生廳：你廳?關(guān)于明確醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限的請示?收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：一、衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?及其副本要求注明的有效期限是指?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?及其副本的有效使用期限。二、根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的校驗期分為1年和3年兩種，而?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?副本可用于5次校驗結(jié)果的登記。因此，一般情況下，?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?及其副本的有效使用期限可依據(jù)持證醫(yī)療機構(gòu)校驗的不同，分別定為5年或15年。地方性法規(guī)對有效期另有規(guī)定的，按地方性法規(guī)辦理。187三、?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?和副本的有效期限起止日期應(yīng)保持一致。醫(yī)療機構(gòu)辦理變更登記，需要換發(fā)新的?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的，新證的有效期起止日期為變更登記日期，截止日期仍與副本規(guī)定的一致。〞批復(fù)明確強調(diào)在地方性法規(guī)沒有規(guī)定時，醫(yī)療機構(gòu)校驗期決定?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期。省級衛(wèi)生行政部門決定設(shè)置審批權(quán)限的，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期3年，?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期15年；縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)設(shè)置審批的其它醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期1年，?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期5年；中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)校驗期為1年，?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期5年。188﹙五﹚有效期屆滿后未申請延續(xù)或未獲批準(zhǔn)延續(xù)，原許可無效。?衛(wèi)生行政許可管理方法?第四十五條第三款“被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準(zhǔn)予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。〞?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期屆滿后，設(shè)置者未按規(guī)定申請延續(xù)或未獲批準(zhǔn)延續(xù)，其?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?自屆有效期屆滿之日失去效力。本案的醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定申請校驗，后的行為應(yīng)為無證行醫(yī)，應(yīng)按照?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條“未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)〞依法予以取締，并給于相應(yīng)行政處分。特別要注意，此時責(zé)任主體不再是已失效?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?上標(biāo)注的醫(yī)療機構(gòu)，而應(yīng)是該無證行醫(yī)機構(gòu)的設(shè)置者〔單位或個人〕。189﹙六﹚?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期只有5年與15年兩種。由于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限歸屬的不同，決定了醫(yī)療機構(gòu)，校驗期分為3年和1年兩種，據(jù)此決定了?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?有效期只有5年和15年兩種，并無其它情形規(guī)定，所以現(xiàn)在有的地方為了所謂的“加強監(jiān)管〞，以為只要在5年或15年以下即為合法，制定的諸如3年、1年等有效期限，均為違法之舉，應(yīng)依法予以糾正，以維護衛(wèi)生法規(guī)之嚴(yán)肅。190正確理解衛(wèi)生許可證有效期限〔個人意見〕

