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父母委托爺爺帶孩子做手術(shù)的委托書(shū)甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話(huà):_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話(huà):_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條委托事項(xiàng)a.甲方因特殊情況,無(wú)法親自帶孩子進(jìn)行手術(shù),特委托乙方代為辦理相關(guān)手續(xù)。b.乙方同意接受甲方委托,代為辦理孩子手術(shù)的相關(guān)手續(xù)。c.雙方約定,乙方在辦理手續(xù)過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),確保手術(shù)順利進(jìn)行。d.乙方在辦理手續(xù)過(guò)程中,如因自身原因?qū)е率中g(shù)無(wú)法進(jìn)行,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。e.甲方承諾,在乙方辦理手續(xù)過(guò)程中,提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料。f.乙方承諾,在辦理手續(xù)過(guò)程中,保守甲方隱私,不得泄露甲方及孩子相關(guān)信息。第二條手術(shù)事項(xiàng)a.甲方委托乙方辦理的手術(shù)為:_______________________。b.手術(shù)地點(diǎn):_______________________。c.手術(shù)時(shí)間:_______________________。d.手術(shù)費(fèi)用:_______________________。e.甲方承諾,在手術(shù)前支付乙方手術(shù)費(fèi)用。f.乙方承諾,在手術(shù)完成后,將手術(shù)費(fèi)用退還甲方。第三條雙方責(zé)任a.甲方責(zé)任:①甲方應(yīng)確保提供的資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。②甲方應(yīng)按時(shí)支付乙方手術(shù)費(fèi)用。③甲方應(yīng)配合乙方辦理手術(shù)手續(xù)。b.乙方責(zé)任:①乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),確保手術(shù)順利進(jìn)行。②乙方應(yīng)保守甲方隱私,不得泄露甲方及孩子相關(guān)信息。③乙方應(yīng)在辦理手續(xù)過(guò)程中,及時(shí)與甲方溝通,確保手續(xù)辦理順利。第四條保密條款a.雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及辦理手術(shù)過(guò)程中涉及到的敏感信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容以及敏感信息。c.違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他a.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。c.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:_______
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