《如何看頭顱MRI》課件

如何看頭顱MRI頭顱MRI掃描是重要的診斷工具，可以幫助醫(yī)生評(píng)估大腦結(jié)構(gòu)和功能。了解如何解讀MRI掃描結(jié)果對(duì)于醫(yī)生和患者都至關(guān)重要。MRI是什么？磁共振成像核磁共振成像（MRI）是一種利用磁場(chǎng)和無線電波生成人體內(nèi)部器官和組織圖像的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。強(qiáng)大的成像技術(shù)MRI可以提供高分辨率的圖像，可以識(shí)別許多疾病和損傷，幫助醫(yī)生做出更精確的診斷。MRI掃描的基本原理核磁共振成像（MRI）是一種利用磁場(chǎng)和射頻波來產(chǎn)生人體內(nèi)部組織圖像的無創(chuàng)影像技術(shù)。1磁場(chǎng)強(qiáng)磁場(chǎng)使人體內(nèi)水分子中的氫原子核排列整齊2射頻脈沖射頻脈沖使氫原子核發(fā)生共振3信號(hào)接收氫原子核返回到平衡狀態(tài)時(shí)釋放信號(hào)4圖像重建計(jì)算機(jī)接收信號(hào)并重建圖像不同組織含水量不同，氫原子核的信號(hào)強(qiáng)度也不同，因此可以區(qū)分不同的組織結(jié)構(gòu)，如腦白質(zhì)、腦灰質(zhì)、腦脊液等。頭顱MRI常用序列介紹T1加權(quán)成像顯示腦組織形態(tài)，區(qū)分灰質(zhì)、白質(zhì)，清晰顯示腦脊液。T2加權(quán)成像顯示腦組織水腫，清晰顯示腦脊液，對(duì)腦梗死、腦出血敏感。FLAIR序列抑制腦脊液信號(hào)，增強(qiáng)白質(zhì)病變顯示，診斷腦白質(zhì)病變、多發(fā)性硬化癥等。DWI序列顯示急性腦梗死、腦出血、腦腫瘤等病變，對(duì)急性腦梗死敏感。T1加權(quán)成像T1加權(quán)成像顯示腦組織的解剖結(jié)構(gòu)，包括腦白質(zhì)、灰質(zhì)、腦脊液等。T1加權(quán)成像對(duì)于腦腫瘤、腦出血、腦萎縮等病變的診斷具有重要意義。T1加權(quán)成像特點(diǎn)：腦脊液信號(hào)較低，脂肪信號(hào)較高，腦白質(zhì)信號(hào)高于灰質(zhì)。T2加權(quán)成像T2加權(quán)成像對(duì)水敏感，水分子在T2加權(quán)圖像上顯示為高信號(hào)。腦脊液、腦水腫、腦腫瘤等富含水分的組織在T2加權(quán)圖像上顯示為亮白色。T2加權(quán)成像可以清晰顯示腦組織、腦脊液和腦室結(jié)構(gòu)。有助于診斷腦梗塞、腦出血、腦腫瘤等多種疾病。FLAIR序列FLAIR序列是**流體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)**(FluidAttenuatedInversionRecovery)的縮寫，主要用于抑制腦脊液信號(hào)，提高腦白質(zhì)病變的可視化。FLAIR序列可以更好地顯示腦白質(zhì)病變，如脫髓鞘病變、腦梗死、腦腫瘤等。DWI序列DWI序列是利用水分子在組織中的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)來成像的。水分子在正常腦組織中的擴(kuò)散是各向同性的，但在腦梗塞或腫瘤等病變區(qū)域，水分子擴(kuò)散受限，呈現(xiàn)各向異性。DWI序列對(duì)急性腦梗塞敏感度高，可以早期發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中，常與ADC序列聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷準(zhǔn)確率。SWI序列血氧敏感SWI序列對(duì)血氧敏感，可以顯示腦血管的形態(tài)和血流狀態(tài)。微出血檢測(cè)對(duì)微出血的檢測(cè)能力強(qiáng)，可用于判斷腦出血的性質(zhì)和范圍。腦血管畸形可以清晰顯示腦血管畸形的結(jié)構(gòu)和位置，便于判斷其性質(zhì)和治療方案。MRA序列磁共振血管造影(MRA)利用血流的磁性特性，無需注射造影劑，直接顯示血管結(jié)構(gòu)，用于觀察血管狹窄、閉塞、擴(kuò)張、畸形等病變。MRA圖像可以清晰顯示血管形態(tài)，有利于診斷腦血管病，如腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦血管狹窄等。頭顱正常結(jié)構(gòu)解剖1大腦大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能，包括思維、語言、記憶和學(xué)習(xí)。2小腦小腦位于大腦后下方，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、平衡和姿勢(shì)控制。3腦干腦干連接大腦和小腦，負(fù)責(zé)控制呼吸、心跳、血壓和吞咽等基本生命活動(dòng)。