﹙一﹚相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)沒有規(guī)定衛(wèi)生許可證有效期限的，不得擅自設(shè)定衛(wèi)生許可證的有效期；相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)沒有規(guī)定復(fù)核、審驗和核查的，不得擅自設(shè)定衛(wèi)生許可證的復(fù)核、審驗和核查。﹙二﹚相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)設(shè)定了許可證有效期限又設(shè)定了復(fù)核、審驗和核查期限的，如果法律法規(guī)對未按期進行復(fù)核、審驗和核查沒有相應(yīng)法律責(zé)任或限制性措施規(guī)定的，其衛(wèi)生許可證在有效期限內(nèi)有效；有相應(yīng)規(guī)定的，從其規(guī)定。﹙三﹚相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)設(shè)定了復(fù)核、審驗和核查期限但未設(shè)定許可證有效期限的，如果法律法規(guī)對未按期進行復(fù)核、審驗和核查沒有相應(yīng)法律責(zé)任或限制性措施規(guī)定的，其衛(wèi)生許可證有效；有相應(yīng)規(guī)定的，從其規(guī)定191案例：08因?qū)h疾病控制中心對外承包醫(yī)療科室未能依法查處并沒收藥品器械李某被追究刑事責(zé)任案【案情簡介】某縣疾病控制中心將皮膚性病門診承包給非本機構(gòu)人員張×，2005年9月11日該縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊曾經(jīng)進行查處，要求疾病控制中心立即終止協(xié)議，停止診療活動。疾病控制中心對皮膚性病科下達(dá)了停止執(zhí)業(yè)活動的通知。但皮膚性病門診繼續(xù)開展診療活動。2005年12月11日，該縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊根據(jù)衛(wèi)生廳要求進行了二次查處，去除了廣告牌，暫控了藥品器械。調(diào)查人員認(rèn)為，疾控中心已下達(dá)了停止執(zhí)業(yè)活動通知，張×繼續(xù)開展診療活動與疾控中心無關(guān)。處分情況：本案經(jīng)衛(wèi)生執(zhí)法大隊負(fù)責(zé)人決定，根據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條對皮膚病門診給予停止執(zhí)業(yè)活動、罰款人民幣10000元的行政處分。但實際下達(dá)處分決定時，又無任何理由和未經(jīng)合法程序，直接將其罰款變更為1000元，并將暫控藥品器械退還給張×。2006年3月張某在該縣某鄉(xiāng)繼續(xù)無證行醫(yī)，因使用過期藥品，致患者劉某死亡?？h檢察院以玩忽職守罪對該縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊負(fù)責(zé)人李某提起公訴，縣法院審理判決：李某犯玩忽職守罪，判處有期徒刑二年。192【案件評析】一、縣疾病控制中心將所屬皮膚性病門診承包給非本機構(gòu)人員張×并以縣疾病控制中心皮膚病門診名義開展診療活動，屬典型的醫(yī)療機構(gòu)對外承包醫(yī)療科室案件，應(yīng)依據(jù)?衛(wèi)生部關(guān)于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項治療工作中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)?〔衛(wèi)政法發(fā)[2004]224號〕規(guī)定，依據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條和第四十六條分別對承包方張×和發(fā)包方縣疾控中心皮膚性病門診部予以相應(yīng)處分。而該案調(diào)查中，衛(wèi)生執(zhí)法大隊僅憑因衛(wèi)生行政執(zhí)法檢查要求縣疾控中心給皮膚病門診下發(fā)的一個停止執(zhí)業(yè)活動的通知就認(rèn)定該案與縣疾控中心無關(guān)，屬承包人張×單方行為，免除了對縣疾控中心皮膚性病門診部的責(zé)任追究，實屬證據(jù)缺乏，適用法律錯誤。因為本案中，縣疾控中心將所屬皮膚性病門診對外承包給非本機構(gòu)人員張×，并以縣疾控中心皮膚性病門診名義開展診療活動，已完全符合醫(yī)療機構(gòu)對外承包醫(yī)療科室違法行為要件，違法事實成立，也未過行政責(zé)任追究時效〔2年〕，應(yīng)當(dāng)依法予以行政處分。?行政處分法?第二十五條和第二十六條明確規(guī)定了不予行政處分的法定情形，縣疾控中心一紙通知的行為，顯然不屬于不予處分的法定情形。193?行政處分法?第二十七條第二款規(guī)定：“違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害后果，不予行政處分。〞但本案縣疾控中心對外承包科室，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理秩序，破壞了政府醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)甚至醫(yī)務(wù)人員在社會公眾的信譽，不應(yīng)屬行為輕微和無危害后果。因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定縣疾控中心在衛(wèi)生行政執(zhí)法檢查中，針對對外承包醫(yī)療科室違法行為，僅僅下達(dá)了一個糾正違法活動的通知，而并沒有采取任何真正有效的管理行為，致使張×承包的皮膚性病門診仍然繼續(xù)違法行醫(yī)，違法行為并未得到及時糾正。應(yīng)當(dāng)根據(jù)?衛(wèi)生部關(guān)于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)?〔衛(wèi)政法發(fā)[2004]224號〕規(guī)定，依據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條和第四十六條分別予以承包方張×和發(fā)包方縣疾控中心皮膚性病門診予以行政處分。本案實際處理過程中，卻適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條對皮膚性病門診予以行政處分，屬適用法律錯誤。