DB3701T 9-2020 幼兒園消毒衛(wèi)生規(guī)范

2020-09-09發(fā)布2020-09-09實(shí)施濟(jì)南市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由濟(jì)南市教育局提出、歸口并組織實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：劉慧媛、阮師漫、周敬文、楊坤、張曉、王東、李傳霞、張彤、何延華、焦海濤、張瑛、李世凱、于瑞洪、柏濱、顏柱、汪衛(wèi)兵、胡玉華、張彩玉、毛新華、孫凡1幼兒園消毒衛(wèi)生規(guī)范凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T5750生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法GB14930.1食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)洗滌劑GB14930.2食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)消毒劑GB14934食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)消毒餐(飲)具GB19193疫源地消毒總則GB27952普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求WS/T396公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范(衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號(hào))《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(衛(wèi)生部教育部令第76號(hào))餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范(國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局公告(2018)第12號(hào))餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)(2005)260號(hào))3術(shù)語和定義2疫源地消毒disinfectionforinfectiousfocus對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。傳染源離開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底消毒。對(duì)消毒劑、消毒器械(含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物)、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品的總稱。用于殺滅傳播媒介上的微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑或器械。幼兒在幼兒園能夠接觸到的環(huán)境以及物品的表面主要指玩具、桌面、床欄、衛(wèi)生潔具、門把手、水龍頭等表面。用于環(huán)境、個(gè)人清潔的用具和分泌物、排泄物的盛放器具。菌落形成單位colonyformingunit(在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌落或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。34.1制度管理幼兒園應(yīng)按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》等相關(guān)要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，內(nèi)容應(yīng)包括日常清潔消毒、衛(wèi)生管理、疫情報(bào)告和處置、消毒監(jiān)測(cè)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等，組織落實(shí)各項(xiàng)制度并定期檢查落實(shí)情況。4.2人員職責(zé)及要求4.2.1工作人員應(yīng)按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求，取得健康證方可上崗，平時(shí)應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，按要求進(jìn)行健康檢查。4.2.2幼兒園應(yīng)按《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》配備衛(wèi)生保健人員，主要負(fù)責(zé)：——衛(wèi)生消毒工作；——定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織的關(guān)于疾病預(yù)防控制的技術(shù)指導(dǎo)；——對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，開展衛(wèi)生與消毒、傳染病防治、傳染病報(bào)告、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面的指導(dǎo)和培訓(xùn)。