醫(yī)院安全隱患排查總結(jié)

醫(yī)院安全隱患排查總結(jié)一、目的

本制度的目的是確保醫(yī)院安全運營，通過建立完善的醫(yī)院安全隱患排查治理管理體系，預(yù)防事故發(fā)生，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及訪客的生命財產(chǎn)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，營造安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境。

二、適用范圍

1.本制度適用于我國各級各類醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的安全隱患排查治理工作。

2.本制度規(guī)定了醫(yī)院安全隱患的排查范圍、方法、分級、管理、報告和考核等內(nèi)容。

3.本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部所有部門、科室和工作人員，包括醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤保障人員等。

4.本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有設(shè)施、設(shè)備、場所和活動。

三、職責

1.醫(yī)院安全管理委員會：負責組織制定和修訂醫(yī)院安全隱患排查治理制度，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督醫(yī)院安全隱患排查治理工作。

2.醫(yī)院安全管理部門：負責具體實施醫(yī)院安全隱患排查治理工作，組織編制安全隱患排查計劃，監(jiān)督各部門、科室開展安全隱患排查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行跟蹤整改。

3.各部門、科室負責人：負責本部門、本科室的安全隱患排查治理工作，組織本部門、本科室人員進行安全培訓(xùn)，確保安全隱患得到及時發(fā)現(xiàn)和整改。

4.醫(yī)護人員：在日常工作中，積極參與安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告，并采取措施進行整改。

5.行政管理人員：負責協(xié)調(diào)、保障安全隱患排查治理所需的資源，對安全隱患排查治理工作進行監(jiān)督、檢查。

6.后勤保障人員：負責對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備進行安全隱患排查，確保設(shè)施、設(shè)備安全運行。

7.全體員工：應(yīng)積極參與醫(yī)院安全隱患排查治理工作，增強安全意識，提高安全素養(yǎng)，共同營造安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)療安全：包括但不限于患者診療過程中的醫(yī)療差錯、用藥錯誤、交叉感染、醫(yī)療設(shè)備故障等安全隱患。

2.環(huán)境安全：包括醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)安全、消防安全、電氣安全、電梯安全、供暖通風系統(tǒng)安全、醫(yī)療廢物處理安全等。

3.職業(yè)健康安全：包括醫(yī)護人員在工作中可能接觸的職業(yè)病危害因素，如放射性物質(zhì)、生物樣本、有害化學(xué)品、醫(yī)療設(shè)備噪聲等。

4.信息安全：包括醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、患者隱私保護、網(wǎng)絡(luò)信息安全等。

5.設(shè)施設(shè)備安全：包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、輔助設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施（如供水、供電、供氣系統(tǒng)）等的安全性能和運行狀態(tài)。

6.交通安全：包括醫(yī)院內(nèi)部及附近的道路安全、車輛停放管理、車輛使用安全等。

7.食品安全：包括醫(yī)院食堂、小賣部等食品供應(yīng)點的食品安全管理。

8.治安安全：包括醫(yī)院內(nèi)部盜竊、暴力事件、非法侵入等治安隱患。

9.應(yīng)急管理：包括應(yīng)對自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、火災(zāi)爆炸等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急物資準備。

10.人員管理：包括醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤保障人員的培訓(xùn)、考核和健康管理。

11.科室管理：包括各科室內(nèi)部工作流程、操作規(guī)程的合理性、有效性及執(zhí)行情況。

12.環(huán)境保護：包括醫(yī)院對周邊環(huán)境的保護措施，如廢水、廢氣、固體廢物處理等。

13.患者及家屬安全：包括患者就診流程中的安全提示、警示標識設(shè)置、患者安全教育等。

14.法律法規(guī)遵守情況：包括醫(yī)院運營過程中對相關(guān)法律法規(guī)的遵守情況，如醫(yī)療法規(guī)、勞動法規(guī)、環(huán)保法規(guī)等。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院性的綜合安全檢查，涵蓋醫(yī)療、環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、信息、職業(yè)健康等各方面。