本案調(diào)查中，應(yīng)注意調(diào)查縣疾控中心在2005年9月11日下達(dá)停止執(zhí)業(yè)通知后，是否單方面停止了相應(yīng)“承包〞行為，即是否還在按“承包協(xié)議〞收取“承包費〞“管理費〞等費用。假設(shè)疾控中心確實自下達(dá)通知后單方面采取一些停止“承包〞的相應(yīng)行為，可以依據(jù)?行政處分法?第二十七條第一款第〔一〕項規(guī)定，視為應(yīng)當(dāng)減輕或從輕行政處分情節(jié)。否那么就不應(yīng)減輕和從輕處分。194二、根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第四十四條規(guī)定：“沒收非法所得和藥品、器械〞是法律法規(guī)規(guī)定的法定罰種，衛(wèi)生行政部門在依法查處“未取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)〞違法行為時，必須依法進行，不得自由裁量，屬羈束性具體行政行為。我們必須注意，在行政執(zhí)法過程中，作為行政權(quán)利享有者——行政主體來說，依法實施行政處分，即是權(quán)利，也是義務(wù)，必須依法行政，不得隨意放棄或自由處分，否那么，將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。?衛(wèi)生部行政執(zhí)法責(zé)任制假設(shè)干規(guī)定?第二十條：“各級行政執(zhí)法人員在執(zhí)法活動中，因成心或重大過失有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)追究相應(yīng)責(zé)任：〔一〕超越法定權(quán)限的；〔二〕認(rèn)定事實不清、證據(jù)缺乏的；〔三〕適用法律、法規(guī)、規(guī)章錯誤的；〔四〕違反法定程序的；〔五〕處理結(jié)果顯失公正的；〔六〕依法應(yīng)當(dāng)作為而不作為的；〔七〕濫用職權(quán)侵害公民、法人和其他組織的合法權(quán)益的；〔八〕衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制不落實，責(zé)任不清造成重大過失的；〔九〕其它違法行為。〞，195196三、?行政處分法?第三十八條第二款：“對情節(jié)復(fù)雜或者重大違法行為給予較重行政處分，行政機關(guān)的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)集體討論決定。〞?衛(wèi)生行政處分程序?第二十七條第二款：“對于重大、復(fù)雜的行政處分案件，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政機關(guān)負(fù)責(zé)人集體討論決定。〞注意，法律法規(guī)在這里都使用了“應(yīng)當(dāng)〞，即為必須集體討論決定，尤其是己經(jīng)衛(wèi)生行政機關(guān)負(fù)責(zé)人集體討論作出的決定不允許個人自由變更。同時，?行政處分法?第二十七條也明確規(guī)定了從輕和減輕行政處分的法定情形，超出法定情形，不應(yīng)予以從輕或減輕。但本案中，經(jīng)疾控中心負(fù)責(zé)人集體討論決定對張×的罰款金額為10000元，但實施處分決定時卻變成了1000元，整整相差10倍，即無負(fù)責(zé)人集體重新討論決定又無法定從輕減輕情形證據(jù)，沒有任何原因和理由變更處分的原因何在？有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)，這正是衛(wèi)生行政執(zhí)法人員被刑事問責(zé)之重要原因。197不予處分條件〔1〕不滿14周歲的人有違法行為的不予行政處分，責(zé)令監(jiān)護人加以管教?！?〕精神病人在不能識別或者不能控制自己行為時有違法行為的不予行政處分，責(zé)令其監(jiān)護人嚴(yán)看管和治療。198不予處分條件〔3〕違法行為在2年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處分。法律另有規(guī)定的除外。這里“2年〞是從違法行為發(fā)生之日起開始計算的；如果違法行為有連續(xù)或繼續(xù)狀態(tài)的，從該行為終了之日起開始計算?！?〕違法行為較輕并及時糾正，沒有造成危害后果的，不予行政處分。199第二十九條違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處分。法律另有規(guī)定的除外。前款規(guī)定的期限，從違法行為發(fā)生之日起計算；違法行為有連續(xù)或者繼續(xù)狀態(tài)的，從行為終了之日起計算。200行政處分追究時效行政處分法中所規(guī)定的時效是指對違法行為人的違反行政管理秩序的行為，給予行政處分的有效期限。對行政違法行為進行行政處分的時效分為追究時效和裁決時效。所謂追究時效是指行政處分法規(guī)定的行政處分機關(guān)對行政違法行為追究行政處分責(zé)任的有效期限。超過法定的追究期限，一律不得再追究行政處分責(zé)任，已經(jīng)追究的，應(yīng)撤銷行政處分。行政責(zé)任追究時效為消滅時效不得中斷延長201行政處分追究時效含義l.在該違法行為發(fā)生后的兩年內(nèi)，對該違法行為有管轄權(quán)的行政機關(guān)未發(fā)現(xiàn)這一違反行政管秩序的事實，在2年后，無論在何時發(fā)現(xiàn)了這違法事實，對當(dāng)時的違法行為人都不再給予行政處分。2．時效的規(guī)定期限是從違法行為發(fā)生之日起開始計算的。所謂“違法行為發(fā)生之日〞是指違行為完成或者停止之日。發(fā)生之日完成∕停止之日2023.違法行為有連續(xù)或者繼續(xù)狀態(tài)的，應(yīng)當(dāng)從為終了之日起計算。違法行為的成立之日是指違行為完成或者停止之日，而不是違法行為的實施之日。繼續(xù)狀態(tài)是指行為人的違法行為在一定時間內(nèi)處于不間斷狀態(tài)。連續(xù)狀態(tài)是指行為人實施違法行為以后即該違法行為成立以后的2年內(nèi)，又基于同樣的成心實施了性質(zhì)相同的違法行為。203違法行為在實踐中，可能有以下兩種特殊情況：第一，違法行為可能需要一個過程，不同的違法行為其違法過程的時間長短可能并不相同，有的違法行為可能要經(jīng)過一定的時日才能結(jié)束，這就是違法行為的繼續(xù)狀態(tài)。