4.2.3衛(wèi)生保健人員宜為傳染病疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病人，立即向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并盡快組織就醫(yī)。4.2.4餐飲工作人員應(yīng)符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》從業(yè)人員衛(wèi)生相應(yīng)要求。4.3布局設(shè)施4.3.1宜按照有關(guān)規(guī)范和要求設(shè)置隔離觀察室，用于臨時(shí)隔離觀察疑似傳染病患者。4.3.2應(yīng)設(shè)置專用清洗消毒間，用于相關(guān)物品的清洗消毒及衛(wèi)生潔具的存放。4.3.3新(改、擴(kuò))建的幼兒園，在建筑布局上應(yīng)保證活動(dòng)室、教室和寢室等場(chǎng)所的空氣流通，必要時(shí)配備機(jī)械通風(fēng)和空氣凈化設(shè)施。4.3.4活動(dòng)室、教室和寢室等場(chǎng)所應(yīng)有紗窗、紗門等防止蒼蠅、蚊子等有害生物侵入的設(shè)施。4.3.5根據(jù)幼兒數(shù)量配備相應(yīng)的消毒設(shè)施設(shè)備，以能滿足本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒要求為原則，消毒設(shè)施應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)。4.3.6應(yīng)根據(jù)班級(jí)的分布、幼兒的數(shù)量以及年齡分布等因素，配備有效、便捷、足量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的配備非手觸式水龍頭。4.3.7應(yīng)建有水沖式便池(器)。4.3.8食堂(營(yíng)養(yǎng)室、廚房)應(yīng)符合《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》和《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》的要求。4.4消毒產(chǎn)品管理4.4.1幼兒園選購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)應(yīng)索取相關(guān)證明，并對(duì)其信息進(jìn)行核查。4.4.2消毒產(chǎn)品索證內(nèi)容見表1。4表1消毒產(chǎn)品索證消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告消毒劑√√√√三新產(chǎn)品(消毒劑+消毒器械)√√批件未到期產(chǎn)品√√注1:三新產(chǎn)品包括新材料、新工藝技術(shù)、新殺菌原理產(chǎn)品。注2:新材料應(yīng)同時(shí)滿足下列條件：在國(guó)內(nèi)首次生產(chǎn)、銷售、使用；未列入消毒劑原料清單；未列入中華人民共和國(guó)藥典的原料清單；未列入現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的消毒劑的原材注3:新工藝技術(shù)是指生產(chǎn)技術(shù)參數(shù)和/或工藝流程的改變，導(dǎo)致消毒劑和消毒器械的安全性或有效性明顯優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)品的生產(chǎn)加工技術(shù)。注4:新殺菌原理是指除已批準(zhǔn)的消毒因子之外的以物理、化學(xué)或物理與化學(xué)消毒因子協(xié)同作用生4.4.3消毒產(chǎn)品審核信息包括：a)國(guó)產(chǎn)消毒產(chǎn)品，應(yīng)核查衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告和備案憑證，生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證標(biāo)注的生產(chǎn)企業(yè)名稱、產(chǎn)品類別是否一致；b)進(jìn)口消毒產(chǎn)品，應(yīng)核查衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告和與備案憑證標(biāo)注的在華責(zé)任單位名稱、產(chǎn)品類別是否一致；c)核查消毒產(chǎn)品責(zé)任單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告是否合法有效；d)核查消毒產(chǎn)品的有效期、標(biāo)簽及說明書等。4.4.4存放消毒產(chǎn)品的場(chǎng)所應(yīng)陰涼干燥、通風(fēng)良好，并保持清潔衛(wèi)生。4.4.5有專人保管，醒目標(biāo)識(shí)，置于幼兒觸及不到的地方或加鎖保存。4.5飲水管理4.5.1飲水設(shè)備、涉水產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，所選設(shè)備應(yīng)具有與有關(guān)批準(zhǔn)文件相一致的銘牌。