4腦脊液腦脊液在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)，為神經(jīng)系統(tǒng)提供保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)和排泄功能。大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)是人類大腦最外層，由灰質(zhì)組成，控制高級(jí)認(rèn)知功能。分層結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)按結(jié)構(gòu)和功能分為六層，每層細(xì)胞類型和結(jié)構(gòu)不同。區(qū)域劃分大腦皮質(zhì)根據(jù)功能分為不同的區(qū)域，例如前額葉皮質(zhì)負(fù)責(zé)計(jì)劃和決策。神經(jīng)元連接神經(jīng)元之間通過突觸連接，形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息傳遞和處理。大腦深部灰質(zhì)結(jié)構(gòu)大腦深部灰質(zhì)結(jié)構(gòu)包括基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、下丘腦、中腦、腦干等結(jié)構(gòu)。這些結(jié)構(gòu)對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺、情緒、認(rèn)知等多種功能至關(guān)重要?；咨窠?jīng)節(jié)主要包括尾狀核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)和紅核等，參與運(yùn)動(dòng)控制、學(xué)習(xí)和記憶等功能。丘腦是感覺信息的整合中心，接收來自感覺器官的信息并將其傳遞到大腦皮層。腦室及腦脊液腦室腦室是腦內(nèi)充滿腦脊液的腔隙，共有四個(gè)，分別是側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，分別位于左右大腦半球、間腦和腦干內(nèi)。腦脊液腦脊液是一種無色透明的液體，主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，在腦室、蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)，具有保護(hù)腦組織、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和清除代謝廢物等功能。腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng)由腦室、腦脊液和蛛網(wǎng)膜下腔組成，是腦內(nèi)重要的循環(huán)系統(tǒng)，其正常形態(tài)和功能對(duì)于維持腦組織的正常生理活動(dòng)至關(guān)重要。顱底骨結(jié)構(gòu)顱底骨結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括蝶骨、顳骨、篩骨、額骨、枕骨等。蝶骨構(gòu)成顱底中央部分，顳骨位于兩側(cè)，篩骨位于前部，額骨位于前方，枕骨位于后方。這些骨骼通過復(fù)雜的縫合結(jié)構(gòu)連接在一起，形成保護(hù)腦組織和容納重要器官的堅(jiān)固骨性結(jié)構(gòu)。眼眶結(jié)構(gòu)眼眶是容納眼球和附屬結(jié)構(gòu)的骨性腔，由七塊顱骨構(gòu)成。眼眶的結(jié)構(gòu)包括眼球、眼外肌、視神經(jīng)、血管和脂肪等，與視覺功能密切相關(guān)。眼眶的MRI掃描可以顯示這些結(jié)構(gòu)的解剖形態(tài)，以及病變的具體位置、大小和性質(zhì)。顳顳骨結(jié)構(gòu)顳骨位于顱骨兩側(cè)，包含外耳道、鼓室、乳突等結(jié)構(gòu)。顳骨與顱底其他骨骼相連接，保護(hù)內(nèi)耳和腦干。顳骨的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在MRI圖像上識(shí)別顳骨結(jié)構(gòu)有利于判斷耳部疾病、顱底病變以及腦干病變。頭部血管結(jié)構(gòu)頭顱MRI中可以觀察到多種血管結(jié)構(gòu)，包括大腦動(dòng)脈、靜脈和血管畸形。主要?jiǎng)用}包括頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等。靜脈則包括大腦上矢狀竇、橫竇等。了解血管結(jié)構(gòu)有助于診斷腦血管病、顱內(nèi)腫瘤等疾病。常見病變類型識(shí)別缺血性腦卒中腦組織缺血導(dǎo)致的損傷，常見表現(xiàn)為腦梗死。出血性腦卒中腦血管破裂導(dǎo)致的出血，常見表現(xiàn)為腦出血。缺血性腦卒中DWI高信號(hào)DWI序列上，急性腦梗塞區(qū)域表現(xiàn)為高信號(hào)，這是由于水分子在缺血區(qū)域的擴(kuò)散受限所致。