所謂繼續(xù)狀態(tài)是指行為人的違法行為在一定時間內(nèi)處于不間斷狀態(tài)。追究時效如果從當(dāng)事人開始實施違法行為之日起計算，顯然不利于行政機關(guān)打擊違法行為，也不利于保護行政管理相對人的合法權(quán)益。因此．只能從該違法行為終了即結(jié)束之日起計算，或者說是從違法行為成立之日起計算。204第二．當(dāng)事人在實施違法行為以后即該違法行為成立以后的2年內(nèi)，又基于同樣的成心實施了性質(zhì)相同的違法行為，在這種特殊情況下(連續(xù)狀態(tài))應(yīng)當(dāng)從最后一個違法行為結(jié)束之日起計算。205206連續(xù)違法：是指行為基于同一的或者概括的違法成心，連續(xù)即斷斷續(xù)續(xù)地實施數(shù)個獨立的違法行為，違反同一行政法規(guī)的違法行為。連續(xù)違法具有以下特征：1.基于同一或概括的成心；2.連續(xù)實施數(shù)個獨立的違法行為；3.數(shù)個獨立的違法行為，違反同一行政法規(guī)。207繼續(xù)違法行為與連續(xù)違法行為的區(qū)別繼續(xù)狀態(tài)連續(xù)狀態(tài)定義：同一違法當(dāng)事人在一定時間內(nèi)所實施的處于繼續(xù)狀態(tài)的違法行為同一違法當(dāng)事人在一定時間內(nèi)連續(xù)兩次或兩次以上實施性質(zhì)相同的違法行為時間：無時間間隔，處于連續(xù)不間斷的持續(xù)狀態(tài)有時間間隔本質(zhì)：是一個行為的延伸本質(zhì)上為數(shù)個違法行為2084.對于大多數(shù)行政處分案件來說，追究時效為2年，同時也明確規(guī)定在行政處分時效問題上“法律另有規(guī)定的除外〞?？紤]到違反行政管理秩序的違法行為十分復(fù)雜，違法案件又千差萬別，作出這樣靈活的規(guī)定有利于行政處分的有效執(zhí)行。根據(jù)我國?治安管理處分法?的規(guī)定，對于有關(guān)違反治安管理方面的違法行為，追究的時效就應(yīng)以6個月為限，不再執(zhí)行2年的規(guī)定。209免除違法性行為免除處罰原因正當(dāng)防衛(wèi)；緊急避險；因行政機關(guān)或行政機關(guān)工作人員的責(zé)任實施的行為（轉(zhuǎn)移性違法行為）低于14歲的人違法；無（限制）行為能力人違法；違法行為2年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)；違法行為輕微并及時糾正，無危害后果性質(zhì)法律允許的合法行為違法行為210從輕或減輕的重要條件按照?行政處分法?27條的規(guī)定，當(dāng)事人有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)依法從輕或者減輕行政處分：〔1〕已滿14周歲不滿18周歲的人有違法行為的；〔2〕主動消除或者減輕違法行為危害后果的；〔3〕受他人脅迫有違法行為的；〔4〕配合行政機關(guān)查處違法行為有立功表現(xiàn)的；〔5〕其他依法從輕可者減輕行政處分的。211?行政處分法?52條(2)當(dāng)事人確有經(jīng)濟困難，需要延期或者分期繳納罰款的，經(jīng)當(dāng)事人申請和行政機關(guān)批準(zhǔn)，可以暫緩或者分期繳納。212第五十五條行政機關(guān)實施行政處分，有以下情形之一的，由上級行政機關(guān)或者有關(guān)部門責(zé)令改正，可以對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：〔一〕沒有法定的行政處分依據(jù)的；〔二〕擅自改變行政處分種類、幅度的；〔三〕違反法定的行政處分程序的；〔四〕違反本法第十八條關(guān)于委托處分的規(guī)定的。213“首問不罰〞缺乏法律依據(jù)、存在執(zhí)法風(fēng)險！應(yīng)收不收〔高罰低收〕，應(yīng)罰不罰可能追究刑事責(zé)任！214如何從輕與減輕處分從輕處分是指行政機關(guān)在法定的處分種類、形式和幅度內(nèi)，選擇較輕的處分方式或者在一種處分方式允許的幅度內(nèi)選擇較低進行處分。減輕處分是指行政機關(guān)在法定的處分方式或處分幅度最低限以下，對違法行為人適用行政處分。從輕：低限以上，靠近低限；減輕：低限以下生效行政處分未經(jīng)法定程序行政機關(guān)〔個人〕無權(quán)減免變更!215行政處分決定的變更和撤銷有權(quán)主體：作出行政處分決定的行政機關(guān)；復(fù)議機關(guān)；法院。條件：合法、正當(dāng)理由。法定形式：合議決定；復(fù)議決定；行政訴訟判決。216案例：09因未及時責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)改正違法行為王某被追究刑事責(zé)任案【案情簡介】王××，原某縣衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療市場監(jiān)督科科長被告人王××2021年任某縣衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療市場監(jiān)督科科長期間，負(fù)責(zé)對全縣醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)行范圍及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊進行監(jiān)督檢查。2021年3月4日被告人王××在對×鄉(xiāng)衛(wèi)生院的監(jiān)督檢查過程中，發(fā)現(xiàn)該院使用內(nèi)科醫(yī)師沈××從事婦產(chǎn)科診療活動。隨即立案調(diào)查，但就在立案查處期間，2021年4月22日沈××對在該院婦產(chǎn)科患者陳××的治療過程中，陳××死亡。公訴人員認(rèn)為：被告人王××身為國家機關(guān)工作人員，在行使職權(quán)過程中，不認(rèn)真履行職責(zé)，對發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療隱患未采取及時有效措施，在發(fā)現(xiàn)該院使用內(nèi)科醫(yī)師沈××從事婦產(chǎn)科診療活動時未及時責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)改正違法行為，致使違法行醫(yī)行為繼續(xù)，造成患者死亡。刑事處分結(jié)果：犯玩忽職守罪，判處有期徒刑一年，緩刑二年。217必須責(zé)令當(dāng)事人改正