2.成立由多部門組成的檢查組，對醫(yī)院進行全面、系統(tǒng)的安全檢查。

3.檢查內(nèi)容應(yīng)包括安全管理制度的執(zhí)行情況、安全設(shè)施設(shè)備的運行狀態(tài)、安全隱患的整改情況等。

4.檢查結(jié)果應(yīng)形成書面報告，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改建議，并跟蹤整改進度。

（二）專業(yè)檢查

1.針對特定專業(yè)領(lǐng)域，如醫(yī)療設(shè)備、電氣安全、消防設(shè)施等，組織專業(yè)人員進行深入檢查。

2.專業(yè)檢查應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員承擔，確保檢查的專業(yè)性和準確性。

3.專業(yè)檢查應(yīng)定期進行，根據(jù)設(shè)備設(shè)施的使用壽命和維護周期確定檢查頻率。

4.檢查結(jié)果應(yīng)詳細記錄，對存在的問題提出專業(yè)整改意見，并監(jiān)督整改措施的落實。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點，開展針對性的季節(jié)性安全檢查。

2.如夏季進行防暑降溫設(shè)施的檢查，冬季進行供暖設(shè)施的檢查。

3.季節(jié)性檢查應(yīng)重點關(guān)注季節(jié)性高發(fā)隱患，如雷電、洪水、高溫、寒冷等自然災(zāi)害帶來的安全隱患。

4.檢查結(jié)果應(yīng)及時匯總分析，確保季節(jié)性安全隱患得到有效控制。

（四）節(jié)假日檢查

1.在節(jié)假日前夕，組織專門的節(jié)假日安全檢查，確保節(jié)假日期間醫(yī)院安全運營。

2.檢查內(nèi)容應(yīng)包括節(jié)假日值班安排、應(yīng)急響應(yīng)機制、關(guān)鍵設(shè)施設(shè)備的安全狀態(tài)等。

3.檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)立即整改，確保節(jié)假日醫(yī)院安全無隱患。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查是指醫(yī)護人員和后勤保障人員在日常工作中對所負責區(qū)域進行的安全檢查。

2.定期檢查是指根據(jù)安全隱患的特點和規(guī)律，定期組織的檢查活動。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)結(jié)合實際工作情況，制定具體的檢查標準和流程。

4.檢查結(jié)果應(yīng)記錄在案，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時進行整改，并跟蹤整改進展。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.長假前，對醫(yī)院內(nèi)的工業(yè)設(shè)備和系統(tǒng)進行全面的安全生產(chǎn)檢查，確保長假期間設(shè)備安全運行。

2.檢查內(nèi)容包括但不限于工業(yè)設(shè)備的使用狀態(tài)、維護保養(yǎng)情況、安全防護設(shè)施的有效性、應(yīng)急設(shè)備的準備情況等。

3.對工業(yè)設(shè)備的操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案進行審查，確保操作人員熟悉相關(guān)流程，能夠應(yīng)對突發(fā)事件。

4.對易發(fā)生故障的設(shè)備進行重點檢查，必要時進行預(yù)維修，減少長假期間設(shè)備故障的風險。

5.對工業(yè)氣體、?；返雀唢L險物品的儲存、使用和管理進行嚴格檢查，確保安全措施到位。

6.加強對醫(yī)院內(nèi)工業(yè)區(qū)域的監(jiān)控，確保監(jiān)控設(shè)備正常運行，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

7.對工業(yè)設(shè)備周邊的安全標識進行檢查，確保標識清晰可見，提醒操作人員注意安全。

8.組織相關(guān)人員進行安全培訓(xùn)，提高長假期間的安全意識和應(yīng)急處理能力。

9.長假期間，安排專業(yè)人員進行值班，確保對工業(yè)安全的持續(xù)監(jiān)控和及時響應(yīng)。

10.長假結(jié)束后，對長假期間的工業(yè)安全情況進行總結(jié)分析，對發(fā)現(xiàn)的問題和隱患進行整改，為下一次長假期間的安全生產(chǎn)提供經(jīng)驗教訓(xùn)。

