腰椎間盤突出醫(yī)療護(hù)理查房70

腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)鍛煉Lumbardischerniation腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)鍛煉醫(yī)院名稱LumbardischerniationPerioperativenursingandrehabilitationexercise匯報(bào)人:MEDICAL

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REHABILITATIONEXERCISE流行病學(xué)八零%的人一生中至少經(jīng)歷一次腰痛三五%演變?yōu)樽甸g盤突出癥大部分需行手術(shù)治療目錄content概述－－解剖生理、疾病定義Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.臨床表現(xiàn)Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.圍術(shù)期護(hù)理Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.康復(fù)鍛煉Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.零一概述－－解剖生理、疾病定義Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱概述－－解剖生理、疾病定義軟骨板髓核纖維環(huán)椎間盤解剖概述－－解剖生理、疾病定義椎間盤毗鄰概述－－解剖生理、疾病定義腰椎間盤突出定義纖維環(huán)后一/三發(fā)生斷裂,其內(nèi)部髓核組織沿?cái)嗔烟庰蕹鰧?duì)鄰近神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)形成的機(jī)械性、化學(xué)性刺激,從而產(chǎn)生的腰腿痛為主要表現(xiàn)的臨床征狀群

概述－－解剖生理、疾病定義病因外傷/勞損椎間盤/退變概述－－解剖生理、疾病定義纖維環(huán)裂解高度減低髓核脫水纖維環(huán)破裂變性椎間盤零二癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則癥狀腰痛最早出現(xiàn)的癥狀,由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激坐骨神經(jīng)痛從下腰部向臀部,大腿后方,小腿外側(cè)直到足部的放射痛腹壓增加時(shí)加劇發(fā)病L四/五>L五/S一>L三/四馬尾神經(jīng)受壓大小便障礙,鞍區(qū)感覺異常癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則腰痛下肢放射痛下肢麻木無(wú)力大小便失禁會(huì)陰部麻木癱瘓癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則一般體征脊柱側(cè)彎腰椎活動(dòng)受限腰壓痛、叩痛、放射痛神經(jīng)系統(tǒng):感覺異常肌力下降癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則常見突出節(jié)段體征癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則L三、四L四、五L五、S一感覺小腿內(nèi)側(cè)小腿前外側(cè)、足背足外側(cè)、小腿外后肌力脛前肌伸趾、伸拇肌小腿三頭肌反射膝反射無(wú)異常踝反射癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)健腿抬高試驗(yàn)癥狀體征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)零三臨床表現(xiàn)Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱臨床表現(xiàn)影像學(xué)特征腰椎側(cè)彎或正常椎間隙變窄前窄后寬X線片臨床表現(xiàn)影像學(xué)特征椎間盤突出壓迫硬膜囊CT臨床表現(xiàn)影像學(xué)特征腰四、五突出壓迫硬膜囊腰四、五突出壓迫左側(cè)神經(jīng)根MRI臨床表現(xiàn)鑒別診斷腰部急性扭傷:明確外傷史單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本壓痛點(diǎn)明確局封后緩解直腿抬高試驗(yàn)(－)臨床表現(xiàn)鑒別診斷腰部慢性勞損:無(wú)外傷史不能勝任彎腰工作有明確壓痛點(diǎn)直腿抬高試驗(yàn)(－)臨床表現(xiàn)非手術(shù)治療年輕初次發(fā)作或病程較短者休息后癥狀可自行緩解者影象學(xué)檢查無(wú)椎管狹窄者適應(yīng)癥臥床休息牽引、理療按摩、推拿藥物椎管內(nèi)注射腰圍保護(hù)臨床表現(xiàn)手術(shù)治療非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā),較重影響工作生活神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛,甚至繼續(xù)惡化中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙常合并明顯的腰椎管狹窄癥適應(yīng)癥髓核摘除術(shù)椎間融合術(shù)椎間盤鏡下手術(shù)零四圍術(shù)期護(hù)理Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理一般術(shù)前護(hù)理體位護(hù)理心肺功能訓(xùn)練術(shù)前營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備術(shù)前一日的護(hù)理心理護(hù)理圍術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理呼吸系統(tǒng)的護(hù)理消化系統(tǒng)的護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理疼痛的護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)和遠(yuǎn)期效果零五康復(fù)鍛煉Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱康復(fù)鍛煉－－第一階段踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)－－促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)術(shù)后床上練習(xí)、三組/日、一五-二零次/組康復(fù)鍛煉－－第一階段直腿抬高練習(xí)－－防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第一天開始,由被動(dòng)到主動(dòng),循序漸近,交替進(jìn)行；二-三組/日,五-一零次/組康復(fù)鍛煉－－第二階段腰背肌練習(xí)－－五點(diǎn)支撐法術(shù)后五-七天平臥于硬板床上,用頭、雙腳、雙肘五點(diǎn)支撐,將臀部盡量抬起,維持一零秒鐘以上二零次/組,二-三組/天康復(fù)鍛煉－－第二階段腰背肌練習(xí)－－三點(diǎn)支撐法術(shù)后七-九天平臥于硬板床上,用頭、雙腳三點(diǎn)支撐,將臀部撐起,盡量抬高,維持一零秒鐘以上二零次/組,二-三組/天康復(fù)鍛煉－－第二階段腰背肌練習(xí)－－四點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）術(shù)后九-一零天,平臥于硬板床上,用雙手、雙腳將身體全部撐起,呈拱橋狀,保持一零秒鐘以上,重復(fù)二零次/組,二-三組/天康復(fù)鍛煉－－第二階段腰背肌練習(xí)－－飛燕點(diǎn)水法后一零-一五天,俯臥硬板床上,頭、雙上肢、雙下肢后伸,腹部接觸床面,呈飛燕狀,保持一零秒鐘以上重復(fù)二零次/組,二-三組/天出院指導(dǎo)零一加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