或限期整改違法行為行政處分本身不是目的，而是為實現(xiàn)特定的行政管理目標(biāo)而設(shè)的手段。實施時，責(zé)令當(dāng)事人改正或限期整改違法行為，其意義是：1.指出行政違法行為人的過錯；2.催促其及時改正自己的錯誤；3.有助于糾正行政機關(guān)以罰代執(zhí)，對行政違法行為只處分不治理的不良現(xiàn)象。218必須責(zé)令當(dāng)事人改正

或限期整改違法行為第二十三條行政機關(guān)實施行政處分時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為。?行政處分法?219簡易程序條件第四十五條衛(wèi)生行政機關(guān)適用簡易程序作出衛(wèi)生行政處分決定的，應(yīng)在處分決定書中書面責(zé)令當(dāng)事人改正或限期改正違法行為。?衛(wèi)生行政處分程序?220必須責(zé)令當(dāng)事人改正

或限期整改違法行為第二十八條衛(wèi)生行政機關(guān)適用一般程序?qū)嵤┬姓幏謺r，對已有證據(jù)證明的違法行為，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)違法行為或調(diào)查違法事實時，書面責(zé)令當(dāng)事人改正或限期改正違法行為。?衛(wèi)生行政處分程序?221發(fā)現(xiàn)違法行為時調(diào)查違法事實時責(zé)令當(dāng)事人改正〔立即或限期〕當(dāng)場處罰時一旦發(fā)現(xiàn)違法行為必須立即責(zé)令當(dāng)事人改正222起因相同二者均由于相對人的違法行為引起目的相同行政處罰的目的在于通過懲戒，促使違法行為人不再違反行政管理秩序；而責(zé)令改正或者限期改正違法行為在于迫使違法行為人停止違法行為，履行法定義務(wù)，維持正常的行政管理秩序，二者的根本目的均是維護行政管理秩序，保護公民和組織的合法權(quán)益，維護公共利益二者通常同步進行只予以行政處罰，不足以恢復(fù)正常的行政管理秩序；僅責(zé)令改正或限期改正，不足以懲戒違法者。只有二者同步進行，才能夠最終達(dá)到行政目的責(zé)令改正或限期改正與行政處分的區(qū)別相同點：223責(zé)令改正或限期改正與行政處分的區(qū)別不同點：