（二）交通安全

1.長假前，對醫(yī)院內(nèi)部及附近的道路狀況進行全面檢查，包括路面狀況、交通標志、照明設(shè)施等。

2.檢查醫(yī)院內(nèi)部停車場的安全管理措施，包括車輛停放規(guī)則、消防設(shè)施、緊急疏散通道等。

3.對醫(yī)院內(nèi)部交通工具（如救護車、工作車輛等）進行安全性能檢查，確保車輛處于良好狀態(tài)。

4.審查醫(yī)院內(nèi)部交通管理制度，包括車輛使用、維護保養(yǎng)、駕駛員培訓(xùn)等規(guī)定的執(zhí)行情況。

5.加強對駕駛員的安全教育，確保他們熟悉交通安全法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案，提高安全駕駛意識。

6.在長假期間，對醫(yī)院門口和周邊道路進行交通疏導(dǎo)，避免擁堵和事故發(fā)生。

7.安排專門的交通安全值班人員，負責長假期間的交通監(jiān)控和應(yīng)急響應(yīng)。

8.在醫(yī)院內(nèi)部及附近區(qū)域設(shè)置明顯的交通安全提示標志，提醒員工和訪客注意交通安全。

9.對醫(yī)院內(nèi)部交通事故進行記錄和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決交通安全隱患。

10.長假結(jié)束后，對交通安全情況進行總結(jié)評估，對存在的不足進行整改，優(yōu)化交通安全管理措施。

（三）環(huán)境保護安全

1.長假前，對醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境保護設(shè)施進行全面的檢查和維護，包括廢水處理系統(tǒng)、廢氣排放系統(tǒng)、固體廢物處理設(shè)施等。

2.確保所有環(huán)境保護設(shè)施均符合國家環(huán)保標準和規(guī)定，運行正常，無泄漏、堵塞等安全隱患。

3.檢查醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存和轉(zhuǎn)移流程，確保符合相關(guān)環(huán)保法規(guī)要求。

4.對醫(yī)院內(nèi)的噪音、振動等污染源進行監(jiān)測，采取有效措施降低對周邊環(huán)境的影響。

5.審核醫(yī)院的環(huán)境保護制度和應(yīng)急預(yù)案，確保長假期間環(huán)境突發(fā)事件能夠得到及時有效的處理。

6.加強對環(huán)保設(shè)施操作人員的培訓(xùn)，確保他們能夠熟練掌握設(shè)施操作流程和應(yīng)急處理能力。

7.在長假期間，安排環(huán)保值班人員，負責監(jiān)控環(huán)保設(shè)施的運行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理環(huán)保安全隱患。

8.對醫(yī)院周邊環(huán)境進行監(jiān)測，確保醫(yī)院運營不對周邊環(huán)境造成負面影響。

9.對長假期間的環(huán)境保護情況進行記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題進行跟蹤整改，確保環(huán)境安全。

10.長假結(jié)束后，對環(huán)境保護安全進行總結(jié)分析，提出改進措施，為未來環(huán)境保護工作提供參考。

七、隱患排查分級

1.根據(jù)安全隱患的嚴重程度和可能造成的后果，將隱患分為一級、二級、三級三個等級。

-一級隱患：指可能導(dǎo)致重大人員傷亡、財產(chǎn)損失或嚴重影響醫(yī)院正常運營的安全隱患。

-二級隱患：指可能導(dǎo)致一般人員傷亡、財產(chǎn)損失或?qū)︶t(yī)院正常運營有一定影響的安全隱患。

-三級隱患：指可能導(dǎo)致輕微人員傷害、財產(chǎn)損失或?qū)︶t(yī)院正常運營有較小影響的安全隱患。

2.隱患等級的判定應(yīng)基于隱患的性質(zhì)、發(fā)生概率、影響范圍和可控性等因素綜合考慮。

3.隱患排查中發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)由相關(guān)專業(yè)人員或部門進行評估，確定隱患等級。

