小兒支氣管肺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

演講人：日期：小兒支氣管肺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施目錄CONTENTS疾病概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期管理與指導(dǎo)01疾病概述小兒支氣管肺炎是一種由細(xì)菌、病毒或霉菌等病原體引起的感染性疾病，主要累及支氣管壁和肺泡，是兒童時(shí)期常見的肺炎類型。定義支氣管肺炎的病原體包括細(xì)菌、病毒、霉菌等，常通過飛沫傳播。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較弱，容易感染。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫缺陷等也易引發(fā)此病。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、口周發(fā)紺等癥狀。肺部聽診可聞及中細(xì)濕啰音，嚴(yán)重時(shí)可合并肺不張、肺氣腫等。根據(jù)病程可分為急性、遷延性和慢性支氣管肺炎。根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕型、重型支氣管肺炎。臨床表現(xiàn)及分型分型臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒病史、臨床表現(xiàn)及體征，結(jié)合X線胸片檢查，可作出診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀，肺部聽診聞及中細(xì)濕啰音，X線胸片顯示肺紋理增粗、紊亂等。鑒別診斷需要與上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕等鼻部癥狀；急性支氣管炎以咳嗽為主要癥狀，肺部聽診可聞及干啰音；肺結(jié)核則有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷預(yù)后大多數(shù)患兒經(jīng)過積極治療后預(yù)后良好，少數(shù)重癥患兒可遺留不同程度的后遺癥，如閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。影響因素影響預(yù)后的因素包括患兒年齡、病原體類型、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥以及治療是否及時(shí)等。其中，年齡越小、病情越重、并發(fā)癥越多，預(yù)后越差。因此，早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。預(yù)后及影響因素02護(hù)理評(píng)估年齡、性別、身高、體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)患兒病史、家族病史及過敏史患兒生活習(xí)慣及環(huán)境狀況患兒基本情況評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律和深度有無呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等肺部聽診：有無濕啰音、哮鳴音等咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間及咳痰的顏色、量、氣味等01020304呼吸系統(tǒng)功能評(píng)估全身狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)熱：熱型、熱度及伴隨癥狀評(píng)估心、肝、腎等重要臟器功能有無缺氧、發(fā)紺、脫水等癥狀評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀況及有無電解質(zhì)紊亂家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力了解家長(zhǎng)對(duì)治療和護(hù)理的期望和建議家長(zhǎng)對(duì)患兒的照顧能力及需求評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持情況家長(zhǎng)心理狀況及需求評(píng)估03護(hù)理診斷患兒表現(xiàn)出呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸困難癥狀。呼吸困難缺氧表現(xiàn)肺部體征口唇、甲床發(fā)紺，提示患兒存在缺氧現(xiàn)象。肺部聽診可聞及中、細(xì)濕啰音，表明肺部存在炎癥病變。030201氣體交換受損患兒無法自行咳出痰液，或因痰液過于粘稠而難以咳出。痰液粘稠因痰液堵塞呼吸道，導(dǎo)致患兒呼吸不暢、喘息等癥狀。呼吸道堵塞呼吸道分泌物無法及時(shí)排出，易導(dǎo)致肺部感染加重。肺部感染加重清理呼吸道無效患兒體溫高于正常范圍，可出現(xiàn)持續(xù)高熱或不規(guī)則熱。發(fā)熱發(fā)熱是機(jī)體對(duì)炎癥反應(yīng)的防御性反應(yīng)，表明體內(nèi)存在感染病灶。炎癥反應(yīng)嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受到外界因素影響導(dǎo)致體溫波動(dòng)。體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂體溫過高食欲減退患兒因病情影響食欲，進(jìn)食量減少。消化吸收不良疾病導(dǎo)致患兒消化功能減弱，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。營(yíng)養(yǎng)需求增加患兒在感染期間，機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加，以支持免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作和修復(fù)受損組織。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量03中毒性腸麻痹嚴(yán)重感染時(shí)，細(xì)菌毒素或病毒可引起腸道麻痹，導(dǎo)致中毒性腸麻痹。01心力衰竭嚴(yán)重支氣管肺炎可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)心力衰竭。02中毒性腦病細(xì)菌毒素或病毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接損害，可引起中毒性腦病。潛在并發(fā)癥04護(hù)理措施及時(shí)清除呼吸道分泌物定期為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。