責(zé)令改正/限期改正行政處罰

性質(zhì)不同是行政機關(guān)施行行政處罰的過程中對違法行為人發(fā)出的一種作為命令行政主體對違反行政管理秩序的行為，依法定程序所給予的法律制裁內(nèi)容不同本身不是制裁，只是要求違法行為人履行法定義務(wù)，停止違法行為，消除不良后果，恢復(fù)原狀。對違法行為人的人身自由、財產(chǎn)權(quán)利的限制或剝奪，是對違法行為人的懲戒。形式不同因多種具體違法行為不同而分別表現(xiàn)為：停止違法行為，責(zé)令退還，責(zé)令賠償，責(zé)令改正，限期拆除，限期治理等形式。有警告；沒收；責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或者吊銷衛(wèi)生許可證、執(zhí)照，拘留等。224必須明確:責(zé)令改正不是行政處分:不能書寫為：決定處予：1、責(zé)令改正；2、沒收違法所得12000元；3、罰款2000元的行政處分。而應(yīng)書寫為：責(zé)令〔立即或限期〕改正并給予1、沒收違法所得12000元；2、罰款2000元的行政處分。單獨責(zé)令改正只能使用?監(jiān)督意見書?225衛(wèi)生行政執(zhí)法文書標(biāo)準(zhǔn)第十七條衛(wèi)生監(jiān)督意見書，是衛(wèi)生行政機關(guān)制作的對被監(jiān)督單位或個人具有指導(dǎo)性或指令性作用的文書。監(jiān)督意見欄應(yīng)針對發(fā)現(xiàn)的問題提出切實可行的改進方法，使其到達(dá)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生要求，一般用于設(shè)施、設(shè)備、工藝、具體操作等。對雖有違法事實，但情節(jié)輕微，不需要給予行政處分的當(dāng)事人提出責(zé)令改正意見時，應(yīng)寫明法律依據(jù)、改正期限及責(zé)令改正意見等內(nèi)容。226責(zé)令改正或限期改正：時間：

