病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析制度

病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院病案質(zhì)量的管理與掌控，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部相關(guān)病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析工作。第三條病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析是對醫(yī)院病案質(zhì)量的監(jiān)督和評(píng)估工作，旨在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并改進(jìn)醫(yī)療流程。第四條醫(yī)院將建立病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析委員會(huì)，負(fù)責(zé)病案質(zhì)量的評(píng)審和統(tǒng)計(jì)分析工作。第二章病案質(zhì)量評(píng)審工作第五條醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、信息科等相關(guān)部門構(gòu)成，委員會(huì)設(shè)立負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析工作的協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第六條病案質(zhì)量評(píng)審工作應(yīng)依照國家相關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，確保評(píng)審過程公正、客觀、科學(xué)。第七條病案質(zhì)量評(píng)審工作包含但不限于對病案的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性、合規(guī)性的評(píng)估和審查，以及對病歷文檔的完整性和合規(guī)性的檢查。第八條病案質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)應(yīng)定期召開會(huì)議，對醫(yī)院的病案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并訂立改進(jìn)計(jì)劃和措施。第九條醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)應(yīng)建立評(píng)審工作記錄，記錄評(píng)審過程、結(jié)果和看法，并妥當(dāng)保管。第十條醫(yī)院應(yīng)對評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理、整改，并落實(shí)責(zé)任人，確保問題得到有效解決。第三章統(tǒng)計(jì)分析工作第十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全病案統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，及時(shí)、準(zhǔn)確地取得并整理病案數(shù)據(jù)。第十二條病案統(tǒng)計(jì)分析工作應(yīng)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、總結(jié)和分析。第十三條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)分析，包含但不限于病案數(shù)量、病種構(gòu)成、醫(yī)療費(fèi)用、病案完成情況等指標(biāo)的分析。第十四條病案統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門報(bào)告，并供應(yīng)決策參考。第十五條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)病案統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作，并為決策和管理供應(yīng)依據(jù)。第十六條醫(yī)院應(yīng)保護(hù)病案數(shù)據(jù)的保密性，嚴(yán)禁擅自泄露或使用病案數(shù)據(jù)。第四章監(jiān)督和考核第十七條醫(yī)院應(yīng)建立病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析工作的監(jiān)督和考核機(jī)制，對相關(guān)工作進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。第十八條醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析工作的考核指標(biāo)包含但不限于病案評(píng)審合格率、病案文書完整率、病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。第十九條醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析工作應(yīng)定期進(jìn)行自查，并報(bào)告相關(guān)工作進(jìn)展和問題整改情況。第二十條醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析工作的考核結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)人員績效考核和評(píng)優(yōu)的緊要依據(jù)。第二十一條醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析工作的監(jiān)督和考核結(jié)果將及時(shí)向醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科等相關(guān)部門報(bào)告。第五章附則第二十二條本制度由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二十三條本制度自頒布之日起正式執(zhí)行。第二十四條醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)審與統(tǒng)計(jì)分析工作中發(fā)現(xiàn)的問題，依照醫(yī)院相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行處理和矯正。第二十五條本制度解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)全部。第二十六條本制度自發(fā)布之日起廢止