4.對不同等級的隱患，應(yīng)采取不同的處理措施和管理流程，確保隱患得到有效控制。

八、隱患排查管理

1.建立健全隱患排查管理制度，明確隱患排查的責任人、程序、方法和要求。

2.定期開展隱患排查培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員和后勤保障人員的安全意識和排查能力。

3.制定隱患排查計劃，明確排查周期、排查內(nèi)容和排查標準。

4.對排查出的隱患進行記錄，建立隱患檔案，包括隱患描述、排查時間、整改措施、整改責任人等。

5.根據(jù)隱患等級，制定整改期限，對一級隱患立即整改，對二級和三級隱患制定合理的整改計劃。

6.對整改措施的實施情況進行跟蹤監(jiān)督，確保整改效果。

7.定期對隱患排查治理工作進行總結(jié)分析，評估隱患排查治理效果，不斷優(yōu)化隱患排查治理體系。

8.對因未及時排查或整改安全隱患導(dǎo)致事故發(fā)生的，應(yīng)追究相關(guān)責任人的責任。

9.鼓勵員工積極參與隱患排查，對發(fā)現(xiàn)重大隱患的員工給予獎勵。

10.加強與其他醫(yī)療機構(gòu)的交流合作，共享隱患排查治理經(jīng)驗，提升醫(yī)院安全管理水平。

九、事故隱患排查報告和隱患建檔監(jiān)控

1.事故隱患排查報告

-醫(yī)院應(yīng)建立事故隱患排查報告制度，確保所有發(fā)現(xiàn)的安全隱患都能得到及時報告和記錄。

-隱患報告應(yīng)包括隱患的具體情況、發(fā)現(xiàn)時間、地點、可能造成的后果、臨時采取措施等信息。

-報告應(yīng)通過書面形式或電子系統(tǒng)進行，確保信息的準確性和可追溯性。

-對于一級隱患，應(yīng)立即上報醫(yī)院安全管理委員會和相關(guān)部門，啟動緊急處理程序。

-對于二級和三級隱患，應(yīng)按照既定的流程上報，并制定整改措施。

2.隱患建檔監(jiān)控

-對所有排查出的隱患，應(yīng)建立詳細的檔案，包括隱患描述、發(fā)現(xiàn)時間、報告人、整改措施、整改責任人、整改完成時間等。

-隱患檔案應(yīng)實現(xiàn)信息化管理，便于查詢、跟蹤和統(tǒng)計。

-隱患檔案應(yīng)定期更新，反映隱患整改的最新進展和結(jié)果。

-對于已整改完成的隱患，應(yīng)在檔案中記錄整改過程和效果，以及后續(xù)的跟蹤檢查情況。

-隱患檔案應(yīng)作為醫(yī)院安全管理的重要資料，用于安全評估、決策支持和責任追溯。

-醫(yī)院安全管理部門應(yīng)定期對隱患檔案進行審查，確保檔案的完整性和準確性。

-隱患檔案的監(jiān)控應(yīng)包括對整改措施的有效性進行評估，對未能按時整改的隱患進行追蹤，確保整改工作的落實。

十、考核

1.建立醫(yī)院安全隱患排查治理工作的考核機制，確保各項制度和措施的執(zhí)行效果。

2.考核內(nèi)容應(yīng)包括安全隱患排查的及時性、準確性、整改措施的執(zhí)行情況以及隱患整改的效果。

3.考核對象應(yīng)涵蓋醫(yī)院所有部門、科室和工作人員，包括醫(yī)護人員、行政管理人員、后勤保障人員等。

4.考核應(yīng)定期進行，至少每年一次，可根據(jù)實際情況進行不定期抽查。

5.考核結(jié)果應(yīng)與部門和個人的績效掛鉤，作為獎懲、晉升的依據(jù)之一。

6.考核過程應(yīng)公正、公開，確?？己?/p>