霧化吸入對(duì)于痰液粘稠不易咳出的患兒，可給予霧化吸入以稀釋痰液，有利于痰液排出。吸氧對(duì)于缺氧癥狀的患兒，應(yīng)給予吸氧，以改善缺氧狀況。保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣清新定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒吸入刺激性氣體。正確使用呼吸輔助設(shè)備對(duì)于需要使用呼吸機(jī)的患兒，應(yīng)正確設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，并密切觀察患兒的反應(yīng)和呼吸狀況。密切觀察呼吸狀況觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。改善呼吸功能密切觀察患兒的體溫變化，對(duì)于高熱的患兒應(yīng)及時(shí)采取物理降溫或藥物降溫措施。控制體溫加強(qiáng)患兒口腔、皮膚及會(huì)陰部的護(hù)理，保持清潔干燥，預(yù)防繼發(fā)感染。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素以控制感染。預(yù)防感染控制體溫及預(yù)防感染營(yíng)養(yǎng)與飲食調(diào)整保證充足營(yíng)養(yǎng)為患兒提供高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。飲食調(diào)整對(duì)于食欲不振的患兒，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)食，并給予少量多餐的飲食方式。同時(shí)，避免給予油膩、辛辣等刺激性食物。關(guān)心體貼患兒，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于年長(zhǎng)兒，應(yīng)鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受，并給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭С?。心理護(hù)理向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒。同時(shí)，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免疾病復(fù)發(fā)。健康教育心理護(hù)理與健康教育05并發(fā)癥預(yù)防與處理定期監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭跡象。密切觀察病情根據(jù)患兒病情和年齡，合理控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)?？刂戚斠核俣群土孔襻t(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，以改善心功能。藥物應(yīng)用保證患兒充足休息，給予低鹽、易消化飲食，減輕心臟負(fù)擔(dān)。休息與飲食心力衰竭預(yù)防與處理密切觀察病情變化保持呼吸道通暢氧療藥物應(yīng)用中毒性腦病預(yù)防與處理注意患兒意識(shí)、瞳孔、肌張力等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腦病跡象。給予患兒吸氧治療，改善腦組織缺氧狀況。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。遵醫(yī)囑給予脫水劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，以減輕腦水腫和炎癥反應(yīng)。注意患兒腹部膨隆、腸鳴音減弱等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹跡象。密切觀察腹部體征遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓，減輕腸道負(fù)擔(dān)。禁食與胃腸減壓遵醫(yī)囑給予促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物治療，以改善腸道功能。藥物治療必要時(shí)給予肛管排氣，以緩解腹脹癥狀。肛管排氣中毒性腸麻痹預(yù)防與處理及時(shí)穿刺抽膿或閉式引流，同時(shí)給予抗生素治療。膿胸或膿氣胸給予體位引流、拍背、吸痰等護(hù)理措施，促進(jìn)肺復(fù)張。肺不張?bào)w積小者無癥狀，一般無需特殊處理；體積大者需密切觀察，必要時(shí)行穿刺抽氣或手術(shù)治療。肺大皰積極控制感染，給予祛痰、平喘等藥物治療，必要時(shí)行手術(shù)治療。支氣管擴(kuò)張癥01030204其他可能并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施06康復(fù)期管理與指導(dǎo)保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，避免患兒接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)。環(huán)境調(diào)整給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，避免油膩、辛辣食物，保持充足的水分?jǐn)z入。飲食調(diào)整保證患兒充足的休息時(shí)間，避免過度勞累，根據(jù)患兒恢復(fù)情況適當(dāng)安排活動(dòng)。休息與活動(dòng)康復(fù)期患兒生活管理用藥指導(dǎo)向家長(zhǎng)講解藥物的作用、使用方法及注意事項(xiàng)，確?；純赫_用藥。護(hù)理技能教授家長(zhǎng)正確的拍背排痰、物理降溫等護(hù)理技能，幫助患兒緩解不適。病情觀察指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察患兒的呼吸、心率、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。家長(zhǎng)康復(fù)技能培訓(xùn)123安排患兒定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查，評(píng)估康復(fù)情況。定期隨訪根據(jù)患兒的康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案和治療計(jì)劃。效果評(píng)價(jià)關(guān)注患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和疏導(dǎo)。心理支持定期隨訪及效