【學(xué)習(xí)材料】創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)

【學(xué)習(xí)材料】創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)之止血毛細(xì)血管和較小的靜脈出血，一般出血緩慢，可外撒止血散，如桃花散、花蕊石散、云南白藥、如圣金刀散等，再用紗布、繃帶包扎。較大的靜脈或動(dòng)脈血管損傷出血，可采用加壓包扎法和止血帶止血法。緊急情況下還可采用臨時(shí)指壓止血法。急救救護(hù)常用止血方法如下：1.指壓止血法此方法適用于四肢及頭面部的大出血搶救，但這畢竟是減少傷員失血挽救生命的臨時(shí)應(yīng)急措施，不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。（1）頭面部出血指壓止血法：①顳淺動(dòng)脈指壓止血法：在耳前l(fā)指處壓迫顳淺動(dòng)脈，可減少同側(cè)頭皮及額、顳部出血。②面動(dòng)脈指壓止血法：在下頜骨咀嚼肌的前方，觸到面動(dòng)脈的搏動(dòng)處，將面動(dòng)脈壓在下頜骨上，可止住同側(cè)下半面部出血。③頸動(dòng)脈指壓止血法：在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，將頸動(dòng)脈壓向后方的頸椎橫突上，可止住同側(cè)頭面部出血。（2）肩部出血指壓止血法：在鎖骨上窩將頸動(dòng)脈壓在第l肋骨上，可止住肩部和腋窩部出血。（3）上肢出血指壓止血法：手；前臂、上臂中下段的動(dòng)脈出血，在上臂中上段內(nèi)側(cè)，用拇指或四指并攏將肱動(dòng)脈壓在肱骨上即可．（4）下肢出血指壓止血法；足部、小腿、大腿動(dòng)脈出血，在腹股溝中點(diǎn)偏下方，用雙手拇指或拳將股動(dòng)脈壓在股骨上即可。2．加壓包扎止血法適用于全身各部的靜脈出血，先用無(wú)菌或干凈敷料填塞傷口，外加消毒或干凈紗布?jí)簤|，再進(jìn)行包扎。如繼續(xù)出血滲透敷料，可再加敷料包扎，直至有效止血。3．止血帶止血法適用于四肢動(dòng)、靜脈出血，但使用止血帶止血要嚴(yán)格掌握使用方法和注意事項(xiàng)。（1）操作方法：確定縛止血帶部位，上肢縛于上臂上1／3處，下肢縛于大腿中上1／3處。上止血帶時(shí)先將患肢抬高，在上止血帶的部位用軟敷料或毛巾、衣服等墊好，若用橡皮管止血帶止血，將止血帶用手按住一頭，拉長(zhǎng)另一頭纏繞肢體2周，在肢體外側(cè)打結(jié)固定，利用止血帶的彈性壓迫血管，達(dá)到止血目的。若用氣壓止血帶；縛上后則充氣，直至有效止血．（2）注意事項(xiàng)：使用止血帶，以出血停止為度，而不是越緊越好。止血帶上好后要標(biāo)明時(shí)間，一般1小時(shí)左右要放松1次，若出血停止則不必重復(fù)使用。若出血未止，3～5分鐘以后再縛上，縛之前覆蓋無(wú)菌敷料于傷口上，并壓住傷口以免過(guò)多滲血。對(duì)失血較多傷員應(yīng)給輸液、輸血，以防止發(fā)生休克、酸中毒等并發(fā)癥。嚴(yán)重的擠壓傷和遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血者，止血帶要忌用或慎用。創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)之包扎常用的包扎方法、器材有以下幾種：1．繃帶包扎法是使用最普遍的一種創(chuàng)傷傷口包扎法。（1）環(huán)形包扎法：環(huán)繞肢體數(shù)圈包扎，每圈重疊，用于小范圍傷口及固定敷料。（2）螺旋形包扎法：先環(huán)繞肢體3圈，固定開始的一端，再斜向上環(huán)繞，后圈壓住前圈的一半或2／3。用于肢體粗細(xì)變化不大的部位，如上臂、足部等。（3）螺旋反折包扎法；先環(huán)繞肢體數(shù)圈以固定始端，再斜旋向上環(huán)繞，每圈反折1次。用于肢體粗細(xì)不等的部位。如小腿、前臂等。（4）“8”字環(huán)扎法形包：先環(huán)繞肢體關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端數(shù)圈以固定始端，再跨越關(guān)節(jié)1圈向上，l圈向下，每圈在中間和前圈相交，并根據(jù)需要把前圈覆蓋一半，用于關(guān)節(jié)部位的包扎。