4.5.2飲水設(shè)備不宜安裝在衛(wèi)生間，應(yīng)安裝在室內(nèi)，安裝使用地點(diǎn)應(yīng)保持良好的衛(wèi)生狀況。飲水設(shè)備的水管與生活飲用水管網(wǎng)連接處應(yīng)安裝止回裝置，排水管不應(yīng)與下水管道直接連通。4.5.3新建、改建、擴(kuò)建的飲水設(shè)備，應(yīng)按照設(shè)備使用說明書，經(jīng)過嚴(yán)格維護(hù)、清洗、消毒，經(jīng)水質(zhì)檢測(cè)合格后方可正式使用。4.5.4做好飲水設(shè)備的檢查、維護(hù)，保證設(shè)備出水水質(zhì)合格。4.6疫情管理4.6.1當(dāng)幼兒園所在地發(fā)生傳染病疫情時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防性消毒工作。4.6.2當(dāng)幼兒園發(fā)生傳染病疫情時(shí)，應(yīng)配合轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和處置工作，按照相關(guān)方案及GB19193的要求，在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，做好隨時(shí)消毒和終末消毒。并按照《學(xué)校和幼兒園傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。5技術(shù)要求55.1.1一般情況下，應(yīng)先清潔后消毒。當(dāng)受到血液、體液、嘔吐物及排泄物等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔消毒。5.1.2日常環(huán)境以清潔為主，消毒為輔，主要對(duì)幼兒頻繁接觸的桌面、門把手、水龍頭、坐便器等針對(duì)性地開展消毒工作，受污染時(shí)隨時(shí)進(jìn)行清潔、消毒，避免過度消毒對(duì)環(huán)境和人員帶來不利影響。傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)消毒。5.1.3預(yù)防性消毒首選物理消毒方法；使用化學(xué)方法消毒時(shí)，優(yōu)先選擇刺激性小、環(huán)保型消毒劑；發(fā)生傳染病疫情時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原體的特性選擇符合要求的消毒劑。5.1.4含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯等對(duì)金屬物品有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，臭氧對(duì)橡膠制品有損害，消毒時(shí)應(yīng)盡量避免消毒劑直接作用于此類物體表面并應(yīng)在無人條件下進(jìn)行。消毒作用到規(guī)定時(shí)間后，應(yīng)開窗通風(fēng)，用清水擦拭物體表面，避免殘留消毒劑對(duì)人體和物品造成損害。5.1.5消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，24h內(nèi)使用；使用時(shí)應(yīng)根據(jù)消毒物品的數(shù)量、污染情況以及消毒液的穩(wěn)定程度，及時(shí)更換消毒液；應(yīng)有消毒劑配制和使用記錄。5.1.6使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求；連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)5.1.7按照消毒產(chǎn)品使用說明書規(guī)定的使用范圍、使用方法、注意事項(xiàng)等并在產(chǎn)品有效期內(nèi)使用。5.1.8配置和使用化學(xué)清潔消毒劑時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、戴手套、必要時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡，并確保有足夠的通風(fēng)；摘除手套和脫卸個(gè)人防護(hù)用品后應(yīng)及時(shí)徹底清洗雙手。5.2室內(nèi)空氣清潔與消毒5.2.1活動(dòng)室、臥室等幼兒集中的地方，應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)。根據(jù)季節(jié)及天氣情況，選擇合適的開窗通風(fēng)時(shí)間，每日至少開窗通風(fēng)2次，每次15min~30min。5.2.2不適宜開窗通風(fēng)時(shí)，或通風(fēng)不暢的房間，可使用機(jī)械通風(fēng)設(shè)施、動(dòng)態(tài)空氣凈化消毒設(shè)施或其他消毒設(shè)施進(jìn)行消毒。5.2.3在經(jīng)飛沫及空氣傳播的傳染病流行季節(jié)，每日適當(dāng)增加開窗或消毒頻次。5.2.4按照WS/T396的要求，定期對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒。5.2.5分體空調(diào)設(shè)備每次換季使用前應(yīng)清洗過濾網(wǎng)和過濾器，使用過程中每月至少清洗1次過濾網(wǎng)和過濾器，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行消毒。5.2.6排風(fēng)扇等機(jī)械通風(fēng)設(shè)備，根據(jù)使用頻率定期進(jìn)行清潔消毒，在使用期間宜每月2~4次。5.2.7不推薦幼兒園安裝紫外線燈進(jìn)行常規(guī)空氣消毒，已安裝了紫外線燈的幼兒園，在使用時(shí)應(yīng)注意：——應(yīng)在無人條件下應(yīng)用，照射時(shí)間不小于30min;——妥善管理好燈管開關(guān)，開關(guān)應(yīng)重點(diǎn)做好標(biāo)記標(biāo)識(shí)，安裝于幼兒不能觸及處，以免發(fā)生誤開誤照；——定期對(duì)燈管進(jìn)行清潔，做好使用記錄，并定期進(jìn)行輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。5.2.8不宜常規(guī)對(duì)室內(nèi)空氣噴灑化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒。若確需要，應(yīng)關(guān)閉門窗，在室內(nèi)無人情況下采用氣溶膠噴霧、熏蒸消毒及氣體消毒法，消毒操作完成后，操作人員盡快離開，消毒結(jié)束后應(yīng)待室內(nèi)消毒劑降低至對(duì)人無影響時(shí)，方可進(jìn)入，情況允許時(shí)可開窗通風(fēng)及清潔，去除殘留消毒劑。5.2.9熏蒸消毒時(shí)，應(yīng)注意防火、防止?fàn)C傷。5.3地面和物體表面的清潔與消毒5.3.1地面和物體表面應(yīng)保持清潔干燥，當(dāng)受到污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。日常依照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的規(guī)定，定期進(jìn)行清潔消毒。65.3.2地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿窖?、體液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用5.3.3室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、餐桌等表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，定期消毒。當(dāng)受到5.3.4物體表面日常消毒可采用擦拭消毒、浸泡消毒、噴灑(噴霧)消毒、汽化消毒及流動(dòng)沖洗消毒2推薦的方式和劑量進(jìn)行消毒處理。消毒劑類別污染條件下作用時(shí)間500mg/L~200mg/L~400mg/L~800mg/L~1000mg/L~噴霧1000mg/L~ 按產(chǎn)品說明書使用 乙醇3 醚 一注：—表示不適用。5.3.5桌椅、床圍欄、門把手、水龍頭等幼兒經(jīng)常接觸的物體表面每日清潔消毒1次。兒童接觸的用具、玩具應(yīng)每周至少清潔消毒1次，傳染病流行時(shí)應(yīng)每日清潔消毒1次。5.4毛巾、被褥等紡織品清潔與消毒5.4.1擦手毛巾應(yīng)專人專用，每日清洗并消毒1次，也可配備紙巾或其他干手設(shè)施。5.4.2被褥應(yīng)專人專用，保持干凈衛(wèi)生，至少每月清洗1~2次，遇到污染及時(shí)更換、清洗，必要時(shí)進(jìn)5.4.3重復(fù)使用的與人體皮膚非直接接觸的紡織品應(yīng)定期更換、清潔消毒，有明顯污漬或受到污染時(shí)75.5.1聽診器應(yīng)保持清潔，每次使用后用75%的乙醇或消毒濕巾擦拭消毒。如懷疑其可能被污染時(shí)，可立即采用含氯(或含溴)消毒劑擦拭消毒。5.5.2壓舌板應(yīng)一人一用一清洗消毒，首選物理消毒方法，也可清洗后采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，沖洗后干燥保存?zhèn)溆谩?.5.3體溫表(口表、肛表)應(yīng)一人一用一消毒；口表與肛表應(yīng)放入不同容器內(nèi)消毒與保存。消毒后體溫表應(yīng)用冷開水沖洗干凈或用乙醇擦干后備用。5.6.1應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，讓幼兒掌握正確的手衛(wèi)生方法。5.6.2應(yīng)配備肥皂或洗手液。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥，肥皂盒應(yīng)定期清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。洗手液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，并清潔、消毒容器。5.6.3衛(wèi)生保健人員在進(jìn)行晨、午檢時(shí)，注意手衛(wèi)生，避免通過工作人員的手造成傳染病的傳播。可使用肥皂或洗手液洗手；當(dāng)手部無肉眼可見的污染物時(shí)，也可用手消毒液代替洗手。5.6.4食堂(營(yíng)養(yǎng)室、廚房)加工制作食品的工作人員應(yīng)按照《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》要求的洗手指征進(jìn)行手衛(wèi)生。