1.當(dāng)場處罰時

2.發(fā)現(xiàn)違法行為時；

3.調(diào)查違法事實時。形式：書面。要求：切實可行。禁用無期限責(zé)令改正227案例：10因帶隊檢查無證行醫(yī)場所劉某被控非法搜查罪案【案情簡介】被告人劉某，男，42歲，某縣衛(wèi)生監(jiān)督所副所長。2007年3月10日，被告人在單位值班，接到一投訴，反映該縣××路三幢四單元二樓，有人非法行醫(yī)，劉某即帶三名監(jiān)督員前往調(diào)查處理，到達(dá)所投訴住房外，發(fā)現(xiàn)門口有一垃圾袋，袋中裝有多個使用過的注射器、一次性輸液器、棉簽等醫(yī)用廢物，聽到屋內(nèi)有人說話，但反復(fù)叫門均不開，劉某猛一腳踢開房門，從屋中檢查發(fā)現(xiàn)，行醫(yī)者李某從房主王某處租得房屋，非法開展行醫(yī)活動?，F(xiàn)場有兩名患者正在輸液，監(jiān)督員經(jīng)調(diào)查取證，擬立案查處李某無證行醫(yī)違法行為。2007年3月17日，房主王某以非法搜查為由，向該縣人民檢察院投訴，該縣檢察院認(rèn)為劉某未按法定程序，取得搜查手續(xù)搜查他人住宅，以非法搜查罪對劉某提起公訴。2007年8月6日，該縣法院判決：劉某犯非法搜查罪，免予刑事處分。228229230231三、對房主王某明知李某無證行醫(yī)而提供場所，衛(wèi)生行政部門作為許可審查部門，應(yīng)依據(jù)?無照經(jīng)營查處取締方法?第十五條規(guī)定，依法予以行政處分。232?無照經(jīng)營查處取締方法?

第十五條知道或者應(yīng)當(dāng)知道屬于本方法規(guī)定的無照經(jīng)營行為而為其提供生產(chǎn)經(jīng)營場所、運輸、保管、倉儲等條件的，由工商行政管理部門責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得，并處2萬元以下的罰款；為危害人體健康、存在重大平安隱患、威脅公共平安、破壞環(huán)境資源的無照經(jīng)營行為提供生產(chǎn)經(jīng)營場所、運輸、保管、倉儲等條件的，并處5萬元以上50萬元以下的罰款。

衛(wèi)生法律法規(guī)沒有專門規(guī)定，應(yīng)從其本方法規(guī)定！233?無照經(jīng)營查處取締方法?第十六條當(dāng)事人擅自動用、調(diào)換、轉(zhuǎn)移、損毀被查封、扣押財物的，由工商行政管理部門責(zé)令改正，處被動用、調(diào)換、轉(zhuǎn)移、損毀財物價值5％以上20％以下的罰款；拒不改正的，處被動用、調(diào)換、轉(zhuǎn)移、損毀財物價值1倍以上3倍以下的罰款。

衛(wèi)生法律法規(guī)沒有專門規(guī)定，應(yīng)從其本方法規(guī)定！234235236237司法程序優(yōu)先原那么238?行政處分法?第七條三種法律責(zé)任可以同時并存239?衛(wèi)生行政處分程序?

第二十五條第一款第五項240刑事處分不排斥行政處分241查辦過程中及時處分后十日內(nèi)現(xiàn)場立即242243244注意材料復(fù)印保存！24