2．三角巾包扎法適用于全身各部位。（1）頭部包扎法：三角巾底邊齊眉上，沿耳上方拉向枕部，將頂角從頭頂拉向后枕部，兩底邊壓住頂角交叉繞向前額打結(jié)，再將頂角反折固定于后枕部。（2）面部包扎法：將三角巾頂角打1個(gè)結(jié)，用其兜住下頜，罩住面部，左右底角向后拉緊，在枕后交叉壓住底邊，再繞向前額打結(jié)。在眼、口、鼻處剪開小孔。（3）胸部包扎法：底邊橫放傷側(cè)胸部，繞向背后，頂角拉過(guò)肩部到背后，與左右底角在背后打結(jié)。（4）肩部包扎法：將三角巾折成燕尾式，燕尾夾角放于肩上正中位，朝頸部。燕尾底邊兩角包繞上臂于外側(cè)打結(jié)，拉緊兩燕尾角，分別包繞傷側(cè)胸背部至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。（5）側(cè)下腹部包扎法：將三角巾折成90°燕尾式，夾角對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)大腿外側(cè)正中線，底邊兩角繞腹背部相互打結(jié)，然后兩燕尾角包繞大腿相互打結(jié)。（6）下腹部包扎法：將三角巾頂角朝下，底邊朝上，橫放于腹部，兩底角在腰后打結(jié)，頂角繞過(guò)會(huì)陰部至腰后與兩底角結(jié)處打結(jié)。3．多頭帶包扎法此方法多用于頭面部較小的傷口及胸、腹部的包扎。先將多頭帶中心對(duì)準(zhǔn)覆蓋好敷料的傷口，然后將兩邊的各個(gè)頭分別拉向?qū)?cè)打結(jié)。4．急救包包扎法多用于頭胸部開放性損傷。使用時(shí)拆開急救包，將無(wú)菌敷料和壓墊對(duì)準(zhǔn)傷口蓋住，再按三角巾包扎法將帶系好。創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)之固定目的是減輕傷員骨折端的疼痛，預(yù)防發(fā)生疼痛性休克；同時(shí)限制骨折端的活動(dòng)以免發(fā)生新的損傷。臨時(shí)固定的范圍應(yīng)包括骨折上、下2個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)，木夾板與肢體間要加襯墊，以防皮膚受壓損傷，四肢固定要露出指、趾端，以便觀察血循環(huán)。常用的臨時(shí)固定方法有：1．前臂骨折固定法用1塊從肘關(guān)節(jié)至手指長(zhǎng)的夾板鋪好襯墊，放在傷臂外側(cè)，用繃帶纏繞固定，指尖外露，三角巾將前臂懸吊于胸前。2．上臂骨折固定法取肩峰至肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)木夾板，內(nèi)層放置襯墊，置夾板于上臂外側(cè)，用繃帶作螺旋包扎，再將上臂固定在胸側(cè)，屈曲肘關(guān)節(jié)將前臂用三角巾懸吊于胸前。3．鎖骨骨折固定先在兩腋下墊上棉墊或折疊的毛巾，用2條三角巾，兩底邊分別置于兩側(cè)肩背部，底邊朝外，頂角朝內(nèi)，將底邊從腋窩繞到肩前方打結(jié)，再把三角巾兩頂角拉緊在背后打結(jié)。亦可用繃帶作“8”字形固定。4．肋骨骨折固定法先在骨折部蓋上大棉墊，然后囑傷員呼氣后屏息，即將多頭帶在健側(cè)胸部打結(jié)。5．大腿骨折固定法用1塊從足跟至腋下長(zhǎng)的木夾板置于傷肢外側(cè)，用6～7條布帶扎緊固定。6．小腿骨折固定法取1塊從大腿至足跟長(zhǎng)的木夾板，置于大、小腿外側(cè)，用繃帶或布條固定。創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)之搬運(yùn)傷員經(jīng)止血、包扎、固定等處理后，要將傷員搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送到救護(hù)站或醫(yī)院作進(jìn)一步治療。讓傷員盡快離開受傷現(xiàn)場(chǎng)。搬運(yùn)一般輕傷員可以攙扶、抱扶、背負(fù)；較重的傷員，尤其是發(fā)生脊柱骨折、昏迷、氣胸的傷員，必須采用平臥式搬運(yùn)法。救護(hù)人員不足時(shí)也可以采用滾動(dòng)式搬運(yùn)法，可由2人在傷員同一側(cè)保持傷員平直體位，輕輕將傷員推滾至木板上，戰(zhàn)場(chǎng)上