5.6.5應(yīng)根據(jù)傳染病病原體的特性，選擇符合要求的手消毒液。如新冠肺炎可選擇含酒精的手消毒液，手足口病可選擇含次氯酸的手消毒液等。5.6.6兒童不宜使用免洗手消毒液進(jìn)行手衛(wèi)生。若兒童無法使用洗手設(shè)施必須使用手消毒劑時(shí)，須有成人監(jiān)督用量并幫助兒童搓揉雙手每個(gè)部位。5.6.7手衛(wèi)生方法及監(jiān)測(cè)(見附錄A)。5.7餐(飲)具清潔與消毒5.7.1應(yīng)選用符合GB14930.1、GB14930.2要求的洗滌劑、消毒劑對(duì)餐(飲)具進(jìn)行清洗與消毒，消毒后餐(飲)具應(yīng)符合GB14934的要求。5.7.2餐(飲)具和盛放直接入口食品的容器，應(yīng)做到一人一用一消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一洗二沖三消毒四保潔制度。宜用煮沸、流通蒸汽、加熱等物理方法進(jìn)行消毒。5.8衛(wèi)生潔具清潔與消毒5.8.1臉盆應(yīng)專人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消毒1次。浴(盆)池用后應(yīng)清洗消毒，并保持干燥。5.8.2洗手池每日清潔并擦拭消毒1次。5.8.3便器每日清潔消毒，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)清潔消毒。5.8.4對(duì)不同場(chǎng)所的抹布、拖布均應(yīng)進(jìn)行色標(biāo)管理，不得混用；應(yīng)每日消毒，用后及時(shí)清洗干凈，晾干備用。5.9飲水設(shè)備清潔消毒5.9.1用保溫桶供應(yīng)飲用水的，應(yīng)每日對(duì)保溫桶進(jìn)行清洗消毒，宜采用物理方法進(jìn)行消毒，不建議用化學(xué)消毒劑消毒。5.9.2供應(yīng)桶裝飲用水的，應(yīng)定期對(duì)飲水機(jī)內(nèi)膽和管路進(jìn)行清洗或消毒。5.9.3供應(yīng)直飲水的，應(yīng)按照以下方式進(jìn)行操作：a)每日檢查飲水設(shè)備的運(yùn)行，清潔飲水設(shè)備表面及周邊；8b)每日使用前，宜打開飲水設(shè)備每個(gè)水龍頭排盡設(shè)備中的陳水；c)每周對(duì)出水龍頭至少消毒1次。水龍頭內(nèi)部及出水口周圍，可用棉簽蘸取75%的乙醇擦拭消毒2遍，作用3min,之后打開水龍頭沖洗10s;手柄及其他部位可用醇類消毒劑或含氯消毒劑等5.9.4各類飲水設(shè)備應(yīng)在每學(xué)期開學(xué)前進(jìn)行全面維護(hù)、清洗、消毒。5.10食堂(營(yíng)養(yǎng)室、廚房)與消毒。嘔吐物和排泄物處置方法詳見附錄B。6評(píng)價(jià)要求6.1評(píng)價(jià)指標(biāo)和衛(wèi)生要求應(yīng)符合表3規(guī)定。室內(nèi)空氣4撞擊法(動(dòng)態(tài))/(CFU/m3)≤細(xì)菌菌落總數(shù)/(CFU/cm2)≤細(xì)菌菌落總數(shù)/(CFU/cm2)≤不得檢出不得檢出總大腸菌群/(MPN/100或CFU/100mL)不得檢出耐熱大腸菌群/(MPN/100或CFU/100mL)不得檢出大腸埃希氏菌/(MPN/100或CFU/100mL)不得檢出菌落總數(shù)/(CFU/mL)≤紫外線燈紫外線輻照強(qiáng)度(μW/cm2)≥6.2幼兒園發(fā)生傳染病疫情時(shí)，在上述衛(wèi)生要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)符合GB19193的消毒要求。7檢驗(yàn)方法9(規(guī)范性附錄)A.1洗手要求當(dāng)手部有肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，可用A.2洗手方法A.2.1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A.2.2取適量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A.2.3認(rèn)真揉搓雙手至少15s,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指a)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1;北圖A.1掌心相對(duì)揉搓b)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.2;圖A.2手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓c)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3;圖A.3手指交叉，掌心相對(duì)揉搓d)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.4;C圖A.4彎曲手指關(guān)節(jié)揉搓e)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.5;圖A.5拇指在掌中揉搓f)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.6;圖A.6指尖在掌心中揉搓A.2.4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。