ADC低信號(hào)ADC序列上，急性腦梗塞區(qū)域表現(xiàn)為低信號(hào)，這是由于水分子在缺血區(qū)域的擴(kuò)散受限所致。延遲增強(qiáng)延遲增強(qiáng)掃描，腦梗塞區(qū)域邊緣可出現(xiàn)環(huán)形增強(qiáng)，代表梗塞灶周邊血管的側(cè)支循環(huán)形成。出血性腦卒中出血性腦卒中是腦血管破裂出血，導(dǎo)致腦組織損傷。腦出血是常見的腦血管疾病，可導(dǎo)致各種神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語、昏迷等。主要類型包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫等。顱內(nèi)出血常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。腦腫瘤腦腫瘤類型多樣腦腫瘤根據(jù)位置、性質(zhì)、生長(zhǎng)速度、侵襲性等特點(diǎn)不同，MRI表現(xiàn)各異。手術(shù)切除是主要治療手段對(duì)于可切除的腦腫瘤，手術(shù)切除是首選治療方法，可減輕癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間。放療和化療輔助治療術(shù)后放射治療和化療可以抑制殘留腫瘤細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)。顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染是指細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原體侵入腦組織、腦膜或腦室引起的炎癥反應(yīng)。感染途徑可通過血液傳播、直接侵入或鄰近組織蔓延，可引起腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。MRI可顯示腦組織的炎癥、水腫、壞死、膿腫形成等病變，有助于診斷和鑒別診斷。外傷性腦損傷外傷性腦損傷是指由頭部外力作用引起的腦組織損傷。頭顱MRI掃描可以清楚地顯示腦組織結(jié)構(gòu)，包括腦實(shí)質(zhì)、腦室、血管等。外傷性腦損傷可導(dǎo)致腦出血、腦水腫、腦挫裂傷、腦震蕩等，MRI掃描能夠清晰地識(shí)別這些病變。退行性疾病退行性疾病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的類型，導(dǎo)致神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能退化，影響腦功能。阿爾茨海默病是常見的退行性疾病，MRI可顯示腦萎縮、海馬萎縮、腦白質(zhì)病變等特征，有助于診斷。天生畸形無腦畸形最嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，腦組織缺失，僅存部分腦組織。脊柱裂脊柱閉合不全，可伴有脊髓膨出，影響運(yùn)動(dòng)功能。腦積水腦脊液循環(huán)障礙，腦室擴(kuò)張，可導(dǎo)致頭顱增大。巨腦畸形腦組織過度生長(zhǎng)，頭顱過大，可影響智力發(fā)育。鞍區(qū)及視神經(jīng)病變鞍區(qū)病變鞍區(qū)位于顱底，包括垂體、視交叉、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，病變可影響內(nèi)分泌和視力。視神經(jīng)病變視神經(jīng)是連接眼球和大腦的通路，病變可導(dǎo)致視力下降、視野缺損等癥狀。垂體腫瘤垂體腫瘤是鞍區(qū)常見的病變，可分泌激素影響內(nèi)分泌，也可壓迫周圍結(jié)構(gòu)導(dǎo)致視力障礙。視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥，可導(dǎo)致視力下降、疼痛等癥狀。綜合實(shí)例討論病例一：缺血性腦卒中患者突發(fā)左側(cè)肢體無力，頭顱MRI顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，伴有梗死灶。病例二：腦腫瘤患者頭痛、嘔吐，頭顱MRI顯示右側(cè)額葉占位性病變，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。病例三：顱內(nèi)感染患者發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙，頭顱MRI顯示腦膜炎改變，腦實(shí)質(zhì)炎癥灶。各序列特點(diǎn)總結(jié)T1加權(quán)顯示腦組織解剖結(jié)構(gòu)，白質(zhì)信號(hào)高，灰質(zhì)信號(hào)低，腦脊液信號(hào)很低。T2加權(quán)顯示腦組織病變，腦脊液信號(hào)高，白質(zhì)信號(hào)低，灰質(zhì)信號(hào)中等。FLAIR抑制腦脊液信號(hào)，突出顯示腦白質(zhì)病變，可用于腦白質(zhì)病變的診斷。DWI顯示急性腦梗死，可用于判斷梗死灶大小，嚴(yán)重程度和