A.3衛(wèi)生手消毒方法A.3.1取適量的速干手消毒劑于掌心。A.3.2按照洗手方法A.2.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。A.3.3揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。A.4手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法A.4.1采樣時(shí)間在洗手(手消毒)后接觸其他物品前采樣。A.4.2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2,涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分去掉，投入10mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。A.4.3檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0mL待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15mL～18mL,邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。A.4.4細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法細(xì)菌菌落總數(shù)按公式(1)計(jì)算：細(xì)菌菌落總數(shù)(CFU/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)……(1)(規(guī)范性附錄)嘔吐物和排泄物處置方法B.1移除嘔吐物、排泄物B.1.1地板上病人嘔吐物、排泄物移除B.1.1.1使用嘔吐物應(yīng)急處置包處置時(shí)將應(yīng)急處置包內(nèi)的消毒干巾取出，B面塑料面向上，A面覆蓋嘔吐物30s,按壓B面塑料面移動(dòng)，直至液體全部吸附，覆蓋包裹嘔吐物，作用到規(guī)定時(shí)間。將污濁吸附巾放入原包裝袋密封，放入廢物袋，放入前，封口處用消毒液擦拭。B.1.1.2用消毒劑加一次性吸水材料(紗布、抹布等)處置將含氯消毒粉或片(有效氯70%～80%,消毒片使用前最好弄碎)按消毒劑、嘔吐物1:20比例均勻撒在嘔吐物上，用一次性吸水材料覆蓋嘔吐物，小心清除干凈，移入廢物袋。B.1.1.3用一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，完全覆蓋污染物，小心清除干凈，移入廢物袋。B.1.2廁所、馬桶和容器內(nèi)的嘔吐物、排泄物處理B.1.2.1用含氯消毒粉或消毒片(含有效氯70%～80%)按消毒劑、嘔吐排泄物1:20比例加入消毒劑，攪拌均勻，作用30min以上，用水沖走。B.1.2.2按消毒劑、嘔吐排泄物2:1的比例小心倒入5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，用水沖走。B.2.1清潔地板，取出應(yīng)急處置包內(nèi)的衛(wèi)生濕巾，由干凈區(qū)域到污染區(qū)域以“s”型進(jìn)行擦拭。擦拭干凈后將濕巾放入廢物袋?；蛴酶蓛裟ú颊慈?000mg/L的含氯消毒液，將地面由干凈區(qū)域到污染區(qū)域以“s”型進(jìn)行擦拭。擦拭干凈后將抹布放入消毒液內(nèi)浸泡消毒或丟棄。B.2.2清潔廁所、馬桶、容器及其周圍地面、墻面、物體表面，噴濺到便池外邊地面、物體表面及墻上的肉眼可見污染物，先用沾有消毒劑(5000mg/L~10000mg/L)的一次性吸水材料除去污染物，然后用消毒濕巾、沾有消毒劑的抹布或拖布進(jìn)行清潔。用拖布或抹布沾取1000mg/L的含氯消毒液，將嘔吐物、排泄物2m范圍內(nèi)的地面、物體表面進(jìn)行嚴(yán)格地消毒。墻面可用常量噴霧器進(jìn)行噴灑消毒，噴藥量按100mL/m2~300mL/m2用量，以濕潤(rùn)不流液為度，消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30min。地面消毒先由外向內(nèi)消毒1次，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)消毒1次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于15min。B.4處理消毒用具徹底沖洗干凈，晾干備用。B.5污物處理污染物按醫(yī)療垃圾進(jìn)行處置。污物袋內(nèi)噴灑消毒劑，扎進(jìn)袋口，再套一個(gè)污物袋，貼好標(biāo)簽，注明單位、日期、污染物類別，就近送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。B.6去除殘留消毒劑消毒達(dá)到規(guī)定作用時(shí)間后，開窗通風(fēng)，用清水去除殘留消毒劑，避免殘留消毒劑對(duì)幼兒造成危害。B.7消毒人員防護(hù)消毒人員按要求進(jìn)行防護(hù)及穿脫防護(hù)用品，注意手衛(wèi)生，避免